Расстройство желудка и понос

250 856

16.02.2022

7 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна.

Тяжесть в животе, тошнота и отрыжка, обычно возникающие после приема пищи, врачи обозначают термином «диспепсия».

По статистике, расстройство желудка регулярно испытывают 25% взрослых людей, и в некоторых случаях она сочетается с диареей1,2.

Симптомы диспепсии1,2

• Дискомфорт в эпигастрии – верхней части живота под грудиной, там, где сходятся ребра. Интенсивность ощущений индивидуальная: от тяжести и жжения до рези и сжимающей боли, которая появляется после еды. При этом боль никогда не бывает очень сильной и не отдает в другие отделы живота.
• Чувство переполнения желудка после небольшого количества съеденной еды, вынуждающее прекращать прием пищи.
• Ощущение застоя пищи в желудке.
• Тошнота и отрыжка.

Диспепсию нередко сопровождают симптомы нарушения пищеварения: вздутие, урчание и тяжесть в животе, нарушения стула, в том числе диарея, вызванная сопутствующим расстройством кишечника2.

Причины расстройства желудка

К появлению дискомфорта в животе могут приводить как проблемы в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и нарушения пищеварения в кишечнике2.

При этом в 2/3 случаев диспепсия носит функциональный характер, то есть не связана с какими-то заболеваниями ЖКТ и системной патологией2.

Симптомы функционального расстройства желудка и кишечника могут возникнуть:

• в результате переедания и употребления большого количества трудноперевариваемой жирной и углеводистой пищи2;
• после употребления алкоголя2;
• на фоне психоэмоционального стресса, высокого уровня тревожности и депрессии2;
• после приема некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков2.

Вероятность возникновения диспепсии возрастает при наличии заболеваний ЖКТ у ближайших родственников, нарушении моторной функции желудка и кишечника, инфицировании бактериями Helicobacter pylori, вызывающими развитие гастрита и образование язв в желудке1,2.

В 30-50% случаев диспепсия сочетается с синдромом раздраженного кишечника (СРК)2.

Функциональные нарушения в работе ЖКТ редко бывает постоянными1. Если же дискомфорт в животе сохраняется длительно, нужно искать органические заболевания1,2:

• хронический гастрит,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• хронический панкреатит,
• желчнокаменная болезнь,
• злокачественные опухоли органов пищеварения,
• нарушение функции щитовидной железы,
• сахарный диабет,
• системные заболевания соединительной ткани,
• нарушения электролитного обмена.

В вышеописанных случаях лекарства неспособны противодействовать расстройству желудка. Нужно обратиться к врачу для обследования и лечения заболевания, ставшего причиной дискомфорта.

Меры предосторожности при расстройстве желудка

Желудочно-кишечный дискомфорт может быть первым проявлением серьезного органического заболевания.

Существует ряд так называемых «тревожных симптомов», при которых не стоит покупать таблетки от расстройства кишечника, а лучше не откладывая обратиться к врачу, чтобы исключить опухолевые заболевания.

К «тревожным признакам» относятся1:

1. постоянный дискомфорт в животе;
2. быстро прогрессирующая диспепсия (развитие в течение 6 месяцев);
3. боль при глотании, ощущение затрудненного прохождения пищи через глотку и пищевод;
4. частая рвота, особенно с примесью крови в рвотных массах;
5. снижение массы тела на фоне обычного питания и образа жизни.

Особенную настороженность врачей вызывает появление этих симптомов у людей в возрасте старше 45 лет и с отягощенной наследственностью в отношении рака1. В таких случаях обязательно проводят срочное эндоскопическое исследование1.

Внимание! Симптомы диспепсии, такие как боль в эпигастрии, могут быть первым проявлением инфаркта миокарда1 и острого нарушения кровообращения в кишечнике – заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи1. В этих случаях вопрос «чем лечить расстройство желудка и кишечника» не должен стоять вовсе.

О необходимости экстренной медицинской помощи говорит появление следующих признаков:

• внезапно появившиеся симптомы диспепсии, которые не связаны с едой и сопровождаются одышкой, потливостью, усиленным сердцебиением;
• если симптомы диспепсии каждый раз возникают при физической нагрузке и проходит в состоянии покоя;
• когда симптомы диспепсии появляются остро, при этом дополняются сильной болью в животе.

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) представляют собой хронический воспалительный процесс, захватывающий весь кишечник или часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Обычно это приводит к болям в животе и диарее, иногда могут возникать внекишечные симптомы: воспаление суставов, кожные высыпания, поражения глаз воспалительного характера.

Причины данной патологии до сих пор точно неизвестны, хотя предполагается участие иммунной системы и генетических факторов.

Основные воспалительные заболевания кишечника: язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.

Также к ним можно отнести коллагенозный и лимфоцитарный колит, однако они обычно рассматриваются отдельно от основных видов ВЗК.

Течение ВЗК может быть длительным и изнуряющим, кроме того, иногда возникают осложнения, опасные для жизни: кровотечение, развитие онкологического процесса, воспаление брюшной полости из-за попадания в нее кишечного содержимого через дефект в стенке кишки.

Медикаментозная терапия достаточно часто оказывается успешной, приводя к исчезновению симптомов на длительное время. При ее неэффективности проводится хирургическое лечение.

Синонимы русские

ВЗК.

Синонимы английские

Inflammatory bowel disease, IBD.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от тяжести процесса и его локализации. К тому же бывают периоды ремиссии (полное исчезновение симптомов), которые длятся месяцами или даже годами.

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются:

• хроническая диарея с примесью крови в стуле, иногда слизи,
• боли в животе, возможно, схваткообразного характера,
• кишечные кровотечения (больше характерны для болезни Крона),
• чувство неполного опорожнения кишечника и ложные позывы на дефекацию,
• анальные трещины (характерны для язвенного колита),
• свищи (патологические ходы, соединяющие кишку с внешней средой или с другой кишкой в неположенном месте; характерно для болезни Крона)

Кроме того, существует ряд внекишечных симптомов:

• общая слабость и недомогание,
• повышение температуры,
• потеря аппетита и массы тела,
• анемия вследствие кровотечений и нарушения всасывания железа.

Иногда появляются боли в суставах, воспалительные поражения глаз, красные, шишкообразные, болезненные высыпания на любом участке кожи

Общая информация о заболевании

Воспалительные заболевания кишечника – это хронические рецидивирующие заболевания, при которых поражается слизистая оболочка ЖКТ.

В настоящее время причина ВЗК до конца неизвестна. Считается, что главным образом они вызваны:

• нарушениями в иммунной системе, приводящими к ее повышенной активности и избыточной выработке антител (защитных факторов) против клеток собственной слизистой оболочки,
• генетическими факторами, из-за чего ВЗК больше подвержены лица, родственники которых болели ими.

Дополнительно повышать риск возникновения ВЗК могут стрессовые воздействия и характер питания.

Основными формами данной патологии являются язвенный колит и болезнь Крона. При язвенном колите патологический процесс локализован в толстой кишке, воспаление носит непрерывный характер и затрагивает только верхние слои слизистой оболочки, не проникая глубоко в ткани.

При болезни Крона пораженным может оказаться любой участок ЖКТ, от ротовой полости до прямой кишки, воспаление проникает глубоко в ткань и характеризуется сегментарным поражением слизистой оболочки.

Хроническое воспаление ведет к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ (мальабсорбции), в результате чего в крови снижается уровень микроэлементов, глюкозы, белка, витаминов, что может вызывать истощение организма.

Кто в группе риска?

• Лица, родственники которых болели воспалительными заболеваниями кишечника.
• Молодые люди до 30 лет.
• Курящие (причем курение отрицательно влияет на течение болезни Крона, но отказ от него может спровоцировать ее обострение).
• Лица, часто принимающие обезболивающие средства (нестероидные противовоспалительные), такие как ибупрофен, напроксен, аспирин.
• Жители мегаполисов.

Диагностика

При симптомах воспалительных заболеваний кишечника, особенно при частом жидком стуле с кровью или сильной боли в животе, необходимо обратиться к врачу.

Может меняться электролитный состав крови, снижаться уровень общего белка, глюкозы, витаминов. В общем анализе крови вероятно снижение гемоглобина, свидетельствующее о развитии анемии и/или повышении уровня лейкоцитов, что говорит о присоединении инфекции.

Также используется исследование кала, позволяющий выявить нарушение переваривания и невидимое глазом количество крови в стуле.

Доктор может назначить рентгенологическое или эндоскопическое исследование кишечника, последнее позволяет взять биоптат (кусочек слизистой кишки) для его исследования под микроскопом, что часто помогает окончательно поставить диагноз.

Лечение

В основе лечения лежит назначение препаратов, подавляющих активность иммунной системы. Снижается синтез антител к слизистой оболочке кишки и активность воспаления.

При отсутствии эффекта от терапии необходима консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Альбумин в сыворотке
• Белок общий в сыворотке
• Железо в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в сыворотке
• Кальций в сыворотке
• Глюкоза в плазме
• Диагностикавоспалительных заболеваний кишечника (антитела к бокаловидным клеткам кишечника и протокам поджелудочной железы)
• Копрограмма
• Гистологическое исследование биопсийного диагностического материала

Лечение расстройства желудка

Если дискомфорт в желудке носит функциональный характер, врачи в первую очередь рекомендуют1,2внести коррективы в питание и образ жизни:

• избавиться от вредных привычек;
• нормализовать режим дня;
• во избежание переутомления чередовать умственные и физические нагрузки;
• соблюдать рациональные правила питания2: принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, избегать чрезмерно жирных, сладких и мучных блюд, а также острых, копченых и маринованных продуктов.

Выбирая лекарственные препараты для лечения диспепсии, врач учитывает преобладающие симптомы. Например, при повышенной кислотности и кислой отрыжке он может рекомендовать антацидные средства, снижающие кислотность желудочного сока, а чтобы защитить стенки желудка от агрессивного действия соляной кислоты — альгинатные препараты1,2. Боль в желудке, связанную с повышенной моторикой, купируют назначением спазмолитиков. При появлении симптомов расстройства кишечника у взрослых лечение может включать ферментные препараты, лекарства, нормализующие состав кишечной микрофлоры, средства для борьбы с метеоризмом, запором или поносом2.

Симптоматическое лечение диареи может включать препарат ИМОДИУМ® Экспресс3. Основное действующее вещество препарата – лоперамид3 – уменьшает перистальтику кишечника и замедляет продвижение кишечного содержимого, что способствует обратному всасыванию воды и электролитов и удержанию каловых масс4. Лоперамид действует на протяжении 4-6 часов4, поэтому в острых случаях диспепсии с поносом бывает достаточно однократного применения препарата5.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Общее описание

Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной. При наличии у человека гастрита, поступающая пища плохо перерабатывается, что приводит к нарушению всасываемости полезных веществ для организма человека.
Хроническим гастритом болеют около 60-85% населения планеты, особенно в молодом возрасте от 18 до 35 лет. В связи с современным темпом урбанизации гастрит стал возникать чаще у детей от 8 до 13 лет.

Так же гастрит делится по отношению секреции соляной кислоты на:

• Гастрит с пониженной кислотностью желудка
• Гастрит с нормальной кислотностью желудка
• Гастрит с повышенной кислотностью желудка

Из-за наличия у человека определенного вида гастрита будут назначаться разные группы препаратов.

Литература

1. Е. А. Лялюкова, В. Н. Дроздов. «Диспепсия неуточненная»: дифференциальный диагноз, тактика ведения пациента на амбулаторном этапе. Лечащий врач. №8, 2022 год.
2. Е. И. Вовк. Функциональная и органическая диспепсия: «перекрест» стратегий диагностики и лечения в общей практике. Лечащий врач.№9, 2012 год.
3. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс
4. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm.
5. Исследование Амери и соавт. «Мультицентровое двойное-слепое исследование: сравнение эффективности применения лоперамида при острой диарее с двумя популярными противодиарейными агентами и плацебо», 1975 г.