Печень, поджелудочная железа и их роль в пищеварении

Строение и функции печени

Снаружи печень покрыта капсулой. В углублении нижней поверхности печени расположен желчный пузырь в виде мешочка объемом 40-70 мл. Проток его сливается с общим желчным протоком печени.

Ткань печени состоит из долек, которые в свою очередь состоят из печеночных клеток — гепатоцитов, имеющих многоугольную форму. В них непрерывно вырабатывается желчь, собирающаяся в микроскопические протоки, сливающиеся в один общий. Он открывается в двенадцатиперстную кишку, по которой сюда поступает желчь. За сутки ее выделяется 500-1200 мл.

Этот секрет образуется в печеночных клетках и оттекает непосредственно в кишку (печеночная желчь) или в желчный пузырь, где накапливается (пузырная желчь). Оттуда желчь поступает в кишку по мере надобности, в зависимости от наличия и состава принятой пищи. Если не происходит пищеварения, желчь собирается в желчном пузыре. Здесь она концентрируется за счет всасывания из нее воды, становится более вязкой и мутной по сравнению с печеночной.

Желчь обладает свойством активировать пищеварительные ферменты кишок, а также эмульгировать жиры и, таким образом, увеличивает поверхность взаимодействия ферментов (липаз) с жирами, облегчая их расщепление. Желчь губительно действует на микроорганизмы, препятствуя их размножению.

В состав желчи входят: вода, желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин, жиры, неорганические соли, а также ферменты (главным образом — фосфатазы).

Помимо участия печени в пищеварении, обмене углеводов, белков, жиров, витаминов она обладает такими ведущими функциями, как защитная и обезвреживающая. В печени обезвреживаются:

• Токсины кишок (фенолы);
• азотистые продукты распада белков;
• алкоголь;
• синтезируется мочевина;
• моносахариды превращаются в гликоген;
• из гликогена образуются моносахариды.

Кроме этого, печень выполняет и определенную выделительную функцию. С желчью выводятся такие продукты обмена веществ, как мочевая кислота, мочевина, холестерин, а также гормон щитовидной железы — тироксин.

В эмбриональном периоде развития печень выполняет роль органа кроветворения. Теперь известно, что в печени синтезируются почти все белки плазмы крови — альбумины, глобулины, фибриногены, протромбин и многие ферменты.

В этой железе происходит обмен холестерина и витаминов, отсюда видно, что печень ведущая биохимическая «фабрика» организма и нуждается в бережном отношении к ней. К тому же ее клетки очень чувствительны к алкоголю.

Роль поджелудочной железы, печени в пищеварении

Пища попадает в организм через рот и уже там начинает перевариваться. Пищевод, желудок — везде пищевой комок мнут мышцы, орошают секреты, потихоньку расщепляют ферменты. Ну а что происходит с бывшими яблоком или бифштексом под влиянием ферментов, действующих в поджелудочной железе и печени? Во что они превращаются в кишечнике? Давайте проследим этот путь.

Поджелудочная железа

Железа эта, огибаемая двенадцатиперстной кишкой, лежит «в тылу» у желудка, приникая к задней брюшной стенке. Она имеет форму крупного огурца, один край которого утолщен, и длину до 20 сантиметров, являясь таким образом крупнейшей железой смешанной секреции.

В ходе внешней секреции

поджелудочная выделяет:

· Амилазу, мальтазу — с их помощью происходит расщепление углеводов.

· Трипсин — он расщепляет белки.

· Липазу, которая ведет к расщеплению жиров при участии желчи.

При внутренней секреции

ею продуцируются:

· Инсулин — помогает сжиганию в клетке глюкозы, либо превращает глюкозу в животный крахмал гликоген.

· Глюкагон — способен расщепить крахмал (или гликоген) до глюкозы.

Особенности поджелудочного сока

1. Регулируется отделение поджелудочного сока двумя способами: как безусловно-рефлекторно, так и условно-рефлекторно. Центр первой регуляции — продолговатый мозг, второй — кора больших полушарий.

2. За 24 часа секретируется почти два литра поджелудочного сока. Причем его больше в том случае, если в двенадцатиперстную кишку поступают соляная кислота и желудочный сок (так проявляется гуморальная регуляция).

3. Имеет слабощелочную реакцию (рН 8-9), поскольку щелочная среда нужна для «включения» ферментов поджелудочной железы.

4. Кислая среда содержимого желудка при транспортировке пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку становится нейтральной или слабощелочной, поэтому пища легко может быть переварена ферментами поджелудочной железы.

Печень

Эта жизненно необходимая, крупнейшая железа внешней секреции, делится на доли и сегменты. Она выполняет множество задач и способна к регенерации — благодаря этому свойству сейчас развивается такое направление трансплантологии, как пересадка части железы от живого донора.

Структура печени

1. Специальные клетки печени — гепатоциты

— выделяют желчь в желчные капилляры, мелкие начальные структуры.

2. Капилляры сливаются, образуя желчные протоки (аналогичные венулам в кровеносной системе).

3. По протокам желчь идет в печеночные протоки (аналогичные венам в кровеносной системе).

4. Из них, словно из ручейков, желчь вливается в «реку» — единый желчный проток (аналогичный полым венам), который выходит в двенадцатиперстную кишку, или в желчный пузырь.

Функции печени

1. Барьерная

. Очистка крови — вредные вещества обезвреживаются печенью и вместе с желчью выходят обратно в кишечник.

2. Печень — депо крови

(наряду с легкими, кожей, селезенкой). Она всегда содержит 20-30 процентов крови и при кровопотерях экстренно выбрасывает кровь в организм.

3. Склад животного крахмала

. Печень содержит значительные запасы гликогена, а это резерв сахаров.

4. Глюконеогенез

. Железа превращает аминокислоты и глицерин в глюкозу, а затем глюкозу в гликоген. Эта способность позволяет образно называть печень «обменным пунктом», переводящим другие вещества в глюкозу.

5. Синтез белков

. Половина белков крови образуется в печени, прежде всего белки альбумины и глобулины плазмы крови.

6. Распад эритроцитов

.

7. «Кладбище» лейкоцитов

.

Особенности печени

1. У печени есть собственный «кровепровод» — в нее по печеночной артерии

поступает артериальная кровь.

2. По воротной вене

в печень приходит кровь с пищей и немного «грязная» кровь от кишечника, селезенки, желудка, поджелудочной. Она наполнена съеденной человеком пищей, но в том числе и токсинами (красители, консерванты и др.). Задача воротной вены — пропустить сквозь печень вещества, собранные в желудочно-кишечном тракте. Они проходят в печени фильтрацию, расщепляются, нейтрализуются и потом всасываются в общий кровоток. Через воротную вену вливается до 70-80 процентов крови, получаемой печенью в целом.

3. Таким образом, в печени имеются две капиллярные системы: обычная

, обеспеченная печеночной артерией, между артериями и венами, и
капиллярная сеть воротной вены
, которые прозваны
«чудесной сетью»
(между двумя венулами). Вены воротной вены разветвляются на венулы и переходят внутри печени в другие венулы, которые собираются в печеночную вену.

4. Печень вырабатывает желчь

, но не синтезирует пищеварительные ферменты. Желчь, имеющая слабощелочную среду, выходит из печени в
желчный пузырь
(этот «мешочек» прилегает к нижней части печени). В нем идет концентрация желчи путем всасывания минеральных солей и воды.

5. Желчные камни

в желчном пузыре формируются из холестерина в течение многих лет и могут доставить массу проблем человеку, забивая сам пузырь и протоки.

6. У хронических алкоголиков секреторные печеночные клетки превращаются в соединительную ткань. Также клетки печени очень чувствительны к никотину.

Значение желчи

1. Ключевая роль ее в том, что желчные кислоты облегчают переработку жиров, эмульгируя их — расщепляя до мелких капель.

2. Стимулирует активность ферментов поджелудочной и желудочных желез.

3. Способствует движению (перистальтике) кишки, секреции сока поджелудочной железы.
Хочешь сдать экзамен на отлично? Жми сюда — подготовка к ОГЭ по биологии

Общая информация об исследовании

Печень и поджелудочная железа — жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры. Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты. В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.

Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.

Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.

При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.

Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.

Для чего используется исследование?

• Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
• Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
• Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
• Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
• Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

• При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
• При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
• При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
• При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
• Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
• При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
• При профилактическом обследовании.

Анатомия желудочно-кишечного тракта

• Главная
• >
• Пациентам
• >
• Анатомия ЖКТ

К пищеварительной системе относятся органы, осуществляющие механическую и химическую обработку пищевых продуктов, всасывание питательных веществ и воды в кровь или лимфу, формирование и удаление непереваренных остатков пищи.
Пища вначале попадает в ротовую полость, где в процессе пережевывания она не только измельчается, но и перемешивается со слюной, превращается в пищевой комок. Это перемешивание в ротовой полости осуществляется при помощи языка и мышц щек.

Слизистая оболочка ротовой полости содержит чувствительные нервные окончания – рецепторы, с помощью которых воспринимает вкус, температура, консистенция и другие качества пищи. Возбуждение от рецепторов передается в центры продолговатого мозга. В результате чего начинают включаться последовательно в работу слюнные, желудочные и поджелудочная железы, затем происходит глотание пищевого комка через пищевод в желудок.

Желудочный сок вырабатывается желудочными железами, расположенными в слизистой оболочке желудка. Он содержит соляную кислоту и фермент пепсин.
Эти вещества принимают участие в химической обработке поступающей в желудок пищи в процессе переваривания. Здесь под влиянием желудочного сока расщепляются белки. Благодаря этим процессам пища превращается в частично переваренную полужидкую массу (химус), которая затем поступает в двенадцатиперстную кишку. Перемешивание химуса с желудочным соком и последующее его выталкивание в тонкую кишку осуществляется путем сокращения мышц стенок желудка.

Двенадцатиперстная кишка — первый из трех отделов тонкой кишки. Начинается от привратника желудка и доходит до тощей кишки. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря (через общий желчный проток) и сок поджелудочной железы из поджелудочной железы. В стенках двенадцатиперстной кишки находится большое количество желез, которые секретируют богатый слизью щелочной секрет, защищающий двенадцатиперстную кишку от воздействия кислого химуса, попадающего в нее из желудка.
Тощая кишка — средний отдел тонкой кишки. Название «тощая» происходит от того, что при при препарировании трупа анатомы находили её пустой. Тощая кишка составляет примерно две пятых всей длины тонкой кишки. Петли тощей кишки располагаются в левой верхней части брюшной полости. Длина тощей кишки у взрослого человека достигает 0,9 — 1,8 м. У женщин короче, чем у мужчин. У живого человека кишка находится в тонически напряжённом состоянии. После смерти она растягивается и её длина может достигать 2,4 м.

Подвздошная кишка — нижний отдел тонкой кишки, отделяемой от слепой кишки илеоцекальным клапаном. Подвздошная кишка располагается в правой нижней части брюшной полости в области правой подвздошной ямки. Подвздошная кишка со всех сторон покрыта брюшиной. Какой-либо чётко выраженной анатомической структуры, разделяющей подвздошную и тощую кишки нет. Однако имеются различия между этими двумя отделами тонкой кишки: подвздошная имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. Петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии.

Толстая кишка — это нижняя часть пищеварительного тракта, а именно нижняя часть кишечника, в которой происходит в основном всасывание воды и формирование из пищевой кашицы (химуса) оформленного кала. Толстая кишка имеет длину 1,5 м, в свою очередь разделяется на слепую кишку, ободочную кишку и прямую кишку. В толстой кишке в основном усваивается вода, электролиты и клетчатка.

Слепая кишка — является начальным отделом толстой кишки и представляет собой слепой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см. Как правило, она полностью покрывается брюшиной. Свое название она получила вследствие своеобразного строения, напоминающего слепой мешок, в который с левой стороны впадает тонкая кишка. Сзади места соединения тонкой кишки со слепой отходит узкий, полый, слепо оканчивающийся червеобразный отросток — аппендикс, который представляет собой придаток слепой кишки. Он направлен большей частью к малому тазу и несколько изогнут. Однако расположение отростка может быть самым разнообразным.

Ободочная кишка — основная часть толстой кишки, в состав которой входят четыре отдела:

• восходящая ободочная кишка,
• поперечная ободочная кишка,
• нисходящая ободочная кишка,
• сигмовидная кишка.

Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта. Она получила свое название из-за того, что идет прямо и не имеет изгибов. Служит для накопления и выведения каловых масс. Длина прямой кишки 15-16 см. Каловые массы накапливаются в области ампулы прямой кишки, диаметр которой составляет 8-16 см, но может увеличиваться при переполнении или атонии до 30-40 см. Конечная часть прямой кишки направлена взад и вниз, называется — заднепроходный канал, проходя через тазовое дно, заканчивается отверстием (анусом).

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Видео для студентов

Кадр из видеолекции д.б.н. О.С. Тарасовой «Физиология пищеварения» для обучающихся на Факультете биоинженерии и биоинформатики МГУ им. М.В. Ломоносова.