Гельминтозы человека: клинико-патогенетические особенности, современное состояние диагностики и лечения

Гельминтозы человека

Г

ельминтозы – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов, которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые черви –
Nemathelminthes
(класс
Nematoda
) и плоские черви –
Plathelminthes
(класс ленточных червей –
Cestoidea
и сосальщиков –
Trematoda
). В зависимости от особенностей биологии и путей их распространения различают 3 группы гельминтов: геогельминты, биогельминты и контактные гельминты.

Наиболее распространенными являются нематодозы – геогельминтозы. По официальным данным ВОЗ, в мире аскаридозом ежегодно поражается около 1,2 млрд человек, анкилостомидозами – более 900 млн, трихоцефалезом – до 700 млн. В.П.Сергиев (1998) считает, что в настоящее время распространенность гельминтозов среди жителей различных континентов Земли мало чем отличается от оценки ситуации, данной Ле Ришем еще в 60-х годах: на каждого жителя Африки приходится в среднем более 2 видов гельминтов, в Азии и Латинской Америке – более 1 вида, в Европе поражен каждый третий житель. В нашей стране в конце 20-х годов началась научно обоснованная борьба с гельминтозами, которая привела к значительному снижению заболеваемости населения. В последние годы вновь наблюдается тенденция к увеличению пораженности некоторыми гельминтозами, прежде всего нематодозами (энтеробиозом и аскаридозом), растет число больных токсокарозом, трихинеллезом; не улучшается эпидемическая обстановка в очагах распространения биогельминтозов – описторхоза, дифиллоботриоза, тениидозов, эхинококкозов.

Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией. Более выраженные патологические изменения вызывают личиночные и развивающиеся стадии гельминтов. В зависимости от локализации возбудителя различают гельминтозы просветные и тканевые
. К последним относятся такие болезни, как шистосомозы, филяриозы, эхинококкозы, парагонимоз, цистицеркоз и ряд других. При некоторых кишечных гельминтозах тканевая фаза соответствует начальному миграционному периоду болезни (аскаридоз, анкилостомидозы).

Фазы заболевания

В патогенезе и клинике гельминтозов выделяют 2 основные фазы: острую – первые 2–3 нед после инвазии (при тяжелом течении – до 2 мес и более) и хроническую, длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

В острой фазе

преобладают патологические изменения, обусловленные общей аллергической реакцией на антигены мигрирующих личинок, ранних стадий развивающихся паразитов. В этот период характерна стереотипность ведущих синдромов независимо от вида возбудителя, его локализации и путей миграции личинок. Наблюдаются лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии, артралгии, лимфоаденопатия, легочный, абдоминальный синдромы, гепатоспленомегалия, эозинофилия в крови, диспротеинемия.

Ведущими и прогностически серьезными органными и системными поражениями острой фазы являются: аллергический миокардит, пневмония, менингоэнцефалит, гепатит, нарушения в системе гемостаза.

В хронической фазе

характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания. Патогенное воздействие многих видов гельминтов обусловлено механическим травмирующим эффектом на ткани и органы в местах паразитирования, сдавлением жизненно важных органов (эхинококковая киста в печени; цистицерк в головном мозге, в глазах и т.п.).

Происходят изменения обменных процессов в организме из-за поглощения гельминтами метаболически ценных питательных веществ, нарушения нейрогуморальной регуляции и процессов всасывания пищи в кишечнике. При ряде гельминтозов имеется выраженная причинная связь с анемией, дефицитом витаминов (анкилостомидозы, дифиллоботриоз, трихоцефалез, шистосомозы).

И в этой фазе продолжает играть значительную роль фактор воздействия возбудителя на иммунную систему хозяина. Одной из важных причин органных и системных поражений, особенно при тканевых гельминтозах, является образование иммунных комплексов. Наряду со стимуляцией иммунного ответа гельминты оказывают иммуносупрессивное действие. Это отрицательно влияет на резистентность человека к бактериальным, вирусным и другим инфекциям, снижает эффективность профилактических прививок.

Имеются указания о возможности трансфазной и трансовариальной передачи гельминтами энтеровирусов, шигелл, вибрионов холеры и других инфекционных агентов. Некоторые гельминтозы, характеризующиеся выраженными пролиферативными процессами в поражаемых органах (шистосомозы, описторхоз, клонорхоз), повышают риск канцерогенеза.

Помимо иммуносупрессии, при гельминтозах имеет место также феномен иммунологической толерантности. В клиническом аспекте это отражается отсутствием острой фазы, субклиническим или легким течением хронической болезни. Напряженность иммунного ответа на разных стадиях инвазии меняется: он более выражен в период наличия в организме личинок. После спонтанного выздоровления или дегельминтизации специфические антитела исчезают в течение 6–12 мес. Среди гельминтозов, распространенных в нашей стране, стойкий иммунитет характерен только для трихинеллеза, обусловленный наличием инкапсулированных личинок возбудителя в мышцах.

Клиническая картина

Острая фаза

При клинически выраженных формах различных гельминтозов первые признаки появляются в разные сроки после заражения: при аскаридозе проявления острой фазы наблюдаются уже на 2–3-й день, при большинстве других гельминтозов – через 2–3 нед, при филяриозах инкубационный период длится 6–18 мес. Характерны проявления общеаллергических реакций: лихорадка, рецидивирующие зудящие высыпания на коже, отеки (от локальных до генерализованных), увеличение лимфатических узлов, миалгия, артралгия, в периферической крови — лейкоцитоз с гиперэозинофилией. На этом фоне нередко развиваются легочный синдром (от незначительных катаральных явлений до астмоидных состояний, пневмонии и плеврита) и абдоминальный синдром (боли в животе и диспепсические расстройства). Увеличиваются в размерах печень и селезенка, возможны разной степени выраженности симптомы центральной нервной системы (ЦНС).

В связи с общностью патогенеза разные гельминтозы в острой фазе имеют схожие клинические проявления, однако имеются и специфичные признаки. При трихинеллезе в типичных случаях с первых дней болезни наблюдаются лихорадка, боли в мышцах, отек век и лица; при трематодозах печени (описторхоз, фасциолез) чаще выражены желтуха, увеличение печени и селезенки, при аскаридозе – легочный и абдоминальный синдромы.
Хроническая фаза

В хронической фазе гельминтозов характер клинических проявлений, тяжесть течения и исходы зависят от интенсивности инвазии и места обитания паразита, иногда – его размеров. При большинстве кишечных гельминтозов паразитирование единичных особей протекает обычно бессимптомно, и только при наличии гельминтов крупных размеров (лентец широкий, тенииды и т.п.) наблюдаются какие-либо симптомы. Для каждого вида гельминта существует определенный уровень численности паразитов, при котором возникают клинические проявления.

В хронической фазе преобладают симптомы и синдромы, отражающие нарушение функции органа или системы, в которых паразитирует возбудитель, или которые находятся под воздействием его патогенных факторов.

При кишечных гельминтозах

преобладают диспепсический, болевой и нередко астеноневротический синдромы, более выраженные у детей. При
энтеробиозе
ведущим является перианальный зуд в вечернее и ночное время;
трихоцефалез
в случаях интенсивной инвазии может сопровождаться геморрагическим колитом, а у детей иногда возникает выпадение прямой кишки.
Аскаридоз
при паразитировании большого количества гельминтов может осложниться кишечной непроходимостью, механической желтухой, панкреатитом.

У больных анкилостомидозами

даже при умеренной интенсивности инвазии закономерно развивается железодефицитная анемия, связанная с гематофагией возбудителя и кровопотерей из повреждаемой слизистой оболочки кишечника. Большим полиморфизмом характеризуется
стронгилоидоз
: наряду с разнообразными аллергическим и диспепсическим симптомами нередко наблюдаются нарушения функции желчевыводящих путей.

При трематодозах печени
(описторхоз, клонорхоз, фасциолез)
закономерно развиваются хронический холецистохолангит, гепатит, панкреатит, возможны поражения различных отделов желудочно–кишечного тракта, наблюдаются также неврологические нарушения.

Шистосомозы

в пределах России встречаются только в виде завозных случаев хронических форм. Характерным признаком мочеполового шистосомоза является “терминальная гематурия” — появление капельки крови в конце мочеиспускания и дизурические расстройства. В клинической картине кишечного шистосомоза преобладают симптомы колита, а в периоды обострения процесса – гемоколита, с течением времени развиваются гепатоспленомегалия, признаки портальной гипертензии.

У больных филяриозами

, также регистрируемых в нашей стране в виде завозной патологии, в той или иной степени выражен аллергический синдром, лимфоаденопатия; характерные для лимфатических филяриозов (вухерериоз и бругиоз) в эндемичных регионах лимфангит и лимфостаз наблюдаются редко, как и серьезные поражения глаз у больных завозным онхоцеркозом.

Кишечные цестодозы (дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз)

во многих случаях протекают бессимптомно, проявляясь только отхождением зрелых члеников гельминта самостоятельно (при тениаринхозе) или при дефекации. У части инвазированных наблюдаются диспепсические расстройства и болевой синдром; у больных дифиллоботриозом развивается анемия, обусловленная дефицитом витамина В12.

Среди гельминтозов особое место занимают ларвальные цестодозы: эхинококкоз, альвеококкоз, цистицеркоз

. Они могут длительно протекать бессимптомно даже при наличии довольно крупных кист. В то же время разрыв или нагноение даже небольшого эхинококкового пузыря ведет к тяжелым последствиям: развитию анафилактического шока, гнойного перитонита, плеврита и т.п. В результате сдавления растущим пузырем или альвеококком портальной и нижней полой вены развивается портальная гипертензия.
Цистицеркоз
ЦНС протекает в виде церебрального, спинального поражений с разнообразной симптоматикой, локализация гельминта в желудочках мозга сопровождается признаками внутричерепной гипертензии.
Токсокароз
выражается абдоминальным, легочным синдромами, неврологическими нарушениями, поражением глаз, эозинофилией крови.

Лабораторная диагностика

Биологическим материалом для исследований на наличие гельминтов, их фрагментов, личинок и яиц служат фекалии, моча, дуоденальное содержимое, желчь, мокрота, ректальная и перианальная слизь, кровь, мышечная ткань. Чаще всего объектом исследования являются фекалии. Макроскопические методы

применяют для обнаружения выделенных гельминтов или их фрагментов, целью микроскопических исследований является обнаружение яиц и личинок. Для широкого применения, в том числе в полевых условиях, рекомендован метод Като, основанный на обнаружении яиц гельминтов в просветленном глицерином и подкрашенном малахитовым зеленым толстом мазке фекалий. Диагноз энтеробиоза устанавливают на основании исследования материала, полученного с перианальных складок с помощью тампона, шпателя, отпечатка с применением “липкой ленты”.
Методы обогащения
основаны на разности относительной плотности применяемых растворов и яиц гельминтов. В нашей стране используют флотационные методы Калантарян и Фюллеборна. Для обнаружения яиц шистосом в фекалиях более эффективен метод осаждения по Ритчи. Личинки гельминтов (стронгилид, анкилостомид) обнаруживают специальными методами. Методы Бермана и Брумпта используют для диагностики стронгилоидоза, метод Харада-Мори и его модификации – для обнаружения личинок анкилостомы и некатора.

Яйца и личинки гельминтов, паразитирующих в печени, желчевыводящих путях, поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в желчи и дуоденальном содержимом. При подозрении на парагонимоз необходимо исследовать мокроту, на мочеполовой шистосомоз – мочу.

Для диагностики филяриозов исследуют кровь (лимфатические филяриозы, лоаоз) и срезы кожи (онхоцеркоз). Следует учитывать периодичность появления микрофилярий в периферической крови (ночная или дневная); при первичном исследованиикровь для анализа у больного предпочтительно брать и днем, и ночью.
В диагностике острой фазы гельминтозов и болезней, вызванных тканевыми гельминтами или личиночными стадиями (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез, токсокароз), широко используют серологические методы

: РНГА, РСК, РАЛ, РИФ, ИФА и др.

Для топической диагностики применяют ультразвуковое исследование органов, компьютерную томографию, эндоскопию с эндобиопсией.

Лечение

В остром периоде основу лечения составляют десенсибилизация и дезинтоксикация. Глюкокортикоиды применяют по показаниям только при тяжелом течении некоторых гельминтозов (трихинеллез, шистосомозы, трематодозы печени) или с целью предупреждения аллергических осложнений химиотерапии (онхоцеркоз, лоаоз). Следует учитывать, что при неправильном их использовании может произойти генерализация инвазии (стронгилоидоз) или переход острой фазы в длительно текущую подострую (описторхоз, трихинеллез и др.).

Специфическое лечение является основой борьбы с большинством гельминтозов человека. В последние два десятилетия в практику были введены такие высокоактивные и малотоксичные противогельминтные препаратоы, как левамизол, тиабендазол, мебендазол, албендазол, медамин, пирантел

. Успешно разрабатывалась химиотерапия шистосомозов, трематодозов печени, для лечения которых был предложен
празиквантел
. Этот препарат оказался высокоэффективным и для лечения кишечных цестодозов. Успешно завершаются широкие клинические испытания
ивермектина
в лечении больных филяриозами.

Широко применявшийся раньше для лечения нематодозов

левамизол в последние годы назначают только при аскаридозе по 2,5 мг на 1 кг массы тела в 1 прием. Постепенно он был вытеснен более эффективными препаратами.
Мебендазол
взрослым применяют по 100 мг 2 раза в день в течение 1–2 дней при аскаридозе и энтеробиозе, 3 дня – при анкилостомидозах и трихоцефалезе; детям – из расчета 2,5–5,0 мг на 1 кг массы тела.
Медамин
при тех же гельминтозах назначают в суточной дозе 10 мг на 1 кг в 3 приема через 30 мин после еды.
Пирантел памоат
применяют при аскаридозе и энтеробиозе по 10 мг на 1 кг (не более 1 г) однократно, а больным анкилостомидозами – в той же дозе в течение 2–3 дней. Наиболее широким спектром действия обладает
албендазол
, который назначают по 200 мг 2 раза или 400 мг однократно для лечения больных анкилостомидозами и трихоцефалезом, при аскаридозе и энтеробиозе при невысокой интенсивности инвазии достаточно 200 мг. Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии, кроме этого обычно проводят повторное лечение с интервалом 10 дней. Для лечения больных
стронгилоидозом
применяют
медамин
или
албендазол
. Специфическую терапию больных
трихинеллезом
проводят
мебендазолом
по 100 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней, с этой целью применяют также
албендазол
. Для лечения больных
лимфатическими филяриозами и лоаозом
достаточно эффективен
диэтилкарбамазин
(6 мг на 1 кг в сутки в 3 приема в течение 14–21 дня).

При трематодозах и цестодозах

широко применяют
празиквантел
. Больным описторхозом, клонорхозом, парагонимозом его назначают в суточной дозе 75 мг на 1 кг (в 3 приема) 1 день, при шистосомозах в зависимости от формы — в дозах от 40 мг на 1 кг однократно до 60 мг на 1 кг в 2 приема; при фасциолезе эффективность препарата невысокая, за рубежом для этих целей рекомендуют применять триклабендазол.

При кишечных цестодозах

(дифиллоботриозе и тениидозах) дегельминтизация достигается однократным приемом
празиквантела
в дозе 20 мг на 1 кг, при гименолепидозе такую же дозу назначают 2 раза с интервалом 10 дней, при церебральном цистицеркозе за рубежом этот же препарат используют в суточной дозе 50 мг на 1 кг в 3 приема в течение 14 дней и более. Пока еще практически не разработано специфическое лечение других ларвальных цестодозов – эхинококкоза и альвеококкоза.

Обязательно проводится комплекс терапевтических мероприятий в соответствии с особенностями патологического воздействия конкретного возбудителя и особенностей течения гельминтоза у инвазированного лица.

Профилактика

Профилактика гельминтозов включает комплекс мероприятий по выявлению больных, их лечение, обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение этих болезней, охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей. Требования по профилактике отдельных групп паразитарных болезней различны и регламентируются соответствующими нормативными документами.

Объем и характер проводимых мероприятий по снижению заболеваемости наиболее распространенными среди населения Российской Федерации геогельминтозами (аскаридозом и трихоцефалезом) определяются уровнем пораженности, климатическими условиями, особенностями быта и хозяйственной деятельности населения и результатами санитарно-гельминтологического мониторинга, так как геогельминтозы – это в первую очередь санитарная проблема. В основе профилактики трихинеллеза, тениаринхоза, тениоза лежит обеспечение безопасности для здоровья человека мясной продукции, а предупреждение описторхоза, клонорхоза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифиллоботриозов, анизакидоза, гетерофиоза, спарганоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу, ракообразных, моллюсков и пресмыкающихся, состоит в обеспечении гарантированной безопасности рыбной и другой соответствующей продукции. Профилактика и борьба с эхинококкозом и альвеококкозом осуществляется с помощью мер, направленных на предупреждение заражения человека, сельскохозяйственных животных, собак, санитарного просвещения, проведения регулярного медицинского обследования контингентов риска (оленеводов, звероводов, охотников). В профилактике гельминтозов, передающихся контактным путем (энтеробиоз, гименолепидоз, а также стронгилоидоз), основное значение имеют меры, направленные на разрыв механизма передачи их возбудителей, при этом следует учитывать, что первые два гельминтоза преимущественно поражают детей в организованных коллективах, а стронгилоидоз регистрируется в виде вспышек в специализированных учреждениях (в психиатрических и т.п.) и представляет опасность для больных со сниженным иммунитетом.
Литература:
1. Васильев В.С.,Комар В.И.,Цыкунов В.М. Практика инфекциониста, Минск, Вышэйшая школа, 1994; 494.

2. Геллер И.Ю. Эхинококкоз. М., Медицина, 1989; 208.

3. Гельминтозы человека под редакцией проф.В.И.Лучшева, д.м.н. В.В.Лебедева; пособие для врачей. Краснодар. “Советская Кубань”, 1998; 124.

4. Гельминтозы человека. Под ред. Ф.Ф.Сопрунова, М., Медицина, 1985; 368 .

5. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. Л., Медицина, 1985.

6. Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации; Санитарные правила и нормы. М., Информационно-издательский центр Минздрава России, 1997; 168.

7. Руководство по инфекционным болезням Под ред. Ю.В.Лобзина, А.П.Казанцева, С-Пб, ТИТ Комета, 1996; 720.

8. Сергиев В.П., Дрынов И.Д., Малышев Н.А. Проблемы реформ здравоохранения. Подходы и перспективы. М., 1998; 120.

9. Сергиев В.П., Лебедева М.Н., Фролова А.А., Романенко Н.А. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1996; 2: 8–11.

10. Токмалаев А.К. Клиническая характеристика и лечение важнейших завозных гельминтозов. Дисс.докт.мед.наук. М., 1990; 364.

11. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. В двух томах, 2-е изд., перераб. и доп. М., ВУНМЦ, 1999; 433.

12. Яровой П.И., Зубчук М.П., Токмалаев А.К. Справочник по медицинской гельминтологии под ред. К.М.Лобана. Кишинев; Картя Молдовеняске, 1984; 288.

13. Яроцкий Л.С. Шистосомозы, М., Медицина, 1982; 280.

14. Anderson R. M. and May R.M. Infectious Diseases of Humans. Oxford, Oxford Universiti Press, 1991.

15.Cioli D/ Chemotherapy of schistosomiasis: An update. Parasitology Todey, 1998, 14; 418–22.

16.Control of Foodborne Trematode Ifections (WHO, Techn. Rep. Ser. 849), Geneva, 1995.

17. Control of Schistosomiasis (WHO, Techn. Rep. Ser. є830), Geneva, 1993.

18. Report of the WHO Informal Consultation on monitoring of drug efficacy in the control of schistosomiasis and intestinal nematodes, Geneva, 1998.

19. De Silva N., Guyatt H., Bundy D.A.P. Anthelmintics: a comparative review of their clinical pharmacology. Drugs, 1997; 53 (5): 769–88.

20. Warren K.S. et al. Helminth infection. In : Jamison D.T. et al. eds. Disease control priorities in developing countries, Oxford, University Press, 1993.

21. WHO. Basic Laboratory Methods in Medical Parasitology, Geneva,1991.

22. WHO. Report of the WHO Informal Consultation on Hookworm Infection and Anaemia in Girls and Women, Geneva, 1996.

Мебендазол–

Веро-мебендазол (торговое название)

(Верофарм)
(торговое название)

Классификация

Единой классификации гельминтозов не существует. Заболевание делится на типы по локализации, виду возбудителя и стадии.

Диагностика

Заподозрить гельминтоз можно в результате общеклинического анализа крови. В случае паразитарной инфекции повышены эозинофилы (белые тельца крови, вырабатываются при проникновении чужеродной белковой структуры) и наблюдается выраженный лейкоцитоз (увеличение количества защитных клеток крови – лейкоцитов).

При наличии показаний следует сделать комплекс тестов. Методы лабораторной диагностики гельминтов:

• копроовоскопия (исследование кала на яйца глист);
• микроскопическое исследование (помогает обнаружить яйца, личиночные формы);
• макроскопическое исследование (выявляет целых гельминтов: аскарид, остриц);
• соскоб с прианальных складок (выявляет энтеробиоз);
• исследование содержания желчи;
• иммунологический анализ крови;
• исследование дуоденального содержимого (выявляет паразитов в двенадцатиперстной кишке при помощи зондирования);
• биопсия мышечной ткани (при подозрении на трихинеллез);
• анализ крови на наличие антител к гельминтозам;
• ультразвуковое исследование и рентген (позволяют уточнить расположение гельминтов).

Глистов не всегда получается выявить с первого раза. Чтобы увеличить вероятность обнаружения гельминтов в кале необходимо сдать анализ трижды через каждые 3-4 дня. Каждый тест надо правильно интерпретировать. Сделать это может только врач. Ему необходимо очный осмотр пациента, позволяющий выявить признаки гельминтоза.

Осложнения

Осложнения гельминтоза зависят от вида паразитов, степени инвазии и стадии заболевания. Современная медицина позволяет вовремя обнаружить инвазию и предпринять лечебные меры. Однако иногда поражение органов паразитами приводит к серьезным осложнениям:

• непроходимость кишечника (клубок гельминтов мешает прохождению каловых масс);
• воспаление желчного пузыря вследствие проникновения паразитов в желчевыводящие пути;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• гнойные язвы на коже вокруг ануса (развивается при энтеробиозе);
• анемия (снижение количества гемоглобина – железосодержащего белка, доставляющего кислород к тканям организма);
• угревая сыпь;
• поражение нервной системы;
• перфорация (возникновение сквозного дефекта) стенок кишечника;
• различные заболевания печени.

Обратите внимание. Самым грозным осложнением считается угнетение дыхательной функции вследствие попадания гельминтов в легкие. Если вовремя не оказать врачебную помощь, возможен летальный исход.

Профилактика

Профилактика гельминтоза у детей и взрослых должна осуществляться регулярно. Необходимо соблюдать ряд правил:

• регулярно мыть руки с мылом;
• использовать индивидуальные предметы гигиены;
• тщательно мыть овощи, ягоды, фрукты перед употреблением;
• пить воду только из проверенных источников;
• не употреблять плохо проваренное мясо;
• не есть сырую, недосоленную рыбу, недоваренных раков, крабов;
• купаться только в разрешенных водоемах;
• проводить влажную уборку;
• отказаться от поездок в неблагополучные тропические страны.

Важной мерой профилактики является периодическое обследование населения, особенно работников медицинской сферы, предприятий общественного питания. Во избежание формирования очага инфицирования проводится одновременное лечение всех членов семьи пациента, у которого диагностирован гельминтоз.

Патогенез

Для всех гельминтозов характерно наличие нескольких стадий развития, каждая из них имеет свои клинические проявления. Самой тяжелой для организма считается начальная стадия – острый период. В это время гельминты мигрируют к внутренним органам. Формируются аллергические реакции и сенсибилизация (специфическая повышенная чувствительность) к антигенам паразита. Во время хронической стадии уже нет такой выраженной реакции. В процессе жизнедеятельности паразиты выделяют токсины, вызывающие токсико-аллергические реакции. Механическое повреждение внутренних органов также обусловливает появление типичных симптомов заболевания.

Причины и пути заражения гельминтозами

Возникновение определенной формы гельминтоза происходит путем различных методов заражения. Известно более трехсот видов паразитов, обитающих в организме человека. Выделяют три способа заражения гельминтами:

• биогельминтозы (переносчики паразитов – животные);
• контагиозные (переносчик – больной человек);
• геогельминтозы (заражение через почву).

К распространенным гельминтозам у взрослых и детей относятся энтеробиоз (острицы), аскаридоз (аскариды), трихоцефалез (власоглав), лямблиоз (лямблии). Аскариды и власоглав проникают в организм человека при употреблении немытых овощей и фруктов. Заражение острицами возможно при проглатывании их яиц, в это же время больной активно выделяет их во внешнюю среду. Лямблии попадают к человеку через продукты питания, воду, предметы быта.

Гельминты могут располагаться на шерсти домашних животных, тесные контакты с ними приводят к заражению. Для животных (особенно если они живут в доме) также необходимо проводить антипаразитарную профилактику раз в три месяца.

Лечение

При подозрении на глистную инвазию следует записаться на прием к терапевту (педиатру), инфекционисту или гастроэнтерологу. Основная цель лечения гельминтоза – изгнать из организма паразитов и восстановить функционирование его систем. Лечение можно назначать только после всестороннего обследования и выявления вида паразитов.

Положительные тесты – это повод для назначения специфических антигельминтных препаратов или их комбинаций. Как правило, необходимо двукратное применение лечебного средства для того, чтобы уничтожить как самих глистов, так и их яйца. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от возраста и веса пациента. В острой фазе проводится детоксикационная терапия:

• внутривенное введение водно-солевых растворов;
• витаминотерапия (витамин B6, аскорбиновая кислота);
• антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях показано назначение гормональных препаратов. Параллельно проводится симптоматическое лечение, улучшающее состояние пациента. Комплексная терапия может включать в себя препараты железа (при установленной анемии), желчегонные средства, ферменты, методы народного лечения отварами и настоями трав (можно применять только после согласования с врачом).

Врачи не могут назвать определить точную статистику по количеству заболевших, так как многие не обращаются к ним при обнаружении симптомов болезни, а предпочитают лечить ее самостоятельно дома. Такой подход может привести к серьезным осложнениям и неприятным последствиям. Не стоит заниматься самолечением.