Толстый кишечник – конечный участок желудочно-кишечного тракта, протяженностью от 1,5 до 2-х метров. В медицине его принято разделять на отдельные сегменты: восходящая и поперечная ободочные кишки, слепая кишка с аппендиксом, сигмовидная кишка, нисходящая ободочная кишка, прямая кишка.
Рак толстого кишечника – это патологическое состояние, при котором на слизистой оболочке кишечных стенок развивается злокачественная опухоль. Она состоит из перерожденных клеток и имеет склонность к быстрому росту. Чаще всего новообразование располагается в слепом, сигмовидном или прямом отделах.
В группе риска находятся люди пожилого возраста. К сожалению, согласно статистическим данным, ежегодно количество заболевших возрастает, несмотря на развитие медицины и появление новых методов лечения рака толстого кишечника на 3, 4 стадиях.
Что вызывает рак прямой кишки
При наличии в семье родственников в разных поколениях с онкологическим заболеванием прямой кишки говорят о наследственной предрасположенности к колоректальному раку. Но неправильное питание и наличие хронических болезней конечных отделов кишечника даже без отягощенной наследственности могут стать причиной появления злокачественной опухоли.
Пищевой рацион, бедный клетчаткой, но с избытком красного мяса, животных жиров, жареного, мучного и сладкого приводит к накоплению в кишечнике жирных кислот, превращающихся в канцерогены. Малоподвижный и сидячий образ жизни в свою очередь способствует застою крови в венах таза и приводит к нарушению функций слизистой оболочки прямой кишки. В толстом кишечнике возникают хронические воспалительные процессы, провоцируя мутации клеток.
Литература
- Солопова А.Г., Табакман Ю.Ю., Воробьев А.В. Перспективы и реалии реабилитации онкологических больных [Электронный ресурс] // Журнал «Акушерство, гинекология и репродукция», 2015.
- Хасанов Р.Ш., Озол С.А., Гилязутдинов И.А. Современные принципы реабилитации онкологических больных [Электронный ресурс] // Поволжский онкологический вестник, 2013 г.
- Шмеркевич А.Б., Водолагин А.В., Балакина Д.Д. Междисциплинарные аспекты реабилитации онкологических больных в нетерминальной ситуации болезни [Электронный ресурс] // Саратовский научно-медицинский журнал, №13, 2022 г.
Что такое рак прямой кишки?
Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся в слизистой оболочке конечной части сегмента толстой кишки, заканчивающейся анусом. Опухоль развивается, расширяет свои границы на слизистой и со временем выходит за ее пределы.
Появляются вторичные патологические очаги (метастазы), которые в первую очередь поражают лимфоузлы и органы малого таза, и постепенно распространяются по всему организму. Раковая опухоль в прямой кишке может также развиваться на фоне предраковых заболеваний: полипов, трещин, свищей, проктитов.
Даже незначительное, но затянувшееся отклонение от привычного состояния кишечника должно насторожить человека и стать поводом обращения к врачу. Лучше сказать себе: «боюсь, что у меня рак прямой кишки», чем беспечно отмахнуться от проблемы, и услышать этот диагноз на 3-4 стадии заболевания.
Стадирование
Стадии рака обозначаются буквами (А, В, С) и цифрами (0-5). Чем больше число и дальше по алфавиту буква, тем тяжелее заболевание. Некоторые специалисты используют маркировку от 1 до 4 при сравнении под микроскопом рака со здоровой тканью.
Давайте разберем стадии рака толстой кишки чуть более подробно:
- Стадия 0 (карцинома). Ран не распространился за пределы внутреннего слоя (слизистой) толстой или прямой кишки.
- Стадия 1. Рак распространился вглубь через поверхность (слизистую) толстой или прямой кишки, но не вышел за пределы стенок (локализован).
- Стадия 2. Рак проник через стенки толстой или прямой кишки. Он не попал в другие части тела или лимфатические узлы.
- Стадия 3. Рак распространился в лимфоузлы, часть лимфатической системы, которая выводит из организма токсины и предотвращает развитие болезней. Однако в других органах и областях тела он отсутствует.
- Стадия 4. Рак распространился в другие органы и тяжело поддается лечению.
Стадии
Как начинается рак прямой кишки
Первые признаки рака прямой кишки проявляются нарушением стула в виде запоров или диареи, дискомфортом, ощущением тяжести, состоянием слабости. С увеличением размеров опухоли появляются небольшие кровотечения, которые нередко принимаются пациентом за геморроидальные, а появившиеся боли он относит на обострившиеся проблемы с печенью и желчным пузырем.
Постоянный дискомфорт, боли, ложные частые позывы к дефекации вынуждают его посетить вначале гастроэнтеролога или проктолога, и если у доктора возникает подозрение на рак, то пациента перенаправляют к онкологу. К онкологу-колопроктологу больной чаще всего попадает через 3-5 месяцев от начала проявления заболевания.
Преимущества реабилитации в «СМ-Клиника»
Помимо физической реабилитации специалисты «СМ-Клиника» уделяют большое внимание психологическому восстановлению. Врачи разрабатывают комплекс лечебных мероприятий с тонизирующими препаратами, иммуномодуляторами и другими лекарствами. Если это необходимо, проводят гормональную заместительную терапию, ферментную и иные варианты реабилитации.
Все мероприятия проводятся в условиях комфортного стационара, с переводом на амбулаторное наблюдение или домашний режим под контролем врача. В клинике проходят реабилитацию пациенты, лечившиеся как в частных, так и государственных клиниках.
Как определяют рак прямой кишки
Современная онкология имеет высокотехнологичную аппаратуру и позволяет выявить заболевание на любой стадии развития:
- пальцевое исследование позволяет оценить состояние почти половины длины прямой кишки и выявить опухоль у 90% больных с онкологией нижних отделов;
- при выявлении скрытой крови в анализах кала и мочи назначается дальнейшее гистологическое и цитологическое исследование, УЗИ, МРТ, биопсия;
- проводится анализ на онкомаркеры, общий, клинический и биохимический анализы крови.
Онкомаркеры – это белки, которые вырабатываются злокачественными образованиями в процессе их жизнедеятельности. Наибольшая их концентрация в крови, по увеличенному количеству этих своеобразных меток можно выявить участок кишечника с онкологией.
Для этого используют специфические маркеры – СА 242, РЭА и неспецифические – АФП.
Реабилитация постонкологических состояний
В программу входит комплексное сочетание лечебной терапии и восстанавливающих методик. В зависимости от типа заболевания, сложности его течения и рекомендаций лечащего врача, оздоровительные мероприятия могут выполняться дома или в клинике.
Борьба с постонкологическими состояниями предусматривает:
- психологическую помощь;
- медикаментозное лечение;
- физиотерапевтические процедуры;
- медико-социальное восстановление.
Помощь квалифицированных специалистов медицинского позволит пациенту быстрее вернуться к нормальной жизни. Для каждого больного подбирается индивидуальная восстановительная методика с учетом медицинских показателей и физиологии организма больного.
Стадии рака прямой кишки
Раковая опухоль прямой кишки развивается медленно, на протяжении нескольких лет, чаще всего бессимптомно на первых порах, и проходит 4 стадии развития:
- 1 степень – опухоль размером до 2 см, близлежащие ткани воспаляются, но метастазов нет.
- 2 степень – размер опухоли до 5 см, метастазы или отсутствуют, или одиночные, появляется болевой синдром.
- 3 степень – опухоль больше 5 см, уже проросла сквозь все слои кишечной стенки и дала множественные метастазы в прилежащие лимфоузлы, слабость, потеря веса.
- 4 степень – метастазы в брюшной полости, печени, легких, позвоночнике, головном мозге, сама опухоль начинает распадаться.
Можно ли обойтись без операции при раке прямой кишки?
Рак прямой кишки может быть излечен только оперативным путем, его также нельзя вылечить народными средствами. Хирургическая операция является основным методом лечения рака толстой и прямой кишки.
Лучевая терапия и химиотерапия используются как дополнение к хирургическому лечению, и имеют второстепенное значение в комплексном лечении. Но, чем раньше диагностирована опухоль, и чем выше она расположена, тем проще операция, лучше результаты и полнее реабилитация.
Сложные операции с удалением прямой кишки, анального канала и мышц сфинктера требуют формирования у пациента постоянной колостомы на передней брюшной стенке. К ней крепится калоприемник, который надо периодически заменять по утрам или перед сном. За стомой и кожей вокруг отверстия нужно тщательно ухаживать, чтобы не было раздражения.
Лечение рака за рубежом
При раке толстого кишечника признаки и симптомы проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. Поэтому для эффективного лечения нужны современные методы, качественная техника, медицинские препараты последнего поколения. Заграничная медицина по качеству предоставляемых услуг на несколько уровней выше отечественной, именно это подталкивает многих людей поехать за лечением в Турцию.
Лечение онкологии в Турции отличается сочетанием разумной цены и результативностью, благодаря высокому уровню подготовки врачей, современным методам обследования и лечения, соблюдению международных медицинских стандартов.
Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского , д.м.н. Метином Чакмакчы и профессором Шерефом Комурджу.
Сколько живут после операции
Прогноз продолжительности жизни после удаления опухоли на прямой кишке будет зависеть от стадии онкологического поражения, возраста и характера проведенного лечения. Недуг, выявленный на 1-2 этапе поражения, и операция на ранних стадиях, дают хирургу возможность удалить опухоль и первые незначительные метастазы, не затрагивающие жизненно важные органы. В этих случаях 65-85 % молодых пациентов выздоравливают полностью, а остальные имеют от 2 до 5 лет полноценной жизни.
Резко снижается вероятность появления рецидива рака по прошествии 5 лет после операции, поэтому этот период считается критическим. При поражении более 5 лимфатических узлов или при метастазах в соседних органах, в тканях печени и легких шансов продлить больному жизнь очень мало. В этих случаях не доживают до года.
Послеоперационный восстановительный период также занимает важное место в выживаемости пациента. В краткие сроки нужно восстановить организм больного после хирургического вмешательства и химиотерапии с помощью лечебного питания, и не допустить рецидивов заболевания.
Основные составляющие реабилитации после излечения рака
При лечении онкологических заболеваний применяются агрессивные методы. Многими больными химио- и лучевая терапия переносятся хуже, чем сама болезнь. После выписки в таком случае требуется длительное восстановление, как физическое, так и психологическое.
В зависимости от срока восстановления выделяют:
- ранний период;
- фазу стационарного воздействия;
- послеоперационный период;
- фазу выздоровления – профилактику рецидива.
Комплексный подход направлен на нормализацию или компенсацию нарушенных функций организма, профилактику инвалидизации, ресоциализацию и оптимизацию качества жизни. Слабая психологическая защищенность и недостаточная поддержка оказывают неблагоприятное влияние на прогноз заболевания.
В современной паллиативной помощи актуальны задачи, ориентированные на решение проблем психолого-социального сопровождения и обеспечение социальной поддержки онкологических больных. Речь идет об удовлетворении специфических социальных потребностей в информировании, защите, близости и практической помощи. Больной должен быть удовлетворен качеством, регулярностью и частотой получаемой им поддержки.
Восстановление после химиотерапии
Восстановление после химиотерапии является основной задачей программ по восстановлению. Назначаемые при раке препараты ослабляют иммунную систему и организм человека в целом. Бороться с инфекциями становится сложнее, поэтому рекомендуется безотлагательно начинать восстановительную терапию.
Основные методы улучшения состояния больного после химиотерапии:
- назначение медикаментозных препаратов для купирования побочных эффектов;
- сбалансированная диета, обогащенная витаминами и микроэлементами;
- занятия лечебной физкультурой;
- физиотерапевтические процедуры;
- работа с психологом.
В силу того, что химиотерапия проводится с помощью препаратов, воздействующих на все быстро делящиеся клетки, после лечения отмечается выпадение волос. Ранние меры предусматривают использование специальных охлаждающих шлемов. Такой подход позволяет предотвратить развитие диффузной алопеции.
Для восстановления уровня эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови после приема химиопрепаратов назначаются препараты, нормализующие данные показатели. Также принимаются меры для восстановления слизистой кишечника с помощью специальной диеты и препаратов для предотвращения или устранения «химического» дуоденита и гастрита. Лекарственные средства снижают чувствительность рвотного центра, а также помогают бороться с отсутствием аппетита.
Восстановление физической формы
Для возвращения трудоспособности и привычной жизни после перенесенного рака возникает необходимость в восстановлении организма. К физическим нагрузкам следует приступать на ранних этапах, начиная с несложных упражнений. По мере выздоровления нагрузка должна быть увеличена в соответствии с возрастом и возможностями пациента.
Физическая активность помогает онкобольным быстрее восстановиться:
- запуская все процессы в организме;
- заставляя системы и органы мощнее работать;
- ускоряя регенерацию тканей.
Регулярные занятия способствуют восстановлению организма, нормализуя лимфообмен, снимая отеки и исключая развитие любых застойных явлений. Но слишком большие нагрузки могут причинить вред. Поэтому занятия проводятся под контролем тренера по лечебной физкультуре.
Среди эффективных направлений следует выделить эрготерапию. Речь идет о специальной методике, которая направлена на восстановление двигательных навыков, утраченных вследствие болезни. Занятия направлены на выработку алгоритма движений, которые необходимы для выполнения повседневных задач.
Психологическая реабилитация
При необходимости проведения химиотерапии и облучения очень важно участие и моральная поддержка близких, а также деликатность и тактичность знакомых людей. Онкобольные очень уязвимы психологически. Они подвержены депрессии, стрессу, чрезмерным переживаниям, которые не способствуют положительному результату лечения.
Психологическая реабилитация онкологических больных играет не последнюю роль в процессе восстановления организма. После постановки страшного диагноза у многих пропадает интерес к любимым занятиям, работе. Особенно уязвимы пациенты после операции по удалению органов и после химиотерапии из-за развития побочных реакций и нежелательных последствий.
При появлении психологических проблем имеет смысл обратиться к специалисту или пройти медицинскую реабилитацию. Такие больные должны постоянно находиться в поле зрения высококвалифицированных психологов и получать поддержку от родных и близких людей.
Как предотвратить рак прямой кишки
Хорошей профилактикой рака прямой кишки служит правильное питание: употребление продуктов, богатых клетчаткой, овощей и фруктов, каш из злаков, орехов, которые способствуют эффективному очищению кишечника, до 2 литров чистой питьевой воды в день. Кроме этого следует придерживаться следующих правил:
- нужно своевременно лечить предраковые заболевания, которые вызывают воспаление толстой кишки – болезнь Крона.
- не допускать появления запоров, исключить из питания фаст-фуды;
- не контактировать с вредными химическими веществами;
- при отягощенной наследственности необходимо проводить периодические обследования на предмет опухоли в прямой кишке.
Причины рака толстого кишечника:
- генетическая предрасположенность (у ближайших родственников была подобная патология);
- частые запоры, которые появляются из-за неправильного режима питания;
- длительное течение болезни Крона или язвенного колита;
- семейный аденоматозный полипоз;
- подверженность вредным привычкам, в особенности курению;
- облучение организма ионизирующими лучами;
- употребление в еду чрезмерного количества рыбы с мелкими косточками, жареной и острой пищи, продуктов с эмульгаторами, пряностей, консервантов, которые провоцируют запоры и воспалительный процесс;
- продукты, у которых в составе есть канцерогены (индол, скатол), при длительном воздействии на организм могут спровоцировать метаплазию.
