Стенозирующий дуоденальный папиллит: этиология, диагностика, лечение.

Что такое папиллит

В медицине папиллит — воспаление доброкачественных образований на слизистой оболочке прямой кишки по аноректальной линии. Располагаются они по краям полулунных клапанов, окружающих морганиеву крипту и столбики. Форма образований может быть различной: на широком основании с узкой вершиной (треугольные) или на узком основании с шаровидной вершиной. В норме они выглядят как розоватые плотные узелки, но при определенных обстоятельствах они могут увеличиваться в размерах (наступает так называемая гипертрофия анальных сосочков). Сосочки при этом могут становиться настолько крупными, что выпадают из анального канала наружу.

При длительном травмирующем воздействии на анальные сосочки они воспаляются, становятся отечными и болезненными. В отдельных случаях на их верхушке возникают язвочки или эрозии. Все это сопровождается крайне неприятной симптоматикой, схожей с проявлениями геморроя и других заболевания прямой кишки.

Классификация

По структуре папилломы желудка подразделяются на плотные и мягкие, стебельчатые и подошвенные.

Также принято выделять:

• папилломы, располагающиеся по типу мозговых извилин и скапливающихся так, словно произрастают в одной гряде;
• папилломы на ножках, располагающиеся единично либо группами.

Классификация по клиническому течению:

• бессимптомная форма;
• анемическая форма;
• гастритная форма;
• осложнённая форма;
• сочетанная форма.

Причины возникновения

Возникает воспаление папилл по разным причинам. Спровоцировать папиллит могут:

• регулярные нарушения стула (запор и диарея в равной степени);
• неоправданное использование клизмы;
• недостаток физической активности, сидячий образ жизни;
• химическое повреждение анальных сосочков при частом использовании ректальных суппозиториев, в том числе купленных в аптеке или изготовленных самостоятельно по рецептам народной медицины;
• заболевания прямой кишки (внутренний и наружный геморрой, криптит, проктит и другие).

Самой распространенной причиной возникновения папиллита служит проктит — воспалительный процесс на слизистой оболочке прямой кишки. Это заболевание может быть вызвано инфекциями (гонорея, туберкулез, стафилококк, хламидии, герпес и другие), травмами слизистой оболочки прямой кишки.

Также папиллит на фоне проктита может возникать из-за некоторых заболеваний внутренних органов. В частности, врачи связывают эти заболевания с некоторыми формами гепатита, цирроза, дисбактериоза, гастрита и язвенной болезни. Также папиллит часто развивается на фоне криптита — воспаления морганиевой крипты.

В некоторых случаях причину папиллита выяснить не удается, что несколько затрудняет процесс диагностики и лечения.

Гингивит

Гингивит – это воспалительное заболевание десны, которое может протекать в острой или хронической форме. Заболевание является очень распространённым, иногда больные могут не догадываться о его существовании. Гингивит возникает вследствие разнообразных причин и имеет несколько форм проявления. Патология характеризуется покраснением маргинального края десны, отеком, болевыми ощущениями.

Виды гингивита

Заболевания бывает нескольких видов. По форме протекания воспалительного процесса гингивит бывает острый и хронический, при этом хроническая форма может периодически обостряться. Если воспалительный процесс охватывает один или несколько рядом стоящих зубов, то речь идет о локализованной форме болезни, если же процесс распространился по всей полости рта – о генерализованной форме.

По виду патологического процесса заболевание бывает катаральным, язвенным, атрофическим и гипертрофическим. Заболевания может проявляться в тяжелой или легкой форме, каждый вид гингивита имеет свои отличительные симптомы и проявления.

Симптомы гингивита

Симптомы гингивита будут зависеть от вида и характера поражения мягких тканей.

Катаральная форма заболевания проявляется покраснением, отеком, болью и кровоточивостью десен. Также может появляться неприятный запах, повышение температуры, нарушение приема пищи и искажение вкусовых ощущений.

Атрофический гингивит отличается воспалением и уменьшением в объеме десен и десневых сосочков. Симптомами являются неприятные и болезненные ощущения в пораженной области.

Гипертрофический гингивит проявляется значительным увеличение объемов тканей и перекрытием коронок зубов. Заболевание имеет хроническую природу и имеет мало клинических проявлений.

Язвенная форма болезни характеризуется образованием болезненных язв на деснах. При этом возникают проявления не только в полости рта, но и в организме (температура, слабость). Данный вид гингивита возникает у лиц со сниженным иммунитетом.

Лечение гингивита

Симптомы и лечение гингивита будут зависеть от формы болезни, степени тяжести, локализации и индивидуальных проявлений. Терапию должен проводить специалист после осмотра и постановки диагноза. Лечение гингивита состоит с таких этапов:

Определение и устранение причины болезни;

Профессиональная гигиена полости рта;

Применение противовоспалительных средств (мазей, гелей, растворов);

Применение антибактериальной терапии;

Рекомендуется прием витаминов и сбалансированное питание;

При необходимости применяют хирургические вмешательства.

Симптомы и признаки папиллита

При возникновении папиллита в прямой кишке клиническая картина схожа с геморроем и анальной трещиной, больной жалуется на следующие неприятные симптомы:

• боль в заднем проходе, которая может возникать при посещении туалета или в состоянии покоя;
• ложные позывы в туалет из-за ощущения инородного предмета в анусе;
• кровотечение из ануса;
• выделение слизи;
• отек анальных складок;
• зуд и жжение анального отверстия;
• подтекание содержимого прямой кишки.

Так как симптомы заболевания не указывают напрямую на папиллит, потребуется дифференциальная диагностика, то есть обследование, в ходе которого будут исключены заболевания, имеющие схожую клиническую картину.

Виды заболеваний

>
Воспалительные заболевания десен могут быть нескольких видов:

Папиллит — воспаление межзубного сосочка;

Гингивит — воспаление мягких тканей десны без нарушения зубодесневого соединения;

Пародонтит – воспаление пародонта — всех тканей, которые окружают и удерживают зуб в кости;

Пародонтоз – дистрофически-воспалительное заболевание мягких тканей, которое отличается атрофией тканей и вызывает потерю зубов;

Идиопатические заболевания пародонта, которые сопровождаются лизисом тканей;

Пародонтомы – появления новообразований и опухолеподобных процессов в пародонте;

Флюс (свищ) – образование на десне, которое возникает вследствие хронического периодонтита и через которое, выходит гнойное содержимое.

Диагностика папиллита

Для первоначальной диагностики с симптомами папиллита следует обратиться к колопроктологу. Для начала будет собран анамнез и проведено пальцевое обследование прямой кишки, а также проведен подробный опрос относительно симптоматики, времени ее появления и других особенностей.

Лабораторная диагностика с исследование крови, кала и мочи при подозрении на папиллит проводится редко. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные исследования:

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• видеоколоноскопия;
• рентгенография кишечника с контрастированием;
• УЗИ органов брюшной полости.

В ходе инструментальных исследований врач может взять биологический материал (биопсию) для микроскопического исследования новообразований.

В ходе постановки диагноза колопроктологу предстоит исключить схожие по внешнему виду и симптомам новообразования: сторожевые бугорки при хронической анальной трещине или полипы прямой кишки.

Лечение папиллита

Лечение при папиллите требуется в случае, если размер анальных сосочков превышает 10 мм. В этом случае они физически ощущаются пациентом даже при отсутствии воспаления как инородный предмер в анусе. Если размер новообразований небольшой и они не причиняют неудобств, специфической терапии не требуется.

Тактика лечения гипертрофированных анальных сосочков зависит от распространенности воспалительного процесса, количества и размера папилл. При незначительном увеличении воспаленных сосочков достаточно консервативного воздействия. Для этого используются местные средства — ванночки, клизмы, компрессы и мази с противовоспалительным, антисептическим и вяжущим действием. Цель использования средств — устранение воспалительного процесса.

При запорах дополнительно используются слабительные средства или клизмы, организуется правильное питание, способствующее нормальной работе желудочно-кишечного тракта:

• исключают жирную и сладкую пищу;
• отказываются от острых и соленых блюд, пряностей и соусов с уксусом;
• исключают алкоголь и газированные напитки.

Меню должно состоять преимущественно из отварного или тушеного мяса (желательно белого), круп, овощей, фруктов и ягод. Готовые блюда не должны содержать твердых фрагментов, которые сложно перевариваются и теоретически могут травмировать слизистые оболочки кишечника и прямой кишки. Предпочтительный способ приготовления блюд — отваривание обычное или в пароварке.

При осложненном течении заболевания, большом размере новообразований и распространении воспалительного процесса на окружающие ткани может потребоваться хирургическое лечение. На прямой кишке оно проводится под местной анестезией. Врач иссекает воспаленные папиллы и коагулирует (прижигает) ранки для предотвращения кровотечений. Также может применяться криодеструкция новообразований.

В течение 2 недель после проведения удаления папилл исключают любые физические нагрузки. В первые сутки питание включает в себя легкие бульоны, овощные и фруктовые пюре. В дальнейшем рекомендуется максимально щадящий рацион, состоящий из отварных и тушеных овощей, постного мяса, каш на воде или молоке из круп.

Важно! В период восстановления после удаления анальных сосочков не рекомендуется использовать очищающие клизмы, ректальные суппозитории и заниматься анальным сексом.

Лекарства

При небольших размерах наростов достаточно применения медикаментов, которые повышают иммунитет. При единичных папилломах в желудке назначают:

Противовирусные средства:

• Изопринозин;
• Реаферон;
• Ацикловир;

Противовоспалительные средства:

• Панавир;
• Виферон;

Иммуномодулирующие препараты:

• Интерферон;
• Галавит;
• Пентоксил;
• Ликопид;

Поливитаминные комплексы:

• Алфавит;
• Витрум;
• Ревивона;

Растительные настойки:

• лимонник;
• элеутерококк;
• шиповник.

Профилактика обострений

По статистике папиллит часто беспокоит пожилых людей и тех, у кого есть вредные привычки. Обостриться заболевание может и при снижении иммунитета, ухудшении качества питания и недостаточной физической активности. Поэтому для профилактики заболевания врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, максимально разнообразить рацион, питаться регулярно и полноценно, больше двигаться и гулять на свежем воздухе.

Так как обострение болезни может быть вызвано влиянием химических веществ на слизистые оболочки, следует с осторожностью принимать лекарства, которые раздражают желудочно-кишечный тракт. Если папиллит был диагностирован и вылечен, пациентам необходимо регулярно проходить осмотр у колопроктолога.