Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и возможности висцерального массажа в коррекции данных состояний

У процедуры существует ряд противопоказаний. Обращайтесь только к профильным специалистам после предварительной консультации.

Примерно половина взрослого населения планеты знакома с проблемой нарушений в работе пищеварительной системы. Нарушения могут возникать систематически на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы или беспокоить периодически, например при нарушении диеты.

Проявляются нарушения в виде диареи и запоров. В некоторых случаях, например при синдроме раздраженного кишечника, расстройства чередуются. Выделяют два типа запоров — атонический и спастический. В первом случае дефекация отсутствует долгое время, в течение 3 суток. Каловые массы накапливаются, опорожнение кишечника затруднено. Консистенция стула неравномерная: сначала фекалии плотные, затем — пластичнее, после — полужидкие. Эта форма запора характеризуется большим риском развития геморроя и анальных трещин. Спастический запор сопровождается появлением бобовидного кала: в связи со спазмом кишечника пищевая масса продвигается с трудом.

Важным условием профилактики нарушений функции ЖКТ является выявление причин. Спастические запоры нередко сопряжены с неврологическими нарушениями. К общим факторам риска появления запоров и диарей относят нерегулярное, неправильное питание, эндокринные заболевания, воспалительные процессы органов пищеварения и др. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить причины и получить комплексное лечение.

Массаж при заболеваниях органов пищеварения

Массаж при запорах является одним из способов коррекции функции желудочно-кишечного тракта. Он может быть рекомендован врачом при хронических заболеваниях пищеварительной системы: гастрите, язвенной болезни (вне обострений), колитах, нарушении моторики толстого кишечника и пр. И запоры, и диареи чреваты серьезными последствиями. Поэтому важно своевременно скорректировать работу кишечника, чтобы не допустить осложнений.

У массажа есть одно важное преимущество — этот метод во многих случаях отлично сочетается с лечебной физкультурой, физиотерапевтическими и медикаментозными методами. Массаж не накладывает ограничений на образ жизни пациента, но при этом помогает довольно быстро справиться с основными проблемами при дисфункции пищеварительной системы: болями, спазмами, запорами, диареями, метеоризмом.

Виды лечебного массажа

Многообразие видов массажа впечатляет: многие пациенты прибегают к нетрадиционным способам лечения болезней пищеварительного тракта. Но следует помнить, что доказанной эффективностью обладают только те методы, которые порекомендует лечащий врач. Такие виды воздействия предсказуемы, результативны, безопасны при внимательном изучении анамнеза и исключении противопоказаний.

Существует несколько видов лечебного массажа, который может порекомендовать специалист при дисфункциях ЖКТ.

Классический лечебный массаж

Применение массажа при функциональных нарушениях и заболеваниях пищеварительной системы способствует улучшению защитных механизмов организма. Выполнять его может только специалист с медицинским образованием, хорошо знающий клинику болезней, анатомию и топографию внутренних органов.

Показанием к массажу могут выступать нарушения пищеварения, связанные со следующими заболеваниями:

• гастрит;
• гастродуоденит;
• гастроптоз;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка после рубцевания, вне обострений;
• хронический панкреатит, холецистит;
• состояние после удаления желчного пузыря;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• атонический, спастический колит и пр.

Курс массажа в этих случаях нацелен на устранение болей, улучшение моторной функции кишечника, нормализацию секреторной функции поджелудочной железы и желудка. Позволяет улучшить кровообращение и лимфоток в органах, улучшить общий тонус организма, укрепить стенку брюшины.

Криомассаж

У гастроэнтерологических больных часто применяется наружный холод, или криомассаж. Позволяет глубоко и интенсивно воздействовать на ткани. Этот вид массажа может быть назначен врачом в дополнение к классическому лечебному массажу.

Криомассаж призван снять боль и спазмы, вызванные запорами, способствует снятию отечности и воспаления, улучшает капиллярный кровоток. Выделяют выраженный антигипоксический эффект метода. Такой массаж живота для улучшения пищеварения выполняется путем наложения криопакетов температурой до -25°С. Возможно поглаживание по часовой стрелке.

Воздействие выполняется в несколько этапов:

• краткосрочные прикосновения криопакетом к коже живота — необходимо для адаптации к низкой температуре;
• помещение криопакета на живот, сверху его прикрывают тканью;
• медленные поглаживания живота по часовой стрелке;
• завершение сеанса по мере появления красноты кожи, чувства жжения или онемения.

Стоит отметить, что классический вариант массажа холодом применяется при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, появившихся сравнительно недавно. Сеанс длится до 15 минут, курс состоит в среднем из 10 процедур.

Иногда применяют криомассаж сегментарных зон спины. Это актуально для пациентов, которые страдают от заболеваний в течение нескольких лет.

Точечный массаж

Точечный, или акупрессурный, массаж предполагает воздействие на биологически активные точки, ответственные за регулярную работу кишечника. В отличие от гимнастики и многих других видов массажных техник, такое воздействие должно осуществляться подготовленным специалистом.

Есть несколько активных точек, на которые можно воздействовать при запоре:

• слева от пупка;
• на локте;
• на ладони — участок в основании большого пальца, а также участок чуть ниже ложбинки между мизинцем и безымянным пальцем. Эта точка ответственна за функцию слепой кишки;
• на задней поверхности голеней.

Суть метода состоит в воздействии на энергетические каналы, что позволяет стимулировать пищеварительную систему и полностью наладить ее работу. Во многих случаях эффективнее воздействовать не только на одну точку, но и на всю массажную линию.

Точечный массаж ладони для улучшения пищеварения

Это позволит комплексно воздействовать на кишечник и наладить работу его отделов.

Есть несколько основных правил и условий эффективности акупрессурного массажа:

• правильное определение местонахождения точки — от этого полностью зависят результаты массажа;
• работа сразу с несколькими активными точками на обеих ладонях, ступнях;
• массирование одной точки проводится медленно, круговыми движениями. Специалист разогревает точку без отрыва пальцев от кожи;
• использование нескольких техник — растирание, вибрация, толкание;
• время воздействия на одну точку — не менее 5 минут;
• правильное определение необходимой интенсивности, чтобы привести в тонус спящий кишечник или, наоборот, успокоить мышцы при наличии спазмов.

Точечный массаж является одним из наиболее доступных методов, у него меньше всего противопоказаний. Он не вызывает неприятных ощущений и позволяет достичь желаемого результата относительно быстро. Однако проводить его должен опытный специалист.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом на предмет необходимости выполнения такого массажа.

Гигиенический массаж

Гигиенический массаж предусматривает более щадящее воздействие и используется при отсутствии хронических заболеваний ЖКТ. Это актуальный способ преодоления проблем с пищеварением у людей, которые подвержены стрессам. Так, гигиенический массаж может быть полезен при синдроме раздраженного кишечника, обусловленном повышенными эмоциональными и интеллектуальными нагрузками.

Преимущества гигиенического массажа для улучшения пищеварения у взрослого пациента состоят в том, что техника может сочетаться с ЛФК, гимнастикой, а также имеет минимум противопоказаний. Особенностью является плавное увеличение нагрузки. С помощью гигиенического массажа удается восстановить нормальный тонус и работоспособность кишечника, улучшить общую функцию ЖКТ, предупредить последствия сильного перенапряжения.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Найти Фитомуцил с выгодой

Массаж при гастрите

Главная Медицинская энциклопедия Энциклопедия массажа Сегментарный массаж

Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

При назначении курса сегментарного массажа необходимо учитывать существование двух разновидностей данного заболевания: гиперацидной и гипацидной. При гиперацидной форме гастрита приемы и порядок проведения массажа такие же, как при гипацидной, но все движения массажист должен выполнять мягко и плавно, избегая энергичного сотрясения и встряхивания живота.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гастрита:

1. Больной ложится на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик.

2. Массаж начинается со спины с поочередным использованием:

• плоскостного и обхватывающего поглаживания;
• «пиления»;
• растирания;
• пересекания, проводимого на боковых поверхностях спины и воротниковой области;
• кругового растирания;
• продольного разминания в сочетании с накатыванием;
• непрерывистой вибрации;
• легкого похлопывания.

3. Затем проводится массаж паравертебральных зон (D9-5 и С5-4) с помощью:

• «сверления»;
• «пиления»;
• воздействия на остистые отростки позвонков.

Примечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давления на левую половину спины» а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины — на нижний угол левой лопатки.

4. После этого больной ложится на спину, согнув ноги, под спину ему подкладывается подушка, а под коленные суставы — валик.

5. Массажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обращая повышенное внимание на сегменты D6-3, расположенные слева. Производя движения от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.

6. Массаж продолжается воздействием на надчревную область, причем линии воздействия должны быть направлены от пупка к грудине и назад, Особенно тщательно массируются расположенные с левой стороны реберные дуги и над- и подключичные области с использованием поглаживания и растирания, проводимые от грудины к позвоночнику.

7. Следующий этап — массаж желудка начинается с кругового поглаживания околопупочной области и растирания с усилением давления на левое подреберье. Затем массаж продолжается в следующей последовательности:

• поглаживание;
• растирание;
• непрерывистая вибрация;
• сотрясение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;
• поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

Кроме того, при массаже живота можно использовать сотрясение и встряхивание (при гипацидной форме гастрита).

Примечание: для выполнения вибрации при массаже живота рекомендуется использовать специальные аппараты с частотой 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.

Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12-15 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 10-15 минут.

Противопоказания к массажу

Противопоказаний к медицинскому массажу довольно много. К абсолютным противопоказаниям относят следующие заболевания:

• злокачественные образования;
• дерматологические заболевания: герпес, лишай, пиодермии и пр.;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• инфаркт миокарда;
• эпилепсия;
• гнойные воспаления;
• нарушения свертываемости крови;
• тромбофлебит;
• перенесенное недавно кровотечение;
• варикозное расширение вен;
• аневризмы;
• атеросклероз.

Относительными или временными противопоказаниями выступают лихорадочные состояния, повышение температуры тела, респираторные заболевания, беременность. При язвенной болезни важно добиться рубцевания, прибегать к массажу можно только вне обострений. После перенесенных оперативных вмешательств важно выждать определенное время, врач расскажет о том, когда можно будет отправиться на курс массажа.

Правила подготовки и выполнения массажа

Чтобы массаж при заболеваниях органов пищеварения помог достичь желаемых результатов, важно придерживаться нескольких правил:

• примите душ перед началом сеанса — важно, чтобы кожа была чистой;
• массаж выполняется минимум через 60–90 минут после приема пищи. При непосредственном воздействии на область живота нужно увеличить интервал до 120 минут;
• после сеанса массажа необходимо полежать хотя бы несколько минут, принимать пищу лучше не ранее, чем через полчаса;
• во время процедуры необходимо по возможности расслабить мышцы. Сеанс может сопровождаться незначительным дискомфортом, но постарайтесь не напрягать мускулатуру;
• при появлении выраженных болей сообщите об этом специалисту.

Сеанс массажа должен проводиться в комфортной обстановке. Заниматься им должен только квалифицированный специалист — массажист со средним или высшим медицинским образованием. Выбирая массажиста, убедитесь в наличии у него соответствующей подготовки, а также расскажите об общем состоянии здоровья. Хороший специалист практикует проверенные техники и приемы, сочетая их с индивидуальным подходом: он учтет анамнез, жалобы, проявления нарушений.

Помните, что лечебный массаж для пищеварения предусматривает курсовое лечение. Впечатляющих результатов от одного сеанса не будет — в среднем требуется 10–15 процедур для получения желаемого эффекта и улучшения пищеварительной функции, а также общего самочувствия. Если вы были вынуждены прервать курс, обсудите с лечащим врачом дальнейшие действия. В большинстве случаев рекомендовано начать курс заново, все зависит от того, насколько большим был вынужденный перерыв.

Периодичность процедур определяется врачом индивидуально в зависимости от характера и степени заболевания. Гигиенический массаж может выполняться ежедневно, в то время как лечебный — дважды в неделю.

МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОМ РАДИКУЛИТЕ С ИШИАЛГИЕЙ (НАРУШЕНИЕМ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА) Положение больного — лежа на животе. Под голеностопные суставы следует подложить валик. 1. Массаж поясничной области. Все приемы осуществляются дифференцированно. 2. Массаж области таза. Все приемы выполняются с учетом состояния пациента. 3. Массаж паравертебральной зоны от S5 Т10 (D10). Все приемы делаются снизу вверх. 4. Массаж наиболее болезненных зон (БАТ, БАЗ), используя тормозной метод воздействия по 1,5-2 мин на каждой точке. 5. Массаж нижней конечности (при ишиалгии) по задней и передней поверхности. Массаж начинать со стопы и выполнять до области таза: а) поглаживание; б) растирание; в) разминание (используются все приемы); г) вибрация (выполняются дифференцированно). Особое внимание следует обратить на поврежденные мышечные группы нижних конечностей. 6. Массаж важных нервных стволов нижних конечностей (седалищный нерв — хуань-тяо, чэн-фу, инь-мэнь, фу-ци малоберцовый нерв — ян-лин-цюань; большеберцовый нерв — фу-лю; бедренный нерв — би-гуань) — седативно. 7. Пассивные движения на суставах нижних конечностей с акупрессурой точек (тазобедренный — хуань-тяо; Коленный — ян-лин-цюань; голеностопный — цзе-си, кунь-лунь; межфаланговый стопы — юн-цюань). 8. Завершать массаж приемами вытяжения седалищно-малоберцового и большеберцового нервов. Положение больного — лежа на спине (прямой ногой в тазобедренном суставе вверх) и вытяжение бедренного нерва (больной лежит на животе, прямая нога вверх или согнута в коленном суставе) (рис. 63, 64).

Продолжительность процедуры — 30-35 мин. Количево процедур — 10-12 с постепенным увеличением интенсивности выполнения массажных приемов. МАССАЖ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ Положение больного при массаже — сидя или вначале лежа на животе, а затем — на спине. I. Начинать массаж с общих поглаживаний и растираний области всей спины, воротниковой зоны и грудной клетки (если больной сидит). II. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) — Т2 (D2): 1) поглаживание — плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, штрихование; 3) разминание — надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх. III. Массаж окололопаточной области (одновременно массировать на обе лопатки): 1) поглаживание — а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по оси лопатки к плечевому суставу; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование — по периметру лопаток; 3) разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечьям; 4) вибрация — лабильная непрерывистая. Завершить воздействие на окололопаточную область поглаживанием. IV. Массаж межреберных промежутков: 1) поглаживание — плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, гребнеобразное, глажение; 2) растирание — прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование; 3) разминание — надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая, пунктирование, сотрясение нижнего отдела грудной клетки. V. Массаж грудной клетки: движение выполняется от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки, с акцентом на места прикрепления ключиц к грудине, аксомиальным отросткам лопаток: 1) поглаживание — обхватывающее, плоскостное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение, гребнеобразное; движения выполняются сверху вниз по передней поверхности шеи, а на грудной клетке — к подмышечным лимфатическим узлам; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; 3) разминание — продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, накатывание; 4) вибрация — разновидности прерывистой и непрерывистой с сотрясением всей грудной клетки. VI. Дыхательный массаж. При выполнении дыхательного массажа возможны варианты использования дыхательных упражнений по курсу Бутейко и др., а также варианты, рекомендуемые в случае применения методики лечения пневмонии. VII. Завершить процедуру поглаживаниями и растираниями спины, воротниковой области, грудной клетки (рис. 65). Продолжительность процедуры — 15-20 мин. Количество процедур — 12-15. МАССАЖ ПРИ ПНЕВМОНИИ Положение больного-сидя или лежа, вначале на животе, а затем на спине. I. Массаж спины: 1) поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение, варьируя эти приемы с отягощением; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; 3) разминание — продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное;
Рис. 65. Сегментарный массаж при заболеваниях легких и плевры.

4) вибрация — лабильная непрерывистая, прерывистая, сотрясение. II. Массаж воротниковой области: 1) поглаживание -плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, с отягощением; 2) растирание — прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование; 3) разминание — продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая на точке да-чжуй, которая расположена под 7-м шейным позвонком. III. Массаж окололопаточной области (по краям обеих лопаток): 1) поглаживание — плоскостное, отдельными пальцами со II по V и концевой фалангой I пальца по приметру лопаток одновременно, щипцеобразное; 2) растирание — круговое, прямолинейное, спиралевидное, с отягощением, штрихование, пиление, пересеканиe; 3) разминание — надавливание, щипцеобразное, сдвиганиe, растяжение, продольное, поперечное по надплечьям; 4)вибрация — лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая. IV. Массаж передней поверхности грудной клетки: 1) поглаживание — плоскостное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение, щипцеобразное; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование; 3) разминание — продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение. Массаж грудной клетки начинать с передней поверхности шеи, верхнегрудного отдела, затем нижнегрудной отдел и завершать движение по уровню проекции диафрагмы. V. Дыхательный массаж. Установить концевые фаланги со II по V пальцев обеих кистей по межреберным промежуткам от Т9 (D9) — Т5 (D5) как можно ближе к позвоночному столбу. При акте выдоха больного производить толчкообразные движения по 5-6 раз, одновременно продвигаясь по направлению к грудине. При акте вдоха движение не выполнять. Чем ближе руки подходят к средней линии, тем сильнее надавливание. Повторить 3-4 раза. Другой вариант дыхательного массажа. Одной рукой фиксируем переднюю поверхность грудной клетки (около мечевидного отростка — цзю-вэй). Другая рука расположена симметрично с противоположной стороны на области спины. При начале акта выдоха обе кисти двигаются одновременно вверх при передней поверхности до ключицы с одной стороны, по задней поверхности до соответствующей стороны ости лопатки. В этих местах завершается движение тремя-четырьмя толчкообразными надавливаниями. В конце выдоха усиливать воздействие поочередно по каждой половине тела. VI. Завершить процедуру массажа общими поглаживаниями грудной клетки, воротниковой области в течение 2-3 мин, а также используя приемы растирания, чередуя с похлопываниями, поколачиваниями, пунктированием и сотрясением всей грудной клетки. Во время проведения процедуры следить, чтобы больной не задерживал дыхание (рис. 66). Продолжительность процедуры — 15-20 мин. Количество процедур — 15-18, ежедневно или через день, в зависимости от ответной реакции больного. МАССАЖ ПРИ ШЕЙНО-ГРУДНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ Корешковый синдром и шейная мигрень, обусловленная остеохондрозом Задачи массажа. Улучшение крово- и лимфообращения; уменьшение или полное снятие болезненности; профилактика неврогенной контрактуры верхних конечностей; восстановление нормальной амплитуды движений в суставах верхних конечностей; борьба с вестибулярными нарушениями; способствование укреплению ослабленных мышечных групп или уменьшение спастических проявлений.

Рис. 66. Сегментарный массаж при пневмонии.

Поза массируемого при проведении процедуры — лежа на животе или сидя с опорой на подголовник (валик, подушку). Последовательность выполнения классического массажа I. Массаж спины: 1) поглаживание — плоскостное, обхватывающее, гла-жение, граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное; все массажные движения — снизу вверх; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание; все движения — снизу вверх и сверху вниз по области спины; 3) разминание — продольное, поперечное, накатывание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; все массажные движения — снизу вверх и сверху вниз; 4) вибрация — непрерывистая лабильная и прерывистая дифференцированная с учетом состояния больного. II. Массаж воротниковой области: 1) поглаживание — все разновидности приема сверху вниз от затылочного бугра к плечевым суставам; 2) растирание — все разновидности приема в двойном направлении как сверху вниз, так и снизу вверх; 3) разминание — все разновидности приема, кроме валяния, движения в различных направлениях; 4) вибрация — все разновидности приема с учетом индивидуального состояния больного на данном этапе лечения. III. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз: 1) поглаживание — плоскостное, глажение, движения снизу вверх; 2) растирание — прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; все движения — снизу вверх; 3) разминание — надавливание, растяжение, сдвигание, щипцеобразное; все движения — снизу вверх; 4) вибрация — лабильная непрерывистая снизу вверх. IV. Массаж волосистой части головы: 1) поглаживание — плоскостное, граблеобразное поверх волос с учетом .направления роста волос (прически); 2) растирание — прямолинейное, круговое, штрихование; движения — в любом направлении; 3) разминание — надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание в различных направлениях; 4) вибрация — непрерывистая лабильная, прерывистая в форме пунктирования пальцами («пальцевой душ»), в различных направлениях. V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ). Воздействовать седативным (тормозным) способом точечного массажа до 1,5-2 мин на каждую точку, расположенную в области головы, чаще — следующие точки: фэн-фу, я-мэнь, фэн-чи, да-чжуй, цзянь-цзин, фу-фэнь, гэ-гуань; симметричные точки массировать одновременно. VI. Массаж верхнепередней части грудной клетки, все приемы производить в направлении от середины грудины к плечам. Затем выполнить прием трапеции (вытяжения) головы с учетом патологии (при шейной мигрени) и нарушения вестибулярного аппарата; особое внимание — вращательные движения, а при корешковом синдроме вытяжения проводить соответственно поврежденной стороне, с целью релаксации. VII. Завершить массажем всей поверхности спины. продолжительность процедуры — 15-20 мин, количество процедур — от 10 до 12, рекомендовать комплексное лечение. Плечелопаточный периартроз, стенокардийный синдром Поза массируемого — сидя или лежа на животе, затем на спине. П. Массаж спины — все основные и вспомогательные приемы. II. Массаж воротниковой области — все основные и вспомогательные приемы, применяемые на данной области. Ш. Массаж паравертебральной зоны от Т6 (О6) до Сз — приемы, рекомендованные на данной зоне. IV. Массаж передней верхнегрудной области, все движения — к надплечьям. V. Массаж наиболее болезненных зон (ВАТ) — седативно воздействовать на ранее рекомендованные точки. VI. Массаж патологически нарушенной верхней конечности, начиная с области лопатки, надплечья, затем кистии, предплечья, плеча; с акцентом выполнять приемы на наиболее нарушенных частях верхних конечностей. VII. Массаж важнейших нервных стволов верхней конечности, воздействовать седативно до 1,5-2 мин (под-крыльцовый нерв — дао-бао, кожно-мышечный — тянь-фу, лучевой — шоу-сань-ли, срединный — нэй-гуань, локтевой — шао-хай). VIII. Выполнить пассивные движения на суставах верхней конечности с прессацией (надавливанием, акупрессу-рой) точек БАТ. На плечевом суставе — цзянь-юй, локтевом суставе — шао-хай + цюй-чи, лучезапястном при сгибании и разгибании — да-лин + ян-чи, при вращательных движениях в лучезапястном суставе — нэй-гуань + вай-гуань, а при отведении и приведении — ян-гу + ян-си. Пассивные движения в межфаланговых суставах отдельных пальцев кисти проводить с прессацией точек ши-сюань. IX. Завершить массажную процедуру вытяжениями и встряхиванием верхней конечности. Продолжительность процедуры — 20-25 мин, количество процедур — 10-12. Методические указания к применению массажа при шейно-грудном остеохондрозе Основная задача начального периода лечения — релак-сировать отдельные группы мышц, снять болезненность, поэтому приемы массажа следует выполнять нежно, легко, с учетом ответной реакции пациента. Необходимо также учитывать возраст больного и дифференцировать разновидности массажных манипуляций от проявления сопутствующих заболеваний и общего состояния. По окончании курса лечения рекомендуется заниматься самомассажем, ЛФК, избегать перенапряжения верхних конечностей, резких движений, при работе с высоко поднятыми руками (электрики, обойщицы, скульпторы) необходимо носить ватно-марлевые воротники для шейного отдела, особенно при длительной работе. Избегать сквозняков, простуд. МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГАСТРИТЕ Положение больного вначале — лежа на животе, а затем — лежа на спине, причем следует положить валик под коленные суставы. Массаж проводится с учетом гастрита: гиперацидный или гипоцидный. I. Массаж спины: 1) поглаживание — плоскостное, обхватывающее, шипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное, глажение; 2) растирание — прежде чем выполнить основные приемы, следует начать со вспомогательных — пиления и пересекания, а затем уже — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, штрихование, строгание; 3) разминание — продольное, поперечное, накатывание, надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая и прерывистая, сотрясение. II. Массаж окололопаточной области с акцентом на левую лопатку: 1) поглаживание — а) по наружному краю; б) по внутреннему краю; в) по кости лопатки к плечевому суставу; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование — по периметру лопатки; 3) разминание — щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, поперечное и продольное по надплечиям; 4) вибрация — лабильная непрерывистая, стабильная прерывистая. III. Воздействие на паравертебральную зону от Т9 (D9) — С4 по 1-2-й линии спины: 1) поглаживание — плоскостное, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, штрихование; 3) разминание — надавливание, сдвигание, растяжение, щипцеобразное; 4) вибрация — лабильная непрерывистая, отдельными пальцами, одной, двумя руками. Все движения выполняются только снизу вверх, вдоль позвоночного столба. IV. Завершить массаж спины воздействием на нижние отделы грудной клетки и подвздошные гребни: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. V. Массаж грудной клетки. Движения выполняются от передней поверхности шейного отдела, верхнего отдела грудной клетки: 1) поглаживание (на шее сверху вниз) — обхватывающее, плоскостное, граблеобразное, щипцеобразное, глажение, с отягощением, гребнеобразное; 2) растирание — прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, гребнеобразное, штрихование; 3) разминание — продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; 4) вибрация — лабильная прерывистая и непрерывистая, сотрясение. Особое внимание следует уделять левой половине грудной клетки. VI. Массаж живота. Воздействие начинать вокруг пупка, затем особое внимание уделить проекции желудка, левому подреберью. Все приемы: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию — проводят по направлению часовой стрелки. При гипоцидном гастрите приемы массажа делают энергично, с большой амплитудой движений. При гиперацидном гастрите приемы массажа выполняют нежно, легко, без ударных приемов. Продолжительность процедуры — 20-25 мин. Количество процедур — 10-12.