Поджелудочная железа – это один из важнейших органов, принимающих участие в пищеварении, процессах обмена веществ и выработке гормонов. Она имеет сложное строение и состоит из разных тканей. Располагается поджелудочная железа в глубине брюшной полости за желудком. Поэтому патологические процессы, протекающие в ней, поддаются диагностике только с помощью инструментальных методов. Не всегда врач сразу обнаруживает, что у пациента увеличена поджелудочная железа. Ведь симптомы такого состояния могут быть неярко выражены, а при пальпации эту патологию определить невозможно.
Функции поджелудочной железы
Для начала нужно разобраться, какую роль поджелудочная железа играет в организме человека. В отличие от многих других органов, она выполняет функции как внешней, так и внутренней секреции:
Внешняя секреция – вырабатывает панкреатические ферменты, которые необходимы для процесса переваривания пищи. Кроме этого, в ней нейтрализуется кислая среда желудочного химуса, благодаря чему он подготавливается к продвижению в двенадцатиперстную кишку.
Внутренняя секреция – внутри железы содержатся группы клеток, которые не имеют выводных протоков. Они секретируют гормоны, регулирующие метаболизм углеводов, непосредственно в системный кровоток.
Повреждения поджелудочной железы, а также все ее заболевания, считаются очень опасными и требуют срочной и правильной схемы лечения.
Причины реактивного панкреатита
Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например, из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь.
Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита:1
- обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
- употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
- кишечные инфекции;
- пищевые и промышленные отравления;
- эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
- травмы живота.
Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, специалисты могут назначить комплексное обследование, которое включает:1
- анализ крови, мочи и кала;
- ультразвуковую диагностику органов пищеварительного тракта;
- рентгенографическое исследование;
- МРТ, КТ пищеварительной системы;
- эндоскопическую диагностику.
В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильной врачебной тактики может потребоваться лапароскопия – микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5-1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе.
Основные причины увеличения железы
Когда у человека увеличена поджелудочная железа — это не считается заболеванием. В большинстве случаев это может быть врожденный признак, который безопасен с точки зрения здоровья. Чтобы узнать точный диагноз заболевания, нужно обратиться к врачу и выполнить соответствующие исследования и анализы. Увеличение поджелудочной железы может подразделяться на 2 типа:
- Тотальное, когда железа увеличивается равномерно по всей поверхности.
- Локальное, когда страдает какая-то одна часть, участок поверхности. Например, когда (увеличена головка поджелудочной).
Причины полного увеличения железы:
- наследственная аномалия;
- токсическое воздействие из-за спиртных напитков или влияния на организм некоторых лекарственных препаратов;
- поражение рядом находящихся внутренних органов.
Увеличение поджелудочной железы локального характера:
- при образовании кист;
- гнойных содержаний;
- панкреатит.
И это неисчерпаемый перечень причин развития данного заболевания. Выявить настоящую причину может только лечащий врач, путем диагностики всего организма.
Первая помощь при выявлении признаков заболевания
Необходимо начать голодание минимум на 24 часа. Обязательно пить много минеральной воды с большим содержанием щелочей. Для ослабления болей приложить лед с левой стороны чуть выше пупка. Таблетки выписывает только врач. Но для снятия спазма и сильной боли можно выпить Папаверин или Но-шпу и незамедлительно вызвать врача на дом. Если боль острая – скорую помощь. Другие лекарства без назначения специалиста принимать не следует.
Важно знать, что боль появляется не просто так, она предупреждает о возможном некрозе тканей. Признаки рака тоже могут начинаться с сильных болей. Это может закончиться полным удалением органа.
Функция поджелудочной железы чрезвычайно важна. Если возникли боли в соответствующем месте, немедленно следует обратиться к врачу, так как сбой в работе этого органа может привести к необратимым изменениям в организме.
Причины локального увеличения
В строении поджелудочной железы выделяют три условных части: головку (начало), тело (середина) и хвост (конец). В зависимости от локализации патологического процесса, врачи могут заподозрить разные заболевания.
Увеличение отдельной части секреторного органа может свидетельствовать о наличии следующих состояний:
- Псевдокиста.
- Абсцесс.
- Доброкачественная опухоль.
- Злокачественное образование.
- Наличие камней.
- Дуоденит с воспалением кишечного сосочка.
Локальное увеличение средней части органа встречается значительно реже, чем головки или хвоста.
Симптомы увеличения размеров
Очень часто патология на протяжении длительного времени не проявляет себя. Но бывают случаи, когда даже небольшое отклонение от нормальных параметров быстро дает о себе знать. Если у человека выявлен хотя бы один симптом, свидетельствующий об изменении размеров поджелудочной, следует без промедления обратиться к доктору.
Врач назначает проведение специфических исследований, которые позволят точно определить состояние железы. Заподозрить наличие патологии в работе органа можно по наличию следующих характерных признаков:
- В верхней части живота наблюдается возникновение болевых ощущений. Интенсивность болей может увеличиваться или снижаться. Чаще всего больные, у которых выявлено расширение поджелудочной, описывают дискомфортные и болевые ощущения, как легкое жжение в брюшной полости. Помимо этого часть больных говорит о том, что боли при увеличении железы проявляются сильными приступами. Боль, возникающая в области брюшины, может мигрировать в левую руку и в область поясницы.
- Дискомфорт, появляющийся в области желудка, может сопровождать повышение температуры тела до уровня в 38-39 градусов. Чаще всего повышение температурного показателя связано с развитием воспалительного процесса в тканях органа.
- У больного появляется чувство тошноты, которое может усугубиться возникновением рвоты и расстройства процесса пищеварения, проявляющееся диареей. В ротовой полости ощущается при возникновении сбоя в работе вкус горечи.
Появление горечи может говорить об оказании влияния увеличенного объема поджелудочной на нормальную работу печени.
Методы диагностики заболевания
Чаще всего с болями в животе и нарушением пищеварения больные обращаются к терапевту. Его задача – выяснить, почему появились такие симптомы. Только по внешним проявлениям и осмотру пациента точный диагноз поставить невозможно, поэтому назначается обследование. При подозрении на нарушение функций поджелудочной железы чаще всего назначают УЗИ. Именно с помощью этого обследования можно обнаружить увеличение размеров органа или его частей.
Дополнительно может быть назначено МРТ. Иногда в результате такого обследования обнаруживается диффузное увеличение железы. Это значит, что орган увеличен равномерно по всей поверхности, и нет опухолей или кист. Для постановки точного диагноза важны также анализы крови. Они помогают определить содержание необходимых ферментов и гормонов. Такое комплексное обследование позволяет вовремя выявить наличие серьезных патологий и предотвратить осложнения.
Характеристика железы
Поджелудочная расположена позади желудка на уровне двух последних грудных позвонков, возле желчного пузыря. При пальпации невозможно определить размер и изменение ни у взрослого человека, ни у ребенка. Это можно сделать только с помощью сцинтиграфии, МРТ или ультразвукового исследования. Специалисты, которые их проводят, не имеют права писать в заключении свой диагноз, а обязаны лишь описать увиденное на экране с указанием размеров. Окончательный диагноз может поставить лишь врач-гастроэнтеролог.
Очень часто первопричиной болей становится панкреатит. Это и есть воспаление поджелудочной железы.
Сделанное УЗИ немедленно выявит изменение размера органа или частичное увеличение определенной его области – хвоста или головки. При этом следует знать, что локальное увеличение является более опасным, в отличие от общего изменения органа. В большинстве случаев на ультразвуковом исследовании выявляют увеличение размера головки поджелудочной железы. Нормальными являются размеры головки от 18-26 мм, хвоста – 16-20 мм (зависит от возраста человека). Это считается основанием для постановки диагноза хронический панкреатит в стадии обострения. Довольно распространенное заболевание, хорошо поддающееся лечению.
При обострении заболевания изменения заметны не сразу. Должно пройти более 6 часов между приступом боли и УЗИ.
Важно обратить внимание врача на частичное увеличение размера железы пациента, у которого не было ранее жалоб на характерные для панкреатита боли. Это может быть свидетельством начала развития онкологического заболевания. Именно при онкологии характерно локальное увеличение головки или хвоста поджелудочной железы. При панкреатите кроме общего увеличения органа изменяются также контуры и эхоструктура.
Если исследования выявили увеличение размера железы или отдельных ее частей, пациент нуждается в более тщательном обследовании и проведении дополнительных анализов для постановки точного диагноза и исключения онкологического заболевания.
Лечение
Лечение поджелудочной железы всегда комплексное. Оно включает:
- Специальную диету.
- Назначение препаратов, которые подавляют активность поджелудочной железы.
- Прием ферментов, которые восполняют недостаточность панкреатической функции.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.
Главная цель терапии – устранение основной причины, которая привела к патологическому процессу в поджелудочной железе. Параллельно с этим, назначается симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние больного. Любые препараты, в том числе обезболивающие, должны назначаться только врачом.
Группы лекарственных средств, которые могут назначаться:
- Ферменты (Креон, Панкреатин).
- Спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Меверин, Дюспаталин).
- Антациды (Алмагель, Маалокс).
- Антибиотики (Кларитромицин, Амоксициллин).
- Блокирующие ферментативную функцию органа (Омез, Ранитидин, Фамотидин).
Самостоятельно облегчить состояние можно при помощи негазированной минеральной воды. Жидкость способствует удалению излишка панкреатического сока, а также выводит токсины из всего организма. После купирования острого состояния врач назначит поддерживающую терапию и даст список препаратов, которые больной будет принимать самостоятельно. Для контроля состояния поджелудочной рекомендуется проходить обследование у гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.
Лечение воспаления хвоста и головки поджелудочной железы
Гастроэнтеролог может посоветовать дополнительные консультации у инфекциониста, хирурга, онколога. Перед визитом к врачу необходимо придерживаться нескольких правил. Нельзя греть зону живота, употреблять алкоголь. Необходимо убрать из своего питания все жареное, жирное, копченое и острое.
Основными методами лечения являются правильно организованное диетическое питание, физиотерапия и применение специальных препаратов.
И лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Более подробное описание курса лечения зависит от индивидуального случая, протекания заболевания и определения диагноза.
Контроль за питанием
Для того чтобы лечение было эффективно необходимо выявить причину, по которым железа могла увеличиться в размерах. В любом случае назначение диеты — это первый пункт в лечении. Чаще всего рацион представляет белковую пищу с ограничением количества жиров и углеводов. Больной должен забыть о таких продуктах, как:
- алкоголь;
- молочные продукты большого процента жирности;
- бульон и супы, приготовленные на нем;
- овощи и фрукты, не прошедшие термической обработки;
- сладости и мучные изделия.
Продукты, которые разрешаются:
- мясо птицы, рыба;
- кисломолочная продукция;
- диетический хлеб;
- любые крупы и макароны;
- овощи на пару;
- некрепкий чай;
- запеченные фрукты.
Когда поджелудочная железа сильно увеличивается в размерах, то правильный рацион питания может не оказать никакого эффекта. Например, в случаях развития кистовых образований помочь, может только хирургическое вмешательство. Это относится и к панкреатиту, который невозможно вылечить только диетическим питанием.
При выборе продуктов для приготовления блюд можно опираться на следующую таблицу:
| Запрещено | Разрешено |
| Сдобные изделия, кремы | Натуральные сладости, подсохший хлеб, варенье, мед, сухари, пастила |
| Жареное, копченое, острое | Курица, нежирная рыба |
| Бобовые, все грибы | Нежирные молочнокислые продукты |
| Щавель, лук, чеснок, редиска | Каши, сваренные на воде |
| Газированные напитки, алкоголь | Компот из сухофруктов, кисель, сладкий чай |
Ниже приведено меню, с помощью которого можно обеспечивать себе полноценное и разнообразное питание:
| Завтрак | Перекус | Обед | Полдник | Ужин |
| Манная каша с яблоком и зеленым чаем; рисовая каша с апельсином; овсяная каша и кисель; рисовая каша с сухариками; ячневая каша с медом | Тыквенное пюре; запеченное яблоко; творог с медом и чаем; паровая котлета и настой шиповника; перетертое яблоко с творогом и галетным печеньем | Овощной бульон с вареным мясом, сухарики; морковный суп с другими овощами и фрикадельками, компот; овощной суп-пюре, тефтели; нежирная паровая рыба, картофельное пюре; котлеты из кролика, рагу | Нежирный творог с фруктами; нежирный йогурт с сухариками, медом и яблоком; паровой омлет; творожная запеканка; запеченное яблоко | Котлета из говядины, компот; картофельная запеканка с фаршем, кисель; запеченная рыба с овощами; картофельное пюре, паровая рыба; овощная запеканка, отварная курица |
По завершении острого периода пациент может питаться достаточно разнообразно, главное – щадящий режим приготовления пищи.
Опасные последствия патологии
Что делать, если увеличена поджелудочная железа? Искать причину воспаления, одновременно менять образ жизни, питание. Иногда увеличение поджелудочной железы у ребенка происходит на фоне терапии антибиотиками и метронидазолам, как побочное действие лекарств. Ответ врача при лечении панкреатита без симптомов состоит в наблюдении, исследовании динамики патологии. Лечение нужно, чтобы избежать развития осложнений.
Острое воспаление чревато сахарным диабетом, перитонитом, появлением кист, поражение соседних структур. Хронический панкреатит провоцирует ферментативную недостаточность, нарушает отток желчи, повышает риск образования камней. Осложнения касаются изменения клеток – рака, асцитов, хронических болей. Заболевание молодеет, выявляется в возрасте до 5 лет.
