Методы диагностики и лечения расстройства кишечника

Приблизительно пятая часть взрослого населения планеты, как говорит статистика, страдает от различных проявлений дисфункции кишечника. Это заболевание возникает при некоторых нарушениях работы кишечника и часто называется расстройством кишечника либо же «синдромом раздраженного кишечника».

Проявляется оно в виде болей в животе и нарушений стула, для возникновения которых нет определенных причин. Данное заболевание является функциональным и по этой причине, редко подтверждается с помощью различных лабораторных анализов.

Основания для расстройства кишечника

Расстройство кишечника часто появляется из-за переутомления или стресса.

Функциональные расстройства кишечника появляются у многих взрослых людей. И возникают симптомы без видимых причин.

Они характеризуются сильными болями в области живота, появлением диареи. Возрастной категорией пациентов являются люди активного возраста от 25 до 60 лет. Причины возникновения расстройства кишечника:

1. Болезнь часто возникает на фоне переутомления и стресса. На постоянное нервное напряжение организм реагирует сбоем в работе кишечника.
2. Другой причиной расстройства являются кишечные инфекции, недолеченные инфекционные заболевания желудка и кишечника, которые обостряются в момент ослабления защитных сил организма.
3. Если человек страдал нарушением состояния микрофлоры, то больные стенки кишечника периодически могут давать о себе знать.
4. Негативная реакция органа на присутствие определенного продукта – это называется индивидуальная непереносимость. Чаще раздражителем является жирная тяжелая пища, несвежие продукты, обилие в рационе еды, богатой клетчаткой.
5. Аллергия на продукты, не сочетающиеся между собой или являющиеся аллергенами для человека.

Надо понимать, что причиной проявления болей и жидкого стула является образование отравляющих весь организм токсинов. При длительном процессе они могут вызывать нарушения деятельности других органов. У женщин часто нарушается работа кишечника на гормональном фоне в период, предшествующий менструации.

Острая диарея

Очень частое состояние, обычно возникающее вследствие употребления пищи или воды, загрязненной бактериями, их токсинами, вирусами и простейшими. Инфекционная диарея обычно кратковременная, поэтому у пациентов с диареей более 10 дней редко выявляют инфекционную причину. Алкогольная интоксикация, различные лекарственные средства, включая антибиотики, цитотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, могут быть причиной острой диареи.

Выделяют также диарею путешественников

. Она развивается в первые дни у людей, выезжающих в отличные от своего, экзотические регионы планеты и связана с употреблением пищи и воды с другим качественным и количественным составом непатогенной микробной флоры.

Говорить об остром характере поноса можно при продолжительности не более 3х недель, в ином случае диарея считается хронической.

Признаки появления заболевания

Вздутие живота — симптом расстройства кишечника.

Болезненные и неприятные симптомы возникают одновременно. Это вздутие живота, режущие боли. Не всегда они сопровождаются диареей. Иногда возникает запор.

При появлении признаков беспокойства необходимо обязательно пройти медицинское обследование.

Если анализы в норме, ультра – звуковое обследование не выявляет тревожной картины, то, скорее всего, можно поставить диагноз – расстройство кишечника или синдром раздраженного органа.

Обычно боли начинаются в утренние часы. Они могут быть ноющими, терпимыми. Но когда возникает усиленное газообразование, они становятся резкими, разрывающими. Метеоризм сопровождается частым жидким стулом, при этом облегчение не наступает. Распирание не уменьшается. Живот издает бурлящие звуки, кал содержит прозрачную слизь.

Последствия недуга

Само проявление болезни вызывает тревогу и беспокойство у человека, оно сопровождается болями и неприятными ощущениями. Но плохая работа пищеварительного тракта может осложняться тяжелыми последствиями:

1. При частом жидком стуле из организма выходит жидкость и полезные микроэлементы. Все органы теряют питательные вещества, которые не пополняются. Уменьшение содержания кальция грозит болезнями сердечно – сосудистой системы, перепадами артериального давления, прогрессированием вегетососудистой дистонии. При нехватке этого важного элемента наблюдаются судороги конечностей, особенно в ночное время. Так же могут образовываться песок и камни в почках.
2. При потере магния нарушения возникают в деятельности нервной системы и психики. Человек быстро утомляется, часто без оснований раздражается, нервничает.
3. Частое нарушение работы кишечника грозит сбоем во всей пищеварительной системе.

Дисбактериоз — симптомы и лечение

Симптомы дисбактериоза кишечника с трудом можно отличить от симптомов его осложнений. Всё потому, что дисбиоз — синдром, который вносит существенный вклад в развитие многих болезней.

Осложнения можно разделить на несколько групп:

• нейропсихические болезни: депрессия, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, тревожное расстройство, шизофрения, аутистические расстройства, болезнь Паркинсона;
• болезни, связанные с невосприимчивостью к инсулину: инсулинорезистентность, дислипидемия, ожирение, сахарный диабета II типа, гипертония, неалкогольная жировая болезнь печени[7];
• аутоиммунные патологии: сахарный диабет I типа, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, первичный склерозирующий холагнит[8];
• аллергические заболевания — бронхиальная астма, атопический дерматит, пищевая аллергия[9];
• системные воспаления — болезнь крона, язвенный колит, синдром раздражённого кишечника, целиакия и колоректальный рак.

Нейропсихические болезни

Депрессия и тревожное расстройство коррелируют с преобладанием Firmicutes над Bacteroides[12].

Рассеянный склероз связан с значительным сокращением видов Clostridia XIVa и IV, увеличением содержания Methanobrevibacter и Akkermansia и уменьшением числа Butyricimonas[8].

На мышиной модели болезни Альцгеймера в амилоидных бляшках накапливается микробиота[13].

Связь шизофрении, аутистических расстройств и болезни Паркинсона с дисбиозом доказана. Но о том, являются ли эта связь основной или сопутствующей, до сих пор ведутся споры.

Аутоиммунные патологии

Сахарный диабет I типа связан с положительной корреляцией между аутоантителами и микрофлорой — островковыми клеткам, Bacteriodes и Bilophila. Также обнаружена отрицательная связь со Streptococcus и Ruminococcaceae. Кроме того, распространение Faecalibacterium приводит к снижению уровня гликированного гемоглобина[8].

Ревматоидный артрит усиливается из-за молекулярной мимикрии — бактерии Prevotella copri, Parabacteroides sp. и Butyricimonas воспроизводят структуру двух аутоантигенов организма. В результате антигенов в воспалённой синовиальной ткани становится намного больше. И чем больше антител GNS, тем выраженнее симптомы артрита(8). Снизить боль, отёчность и улучшить показатели крови во время различных фаз артрита можно с помощью пробиотиков[22].

Системная красная волчанка сопровождается снижением видового разнообразия микрофлоры. При это в пять раз увеличивается число бактерии Ruminococcus gnavus. Количество антител к этим бактериям напрямую связано с активностью заболевания[20].

Первичный склерозирующий холагнит связан с уменьшением разнообразия микрофлоры. После трансплантации фекальной микробиоты альфа-разнообразие увеличивается. Из-за этого щелочная фосфатаза снижается более чем в два раза, что свидетельствует о влиянии микробиоты на аутоиммунные процессы в протоках печени[21].

Аллергические заболевания

Бронхиальная астма связана с увеличением респираторной микрофлоры — гемофильной палочки, стрептококков, бактерий Moraxella — и снижением кишечного микробиома — бифидобактерий, бактерий Akkermansia, Faecalibacterium, Morganella, Lactobacillus. Ослабить аллергическую реакцию может вдыхание «сельскохозяйственной пыли», которая насыщена бактериями и их компонентами.

Атопический дерматит возникает при колонизации кожи золотистым стафилококком на фоне повышенной чувствительности иммунной системы и нарушения кожного барьера. Суперантигены стафилококков усиливают концентрацию IgE — антител, призванных защищать организм от паразитов. Если антитела отсутствуют, антигены атакуют собственные ткани и вызывают аллергию — активируют воспалительные лимфоциты Th2 / Th22 и способствуют появлению дендритных клеток[23].

Обратный эффект достигается при эпидермальном стафилококке. Он подавляет выработку CD4 — белых кровяных телец, участвующих в иммунном ответе. Мембранный белок TLR-2, связываясь с нормальной флорой кожи, стимулирует выработку антимикробных пептидов и увеличение плотных контактов, что усиливает кожный барьер.

Аллергия на еду появляется при чрезмерном разнообразии микрофлоры. Избыточное микробное обогащение кишечника у 3-месячных детей увеличивает риск развития гиперчувствительности к пище к годовалому возрасту. При обогащении кишечника микробами в 12 месяцев этого уже не происходит.

Когда количество бактерий Ruminococcaceae и Lachnospiraceae повышается, у детей развивается аллергия на молоко. Если же флора обогащена бактериями Firmicutes, включая Clostridia, то аллергия может разрешиться к школьному возрасту.

Аллергии на арахис или древесные орехи возникает при уменьшенном микробном разнообразии и увеличении числа бактерий Bacteroidetes. Выраженность симптомов аллергии и диарея могут ослабнуть при наличии или пероральном введении 17 штаммов Clostridia.

Системные воспаления

Болезнь Крона и язвенный колит возникают из-за чрезмерно агрессивного иммунного ответа на полезную кишечную флору у генетически восприимчивых людей. Разложение флорой белков, пептидов и аминокислот в дистальной части толстой кишки приводит к образованию различных биологически активных метаболитов, которые могут влиять на жизнеспособность клеток эпителия. Снижение количества видов бактерий, которые вырабатывают бутират, ведёт к чрезмерной активация толл-рецепторов, которая может нарушить иммунитет за счёт изменения в активности работы генов.

Синдром раздражённого кишечника связан с уменьшением количества лактобацилл, бифидобактерий и повышением числа аэробов по сравнению с анаэробами. Это нарушение микрофлоры модифицирует болевые и моторные реакции[12].

Микробиота в данном случае становится и причиной, и мишенью нарушений моторики кишечника, висцеральной гиперчувствительности и нейроиммунных сигналов. Происходит это из-за нарушения слизистого барьера, активации рецепторов, к которым крепятся бактерии, а также дисфункции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечник (ось ГГН).

Как возникает дисфункция оси ГГН? Цитокины и избыток короткоцепочечных жирных кислот повышают уровень кортизола — гормона стресса. Он поступает в гипофиз, гипоталамус, миндалину, гиппокамп и префронтальную кору. Обратный сигнал из мозга приводит к изменению моторики и чувствительности кишечника, нарушается эпителиальный барьер и выработка нейротрансмиттеров в виде повышенной реакции на факторы окружающей среды.

Почему нарушается моторика кишечника? Микробиота модулирует моторную функцию кишечника. Её состав может измениться через толл- и нод-рецепторы. В результате повышается проницаемость кишечной стенки, и метаболиты бактерий получают доступ к подслизистой оболочке. Это изменяет экспрессию генов, которые участвуют в работе гладких мышц и нейротрансмиссии. Нормальная кишечная палочка усиливает сокращение толстой кишки, а патогенные штаммы E. coli нарушают сократимость мышечных клеток и угнетают моторику. Воздействие Lactobacillus rhamnosus значительно ухудшает ацетилхолин-стимулируемое сокращение.

Целиакия — уникальное аутоиммунное заболевание. Его причиной являются генетические факторы DQ2 / DQ8 и триггер среды — глютен, но их недостаточно для развития болезни. Пусковой механизм целиакии — нарушение микробиоты у предрасположенных детей в момент введения прикорма — высокие пропорции Firmicutes, Proteobacteria, Corynebacterium, Gemella, Clostridium, Enterobacteriaceae и Raoultella и более низкие Actinobacteria, Bifidobacterium[32].

Так как непереносимость глютена во взрослой жизни после многих лет употребления злаков встречается всё чаще, дополнительным фактором формирования целиакии становится воздействие окружающей среды.

Колоректальный рак — рак прямой кишки — также связан с нарушением микрофлоры. Запущенный дисбактериоз запускает хроническое воспаление. Из-за этого накапливаются продуцируемые хозяином антибактериальные пептиды, секреторные IgA, муцины, цитокины или нейромедиаторы. Также в организме скапливаются остатки повреждённых клеток и много активных форм кислорода и азота. При ошибках копирования во время деления кишечных клеток (дисплазии) эти вещества способствуют злокачественному перерождению.

Развитие рака происходит по модели «водитель — пассажир»:

• «водители» — определённые штаммы бактерий — нарушают микросреду слизистой оболочки, повреждая ДНК;
• «пассажиры» — патологическая флора — после повреждения оболочки колонизируют её, что приводит к хроническому воспалению, прямому повреждению тканей и зарождению опухоли[15].

Другие осложнения дисбактериоза

Повышается риск заражения венерическими заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией. У девушек этому способствует дефицит бактерий Lactobacillus, которые продуцируют молочную кислоту и пероксид водорода для защиты от патогенных микроорганизмов[29]. У мужчин риск приобретения ВИЧ-инфекции повышается при высокой концентрации анаэробных бактерий в микробиоте под крайней плотью.

Угроза преждевременных родов. У женщин до 24 недели беременности маркером такого риска могут служить более низкие вагинальные уровни Lactobacillus crispatus и более высокие уровни BVAB1, Sneathia amnii, TM7-H1, Prevotella и девять дополнительных таксонов[7].

Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. ДНК бактерий пародонта была обнаружена в атеросклеротических бляшках у пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Бактерии могут инициировать или усугублять атеросклеротические процессы. При этом активируется врождённый иммунитет, напрямую вовлекаются медиаторы, которые активируются антигенами зубного налёта[15].

Риск развития рака пищевода — аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Этот риск связан с составом микробиома полости рта. Пародонтальные патогены Tannerella forsythia и Porphyromonas gingivalis коррелируют с повышенным риском аденокарциномы. Более низкий риск этой болезни наблюдался в связи с истощением полезного рода Neisseria и Streptococcus pneumoniae. Также есть взаимосвязь бактериального биосинтеза каротиноидов с защитой от развития аденокарциномы[27].

Как определить заболевание

При наблюдении симптомов расстройства кишечника необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

При появлении указанных симптомов необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Он начинает обследование с личной беседы, выясняет, насколько часто возникают беспокоящие симптомы, чем и как человек питается, какого режима бодрствования и отдыха придерживается.

Затем методом пальпации врач обследует живот пациента, определяя вздутие и активность отдельных зон. Боль может концентрироваться в отдельных зонах живота или распространяться на весь кишечник. Особенно тщательно исследуется состояние толстого кишечника.

Дополнительно врач может рекомендовать обследование у проктолога. Если при опросе пациент жалуется на выделение гнойных и кровяных выделений, обязательно проводится исследование нижнего отдела кишечника с помощью ректороманоскопии. Такое исследование необходимо при хронических запорах. Иногда диагностика требует рентгенологическое обследование и лабораторное изучение состава выделений.

Основные причины заболеваний кишечника

• предрасположенность может быть передана по наследству;
• несбалансированное питание;
• некачественные продукты;
• повышенные психоэмоциональные нагрузки;
• проживание в местах с плохой экологией;
• работа на вредном производстве;
• кишечные инфекции;
• прием сильнодействующих лекарств;
• дефицит витаминов, микро и макроэлементов;
• отклонения от физиологической нормы массы тела, как худоба, так и избыточный вес;
• наличие вредных привычек;
• гиподинамия.

Основные причины, как можно увидеть их перечисленного выше, зависят от образа жизни и поддаются коррекции, исключением является наследственность.

Проблемы с пищеварительным трактом имеются у 9 из 10 людей на планете, выраженные в той или иной форме. Например сегодня у каждого пятого обследуемого пациента диагностируют СРК, причем женская половина страдает в 4 раза чаще, а основная масса больных приходится на людей в возрасте за 30 лет.

Методы устранения кишечных расстройств

Первым условием избавления от расстройства кишечника является нормализация рациона питания и налаживание режима и здорового образа жизни.

Прежде всего, надо питаться теми продуктами, которые не вызывают метеоризма и раздражения стенок кишки. Этими продуктами являются некоторые фрукты, сладкие и жирные продукты, крепкий кофе.

Диету разрабатывает врач с учетом индивидуальных черт пациента и характера заболевания. В нее включаются продукты и добавки с большим содержанием клетчатки. Пациенту самому важно осознать серьезность заболевания и строго выполнять назначения доктора, перестроить свою жизнь таким образом, чтобы по возможности избегать стрессов и эмоционального напряжения.

Как восстановить работу кишечника

При расстройстве стула первое, что нужно сделать, это подобрать правильное питание. Исключаются жирные блюда, острые и раздражающие продукты. Питаться первые 2-3 дня следует киселем, кашами на воде, рисовым отваром, нежирными супами. Хлеб следует есть подсушенный. К привычной диете возвращаются постепенно и только после стабилизации работы ЖКТ.

Из лекарств, которые можно использовать без назначения врача, используют:

• Противодиарейные;
• Энтеросорбенты;
• Регидратирующие средства.

Обязательно нужно как можно больше пить. После нормализации стула желательно пропить пробиотики, они помогут предотвратить развитие дисбактериоза.

При периодически повторяющихся расстройствах кишечника необходимо обследование. В лечением больных с патологиями ЖКТ занимаются квалифицированные терапевты. Записаться можно по телефону, выбрав удобное время приема в будний день или в выходные.

Причины кишечных расстройств у пожилых людей

Сужение пищевода может вызвать расстройство кишечника.

Проблемы с кишечником часто возникают у пожилых людей. Процессы обмена веществ с возрастом замедляются. Это может вызывать застойные явления в кишечнике.

Если их не устранять, они могут стать причиной серьезных заболеваний и осложнений. Причем развиваются негативные процессы быстро.

Причиной нарушений может быть сужение пищевода, толстого кишечника. После инсультов часто возникают подобные явления на фоне мозговых расстройств.

Пожилые люди часто страдают запорами. Происходит это в результате малоподвижного образа жизни, недостатка в рационе овощей и фруктов с клетчаткой, нарушение режима потребления воды. Если причины носят более серьезный характер, их может установить только врач при обследовании.

Запор может сопровождать заболевания токсический зоб или гипотиреоз. На кишечник оказывают влияние нарушения эндокринной системы, психологические факторы.

Лечение дисфункции кишечника

Врачу необходимо установить причину дисфункции кишечника

Прежде, чем заниматься лечением дисфункции кишечника, врач должен определить причину заболевания. Если причиной для его развития послужил длительное стрессовое состояние, то лечащий врач может порекомендовать больному различные релаксирующие занятия: йога, бег, пробежки, прогулка на свежем воздухе.

Они способствуют расслаблению организма и стабилизируют состояние нервной системы. Если же стрессовое состояние не проходит и сопровождает больного очень длительное время, то ему могут быть приписаны различные успокоительные препараты и антидепрессанты.

Если же причины возникновения дисфункции кишечника заключается в чем-то другом, то в зависимости от них могут быть назначены следующие лекарственные средства:

1. спазмолитики – для борьбы с болевыми ощущениями
2. слабительные препараты – для борьбы с запорами
3. противодиарейные средства – для борьбы с диареей

Для удаления болевых ощущений при дисфункции кишечника, часто используется спарекс, ниаспам, дюспаталин и т.д. Они оказывают расслабляющее воздействие на кишечник и способствуют нормальному его сокращению. Тем не менее, в некоторых случаях их применение запрещается, поскольку они содержат масло перечной мяты, которое нельзя принимать женщинам во время беременности.

Дисфункция кишечника носит еще одно название — синдром раздраженного кишечника

Слабительные препараты размягчают кал и способствуют нормализации процесса дефекации. Принимая эти лекарственные средства больной должен употреблять большое количество жидкости, дабы защитить организм от обезвоживания. Дисфункция кишечника, сопровождающаяся диареей, потребует применения различных связывающих препаратов, например, имодиума и лоперамида.

Они замедляют перистальтику кишечника и увеличивают длительность нахождения каловых масс в нем. В результате этого, жидкие каловые массы имеют больше времени, чтобы загустеть и опорожнение кишечника нормализуется.

При расстройстве кишечника рекомендуется следование различным диетам, терапевтическое воздействие которых аналогично воздействию лекарственных препаратов. Пациентам, которые страдают от запоров, необходимо принимать больше жидкости, есть отрубной хлеб, различные масла, рыбу, мясо, каши. В то же время им крайне нежелательно употреблять кофе, какое, кисели, шоколады и выпечку из сдобного теста.

При диарее, из рациона больного следует исключить пищу, ускоряющую перистальтику кишечника и процесс его опорожнения. В рацион может входить кофе, чай, сухое печенье. Рекомендуется употребление кефира и творога, а яйца и мясо – на некоторое время исключаются.