Заболевания селезенки: симптомы самых распространенных болезней

Злокачественные опухоли селезенки встречаются очень редко. Они могут быть первичными (когда новообразование изначально развивается в селезенке) и метастатическими (когда в селезенку распространяются опухолевые клетки из других органов).

• Причины развития и группы риска
• Классификация, стадии
• Симптомы рака селезенки
• Метастазы при раке селезенки
• Методы диагностики
• Лечение рака селезенки
• Осложнения
• Рецидив онкологического заболевания
• Прогноз выживаемости
• Профилактика

Причины развития и группы риска

Злокачественные опухоли развиваются в результате мутаций, которые возникают в клетках. Эти мутации затрагивают гены, регулирующие клеточное размножение, апоптоз (запрограммированную клеточную гибель), восстановление поврежденной ДНК. Почему такие мутации произошли в каждом конкретном случае — сказать сложно.

Некоторые условия повышают вероятность развития рака — их называют факторами риска. Если говорить о самой распространенной разновидности рака селезенки — лимфоме, то факторы риска будут следующими:

• Возраст. С годами в клетках тела человека накапливаются мутации и повышается вероятность развития различных типов рака.
• Пол. Мужчины болеют чаще.
• Семейный анамнез: если лимфома была диагностирована у близких родственников.
• Нарушения со стороны иммунной системы: ослабленный иммунитет, аутоиммунные заболевания.
• Воздействие на организм некоторых вредных веществ.
• В ходе некоторых исследований была обнаружена связь между хроническим гепатитом C и B-клеточной неходжкинской лимфомой.

Распространение заболевания.

Кисты селезенки наблюдаются у 0,5 — 1% населения. При этом у половины пациентов кисты выявляются случайно, в ходе планового обследования. У женщин кисты селезенки встречаются в 3–5 раз чаще, чем у мужчин, и выявляются преимущественно в период между 35 и 55 годами. Аналогично кистам печени, кисты селезенки бывают одиночными, множественными, истинными и ложными.

Пучков К.В., Иванов В.В., Поддубный И.В., Толстов К.Н. Лапароскопическая спленэктомия: хирургическая тактика и технические аспекты: монография. — М.: ИД МЕДПРАКТИКА — М. — 2007. — 88 с

Классификация, стадии

«Рак селезенки» — не совсем правильный термин. Строго говоря, раком называют такие опухоли, которые происходят из эпителиальной ткани. В селезенке же злокачественные новообразования развиваются из других типов тканей. Классификации их менялись со временем и различаются у разных авторов. В настоящее время врачи часто руководствуются классификацией L. Morgenstern, разработанной в 1985 году. В соответствии с ней, все злокачественные опухоли органа делят на три большие группы: сосудистые, лимфоидные и нелимфоидные:

Чаще всего в селезенке встречаются лимфомы. При этом первичное поражение органа — редкое явление. Известно, что при неходжкинской лимфоме селезенка вовлекается в 50–80% случаев, часто это происходит и при болезни Ходжкина.

Из сосудистых злокачественных опухолей в селезенке чаще всего встречается ангиосаркома. Тем не менее, это очень редкое заболевание — его выявляют у 1–3 людей из десяти миллионов. Ангиосаркома происходит из тканей сосудистой стенки, отличается высокой агрессивностью, быстро дает метастазы.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Где находится селезенка?

Селезенка расположена чуть ниже ребер с левой стороны (рис. 1). Она касается левой почки, левого надпочечника, задней стенки желудка, поджелудочной железы, диафрагмы. Это небольшой по размеру орган длиной 10-15 см. Он весит около 150 граммов, его форма округлая, продолговатая. В норме селезенка не прощупывается, но после травм или при болезни может сильно увеличиваться и даже заметно выпирать из-под ребер³.

Рисунок 1. Где находится селезенка. Изображение: rob3000/ Depositphotos

Симптомы рака селезенки

Диагностировать рак селезенки по симптомам очень сложно. Проявления заболевания неспецифичны, они могут встречаться при многих патологиях, в том числе при других типах рака. При лимфомах у 25% больных вообще нет жалоб, и опухоль диагностируется случайно.

Основные симптомы:

• боль в животе, обычно в его верхней части слева;
• слабость, повышенная утомляемость;
• потеря веса без видимой причины;
• повышение температуры тела;
• потливость по ночам;
• увеличение подкожных лимфоузлов: в подмышечной и паховой областях, на шее;
• повышенная кровоточивость, которая проявляется в виде синяков на коже;
• снижение аппетита;
• частые инфекции.

Важно обращать внимание на любые необычные симптомы. Если они сохраняются в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу. Это помогает своевременно диагностировать рак и другие заболевания.

Что делать при болях в селезенке?

Первоначально болезнь селезенки не проявляет себя болями, они зачастую возникают уже после её существенного увеличения. Поэтому, как только появляется малейший дискомфорт в данной области, видны вышеперечисленные признаки заболевания, стоит сразу же обратиться к терапевту. Проведя осмотр больного, доктор сумеет установить состояние органа с помощью стандартной пальпации в период вдоха. Заключение врача должны подтвердить также и результаты современных анализов, необходимые исследования УЗИ и томографа.

Лечить стоит саму причину заболевания, чтобы избежать повторных сбоев в работе селезенки. Установив предварительный диагноз, терапевт направит к надлежащему профессионалу: инфекционисту, гематологу, травматологу, хирургу либо онкологу. Если лечение не даёт ожидаемых результатов, то вопрос решают с помощью хирургического вмешательства. Многие врачи рекомендуют правильно питаться и вести здоровый образ жизни, чтобы не допускать таких серьезнейших последствий.

Чтобы быстро нормализовать работу лимфосистемы, необходимо правильное дыхание. При глубоком вдохе и выдохе мышцы, которые отвечают за движение легких, растягиваются, давят на лимфососуды кишечника, чем ускоряют движение крови по сосудам. Работа селезенки также улучшится, благодаря регулярной физической нагрузке, специальным упражнениям и ходьбе. При этом наблюдается учащенное и более глубокое дыхание.

Автор статьи:

Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия». Наши авторы

Методы диагностики

При злокачественных новообразованиях часто отмечается увеличение селезенки. Его можно обнаружить во время ультразвукового исследования, компьютерной, магнитно-резонансной томографии. Однако, если селезенка увеличена, это еще не говорит о том, что у человека рак. Это может быть доброкачественное новообразование.

Если обнаружено увеличение селезенки, врач может назначить развернутый анализ крови, исследование красного костного мозга. Самый точный метод диагностики злокачественной опухоли — биопсия. Материал для гистологического и цитологического анализа можно получить путем пункции (с помощью полой иглы), либо удалив селезенку.

Можно ли диагностировать рак селезенки на ранних стадиях, до появления первых симптомов? Специальных скрининговых тестов не существует. Нет таких исследований, которые можно было бы рекомендовать регулярно проходить всем людям. Повышенное внимание к своему здоровью нужно проявлять лицам, у которых есть некоторые факторы риска: вирусные гепатиты B и C, иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии, лечение иммуносупрессорами. Если стали беспокоить симптомы, которые перечислены в этой статье — нужно посетить врача и провериться.

Причины возникновения спленомегалии

Почему может быть увеличена селезенка у взрослого? К возникновению спленомегалии способны привести такие состояния и заболевания:

• бактериальный процесс. Чаще всего это тиф, паратиф, септическое поражение организма, туберкулез и сифилис;
• вирусное поражение. Спленомегалия может возникать при таких заболеваниях, как краснуха, корь, вирусный гепатит, и других;
• протозойная инфекция – при внедрении в организм возбудителей малярии, лейшманиоза и токсоплазмоза;
• микозы – поражение патогенными грибами;
• гельминтозы – наличие в организме червей;
• различные вариации анемий (малокровия);
• системные хронические болезни органов кроветворения – в первую очередь это лейкозы;
• системные аутоиммунные патологии;
• эндокринологические нарушения – врожденные и приобретенные.

Возможные причины спленомегалии у детей и провокаторы увеличения селезенки у взрослых могут несколько отличаться. Так, спленомегалия у маленьких пациентов:

• может быть вариантом нормы (при незначительном увеличении);
• возникает из-за нарушений во время внутриутробного развития этого органа;
• возникает при увеличенной печени.

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить увеличенную селезенку, необходимо верифицировать точные причины спленомегалии – зачастую после их ликвидации в случае отсутствия осложнений селезенка возвращается к своим нормальным размерам.

Лечение рака селезенки

Подходы к лечению зависят от типа и стадии злокачественной опухоли. Например, при лимфомах, если нет симптомов, достаточно раз в полгода являться на осмотры к врачу и сдавать анализы крови. Если же, например, в селезенке обнаружен метастаз солидной опухоли, требуется активное лечение. Ниже мы рассмотрим основные принципы лечения лимфом как наиболее часто встречающихся опухолей селезенки.

Хирургические вмешательства

Основной вид лечения лимфомы селезенки — удаление органа, спленэктомия. Как показывает статистика, большинству пациентов, перенесших такое хирургическое вмешательство, в течение последующих пяти лет не требуется каких-либо других видов лечения.

Химиотерапия

В некоторых случаях используют химиопрепараты — лекарственные средства, которые уничтожают опухолевые клетки. Некоторые из них вводят внутривенно, другие принимают в виде таблеток. Тип, дозировки и график введения химиопрепаратов подбирают в зависимости от типа и стадии опухоли.

Исследования показали, что эффективной альтернативой спленэктомии при лимфомах может стать ритуксимаб — препарат из группы моноклональных антител. Он помогает избавиться от симптомов и избежать сложного хирургического вмешательства.

Лучевая терапия

В некоторых случаях для борьбы с лимфомами применяют лучевую терапию. Используют рентгеновское излучение, протонную терапию.

Лучевая терапия применяется как самостоятельный вид лечения для борьбы с опухолью на ранних стадиях. На поздних стадиях и при агрессивных новообразованиях ее сочетают с химиотерапией. Кроме того, облучение помогает бороться с симптомами, вызванными метастазами.

Пересадка стволовых клеток

Пересадка стволовых клеток (трансплантация красного костного мозга) показана в случаях, когда опухоль не поддается лечению химиопрепаратами и лучевой терапией. Назначают высокие дозы химиопрепаратов или облучения, чтобы подавить собственный красный костный мозг, затем в кровь пациента вводят стволовые клетки красного костного мозга — собственные или донорские.

Осложнения

Злокачественная опухоль может распространяться в головной, спинной мозг и вызывать неврологические осложнения. Сдавление нервов приводит к болям. Очаги в лимфатических узлах, которые находятся внутри грудной клетки, может привести к кашлю, затруднению дыхания, болям за грудиной.

Селезенка не является жизненно важным органом, поэтому после ее удаления человек может жить, как прежде, не испытывая каких-либо симптомов, связанных с ее отсутствием. Однако, в некоторой степени снижается иммунная защита, и пациент становится более уязвим к инфекциям.

Прогноз выживаемости

Прогноз зависит от типа, стадии, степени агрессивности опухоли. В частности, при лимфоме из клеток маргинальной зоны селезенки на прогноз влияют такие факторы, как возраст пациента, лейкоцитоз, лимфоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, поражение красного костного мозга и других органов, применение химиотерапии и моноклональных антител.

В одном из исследователей пациентов поделили на группы риска и подсчитали для них прогнозы пятилетней выживаемости (% пациентов, оставшихся в живых в течение 5 лет с момента диагностики заболевания):

• низкий риск — 88%;
• средний риск — 73%;
• высокий риск — 50%.

Функции в организме

Селезенка является самым большим лимфатическим органом. Как часть иммунной системы она выполняет несколько важных функций:

• Участвует в работе иммунной системы, обеспечивая образование лимфоцитов . Селезенка прямо участвует в производстве B-лимфоцитов — клеток иммунной системы. Они распознают инородные структуры и вырабатывают антитела против них.
• Очищает кровь, захватывая и уничтожая старые, поврежденные тромбоциты и эритроциты. Продукты их распада затем направляются в печень, где используются при образовании желчи.
• Накапливает и хранит кровь, а также тромбоциты. До трети всех тромбоцитов в организме хранится в селезенке. Также орган может удерживать около 50 мл крови. За счет расширения сосудов объем крови может намного увеличиваться, если необходимо.
• При развитии плода селезенка выполняет функции кроветворения. К моменту рождения их начинает выполнять костный мозг, но даже после этого у селезенки сохраняется способность участвовать в кроветворении. При болезнях крови она может вновь начать выполнять эти функции⁴.

Профилактика

В настоящее время известно, что имеется связь между развитием злокачественных новообразований селезенки и такими инфекциями, как гепатит C, ВИЧ-инфекция, инфекция, вызванная вирусом Т-клеточной лимфомы. Рекомендуется соблюдать рекомендации, которые помогают предотвратить заражение:

• Используйте презервативы.
• Если решили сделать пирсинг или тату, выбирайте надежный салон.
• Нельзя делать инъекции использованными иглами.

Большое количество жиров в рационе и лишний вес — еще два фактора риска развития неходжкинской лимфомы. Нужно придерживаться здорового питания и поддерживать нормальный вес.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78