Как расслабить сфинктер прямой кишки? Спазм сфинктера прямой кишки: симптомы и лечение

Сегодня мы хотели бы обсудить деликатную проблему. Работа ЖКТ во многом определяет наше самочувствие, бодрость и хорошее настроение. Причем важно не только правильное питание, но и стабильное опорожнение, чтобы организм не отправляли продукты жизнедеятельности. Очень хорошо, если вы никогда не сталкивались с такими проблемами, а утренний туалет не вызывает неприятных ассоциаций. Но большинство людей знают не понаслышке, что собой представляет спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы крайне неприятные, это боль и распирание в низу живота, с которыми сложно совладать без приема спазмолитических препаратов. Сегодня мы поговорим об этом явлении и способах борьбы с ним немного подробней.

Немного о физиологических особенностях

Что собой представляет сфинктер прямой кишки? Это мышечный элемент. Расположен он непосредственно в прямой кишке и призван регулировать выделение кала. С одной стороны, он выполняет запирающую функцию, а когда происходит достаточное накопление масс – открывается. Обычно это контролируемый процесс. Сфинктер прямой кишки открывается исключительно в нужном месте (в туалете), а не по пути с работы домой.

Чтобы работа сфинктера проходила слаженно, его поверхность выстилается большим количеством рецепторных клеток, а внутренняя часть – это гладкомышечная мускулатура, которая образует кольцо. Пока ребенок маленький, оно работает в естественном режиме, то есть сразу за появившейся потребностью следует опорожнение кишечника. По мере взросления и приучения к горшку сфинктер прямой кишки становится все более тренированным, эффективно сдерживая кал и газы.

Основными причинами боли в анусе могут быть:

Онкологическое заболевание,
Анальная трещина (небольшой разрыв в слизистой оболочке заднего прохода),
Анальный зуд,
Анальный секс,
Аноректальный свищ (аномальный канал между анусом или прямой кишкой, обычно ведущий к коже около ануса),
Кокцидиния или кокцигодиния (боль в копчике),
Запор,
Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника),
Диарея, вызывающая анальное раздражение,
Фекальное уплотнение (масса затвердевшего кала в прямой кишке, возникшая из-за хронического запора),
Геморрой (вздутые и воспаленные вены и венозные узлы, расположенные в заднем проходе или прямой кишке),
Синдром мышц, поднимающих анус (спазм в мышцах, окружающих задний проход),
Перианальный абсцесс (гной в глубоких тканях вокруг ануса),
Перианальная гематома (скопление крови в перианальной ткани, вызванное разрывом вены, иногда называют наружным геморроем),
Proctalgia fugax — скоротечная преходящая прокталгия (приступ резкой боли, внезапно возникающей в прямой кишке, который может длиться в течение нескольких минут или часов,
Проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки),
Синдром солитарной язвы прямой кишки (язва прямой кишки),
Тромбоз геморроидального узла,
Травма,
Язвенный колит,
Язвенный проктит (воспалительное заболевание кишечника).

Вам необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если:

имеется интенсивное ректальное кровотечение, которое не удается остановить, особенно если оно сопровождается головокружением или ощущением общей слабости;
анальная боль прогрессирует, распространяется на другие зоны или сопровождается анальными выделениями, а также лихорадкой или ознобом;

Плановое посещение врача необходимо в случае, если:

боль длится нескольких дней и обезболивающие лекарства не помогают;
если боль сопровождается изменением функции кишечника или кровотечением.

При геморрое, который развивается быстро или особенно болезненно, внутри венозного узла может образоваться сгусток крови (тромб). Тромб геморроидального узла, хотя и болезненный, не может оторваться и начать путешествовать по кровеносной системе, поэтому он не вызовет таких серьезных осложнений, как инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, тромбоэмболия коронарных артерий, — обычно связанных с тромбами, сформировавшимися в других частях тела.

Обязательно обратитесь к врачу для консультации по поводу ректального кровотечения, если вы старше 40 лет. Цель: исключить такое серьезное заболевание, такие как рак толстой кишки.

Что представляет собой спазм сфинктера

Это не заболевание, а лишь его проявление, поэтому врачам придется провести полноценную диагностику, чтобы определить, чем вызвано подобное явление. А мы начнем с того, что расскажем, чем характеризуется спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы представлены в первую очередь болью. Вызывает ее не воспаление, а болезненное сжатие мышц, которое имеет под собой психологическую или соматогенную природу.

Подобная картина типична для большинства проктологических патологий, поэтому если медики говорят про спазм сфинктера прямой кишки, то имеют в виду, что органические поражения данного отрезка кишечника отсутствуют. То есть имеет место боль невыявленной этиологии.

Подробней о симптомах

Как можно заподозрить, что у вас спазмирован сфинктер прямой кишки? Достаточно просто. Сильная, приступообразная боль не даст ошибиться. При этом наблюдаются следующие признаки:

Острая боль приступообразного характера, которая отдает в промежность. В связи с этим пациенты склонны списывать симптоматику на хронические почечные заболевания, проблемы органов малого таза.
Обратите внимание на то, что боль может сопровождать акт дефекации или возникать отдельно от него.
Чаще всего после приема ванны боль значительно утихает, хотя может и не пройти полностью.
Важный момент – это причина, по которой возникает спазм. Это и есть ключик к разгадке, а также назначению адекватного лечения. Чаще всего его провоцируют даже не соматогенные заболевания, а психо-эмоциональные: переживания, хронические стрессы и неврологические проблемы, а также неадекватные физические нагрузки.

Диагностика анальной трещины

Боль в заднем проходе является симптомом не только анальной трещины, но и многих заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований. По этой причине врачи отделения проктологии проводят пациентам, которые обратились в Юсуповскую больницу, комплексное обследование. Вначале боль при анальной трещине убирают с помощью блокады местными анестетиками или аппликаций мази с обезболивающими средствами. Затем проводят следующие обследования:

Пальцевое исследование прямой кишки;
Аноскопию;
Ректороманоскопию;
Ультразвуковое исследование органов малого таза.

При наличии показаний пациентам выполняют магнитно-резонансную или компьютерную томографию. После установки точного диагноза проктологи коллективно обирают оптимальный вариант лечения анальной трещины, который позволил бы не только устранить боль, но и добиться заживления дефекта слизистой оболочки, избежать повторного разрыва анодермы.

Что нужно знать каждому

Мы уже немного затронули этот вопрос, однако крайне важно разобраться с этим моментом подробней. Лечение сфинктера прямой кишки, а точнее его эффективность, напрямую зависит от того, насколько врач разобрался с причинами. Из-за чего происходит спазм? Это сокращение гладких мышц. В этом может быть задействован наружный или внутренний сфинктер. Но это половина беды. При сокращении гладкой мускулатуры возникают тянущие, иногда пульсирующие боли, различные по длительности и интенсивности, поскольку пережимаются нервы и сосуды.

Чаще всего данная патология возникает у людей среднего возраста. При этом разделения на мужчин и женщин не наблюдается, недугу подвержены все. Почему именно этот участок кишечника подвержен спазмам? Это обусловлено хорошей иннервацией. Что сюда можно отнести:

запоры;
воспаления;
нарушение целостности слизистой;
варикозное расширение вен или сосудов.

В результате пациент чувствует сильную боль, которая плохо поддается коррекции при помощи медикаментов.

Спазм анального сфинктера (Преходящая прокталгия)

Характерными проявлениями спазма анального сфинктера являются боли различной длительности и интенсивности, иррадиирующие в копчик, промежность, тазобедренные суставы либо нижнюю часть живота. Боли при спазме приступообразные, могут появляться во время дефекации либо возникать без видимой связи с состоянием прямой кишки (опорожненная или не опорожненная) и другими обстоятельствами. Отмечается низкая эффективность анальгетиков, при этом болевой синдром нередко исчезает либо ослабевает после завершения дефекации либо принятия теплой ванны.

Спазм анального сфинктера может провоцироваться не только актом дефекации, но и хроническими стрессами, острым эмоциональным и психологическим напряжением, переутомлением, тяжелыми физическими нагрузками и некоторыми неврологическими заболеваниями. Вместе с тем, спазм анального сфинктера нередко сам становится толчком для возникновения длительных стрессов, повышения эмоциональной неустойчивости и развития психических расстройств невротического уровня.

В зависимости от вида болевого синдрома выделяют две формы спазма анального сфинктера: с продолжительной и кратковременной прокталгией. При кратковременной прокталгии боли сильные, тянущие либо колющие. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома и его иррадиации в соседние анатомические области пациенты, страдающие спазмом анального сфинктера, нередко затрудняются определить локализацию болей и могут расценивать данный симптом, как проявление болезней половой либо мочевыводящей системы. При длительной прокталгии боли обычно менее интенсивные, плохо купируются анальгетиками.

При вторичном спазме анального сфинктера, возникшего на фоне геморроя, анальной трещины и других заболеваний, как правило, прослеживается четкая связь между прокталгией и актом дефекации. Боль появляется при позывах на стул, усиливается при натуживании и сохраняется несколько часов (иногда – до суток и более) после окончания дефекации. Постоянные боли негативно влияют на качество жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, и могут вызывать страх перед актом дефекации, из-за которого больные «откладывают» посещение туалета. Это еще больше усугубляет возникшие нарушения.

При первичном спазме анального сфинктера связь с актом дефекации прослеживается менее четко. Боли нередко появляются ночью либо по утрам. У пациентов развивается бессонница. Беспричинность появления болевого синдрома, нарушения сна, изначальная эмоциональная неустойчивость и предрасположенность к невротическим расстройствам создают психоэмоциональный настрой, способствующий возникновению канцерофобии и нарушений ипохондрического спектра.

Группа риска

Прежде чем говорить о том, как снять спазм сфинктера прямой кишки, мы остановимся еще на одном моменте. Есть определенная группа пациентов, у которых риск возникновения данной патологии является более вероятным. Это люди:

психически неуравновешенные;
страдающие патологией ЦНС.

В результате указанных выше патологий развивается спазм анального отверстия, которое усиливает эмоциональную лабильность и, как следствие, боль. Кроме того, этот синдром может быть обусловлен различными нарушениями иннервации. Это последствие травм или тяжелых родов. Нередко спазм анальных сфинктеров развивается у эмоционально нестабильных женщин. Мужчины в эту категорию попадают реже, хотя половой признак, как мы уже упоминали, не является преобладающим.

К чему приводит боль при анальной трещине

Вначале анальная трещина сопровождается кратковременной острой болью, которая возникает во время дефекации, и появлением полоски крови на поверхности кала или кровянистых пятен на туалетной бумаге. Если в этом случае не проводилось комплексное лечение или терапия болевого синдрома была неадекватной, патологический процесс переходит в хроническую стадию. Боль становится постоянной, возникает спазм сосудов анальной области. Слизистая оболочка прямокишечного канала страдает от кислородного голодания, заживление образовавшегося дефекта не происходит.

Края трещины омозоливают, на её дне врачи находят волокна внутреннего анального сфинктера. Возникает замкнутый круг: боль при анальной трещине вызывает ишемию слизистой оболочки, которая усиливает выраженность болевого синдрома. У пациентов возникает страх перед дефекацией. Они задерживают стул, а во время дефекации ощущают сильнейшую боль при прохождении твёрдого калового комка через спазмированный сфинктер. При сохраняющемся спазме анального сфинктера безболезненный акт дефекации при анальной трещине становится невозможным. В этом случае проктологи назначают препараты, которые оказывают спазмолитическое действие, или выполняют инъекцию ботулотоксина в анальный сфинктер.

Основным осложнением анальной трещины является воспаление прямой кишки, острый парапроктит. Он развивается из-за попадания патологических микроорганизмов через дефект слизистой оболочки в клетчатку, окружающую прямую кишку. Когда болит анальная трещина, может нарушаться процесс мочеиспускания.

Типы спазмов

Чаще всего возникают проблемы, когда спазмируется внутренний сфинктер прямой кишки. В первую очередь их можно разделить по времени приступа:

быстро проходящие;
длительные.

Обычно легкая патология является одновременно и быстро проходящей. При этом для облегчения состояния не требуется применения серьезных препаратов. Нарушение проявляется в виде внезапных тянущих или колющих болей. Очень часто пациенты ощущают выраженный дискомфорт в области промежности. Причем некоторые из них начинают безрезультатно лечить вымышленные заболевания предстательной железы, почек и матки. Еще раз хочется напомнить, что любая терапия начинается с адекватной диагностики. Без этого она не только не эффективна, но и опасна.

Длительные боли невыясненной этиологии практически не реагируют на обезболивание, а приступы могут идти по несколько дней. Причем характерно неравномерное течение, через какое-то время частота приступов возрастает. При этом факторы, которые вызывают обострение болей, полностью не определены. Однако врачи давно отметили, что эмоциональное состояние пациента сильно влияет на состояние его кишечника. Стрессы и переживания моментально вызывают ухудшение ситуации.

Есть классификация по этиологическому фактору. В этом случае выделяют:

Первичную спазматику. Если сравнить два фото сфинктера прямой кишки – спазмированного и абсолютно здорового, – можно заметить, что они мало чем отличаются. В нашем случае это просто спазм мышц, который чаще всего развивается на фоне стресса и проходит после того, как ситуация нормализуется.
Вторичную. Это нарушение появляется не само по себе, а развивается на фоне тех или иных патологий прямой кишки. Сюда относятся геморрой и трещины, болезни Крона и опухоли в анальном канале.

Любые проблемы с кишечником требуют внимания, своевременной консультации у специалистов. Чем раньше определена причина, тем эффективнее будет терапевтическое воздействие.

Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)

Особенности диагностики. Для исключения органической патологии оилиарной системы используют ряд скрининговых и уточняющих методов. К непрямым методам, позволяющим предположить дисфункцию сфинктера Одди, относят исследование в крови содержания билирубина, активности щелочной фосфатазы, аминотрансфераз, амилазы и липазы, проводимое во время или не позже 6 ч после окончания болевого приступа, а также в динамике. Дисфункция сфинктера подтверждается транзиторным их повышением в 2 раза и более или не менее чем при двух последовательных болевых приступах. Большое значение в диагностике дисфункции имеет провокационный морфинопростигминовый тест. Расширение холедоха и главного панкреатического протока, свидетельствующее о нарушении тока желчи и панкреатического сока на уровне сфинктера Одди, определяется при проведений УЗИ органов брюшной полости. Вместе с тем необходимо погнить, что у 34 % лиц, перенесших холецистэктомию, при отсутствии клинической симптоматики имеется расширение общего желчного протока. В диагностике дисфункции сфинктера Одди используется динамическое УЗИ диаметра общего желчного протока с применением жирных завтраков, стимулирующих выработку эндогенного холецистокинина и увеличивающих холерез. При этом после пробного завтрака измерение холедоха проводится в течение 1 ч каждые 15 мин. Увеличение его диаметра на 2 мм и более может свидетельствовать о наличии неполной обтурации холедоха в результате дисфункции сфинктера Одди или органической патологии билиарной системы.

Изменение диаметра панкреатических протоков определяется при проведении пробы с секретином. У здорового человека после введения 1 мг/кг секретина при УЗИ в течение 30 мин отмечается расширение панкреатического протока с последующим его уменьшением до исходного уровня. Расширение протока в течение более чем 30 мин указывает на нарушение его проходимости. Важным в диагностике дисфункции сфинктера является компьютерная томография гепатодуоденального отдела ЖКТ. К инвазивным непрямым методам оценки функции сфинктера Одди относится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Косвенными признаками повышения его тонуса являются увеличение диаметра холедоха более 12 мм и задержка контраста в холедохе свыше 45 мин. На дисфункцию сфинктера главного панкреатического протока указывает его расширение более 5 мм, а также замедление эвакуации контраста из протока.

Прямым методом, подтверждающим дисфункцию сфинктера, является манометрия. При проведении манометрии возможно раздельное канюлирование холедоха и вирсунгова протока с манометрией их сфинктеров. Это дает возможность выделить соответствующий тип расстройств, установить причину рецидивирующих панкреатитов после холецистэктомии и папиллотомии.

В то же время манометрическое исследование сфинктера Одди доступно не всем медицинским учреждениям, где проводится ЭРХПГ. Это стимулирует интерес к использованию неинвазивных методов исследования функции сфинктера Одди.

Для исключения органической патологии сфинктера Одди используется проба с гладкомышечным релаксантом. На наличие функциональных расстройств указывает снижение базального давления после введения релаксантов. В то же время манометрия сфинктера не всегда является информативной, что послужило поводом для разработки критериев, учитывающихся при выборе тактики лечения данного состояния.

Признаки дисфункции сфинктера Одди

Классический приступ билиарных или панкреатических болей
Изменение активности печеночных и/или панкреатических ферментов (двукратное увеличение)
Замедление выведения контрастного вещества из холедоха при ЭРХПГ (более 45 мин)
Расширение холедоха (более 12 мм) или главного панкреатического протока

Выделяют несколько вариантов дисфункции сфинктера Одди, что необходимо учитывать при выборе тактики ведения указанной категории больных.

При панкреатическом типе большое значение отводится двукратному повышению в сыворотке крови активности панкреатических ферментов в период двух последовательных приступов болей, а также расширению панкреатического протока более 5 мм.

Больным с первым вариантом дисфункции сфинктера Одди и высокой вероятностью развития стеноза (более 70 %) показана эндоскопическая сфинктеротомия без предварительного манометрического исследования, что способствует уменьшению частоты осложнений.

Больным со вторым вариантом показана медикаментозная терапия. При отсутствии эффекта необходимо проведение манометрического исследования.

У лиц с признаками дисфункции сфинктера Одди при третьем варианте причины болевого синдрома чаще обусловлены его дискинезией Манометрическое исследование сфинктера в данном случае не показано.

В диагностике патологии кишечника используются рентгенологическое исследование желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки, эндоскопическое исследование ЖКТ со взятием биоисийного материала слизистых.

Для подтверждения избыточного бактериального роста в кишечнике используются аспирация и посев содержимого кишечника, кала, исследование концентрации ионов водорода в выделяемом натощак воздухе, проведение дыхательных тестов с лактулозой или глюкозой. Наиболее простым и информативным тестом служит улучшение состояния больного после антибактериальной терапии.

Первый поход к врачу

Все начинается с обследования. Важную роль играет сбор анамнеза. Достаточно часто у пациентов определяются первичные заболевания, которые и привели к такому развитию событий. Это перенесенные травмы и различные операции. Еще чаще первопричиной становятся заболевания прямой кишки и органов мочеполовой системы. Не стоит забывать о том, что гладкомышечная мускулатура нашего организма взаимосвязана, поэтому первичная проктология сочетается со спазмами мышц других органов. Что включает в себя диагностика:

внешний осмотр;
пальпацию ануса;
исследование стенок прямой кишки;
осмотр ободочной кишки при помощи колоноскопии.

Что делать

Так как снять спазм сфинктера прямой кишки в одночасье не получится, придется выполнить целый ряд рекомендаций врача, чтобы добиться улучшения состояния. Выбор методов лечения будет зависеть от общего и психологического состояния пациента, наличия соматических заболеваний.

Но первая задача врача – снять спазм сфинктера прямой кишки. Лечение должно начинаться с ликвидации нарушения и устранения воспалений. С этой целью назначают спазмолитики и обезболивающие препараты. При необходимости назначают антибактериальные средства, а при запорах – слабительные.

Тромбоз геморроидального узла — симптомы и лечение

Острый геморрой — это заболевание, при адекватном лечении которого в 98 – 100% случаев возможно полное избавление от проявлений тромбофлебита.* При консервативном ведении обострения после стихания признаков воспаления, исчезновении отека показано дальнейшее лечение геморроидальной болезни при помощи многочисленных методов (миниинвазивных: латексное лигирование, склеротерапия, лазерная вапоризация или классическая геморроидэктомия). Корректировать изменения при хронической геморроидальной болезни необходимо в том числе для исключения рецидивов тромбофлебита узлов, улучшения качества жизни.

Выбор способа удаления патологически измененных кавернозных сплетений при хронической ГБ зависит от их локализации, размеров, степени дистрофических изменений подлежащих тканей (стадии болезни), наличия современной медицинской аппаратуры в лечебном учреждении и предпочтений хирурга.

Профилактика заболевания состоит в исключении факторов, провоцирующих обострение геморроидальной болезни:

Нормализация стула;
Употребление достаточного количества жидкости в течение дня;
Увеличение физических нагрузок**, борьба с гиподинамией;
Коррекция питания — увеличение в рационе растительной клетчатки, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов***;
Ограничение приема крепкого алкоголя, острых блюд;
Лечение хронических воспалительных процессов перианальной области (проктосигмоидитов, хронического геморроя);
Снижение массы тела до оптимальных параметров (ИМТ 20-23);
Лечение сопутствующих заболеваний — артериальной гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта.

*если в комплексной терапии применялись оперативные пособия с коагуляцией питающих узел сосудов.

**дозированные физические нагрузки способствуют нормализации веса, обмена веществ, укреплению мышц тазового дна. Однако они должны исключать занятия, приводящие к резкому подъему внутрибрюшного давления (становая тяга, приседания с грузами, тяжелую атлетику, пауэрлифтинг).

***если коррекции диеты недостаточно, при упорных запорах уместно регулярное применение пробиотиков и пребиотиков, слабительных средств — лактулозы (Лактусан, Дюфалак), семян подорожника овального (Мукофалька, Фитомуцила). Обычно побочное действие лактулозы — вздутие, метеоризм — устраняется снижением потребляемых углеводов, что препятствует избыточному росту кишечной микрофлоры.

Профилактика острого геморроя у беременных

Еще на этапе планирования беременности девушкам необходимо пройти консультацию проктолога, т. к. при наличии геморроидальной болезни 1 ст. проявления могут быть минимальными, незаметными для молодой женщины. Однако при вынашивании ребенка все мизерные проблемы могут стать довольно мучительными для будущей мамы, и их эффективное лечение во время беременности будет крайне затруднительно.

Повторное обследование беременных показано во 2–3 триместре. Еще до наступления родов у части беременных отмечено в той или иной мере обострение ГБ, что связано с нарушением венозного оттока из малого таза, увеличением внутрибрюшного давления и изменением показателей свертывающей системы крови. А во время естественных родов тромбофлебит случается практически у половины рожениц из-за непосредственного сдавления узлов головкой плода, проходящей по родовым путям.[13]

Для естественного родоразрешения диагноз геморрой не является противопоказанием, но состояние требует динамического наблюдения специалиста и выполнения определенных рекомендаций.

Расслабление сфинктера

Это цель пациента и врача, которой не всегда легко достигнуть при помощи только лекарственных средств. Очень хорошо в этом случае помогают тепловые процедуры, а также физиотерапевтические методы лечения. Параллельно обязательно нужно проводить обезболивание при помощи спазмолитических средств и болеутоляющих свечей. Лучше всего использовать «Релиф Адванс», «Прокто-гливенол», «Венорутон», «Ультрапрокт», «Простеризан форте», свечи с красавкой и облепиховым маслом. Из спазмолитиков чаще всего используется «Но-шпа», а также теплые сидячие ванны.

Решение проблем с запорами

Очень важно обратить пристальное внимание на туалет. Крайне важно поддерживать область ануса в идеальной чистоте. Каждое утро нужно подмываться, используя для этого душ. Хорошо повторять процедуру после каждого акта дефекации, чтобы не раздражать слизистую трением. Правильная диета является одним из самых важных факторов. Пища должна быть максимально щадящей, чтобы снизить нагрузку не органы ЖКТ. Здесь все достаточно просто: жирное, сладкое, жареное и острое должно быть исключено из рациона. Основой выступают супы и постные каши, запеченные фрукты и овощи. Соблюдайте питьевой режим.

Хирургическое лечение

Если альтернативное лечение не дает эффекта, то придется выбирать более радикальные меры. Сначала врачи используют различные препараты, а также консервативные методы лечения. Если приступы учащаются, а также присоединяются тяжелые осложнения, то выбора не остается. В этом случае прибегают к хирургическому вмешательству – сфинктеротомии. Она заключается в частичном иссечении мышц анального сфинктера. Это приводит к тому, что гладкая мускулатура расслабляется, и боль значительно уменьшается. Причина не устраняется, но все равно пациент получает хороший результат.

Народные методы лечения

Если ситуация еще не зашла слишком далеко, то можно воспользоваться рецептами фитотерапии. В этом случае рекомендуется лечить спазмы анального сфинктера отварами лекарственных трав или раствором марганцовки. В схему лечения входят клизмы и микроклизмы, тампоны и свечи.

Сидячие ванны приготовить совсем несложно. Для этого наберите немного теплой воды в таз, добавьте перманганат калия. Процедуру нужно повторять не менее 7-10 дней. Неплохо помогают ванны с отваром или настоем лекарственных растений, которые обладают спазмолитическим или успокаивающим эффектом. Это ромашка и тысячелистник, зверобой и дубовая кора, календула. Растения можно смешивать между собой или чередовать. Отвар целебных трав используют для приготовления клизм и тампонов.

Слабость сфинктера

Это прямо противоположная ситуация той, которую мы рассматривали выше. Если до этого мы обсуждали, как расслабить сфинктер прямой кишки, нормализовать отход газов и каловых масс и снять боль, то сейчас нужно уделить внимание тому, что делать при ослаблении этого же запирающего кольца. Слабый сфинктер прямой кишки приводит к недержанию газов, жидкого или твердого кала.

Лечение требует учета индивидуальных особенностей человека, а также нарушений. Как правило, если сфинктер прямой кишки расслаблен, назначается специальная диета, электростимуляция и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия в этом случае должна быть направлена на лечение воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Если сфинктер ослаблен в силу органических причин, необходимо оперативное вмешательство, а именно сфинктеропластика. После этой операции требуется длительное восстановительное лечение с обязательным соблюдением диеты.

Чем убрать боль при анальной трещине

Для того чтобы убрать острую впервые возникшую боль при анальной трещине можно сделать сидячую ванночку с раствором перманганата калия или отваром ромашки, ввести в задний проход 2% гель лидокаина. Эффективно уменьшают боль при анальной трещине свечи проктогливенол, ультрапрокт, анестезол, релиф. Беременным женщинам, у которых выражена боль при анальной трещине, назначают свечи натальсид, метилурацил. Они не содержат местных анестетиков, но способствуют уменьшению болевого синдрома за счёт ранозаживляющего и иммуностимулирующего действия.

Терапией второй линии является местное нанесение 0,2% мази нитроглицерина на внутренний сфинктер. Она расслабляет внутренний анальный сфинктер и уменьшает боль, усиливает кровоток в слизистой анального канала. Применение нитроглицериновой мази иногда сопровождается побочными эффектами: головной болью и головокружением. Также проктологи при наличии спазма сфинктера, который вызывает боль при анальной трещине, назначают 1% мазь изосорбида динитрата. гелей нифедипина 0,2% и дилтиазема 2%. Боль при анальной трещине уменьшается при приёме внутрь или под язык блокаторов кальциевых каналов, снижающих тонус внутреннего анального сфинктера. Инъекция ботулотокаина во внутренний анальный сфинктер эффективно уменьшает выраженность болевого синдрома и способствует заживлению анальной трещины. Эффект сохраняется около трёх месяцев, до регенерации нервных окончаний. Этого времени достаточно для заживления дефекта слизистой оболочки прямокишечного канала. Если же в начале лечения у пациентов наступает облегчение, а после трёх месяцев симптомы заболевания возобновляются, проктологи предлагают пациенту хирургическую сфинктеротомию.

Боковая внутренняя сфинктеротомия сегодня является операцией выбора при анальной трещине. Проктологи Юсуповской больницы проводят это оперативное вмешательство амбулаторно. Для обезболивания анестезиологи применяют наркоз, спинномозговую или местную анестезию. В ходе операции хирург пересекает гипертрофированный внутренний анальный сфинктер, что избавляет пациента от боли и способствует заживлению анальной трещины.

Врачи отделения проктологии проводят сфинктеротомию в боковых квадрантах. Хирурги в совершенстве владеют техникой оперативного вмешательства, поэтому после операции наружный сфинктер остаётся неповреждённым. Сфинктеротомию проктологи выполняют открытым или закрытым способом. Хирург вводит остроконечное лезвие скальпеля в межсфинктерное углубление и пересекает внутренний анальный сфинктер в направлении к слизистой оболочке. Иногда проктологи производят в этой зоне разрез длиной до одного сантиметра и пересекают внутренний анальный сфинктер под визуальным контролем. Во избежание формирования свища покровную слизистую оставляют неповреждённой. При хронической анальной трещине выполняют сфинктеротомию в сочетании с иссечения гипертрофированных сосочков и кожных выростов. Иногда при длительно существующей трещине врачи отделения проктологии выполняют пластическую операцию – закрывают дефект перемещением лоскута слизистой оболочки.

Интенсивность боли после операции, не превышает ту боль, которая была обусловлена трещиной до операции. В послеоперационном периоде проктологи назначают лекарственные средства, которые увеличивают объём каловых масс и для профилактики запоров диету, богатую растительными волокнами. Если после операции вновь возникла анальная трещина, проктологи проводят сфинктеротомию на противоположной стороне заднепроходного канала. Чтобы узнать, как снять боль при анальной трещине, записывайтесь на приём к проктологу по телефону.