Лечение абсцессов кишечника в Германии, клиника Вивантес

Система желудочно-кишечного тракта является одной из ключевых в человеческом организме. Соответственно, патологические процессы, поражающие органы системы ЖКТ, наносят серьезный вред здоровью человека. При этом такие заболевания отличаются по причинам возникновения, особенностям течения, а также степени тяжести. Одной из наиболее тяжелых патологий системы пищеварения являются абсцессы кишечника. Лечение абсцессов кишечника в Германии является часто встречающейся причиной приезда к нам.

На базе клиники «Вивантес» в Германии диагностика и лечение абсцессов кишечника осуществляются высококвалифицированными врачами первой категории. Специалисты нашего гастроэнтерологического отделения проводят все необходимые исследования на современном высокоточном оборудовании. Лечение абсцессов кишечника выполняется согласно наиболее эффективным методикам консервативной терапии и предполагает проведение операций различной степени сложности.

Что такое абсцессы кишечника

Абсцесс кишечника – тяжелый патологический процесс, характеризующийся гнойным поражением стенки кишки. Данное гнойное формирование имеет четкие границы и воспалительную природу возникновения. Другими словами, речь идет о капсуле, расположенной в стенке кишечника, которая заполнена гнойным содержимым.

Гнойные абсцессы являются опасной патологией прежде всего потому, что их содержимое включает множество инфекционных агентов, патогенных бактерий. В случае самопроизвольного вскрытия абсцесса гнойное содержимое изливается внутрь киши или в брюшной полости, что является серьезной угрозой масштабного инфекционного поражения, вплоть до сепсиса.

Абсцессы кишечника могут быть единичным или множественными, также они классифицируются в зависимости от стадии прогрессирования. Наиболее ранней стадией является инфильтративная, в этом случае риск разрыва минимален и существует возможность консервативного лечения. Если же присутствуют признаки интоксикации и размягчения инфильтрата, требуется срочное хирургическое вмешательство.

Что касается причин развития кишечных абсцессов, наиболее распространенными из них являются:

последствия проведенной операции на структурах брюшной полости;
прогрессирование переходящего перитонита;
инфекционное поражение (кишечная палочка, анаэробная флора, стафилококки, стрептококки);
последствия полученной травмы;
перфорация полых органов брюшины.

Самыми распространенными видами абсцессов являются послеоперационные. При этом если патология возникает в первые дни после операции, высок риск формирования множественных абсцессов. Если же новообразование появляется спустя 1-2 недели, скорее всего оно будет единичным.

Результаты

Разработан способ усовершенствования методики чрескожного дренирования стилет-катетером под УЗ-наведением путем инфильтрации межпетельной клетчатки (брыжейка кишки, сальник) раствором анестетика. Инъекция жидкости в прилежащую клетчатку позволяет увеличить пространство для акустического доступа, сместив стенку кишки, и наметить траекторию дренирования, минуя крупные сосуды и стенку кишки и тем самым избегая их повреждения.

Дренирование выполнено 103 больным. Длительность манипуляции составила 20±8,2 мин. У 97 из 103 больных потребовалось одно вмешательство для адекватного дренирования полости. В 6 наблюдениях выполнено дополнительное дренирование на 3—11-е сутки в связи с недостаточной эффективностью первичного дренирования. У 3 пациентов повторное дренирование выполнено на 60-е сутки после операции из-за несостоятельности кишечного анастомоза, не- закрытия внутреннего свища. Излечение наступило у 101 (98%) больного в течение 10—73 дней. Летальность составила 1,9% (n

=2). Пациентка 53 лет умерла от тромбоэмболии легочной артерии через 2 мес после перенесенного оперативного вмешательства (лапароскопическая гастрэктомия по поводу рака желудка, желудочного кровотечения). Вторая пациентка 74 лет умерла в связи со спаечной кишечной непроходимостью, потребовавшей оперативного вмешательства — лапаротомии, адгезиолизиса. Течение послеоперационного периода осложнилось множественными кишечными свищами, абсцессами брюшной полости, нагноением послеоперационной раны. Ни в одном из наблюдений не потребовалось повторное открытое дренирование абсцесса. В 2 случаях формирования наружных кишечных свищей в послеоперационном периоде потребовалась обструктивная резекция кишки.

Проанализированы результаты динамического УЗИ и фистулографии. Выявлено, что в 67% данные совпадают, что позволяет отказаться от фистулографии на заключительном этапе лечения при положительном клиническом течении. Следовательно, для оценки остаточной полости достаточно только УЗИ. Кроме того, дренирование под УЗ-наведением является эффективным самостоятельным способом лечения абсцессов со связью с полыми органами без дополнительных вмешательств по закрытию свища.

Симптомы и диагностика абсцессов кишечника

Клиническая картина при данном патологическом процессе может сильно варьироваться. На ранних этапах прогрессирования клиника абсцесса схожа с основной патологией (язвенная болезнь, полученная травма, аппендицит). Однако при условии дальнейшего развития возникают осложнения, которые характеризуются следующими клиническими признаками:

симптомы общей интоксикации организма (постоянно нарастают);
постоянная тошнота, которая вскоре сменяется интенсивной рвотой;
резкое повышение температуры тела до 39°С и выше;
выраженные болезненные ощущения в области брюшной полости (соответствуют локализации абсцесса).

Важно понимать, что в случае самопроизвольного вскрытия абсцесса состояние пациента улучшается. Однако это лишь временное улучшение, за которым следуют крайне тяжелые последствия. По этой причине специалисты нашей клиники делают упор на раннюю диагностику и обращают внимание на каждый нюанс.

Приступая к диагностике, гастроэнтеролог фиксирует все имеющие клинические признаки, изучает анамнез пациента, проводит общий осмотр. После этого в кратчайшие сроки осуществляются лабораторные и аппаратные исследования, среди которых наиболее актуальны следующие:

осмотр и пальпация брюшной полости;
рентгенологическое исследование брюшной полости (с контрастированием);
сонография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
одновременно с этим выполняются анализы крови (общий, биохимические, коагулограмма), общеклиническое исследование мочи, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь.

Криптит: диагностика

Диагностика криптита в отделении колопроктологии Юсуповской больницы проходит следующим образом: вначале врач выясняет все жалобы, которые предъявляет пациент, далее проводится оценка его общего состояния.

После этого начинается наружный осмотр области промежности, перианальной области и тщательное пальцевое ректальное исследование, во время которого оценивается состояние анального канала. Затем проводится аноскопия и ректороманоскопия. При необходимости проводится ректальное УЗИ, проктография и биопсия (при подозрении на опухолевый процесс).

При вовлечении в процесс только крипты при наружном осмотре анального отверстия обычно не отмечается никаких изменений. При пальцевом ректальном исследовании в верхней трети анального канала и при пальпации в области самой крипты выявляются болезненность и отечность.

При осмотре через аноскоп иногда можно отметить и отек, и гиперемию (покраснение) в области крипты, отложение фибрина, а при надавливании на крипту из нее может выделяться гной. Однако, к сожалению, при этих видах исследования не всегда возможно увидеть дно самой крипты.

С помощью ректороманоскопии врач может оценить состояние слизистой прямой кишки и наиболее близкого — дистального отдела сигмовидной кишки, а следовательно, исключить возможные другие причины болей и выделений из заднего прохода.

Лечение абсцессов кишечника в Германии

Для максимально эффективного лечения абсцессов кишечника крайне важен индивидуальный подход. В зависимости от клинического случая у врачей есть достаточно времени для консервативной терапии или напротив, требуется срочное хирургическое вмешательство и действовать необходимо быстро. Поэтому наши специалисты сопоставляют все имеющиеся данные, уделяют особое внимание физикальному осмотру и симптоматике.

Консервативное

Как уже было сказано ранее, консервативная терапия эффективна на ранних стадиях. При этом используются медикаменты последних поколений, демонстрирующих высокую эффективность при низком риске возникновения побочных реакций.

Для каждого пациента все препараты подбираются индивидуально, отдельно рассчитывается их дозировка и период применения. Основными группами лекарств являются:

жаропонижающие препараты;
спазмолитические;
обязательно проводится массированная антибиотикотерапия;
пробиотики.

Хирургическое

Хирургические вмешательства более актуальны на поздних и промежуточных стадиях, при наличии риска разрыва абсцесса и возникновения осложнений. Для их проведения привлекаются высококвалифицированные хирурги, используется современное оборудование. Выбор метода проведения операции зависит от локализации абсцесса и ряда других факторов.

Основным направлением в хирургическом лечении абсцессов является дренирование и аспирация гнойного содержимого. Для этого могут применяться следующие методики:

через трансректальный доступ;
через трансторакальный доступ;
через трансабдоминальный доступ;
посредством срединной лапаротомии.

4.Лечение

Антибиотическая терапия, обычно очень мощная и эффективная в отношении широкого спектра патогенов, в случае подтвержденного абсцесса брюшной полости является обязательной, однако носит все-таки дополнительный характер: собственно абсцесс одними медикаментами не вылечить. Необходимо хирургически вскрывать гнойную капсулу и дренировать ее содержимое. Антибиотики служат лишь профилактическим «прикрытием» перед операцией (если остается время на какую-либо предоперационную подготовку) и в реабилитационном периоде. Главная задача – не допустить спонтанного вскрытия абсцесса с распространением гноя, кишащего инфекционным агентом и токсинами, в висцеральном (внутреннем) пространстве. В прогностическом плане критически важным является фактор времени: своевременность обращения за помощью, оперативность и точность диагностики, адекватность принимаемых (если необходимо, в экстренном порядке) мер. Очень многое зависит также от общего состояния больного, наличия фоновых и сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистых, нефрологических и т.п.), локализации абсцесса и т.д. Нельзя не учитывать, что летальность абсцессов брюшной полости весьма высока и достигает, по разным источникам, от 10 до 40 процентов всех регистрируемых случаев. Поэтому не лишним будет еще раз напомнить то, что известно, казалось бы, всем и каждому, – но все-таки нередко игнорируется. В брюшной полости не бывает «пустяковой» симптоматики, и гнойный инфекционно-воспалительный процесс здесь не «пройдет сам собой»; это один из тех случаев, о каких говорят: промедление смерти подобно. При появлении описанных выше признаков обратиться к врачу необходимо как можно скорее.

Проф. д-р Ханс Шерюбл

Гастроэнтерология и гастроинтестинальная онкология

Заведующий отделением внутренней медицины, гастроэнтерологии, гастроинтестинальной онкологии и инфекционных заболеваний

Cпециализация

Гастроэнтерология
Инфекционные заболевания
Сахарный диабет
Эндоскопия
Цирроз печени
Нейроэндокринные и карциноидные опухоли
Рак печени
Интервенциональное лечение печени и желчевыводящих путей
Гастроинтестинальная онкология

Показать личностный профиль врача

Причины развития заболевания

Первопричиной, обуславливающей появление недуга, служит инфекция (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), попадающие в клеточное пространство из прямой кишки. Любые ранки, бытовые травмы и микротравмы, операция на слизистой — входные ворота для подобных инфекций.

Стафилококки и стрептококки проникают в клеточное пространство не только через трещины на слизистой прямой кишки. Существует внутренний путь: кариес, синусит или любое другое средоточие вялотекущей (хронической) инфекции. С током крови и лимфы возбудители из эпицентра воспаления переносятся в другие органы и ткани.

Ещё одним способом проникновения болезнетворных микроорганизмов в клеточное пространство является закупоривание протока анальной железы.

Появлению заболевания благоприятствуют неправильное питание, малоподвижный образ жизни и наличие вялотекущих воспалительных процессов. Дополнительные аспекты, увеличивающие риск появления недуга:

ослабленный иммунитет;
сахарный диабет;
атеросклероз сосудов;
анальный половой акт;
трещины в заднем проходе.

В особенно тяжёлых проявлениях болезни воспаление способно охватывать сразу несколько зон, находящихся вблизи кишечника.

Проф. д-р Мартин К. Кульманн

Нефрология, артериальная гипертензия и диабетология

Заведующий отделением нефрологии

Cпециализация

Дипломированный врач высшей категории в области общей терапии, нефрологии и диабетологии
Специалист по артериальной гипертензии (DHL)
Специализация в областях: Все виды заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, аферез, трансплантация)
Острая почечная недостаточность
Профилактика и лечение хронической почечной недостаточности (ХПН)
Диета при почечной недостаточности
Диагностика и лечение вторичной артериальной гипертензии

Показать личностный профиль врача

Что это такое?

Парапроктит — острое или хроническое воспаление параректальной клетчатки. Это одно из самых частых проктологических заболеваний (20-40 % всех болезней прямой кишки). Парапроктит по частоте стоит на 4-м месте после геморроя, анальных трещин и колитов.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Это соотношение колеблется от 1,5:1 до 4,7:1. Парапроктит — заболевание взрослых: редко встречаются описания свищей прямой кишки у детей.

Д-р Франк Иоб

Профилактическая медицина

Директор Центра профилактической медицины – ViPC

Cпециализация

Клиника обследования охватывает весь спектр передовых диагностических и терапевтических услуг в области внутренней медицины и кардиологии в тесном сотрудничестве со всеми специалистами Vivantes International Care.
Команда индивидуального обслуживания обеспечивает медицинское заключение экспертов, диагностику и терапию для пациентов с хроническими или неясными заболеваниями во всей области внутренней медицины.

Показать личностный профиль врача

Классификация

Формы патологии:

по глубине расположения патологии — поверхностный, глубокий;
по течению — острый (впервые сформировавшийся) и хронический (сформировавшиеся свищи);
по отношению свища к анальному сфинктеру — интра-, экстра- и транссфинктеральный;
по сложности структуры свищевых ходов — простые и сложные (наличие нескольких ходов, затеков и гнойных карманов);
по наличию свищевого выхода — неполный (имеется только вход через анальную крипту) и полный (абсцесс нашел выход через кожу, в брюшное пространство или в просвет прямой кишки);
по локализации гнойных очагов — подкожный, подслизистый, интрасфинктеральный (расположен между волокнами внешнего и внутреннего сфинктера), ишио-ректальный (абсцесс расположен в промежности, за пределами анального сфинктера), пельвио-ректальный (высокое расположение высокая угроза тотального гнойного процесса).

Проф. д-р Ульрих Бёкер M.A.

Гастроентерология – Онкологический центр

Заведующий терапевтическим отделением – гастроентерологии и диабетологии

Cпециализация

Внутренняя медицина
Гастроэнтерология
Гепатология
Инфекционные заболевания
Интервенционная эндоскопия
Воспалительные заболевания кишечника
Вирусный гепатит, хронические заболевания печени, цирроз печени
Острый и хронический панкреатит
Диабетология
Гастроинтестинальная онкология

Показать личностный профиль врача

Криптит: симптомы

Если у вас есть криптит, вы, вероятно, будете испытывать признаки или симптомы, вызванные заболеванием кишечника, таким как язвенный колит или инфекционный колит.

Симптомы, связанные с криптитом, могут включать:

боль в животе;
понос;
лихорадка;
озноб;
кровавый стул;
метеоризм;
вздутие живота;
запор;
потеря аппетита;
частая необходимость срочного опорожнения кишечника.

Лечение хронического парапроктита

Если у пациента диагностирован хронический парапроктит, то понадобится иссекать сформировавшийся свищ. Но во время активного гнойного воспаления парапроктитного свища оперативное вмешательство противопоказано, поэтому врачи сначала вскрывают абсцессы, очищают их от содержимого и дренируют – после этого можно приступать к операции.

Если в свищевом канале имеются инфильтрованные области, то врачи сначала проводят антибактериальную терапию с использованием физиотерапевтических методов. Но операцию по удалению свища необходимо проводить максимально быстро после предварительного лечения – рецидив с гнойным воспалением неизбежен.

Важно: старческий возраст, тяжелые соматические заболевания и смыкание свищевых ходов являются противопоказаниями к проведению хирургического лечения хронического парапроктита. Врачи должны сначала стабилизировать состояние больного и только потом направлять его на оперативное лечение.

Серозно-фибринозный и серозный перитонит

Серозно-фибринозный перитонит – это патология, в основе которой лежит воспалительный процесс листков брюшины, сопровождающийся скоплением серозного-фиброзного экссудата в брюшинной полости. Для заболевания характерен сильный болевой синдром в брюшной полости, напряжение мышц живота, тошнота, рвота, расстройство стула, повышение температуры тела и ухудшение общего состояния больного.

Серозный перитонит-воспалительный процесс, при котором наблюдается серозный экссудат в брюшной полости.

Главной причиной развития всех перитонитов является инфицирование листков брюшины в результате попадания в брюшную полость бактериальных микроорганизмов.

Основными причинами развития перитонитов считаются:

Острый или хронический аппендицит;
Тупое и проникающее травматическое повреждение живота;
Острые воспалительные процессы внутренних женских половых органов;
Прободение в желудочно-кишечном тракте язвенных образований;
Повреждение стенок кишечника или желчевыводящих путей.

Среди бактериальных микроорганизмов, которые могут вызвать развитие перитонита, отмечают как грамотрицательные, так и грамположительные бактерии. В связи с этим значительно усложняется подбор антибактериальной терапии.

Основываясь на механизме попадания патогенной флоры в брюшную полость, перитониты делят на два типа: первичные и вторичные.

Первичный перитонит развивается при распространении инфекции из других очагов заражения в организме.

Вторичные перитониты являются осложнением местных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Местный серозно-фибринозный\серозный перитонит

Местный перитонит – это воспалительный процесс брюшины, ограниченный конкретным участком и локализующееся в окружности органа, который является причиной патологического процесса.

Местный серозно-фибринозный перитонит возникает благодаря развитию спаечного процесса и способности брюшины отграничивать воспалительный процесс. Чаще всего местный серозный перитонит тесно связан с острым заболеванием того или иного органа брюшной полости (желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, сегмента тонкой или толстой кишки, органов малого таза, почек).

Главной причиной развития таких перитонитов является перфорация при язвенной болезни полого органа (желудок, двенадцатиперстная кишка, язвенном колите, гангренозном аппендиците и прочее). Местные воспалительные процессы в брюшной полости гораздо легче протекают, нежели разлитой перитонит, в некоторых случаях больные даже сохраняют трудоспособность. Однако даже при таком течении заболевания, несвоевременная диагностика и лечение могут привести к деструктивному процессу и формированию абсцессов в брюшной полости.

Клиническая картина

Для постановления диагноза врачу необходимо детально собрать анамнез заболевания. Чаще всего пациенты с серозно-фибринозным перитонитом отмечают следующие жалобы:

Боль в животе, локализация которых зависит от очага воспаления;
Тошнота;
Рвота (возможно с примесью желчи и содержимым толстого кишечника);
Страдальческое лицо;
Бледные кожные покровы;
Холодный пот;
Обездвиженность;
Вынужденное положение тела (на спине или на боку с приведенными ногами к животу);
Повышение температуры тела;
Падение артериального давления;
Нарушение сознания (при прогрессировании состояния больного);
Заостренные черты лица;
Желтушный оттенок кожных покровов и слизистых;
Вздутие живота.

Диагностика

Постановка диагноза серозно-фибринозного перитонита связана с определенными трудностями, поэтому этим процессом должен заниматься только квалифицированный врач. В Юсуповской больнице специалисты каждый день сталкиваются с различными неотложными состояниями, которые требуют немедленной диагностики и лечения. В больнице имеется инновационное оборудование, которое успешно применяется в диагностических целях для скорейшего получения результатов.

После сбора анамнестических данных, для полноты обследования врачи применяют:

Пальпацию и аускультацию, для определения характерных симптомов заболевания. При выслушивании кишечных шумов о из-за накопления в брюшной полости свободной жидкости. Шумы, как правило, ослаблены или же полностью отсутствуют.
Рентгенологическое исследования органов брюшной полости. Характерным признаком поддиафрагмальной язвы является наличие прослойки воздуха. Специфический симптом «чаш» — при кишечной непроходимости.

Диагностика

Для диагностики, как правило, достаточно сбора жалоб, анамнеза заболевания и внешнего осмотра. В редких случаях, особенно при глубоком расположении гнойника, могут быть трудности с дифференцированием диагноза. Тогда могут потребоваться инструментальные методы исследования, например, компьютерная томография или УЗИ ректальным датчиком.

При наличии свищей проводят фистулографию – окрашивание свищевого хода, для определения глубины его, протяженности и направлении хода.

Лабораторные методы исследования определяют наличие воспаления.

Гнойный перитонит: симптомы заболевания

Гнойный перитонит – воспалительное поражение брюшины, которое протекает с участием флоры гноеродной природы. Это инфекционно-неспецифическое или специфическое поражение, возникающее как следствие острых хирургических патологий или травматизации органов брюшной полости.

Наиболее часто развитие острого гнойного перитонита связано с следующими причинами:

Нарушение целостности стенки органа брюшной полости и попаданием его содержимого на брюшину (чаще всего при гангренозно-перфоративном аппендиците, перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, перфоративном холецистите, повреждение кишечника инородным телом, разрыве дивертикула желудка или кишечника, при прорастании стенки желудка или кишки опухолью с развитием перфорации);
Переход воспаления с очага инфекции на один из листов брюшины без нарушения целостности органа (при флегмонозном аппендиците, воспалительном гинекологическом заболевании, гнойном холецистите, панкреатите);
Травмы органов брюшной полости. При нарушении целостности органа во время или после операции (гнойный перитонит после операции возникает, если не соблюдаются правила асептики и антисептики, нарушается послеоперационный уход за пациентом);
Обсеменение органов несколькими видами бактерий (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, протеи, синегнойная палочка, клостридии, пневмококки, микобактерии туберкулеза, нейссерии гонореи).

Начало острого гнойного перитонита характеризуется симптомами основного заболевания, в дальнейшем присоединяются специфическая симптоматика воспаления брюшины. Основными симптомами являются:

Боль в животе (имеет точную локализацию, очень интенсивная, усиливается при любых физических нагрузках, чихании или кашле). Если интенсивность боли уменьшается или вовсе исчезает на фоне ухудшения состояния, то это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о некрозе брюшины и ее нервных окончаний;
Тошнота, рвота (вначале содержимым желудка, а потом кишечника и каловым содержимым). Такое состояние связано с парезом кишечника;
Обезвоживание;
Выраженный метеоризм (из-за пареза кишечника);
Вынужденное положение больного на боку с подтянутыми к груди коленями (в результате уменьшается натяжение брюшины);
Сухость и бледность кожных покровов, возможен мраморный рисунок, акроцианоз (синюшность);
Холодные и влажные конечности;
Обложение языка грязно-серым налетом;
Неприятный запах изо рта;
Тахикардия, повышение артериального давления;
Беспокойство, чувство страха;
Увеличение частоты дыхания;
Полиорганная недостаточность (из-за выраженного водно-ионного дефицита). Проявляется спутанностью сознания вплоть до комы, развитием судорог;
Усиление перистальтики (сокращение стенок кишечника);
Темно-коричневая моча (при обезвоживании и интоксикации);
Перестают отходить газы и стул.

При пальпации живота возникает выраженное напряжение брюшных мышц (живот становится доскообразным), положительный симптом Щеткина-Блюмберга (при нажатии на брюшную стенку отмечается сильная боль, которая усиливается при резком снятии руки). Обнаруживается тимпанит (звонкий звук, характерный для большого количества газа) при перкуссии. В отдельных местах отмечается притупление звука (при выпоте в брюшной полости). На поздних этапах гнойного перитонита слышен шум плеска, шум падающей капли.

Диагностика гнойного перитонита

При подозрении на развитие гнойного перитонита диагностические мероприятия должны осуществляться очень быстро, поскольку хирургическое вмешательство, проведенное в первые сутки, гарантирует выздоровление в 95% случаев. Больным в срочном порядке показано:

Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости (визуализируются раздутые петли кишечника, выпот в брюшную полость, состояние перистальтики);
Обзорная рентгенография органов брюшной полости (выявляются кишечные арки, затемнения в определенных местах, свидетельствующие о наличии жидкости, уровни патологического содержимого);
Мультисрезовая спиральная компьютерная томография (удается детально осмотреть органы брюшной полости, наличие выпота);
Консультация эндоскописта (с целью проведения диагностической лапароскопии). Благодаря данному методу виден источник развития гнойного перитонита, воспалительный процесс, гнойно-фибринозный выпот. Полученные данные отправляют в лабораторию для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
Общий анализ крови (лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения);
Биохимический анализ крови (снижение уровня натрия, калия, хлора).