Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Стеноз привратника желудка (пилоростеноз) является осложнением язвенной болезни желудка, при котором происходит сужение просвета в этой области пищеварительного тракта и нарушается прохождение пищи в кишечник из желудка.
Со временем данная патология приводит к развитию тяжелых нарушений в состоянии организма и изменению гомеостаза. Такой стеноз встречается у взрослых людей и бывает только приобретенным.
Стеноз привратника, причины развития
Стеноз привратника — патологическое состояние
Основной причиной считается рубец, появляющийся после заживления язвенной поверхности. Такие рубцы состоят из соединительной ткани, они сильно уменьшают подвижность стенки желудка, так как стягивают ее. Также стеноз появляется в результате разрастания раковой опухоли внутри стенки желудка.
В результате пища застаивается в желудке. Ведь она не может полноценно продвигаться по пищеварительному тракту. Чтобы как-то убрать пищу из желудка, организм провоцирует разрастание мышечной ткани. Это и приводит к компенсации состояния при стенозе.
Но гипертрофированный слой желудка также не в состоянии справиться с существующими нагрузками. Поэтому постепенно желудок растягивается из-за значительного объема содержимого желудка. Скапливающаяся пища все равно застаивается. Размножающиеся микробы провоцируют активное брожение, разложение.
Анализы и диагностика пилоростеноза у новорожденных
Диагностика пилоростеноза у новорожденных и грудных детей включает:
- Характерные жалобы родителей и анамнез заболевания.
- Рентгенологическое исследование. Его проводят в два этапа. Первый этап — обзорная рентгенограмма органов брюшной полости, проводимая в вертикальном положении ребенка. Обнаруживается растянутый воздухом и содержимым желудок. Дно его находится ниже пупка и даже на уровне костей таза. В кишечнике газа меньше, чем обычно. Решающим в диагностике является рентгенконтрастное исследование, которое проводится на втором этапе после обзорной рентгенографии. Рентгенография с барием целесообразна только для исключения или подтверждения пилоростеноза, если имеются сомнения. В качестве контрастного вещества применяется 10-20% бариевая взвесь с раствором глюкозы или молоком (50-60 мл молока + 2 чайные ложки бариевой взвеси). Контрастное вещество вводится в желудок через тонкий катетер. После введения контраста проводится серия снимков через 20 минут и 3 часа, если необходимо — через 6 часов и 24 часа. Ребенок при исследовании должен находиться в вертикальном положении. Если через 3 часа в желудке имеется больше половины контрастного вещества — это основной рентгенологический критерий пилоростеноза. При пилоростенозе барий остается в желудке больше 24 часов при отсутствии за это время рвоты. Вторым рентгенологическим признаком пилоростеноза является «сегментирующая» перистальтика желудка. На рентгенограмме в боковой проекции суженный пилорический канал выглядит в виде клюва — симптом «антрального клюва». В рентгенологическое исследование используется для выбора той или иной тактики хирургического вмешательства. Пилороспазм также диагностируется рентгенологически — при этом проходимость привратника не нарушена, но желудок от контраста опорожняется через 3-6 часов.
- Ультразвуковое исследование. Выявляет характерные для пилоростеноза симптомы: удлинение привратника (он имеет длину больше 20 мм), утолщение мышечного слоя (больше 4 мм) и сужение просвета канала.
- Эзофагогастродуоденоскопия применяется в таком раннем возрасте ограничено — только для уточнения диагноза. Эндоскопический метод должен применяться как окончательное исследование после рентгенографии и УЗИ. При эзофагогастродуоденоскопии определяется перерастянутый желудок, имеющий выраженную складчатость слизистой в антральном отделе. Отмечается стеноз пилорического канала разной степени выраженности, пилорический канал не раскрывается при раздувании воздухом. Также отсутствует возможность проникновения в 12-перстную кишку даже после введения атропина.
Основные стадии заболевания
Первая стадия — это компенсированный пилоростеноз. Проход немного сужен. Пациент ощущает чувство тяжести и переполненности желудка после еды. Появляется кисловатая отрыжка. Рвота улучшает самочувствие на небольшой промежуток времени. Состояние можно назвать удовлетворительным.
Вторая стадия – это стадия субкомпенсации. Неприятное чувство переполненности желудка сопровождается болевыми ощущениями, тяжестью, отрыжкой. Рвота может появиться даже непосредственно во время еды. После рвоты человек чувствует себя немного лучше. Спустя некоторое время, человек значительно сбрасывает вес.
Если пропальпировать живот, то в области пупка можно почувствовать плеск.
Третья стадия – это стадия декомпенсации. На этой стадии желудок растягивается, а истощение только усиливается. К нему добавляется обезвоживание. Частая рвота не дает должного облегчения. В рвотных массах есть остатки пищи, съеденной много дней назад. Поэтому от содержимого рвотных масс исходит ужасный запах.
Список источников
- Нагорная Н.В., Лимаренко М.П., Бордюгова Е.В. Рациональная терапия функциональных гастроинтестинальных расстройств у детей раннего возраста. Новости медицины и фармации. 2008. 16(255) — С. 14-15.
- Хавкин А. И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. М., 2000. 71 с.
- Запруднов А. М. Справочник по детской гастроэнтерологии. М., 1995. С. 25–26.
- Ботвиньев О.К. Турина И.Е. Бармавер С.З. Сложности диагностики врожденного пилоростеноза у детей. Российский педиатрический журнал. 2000.-N 6.-С.45-46.
- Васильева, Н.П. Возможности эхографии при врождённом пилоростенозе / Н.П. Васильева, М.Х. Арсланова, Т.М. Шахмаева // Ультразвуковая диагностика. – 1997. — № 4. – С. 11.
Врожденный стеноз привратника
Симптомы стеноза привратника — характерные
У детей данное заболевание бывает исключительно врожденным. Зачастую определяют его наследственный характер. В данном случае происходит разрастание соединительной ткани в зоне выводного отдела. Мальчики подвержены такой патологии чаще девочек в четыре раза.
Данное нарушение является главной причиной непроходимости желудка в младенческом возрасте. Заболевание дает о себе знать очень рано, буквально на второй – четвертой неделях. Обращает на себя внимание сильная рвота. Такая рвота фонтаном бывает очень часто. Если вовремя делают операцию, все заканчивается благополучно. Поэтому огромное значение имеет точно и верно поставленный диагноз.
Профилактика
Профилактика заболевания не разработана, но с учетом факторов риска можно полагать, что следующие общие мероприятия будут эффективны:
- Рациональное и сбалансированное питание беременной, включающее фолиевую кислоту, витамины и микроэлементы.
- Сведение к минимуму стрессовых ситуаций и психоэмоциональной нагрузки во время беременности.
- Соблюдение режима труда и отдыха беременной.
- Наблюдение в женской консультации для выявления патологии беременности.
- Нормализация режима кормления ребенка с целью исключения перекорма и появлений срыгивания.
- Создание благополучной обстановки для ребенка.
- Взрослым при пилороспазме важно исключить психоэмоциональные нагрузки и стрессы, установить полноценный сон и отдых.
Причины развития стеноза пищевода
Причиной этого заболевания является порок развития во внутриутробном состоянии. Уже с первых дней жизни новорожденного можно заметить эту патологию. Малыш срыгивает молоко довольно упорно. Если стеноз небольшой, то на стадии грудного вскармливания его можно не заметить, а когда начинает вводиться твердая пища, он дает о себе знать.
Если стеноз приобретенный, он также характеризуется сужением просвета. Нарушение проходимости пищевода связано с одной из следующих причин:
- наличие рубцов, появившихся вследствие течения таких заболеваний, как язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, инфекционные и воспалительные поражения желудка;
- поражения пищевода травматического характера, ожоги;
- новообразования пищевода либо соседних тканей;
- увеличение лимфоузлов, аневризма аорты, неправильное расположение сосудов.
Патогенез
С патогенетической точки зрения связан с гипертрофией циркулярной мускулатуры привратника и частичной гиперплазией мышц. Во внутриутробном периоде происходит частичный избыточный рост закладки желудка из мезенхимы в области привратника, из которой дифференцируются мышечные элементы. Однако гипертрофия мышечного слоя развивается постнатально. Наиболее утолщёнными выявляются передняя и верхняя стенки выходного отдела, в результате чего привратник приобретает форму веретена. С начала у ребенка не наблюдается воспаление и отек слизистой привратника. Присоединение отека слизистой к имеющейся гипертрофии и гиперплазии мышц привратника проявляется нарастающей непроходимостью пилорического отдела.
Многие считают, что присоединяется спастический компонент (то есть спазм вторичен), некоторые авторы утверждают, что спазм и гипертрофия появляются одновременно. Среди причин спазма и гипертрофии выделяют незрелость вегетативной регуляции функции желудка. Висцеральный орган находится под контролем регулирующих влияний. Патогенез спазма обусловлен нарушением взаимодействий между больным органом и регуляторными системами. Со стороны суженного привратника в кору мозга поступают сигналы, а в ответ идут обратные импульсы к привратнику. Кора головного мозга постоянно получает сигналы, которые нарушают ее регуляторную функцию. Создается порочный круг: импульсы от центра нарушают функцию привратника, а импульсы от него в центр углубляют повреждение регуляторной системы. Разрыв цепи восстанавливает нормальные взаимоотношения.
Пилороспазм связан с повышенным тонусом симпатического отдела нервной системы. Возникающий длительный спазм мышц пилоруса затрудняет опорожнение желудка. Гипертонус может быть вызван гипоксией плода, постгипоксической энцефалопатией, повышенным внутричерепным давлением и гидроцефальным синдромом.
Признаки стеноза пищевода
Существует несколько признаков, по которым можно диагностировать стеноз пищевода, к ним традиционно относятся следующие:
- неприятные болевые ощущения при приеме пищи, причем боль чувствуется по ходу движения пищи в пищеводе;
- постоянно наблюдается слюноотделение;
- чувствуется тошнота, зачастую бывает рвота, отрыжка.
Существует несколько степеней поражения при стенозе пищевода:
- Первая степень. При проглатывании твердой пищи время от времени возникают проблемы. В целом, состояние удовлетворительное.
- Вторая степень. По пищеводу может пройти пища исключительно в полужидком виде.
- Третья степень. По пищеводу может пройти лишь жидкая пища.
- Четвертая степень. Очень трудно проглотить даже слюну, воду.
Диета
Диета стол №1
- Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
- Сроки: 2 месяца и более
- Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю
Питание детей было рассмотрено выше, взрослым при пилороспазме рекомендуется механически и химически щадящее питание. Пища должна приниматься в теплом виде. Исключается горячая и холодная пища, богатая клетчаткой. Не желательно употреблять острые блюда и приправы, кофе, газированные напитки, которые могут усиливать спазм. Всем требованиям соответствует диета Стол №1.
Отражение заболевания на картине лабораторных данных и ЭКГ
В общем анализе крови может наблюдаться анемия (нормохромная либо гипохромная). Это связано с обеднением поступлений в организм различных питательных и ценных веществ, особенно железа. Повышается количество эритроцитов в момент, когда проходит многократная рвота, организм обезвоживается. Обезвоживание также приводит к сгущению крови. От этого повышается гемоглобин, может увеличиваться СОЭ.
В биохимическом анализе крови снижено содержание белка и альбумина. При рвоте, происходящей многократно, также проявляются признаки обезвоживания. Речь идет об электролитных нарушениях: гипонатриемии, гипохлоремии, гипокалиемии, гипокальциемии. Иногда уменьшается количество железа. Гипохлоремия приводит к увеличению уровня мочевины в крови.
По результатам ЭКГ наблюдаются изменения в миокарде диффузного характера: снижается амплитуда зубца Т в нескольких отведениях. Если нарушен электролитный состав крови, то это отразится на ЭКГ соответствующим образом. Если наличествует гипоркальциемия, будет наблюдаться удлинение электрической систолы желудочков — интервала Q-T, иногда укорочение интервала P-Q и уменьшение амплитуды зубца Т.
Гипокалиемия дает уменьшающуюся амплитуду зубца Т или показывает формирование двухфазного (±) или отрицательного несимметричного зубца Т. Также может наблюдаться увеличение амплитуды зубца U. Иногда происходит удлинение электрической систолы желудочков — интервала Q-T; горизонтально смещается сегмент ST ниже изолинии.
Система пищеварения, как она работает? Смотрите видеоматериал:
Прогноз
Пилороспазм с возрастом, по мере того как совершенствуется нервная система, срыгивания урежаются, рвота исчезает к 5-6 месяцам. Рвота у некоторых детей может возобновиться при повышении температуры, простудном заболевании или после конфликтной ситуации.
Пилоростеноз можно вылечить хирургическим путем. Пилоромиотомия показывает хорошие отдаленные результаты: дети хорошо развиваются, а рентгенологический контроль констатирует нормальную функцию желудка и хорошее его опорожнение. Рецидивов после операции не отмечается. Летальность при правильном хирургическом лечении минимальна — наблюдается только среди больных, которые поздно оперируются и их смерть связана с истощением и сопутствующими ему осложнениями.
Рекомед — Выбор клиники для лечения за рубежом
Компания Рекомед поможет вам подобрать клинику и врача, организовать поездку для консультации, диагностики, лечения или операции. Мы предоставим для вас все координационные услуги и будем помогать в решении организационных вопросов на протяжении лечения. Важно отметить, что оплата лечения всегда производиться на прямую в кассу клиники по ценам клиники.
Свяжитесь с нами по телефону или же воспользуйтесь формой «врачу» для отправки вашего запроса.
врачу
| Рейтинг | 2560 просмотров | Порекомендовать друзьям | Roman K M |
Где лечить «Пилоростеноз»?
Северо-Эстонская Pегиональная больница
J.Sütiste tee 19, 13419 Tallinn Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
В структуру Северо-Эстонской региональной больницы входит крупнейший онкологический центр с отделом ядерной медицины и кардиологический центр с отделениями кардиохирургии и инвазивной кардиологии. В многопрофильном медицинском центре 7 клинических отделений: анестезиологии, диагностики, хирургии, психиатрии, онкологии, гематологии, клиники внутренних болезней. Предоставляется весь комплекс медицинских услуг за исключением офтальмологии, педиатрии и акушерства. Подробнее >>>
Международный медицинский центр Чхонсим
267-177, Misari-ro, Seorak-myeon, Gapyeong-gun, Gyeonggi-do, Korea Посмотреть на карте
1 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Международный медицинский объединяет западные и восточные методики и подходы к лечению заблеваний. Таким образом, современные технологии выгодно сочетаются с восточными тонкостями, и акупунтура, всевозможные прижигания и препараты на основе растительных экстрактов существенно ускоряют выздоровление. Подробнее >>>
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф
Martinistr. 52, Hamburg, Germany Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Университетская клиника Гамбург-Эппендорф (нем. Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf) — медицинский центр Севера Германии, расположенный в районе Эппендорф города Гамбург. Подробнее >>>
Клиники Университета им Людвига Максимилиана в Мюнхене
Marchioninistraße 15, München, Germany Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 1 отрицательный отзыв
Медицинский представляет собой современный многопрофильный центр, где самым оптимальным образом сочетаются передовой опыт, лучшие медицинские традиции и современное оборудование… Подробнее >>>
Клиника Университета Гёте
Theodor-Stern-Kai 7, Frankfurt am Main, Germany Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
История клиники при университете им. Иоганна Вольфганга Гёте (Goethe-Universitat Frankfurt am Main) неразрывно связана с историей самого учебного заведения, которое в 2014 году отметит свое 100-летие. Клиника университета Подробнее >>>
Клиника Шарите
Charitestraße 1, 10117 Berlin, Germany Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Одно из старейших медицинских учреждений Германии – Клиника Шарите была основана в 1710 году. Уровень этой университетской клиники, в которой помимо оказания медицинской помощи предлагается также фундаментальное обучение врачей и ученых, чрезвычайно высок. Подробнее >>>
Университетская клиника Дюссельдорфа
Moorenstr. 5, Düsseldorf, Germany Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Участие Университетской клиники Дюссельдорфа в различных международных медицинских проектах позволяет применять прогрессивные методики на практике, что делает лечение еще более эффективным. Подробнее >>>
Медицинский
Kiryat Hadassah, Jerusalem, Israel Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Медицинский представляет собой многопрофильную клинику, располагающуюся в двух зданиях. Центр располагает оснащенными современным оборудованием стационарными отделениями, отделением для лечения в амбулаторном режиме, приемным покоем Подробнее >>>
Медицинский центр им. Рабина
Petah Tiqwa, Israel Посмотреть на карте
2 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Многопрофильное лечебное учреждение – медицинский центр им. Рабина, это одна из лучших клиник в Израиле. Центр объединяет шесть специализированных клиник, что позволяет оказывать качественные медицинские услуги по всем направлениям. Детская клиника «Шнайдер», находящаяся на территории медицинского центра им. Рабина, Подробнее >>>
Клиника «Ассута»
Tel-Aviv, Israel Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Частная клиника Ассута — одно из самых популярных медицинских учреждений Израиля — была основана в Тель-Авиве в 1934 году доктором Бен-Цион Харелем, его сыном и врачами-репатриантами из Германии. Теперь это целая сеть частных клиник: 4 госпиталя, медицинские комплексы Подробнее >>>
Медицинский
Рамат Ган, Израиль Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Медицинский представляет собой самое крупное медицинское учреждение не только в Израиле, но и на всем Ближнем Востоке. В центре имеется 1700 мест для госпитализации, а врачебный коллектив составляет около 900 высококвалифицированных Подробнее >>>
Медицинский центр Текнон
Vilana 12, Barcelona, Spain Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Медицинский представляет собой одну из самых лучших частных клиник, которая известна не только на Средиземноморском побережье, но и далеко за его пределами. Эта клиника имеет аккредитацию JCI (Joint Commission International), Подробнее >>>
Группа клиник Женолье
Route du Muids 3, 1272 Genolier, Switzerland Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Genolier Swiss Medical Network — Группа клиник «Женолье» — двенадцать специализированных медицинских учреждений, которые располагаются в разных муниципалитетах Швейцарии, но объединенных высоким качеством обслуживания и оснащением самым современным оборудованием. Подробнее >>>
Группа частных клиник Хирсланден
Witellikerstrasse 40, 8032 Zürich, Switzerland Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
В клинике «Хирсланден» для пациентов созданы все условия, чтобы пройти детальное обследование всего организма, здесь есть самая лучшая диагностическая база с современнейшим оборудованием. Только после тщательного обследования можно говорить о составлении плана лечения. Подробнее >>>
Университетская клиника Quiron Madrid
Calle Diego de Velázquez, Madrid Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Университетская клиника «Quirón Madrid» представляет собой престижное частное многопрофильное медицинское учреждение. Уровень обслуживания в клинике соответствует мировым стандартам, что подтверждается сертификацией ISO. Подробнее >>>
Университетская клиника в Кракове
ul. Kopernika 36, 31-501 Kraków Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Университетская клиника — масштабный медицинский центр с многосторонней деятельностью в области охраны здоровья. В 2012 году клиника отмечена сертификатом CSQ за отлаженную работу коллектива и высокое качество предоставляемой медицинской помощи в соответствии с требованиями международного стандарта ISO 9001:2008. Подробнее >>>
Клиника Raffles Hospital
Raffles Hospital, 585 N Bridge Rd, Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 2 отрицательный отзыв
Raffles Hospital удобно расположен в центре Сингапура. Клиника предоставляет полный спектр медицинских услуг, осуществляя индивидуальный подход, использует современные медицинские технологии. Подробнее >>>
Медицинский Центр Дебреценского Университета
Nagyerdei krt. 98. Debrecen Hungary Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Медицинский Центр Дебреценского Университета был создан и открыт на основе учебного заведения, основанного еще в 1921 году. Сегодня в данной больнице каждый желающий может пройти диагностику на новейшем современном оборудовании, а также получить курс квалифицированного лечения и реабилитацию на самом высоком европейском уровне, что обеспечивает оснащенность центра и профессионализм его докторов. Подробнее >>>
Частная клиника Дёблинг
A-1190 Vienna, Heiligenstädter Straße 55-63 Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Privatklinik Dobling — Частная клиника «Дёблинг» была основана в 1941 году, расположена она в самом центре Вены. Из окон здания клиники открывается прекрасный вид на город, что только способствует комфортному душевному состоянию ее пациентов. Подробнее >>>
Венская частная клиника
A-1090 Wien | Pelikangasse 15 Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Венская частная клиника находится в самом центре города, недалеко от крупнейшего европейского госпиталя АКХ. Здание клиники напоминает старинный особняк, за фасадом которого находится многопрофильный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Клиника предлагает своим пациентам комфортные условия, не уступающие условиям проживания в шикарных отелях. Подробнее >>>
Mayo Clinic
4500 San Pablo Road Jacksonville, FL Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Деятельность клиники базируется на комплексном подходе к методике лечения. Клиника выделяет большие средства на разработку научных методических правил и на организацию масштабных клинических исследований. Более 40% всего бюджета клиники идет на финансирование разработок, которые внедряются в практику и имеют оглушительный успех в мировом медицинском сообществе. Подробнее >>>
Клиника Бангкок в Паттайе
301 Moo 6 Sukhumvit Road, Km. 143, Banglamung, Chonburi, Thailand Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Клиника Бангкок в Паттайе – это великолепно оснащенный современный медицинский центр Восточного побережья. Это многопрофильная клиника, в которой можно воспользоваться медицинскими услугами, охватывающими практически все направления медицины: от неотложной помощи до услуг по эстетической и пластической хирургии, и все это на высочайшем уровне. Подробнее >>>
Международный Госпиталь Бангпакок 9
362 Rama II Rd, Chom Thong, (Jomthong) Bangkok 10150 Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Bangpakok 9 International Hospital / Международный Госпиталь Бангпакок 9 известен далеко за пределами Таиланда. Здесь оказывается широкий спектр медицинских услуг, так как клиника эта многопрофильная. Основана клиника была сравнительно недавно, в 2003 году, но за это время множество пациентов воспользовались ее услугами и им была оказана квалифицированная помощь в лечении различных заболеваний. Подробнее >>>
Клиника Аджибадем Маслак
Büyükdere Cad. No:40, Maslak Sarıyer, 34457 İstanbul Посмотреть на карте
1 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Стамбульская клиника широкого профиля предоставляемых услуг в области медицины, Аджибадем Маслак, входит в известную турецкую медицинскую группу Acibadem Healthcare Group. Свою работу клиника начала в 2009 году. Подробнее >>>
Университетская клиника Цюриха
Rämistrasse 100, 8006 Zürich Посмотреть на карте
0 положительный отзыв 0 отрицательный отзыв
Университетская клиника Цюриха – это один из лучших и крупнейших медицинских центров Швейцарии. Именно здесь была впервые проведена процедура компьютерной томографии. Клиника тесно сотрудничает с Цюрихским федеральным институтом и является его клинической базой, что открывает широкие перспективы для исследований в области медицины и поисках передовых технологий и новейших методов для лечения различных заболеваний. Подробнее >>>
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании характерного симптомокомплекса, результатов зондирования желудка, гастроскопии, рентгенол, данных и изучения моторной функции желудка. Важную роль в диагностике П. играет гастроскопия (см.), с помощью которой можно определить причину заболевания (язва, опухоль, рубец), а также точно установить диаметр суженного привратника.
Задача рентгенол, исследования сводится к обнаружению П., уточнению его происхождения и оценке степени компенсации стеноза. Для более плотного заполнения пилорического отдела контрастной массой необходимо прибегать к полипозиционному исследованию, в частности к латероскопии (см. Полипозиционное исследование). Облегчает диагностику и двойное контрастирование желудка — барием и воздухом. В целях дифференцирования органического сужения привратника и пилороспазма (см.) используют фармакол. пробы.
Сужение, вызванное злокачественной опухолью, имеет ригидный характер, контуры его неровные с дефектами наполнения. При П. другой этиологии контуры сужения гладкие, наблюдается изменчивость суженного участка на серийных снимках.
Рис. 2. Рентгенограмма желудка больного рубцовым стенозом привратника на почве язвенной болезни: желудок расширен, гипотоничен, содержит слизь (1), привратник резко сужен (2).
В фазе компенсации П. желудок нормальных размеров или несколько увеличен, эвакуация не задержана или длится 8—12 час., перистальтика его глубокая, усиленная. В фазе субкомпенсации желудок увеличен в размерах, натощак содержит жидкость, перистальтика ослаблена, опорожнение задерживается до 24 час. Декомпенсация проявляется расширением желудка, который содержит много жидкости, слизи, остатков пищи, гипотоничен, вследствие чего контрастная масса опускается на дно желудка, образуя фигуру чаши с горизонтальным уровнем (рис. 2). Перистальтика ослаблена, иногда видны волны антиперистальтики. При повторных исследованиях через 24 часа и более в желудке отмечается задержка контрастного вещества.
