Почему размер желудка взрослого человека индивидуален

Пищеварительная система человека представляет собой комплекс полых органов, через которые проходит пища, преодолевая расстояние в 4–5 метров ото рта до прямой кишки. Желудок является частью этого маршрута, первой остановкой поглощённой еды, где она смешивается с желудочными соками перед тем, как следовать дальше. Орган выполняет и иммунологические функции, он связан с сетью специализированных нервов, которые не встречаются ни в одной другой части пищеварительного тракта.

Что такое желудок?

Желудок — это полый мешкообразный орган начального отдела пищеварительного тракта. В него попадает частично измельченная еда из пищевода. Границей между ними служит специальный сфинктер, который в норме сомкнут и не допускает обратного попадания (рефлюкса) содержимого желудка в пищевод, в каком бы положении ни находилось тело человека. При глотании он расслабляется.

5 фактов о желудке

1. Растягивание желудка от переедания — антинаучный миф.
2. Отрыжка — естественный процесс, благодаря которому желудок избавляется от лишнего воздуха, который заглатывается при приеме пищи.
3. Желудок вырабатывает соляную кислоту в концентрации, способной растворить мышцы, кости и некоторые металлы.
4. Когда мы краснеем, наш желудок тоже краснеет из-за влияния симпатической нервной системы.
5. Мысли о вкусе и запахе еды стимулируют выработку желудочного сока.

Как определяется размер желудка

С помощью рентгеноскопии можно узнать размер желудка.

Для диагностики увеличенного желудка в современной медицине применяются следующие методы диагностики:

• Рентгеноскопия
• Гастроскопия
• Компьютерная диагностика

Для определения размера желудка с помощью рентгеноскопии пациенту дают выпить специальную жидкость. Затем специалист с помощью рентгеновских лучей получает изображение органа на флюросцентном экране. На сегодняшний день используется рентгено-телевизионное исследование, во время которого можно дополнительно обработать полученное изображение с целью лучшего диагностирования заболевания. Изображение остается в памяти прибора и на пленке.

Гастроскопия проводится с целью исследования внутренней поверхности желудка и его слизистой. Через горло и пищевод в желудок пациента вводится трубка с камерой. Изображение с камеры попадает на монитор. В необходимых случаях изображение записывается. Во время процедуры возможно проведение дополнительной диагностики: взятие ткани на биопсию. Компьютерная томография желудка имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами диагностики:

• При исследовании не применяется специальная жидкость.
• Дает более полное изображение в нескольких проекциях, в сравнении с рентгенографией.
• Не вызывает болевых ощущений во время процедуры, в сравнении с гастроскопией.

Функции и роль желудка в организме

Желудок выполняет следующие функции²:

• Депонирование и механическая обработка. Пища находится в желудке несколько часов, набухает и разжижается.
• Частичное переваривание (химическая обработка) пищи. Осуществляется благодаря желудочному соку, который продуцируется специальными клетками, расположенными в слизистой оболочке. У человека в среднем выделяется около 2-2,5 л сока в сутки. Он имеет кислую реакцию (рН 1,5-1,8), состоит из воды, соляной кислоты, слизи и ферментов.
• Порционная эвакуация пищевого комка в тонкий кишечник. Происходит примерно каждые 20 секунд. Медленное постепенное прохождение необходимо для нейтрализации кислого содержимого щелочным соком поджелудочной железы — пока пищевой комок не достиг нежной слизистой оболочки тонкой кишки.
• Секреция биологически активных соединений: серотонин, гистамин, мотилин, гастрин, вещество Р, грелин (гормон голода).
• Всасывание некоторых веществ: вода (частично), аминокислоты, небольшая часть этанола из спиртных напитков, кофеин, лекарства (аспирин), малая доля водорастворимых витаминов.
• Обезвреживание и/или уничтожение болезнетворных микроорганизмов (иммунологическая защита).
• Выделение фактора Касла, необходимого для всасывания из продуктов витамина В12.

Желудок — одна из первых линий защиты иммунной системы. Он не только переваривает пищу, но и стерилизует ее. В процессе химической обработки уничтожаются или ослабевают бактерии и токсины. Благодаря скоплениям лимфоидных защитных клеток осуществляется передача информации к другим иммунокомпетентным органам при прохождении вирусов, гельминтов, бактерий³.

Вся принятая пища не смешивается с желудочным соком. По мере химической и механической обработки ее слой, прилегающий к слизистой оболочке, перемещается в центральную часть органа. Оттуда комок небольшими порциями медленно эвакуируется в двенадцатиперстную кишку.

Пищевой комок находится в желудке от 1,5 до 6 часов, при этом время его эвакуации зависит от химического состава употребляемой пищи. Блюда, богатые жиром и белком, задерживаются на более продолжительный срок. В том время как продукты, содержащие углеводы, проходят гораздо быстрее⁵. Частично переработанная пища имеет особое название — химус. Она выглядит как густая тягучая масса.

Рисунок 1. Функции желудка. Изображение: ChiaraLoveStar / freepik.com

Патология желудка и пищевода на УЗИ

Типы патологических изменений желудка на УЗИ

Несмотря на трудности визуализации желудка на УЗИ, обусловленные наличием полости в органе, скоплением газов и постоянно изменяющейся из-за перистальтики формой, метод сонографии позволяет получать довольно обширную и качественную информацию о состоянии желудка, на основании которой и выявляются различные патологии.

УЗИ-признаками патологии желудка являются следующие:

• изменение формы органа;
• изменение диаметра просвета желудка;
• изменение толщины стенок;
• наличие неровностей на внутренней или наружной поверхности стенки желудка;
• наличие выбуханий на стенке желудка;
• отсутствие перистальтики;
• наличие антиперистальтики.

Главным признаком патологии желудка является утолщение его стенок и расширение/сужение просвета органа. Утолщение стенок желудка с характерной неравномерной эхогенностью, когда наружная часть стенки гипоэхогенна по сравнению с гиперэхогенной внутренней, называется симптомом поражения полого органа. В настоящее время в мировой медицинской литературе в качестве синонимов термина «симптом поражения полого органа» используются также термины «мишень», «ореол поражения», «псевдопочка», «бычий глаз», «патологический тип кокарды». Все приведенные термины обозначают одно и то же патологическое состояние желудка, и потому могут использоваться как равнозначные. Однако в странах бывшего СССР наиболее употребим все же термин «симптом пораженного полого органа», которым будем пользоваться и мы.

Так, утолщение стенки желудка, как симптом пораженного полого органа, может быть диффузным и ограниченным. При диффузном утолщении на УЗИ фиксируется увеличение толщины стенки на всем ее протяжении. А при ограниченном утолщении стенка желудка оказывается толще нормы только на каком-либо определенном ограниченном участке.К сожалению, два главных патологических признака заболеваний желудка, выявляемых по данным УЗИ, а именно – симптом пораженного полого органа и расширение/сужение просвета органа, неспецифичны. А это означает, что эти патологические признаки присущи многим заболеваниям, вследствие чего только по данным УЗИ невозможно точно поставить диагноз.

Чтобы верно диагностировать имеющееся у человека заболевание желудка и выбрать одну из многих патологий, которым присущ симптом пораженного полого органа или изменение просвета органа, нужно, помимо результатов УЗИ, также оценивать клинические симптомы, беспокоящие пациента. Только связка патологических изменений на УЗИ с клинической симптоматикой поможет поставить верный диагноз.Ниже для общей ориентации в проблеме мы приведем таблицу, в которой укажем, для каких именно заболеваний желудка характерно наличие на УЗИ симптома пораженного полого органа и изменения просвета органа.

Отек стенки желудка может наблюдаться при остром панкреатите, нефротическом синдроме, застойной сердечной недостаточности, а также при дефиците белка в организме.Стеноз привратника может быть врожденным или приобретенным вследствие воспаления, язвы или опухоли.

Картина УЗИ при различных заболеваниях желудка

В настоящее время выделяют шесть основных патологических процессов желудка, которые могут быть точно диагностированы при помощи УЗИ – это эрозивно-язвенные поражения, полипы, стеноз привратника, дуоденогастральный рефлюкс, злокачественные опухоли и пороки развития. Ниже мы приведем характерные особенности картины УЗИ при шести различных вышеназванных патологиях желудка, а также повреждениях органа.

Картина УЗИ при пороке развития «пилоростеноз». При врожденном пилоростенозе у младенца на 2 – 4-ой неделе жизни появляется упорная рвота желудочным содержимым. На УЗИ виден выраженный симптом пораженного полого органа, а именно: резкое утолщение стенок в антральном отделе, сужение стенок в центральной части и общий вид желудка как «песочных часов», а также наличие содержимого в желудке спустя более 24 часов после приема пищи.Картина УЗИ при пороке развития «удвоение желудка»При помощи УЗИ установить удвоение желудка можно только при проведении водно-сифонной пробы, чтобы обе полости заполнились водой, и врач смог их четко увидеть. Дивертикул представляет собой участок выпячивания стенки органа.

Такие дивертикулы могут быть единичными или множественными, на УЗИ они видны только при проведении водно-сифонной пробы, когда их просвет заполняется водой и делает их видимыми. Дивертикул, заполненный водой, представляет собой анэхогенное образование любой формы, выбухающее в сторону от стенки желудка и соединенное с его полостью тонкой ножкой. Повреждение желудка обычно возникает при механических воздействиях на область локализации органа, например, при ударах в живот, падении с высоты на живот и т.д. Такие повреждения желудка могут проявляться ушибами, надрывами и разрывами стенок органа. Реже бывают повреждения химическими веществами, картина которых на УЗИ отлична от механических травм.

Ушиб желудка характеризуется ограниченным слабоэхогенным утолщением или выбуханием стенки в области повреждения. Ушиб лучше виден при проведении водно-сифонной пробы, чем на пустом желудке.Разрыв стенки желудка характеризуется неровным контуром стенок и их прерыванием в области разрыва. При проведении водно-сифонной пробы разрыв легко диагностируется, так как на УЗИ сразу становится видно место вытекания воды в брюшную полость. Химическое повреждение стенки желудка характеризуется ее утолщением, удвоением контура (снаружи эхонегативная полоса, а внутри — эхопозитивная).

Если в результате повреждения развилось рубцовое сужение полости желудка, то на УЗИ будут обнаруживаться жидкость и остатки пищи, принятые более 14 часов назад.Язва желудка на УЗИ выглядит, как гиперэхогенное утолщение стенки с ее деформацией и сужением просвета. Кроме того, фиксируется избыточное количество жидкости натощак, симптом поражения полого органа. Характерны следующие размеры различных частей желудка по УЗИ:

• наружный диаметр 16 – 22 мм;
• утолщение стенки выходного отдела желудка от 6 до 10 мм;
• расстояние между стенками в области утолщения – 7 – 12 мм;
• коэффициент изображения 0,5 – 3,3 мм.

При выполнении водно-сифонной пробы для язвы желудка характерны следующие признаки:

• четкий, неровный контур стенки в области язвы с гиперэхогенными включениями;
• неравномерное утолщение внутреннего гиперэхогенного слоя желудка до 2 – 4 мм;
• толщина стенки в области язвы или эрозии всегда более 5 мм;
• неотчетливая слоистость стенки в области язвы;
• малоактивная перистальтика.

Картина УЗИ при гастритеСтенки желудка равномерно утолщенные, их эхогенность неравномерная, с чередованием гипоэхогенных и гиперэхогенных участков, в полости определяется более 40 мл жидкости натощак, диаметр пилорического отдела более 10 мм, признаки дуоденогастрального рефлюкса. Перистальтика желудка вялая.Болезнь Менетрие – это гигантский гипертрофический гастрит, при котором слизистая желудка образует огромные складки с полиповидными разрастаниями. На УЗИ видна сильно утолщенная стенка с неравномерной эхогенностью. Перистальтика вялая. В желудке обнаруживается большое количество жидкости и пищи, принятой более 14 часов назад.

Характерен симптом поражения полого органа с утолщением стенки в области локализации полипа до 20 – 28 мм, просветом между стенками в области утолщения 3 – 12 мм. Также отмечается неравномерное строение стенки желудка в области утолщения, коэффициент изображения в области полипа 0,9 – 9. Количество жидкости в желудке натощак в норме.При выполнении водно-сифонной пробы на УЗИ отчетливо видно полипоидное выбухание стенки в просвет желудка. Структура полипов неоднородна, слоистость отсутствует.

Картина УЗИ при злокачественных опухолях желудка

Над областью локализации новообразования всегда имеется симптом поражения полого органа. Стенка утолщена неравномерно (от 10 до 30 мм), область утолщения гипоэхогенная, неоднородная, с нарушенной слоистостью. Наружный контур стенки желудка в области локализации опухоли неровный, но четкий. Просвет желудка в области опухоли 2 – 16 мм. Нижняя граница большой кривизны желудка ниже, чем в норме. Количество жидкости в желудке натощак либо в пределах нормы, либо немного увеличено.При выполнении водно-сифонной пробы отмечается неравномерное заполнение полости водой и ее недостаточное расширение. Также характерна ригидность утолщенной стенки, вялая перистальтика. Внутренний контур желудка гиперэхогенен, фрагментирован и утолщен более 3 мм. В области опухоли наружный и внутренний контуры желудка неравномерны, но четки.Стеноз привратника представляет собой сужение выходного отдела желудка, из-за которого нарушается эвакуация пищевых масс в двенадцатиперстную кишку.

Причинами стеноза привратника обычно являются опухоли или длительное течение язвенной болезни, вследствие которых образуются рубцы, стягивающие стенки желудка и уменьшающие просвет его пилорической части.Стеноз привратника характеризуется бесформенным гиперэхогенным образованием с резким сужением просвета пораженного участка. На начальном этапе стенки желудка утолщенные, но затем они истончаются, и его полость расширяется. На УЗИ видно, что желудок расширен и заполнен содержимым разной давности. Количество жидкости натощак более нормы, причем в ней имеется осадок. Нижняя граница большой кривизны желудка существенно ниже, чем в норме. Перистальтика либо отсутствует, либо слабая. В области стеноза имеется симптом поражения полого органа, причем стенка утолщена до 7 – 22 мм, у нее отсутствует слоистость, а коэффициент изображения 0,6 – 8,5.При выполнении водно-сифонной пробы при стенозе привратника пациент может выпить только небольшое количество жидкости – не более 300 мл, из-за чувства распирания в животе, тошноты и иногда рвоты. В момент поступления жидкости в желудок его содержимое перемешивается, всплывает осадок.

Нижняя граница большой кривизны опускается еще ниже, чем при исследовании натощак. Перистальтика вялая или отсутствует. Невозможно визуализировать нормальную слоистость стенки желудка в области стеноза.Дуоденогастральный рефлюкс представляет собой патологическое состояние, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудок. Рефлюкс выявляется при проведении водно-сифонной пробы, а натощак его можно увидеть на УЗИ только в том случае, если в желудке пациента имеется скопление жидкости в количестве больше нормы. На УЗИ рефлюкс видно по ретроградному движению гиперэхогенных частиц от двенадцатиперстной кишки по желудку вверх после заполнения его водой.Наличие жидкости в желудке натощак в количестве более 40 мл может свидетельствовать о язвенной болезни, гастрите, стенозе привратника или злокачественной опухоли. Для того чтобы точно понять, о каком заболевании свидетельствует жидкость в желудке в конкретном случае, нужно учесть и другие признаки на УЗИ, а также клинические симптомы, имеющиеся у человека.

Патологические изменения пищевода и картина УЗИ при различных заболеваниях

Патологические изменения пищевода на УЗИ – это изменение диаметра, толщины стенки, длины брюшного отдела органа, а также угла Гиса. Рассмотрим, какие признаки по УЗИ присущи различным патологиям пищевода.ГЭР представляет собой патологический заброс содержимого желудка в пищевод. А ГЭРБ представляет собой повреждение слизистой пищевода на фоне рефлюкса. Для ГЭР и ГЭРБ характерно расширение просвета пищевода на УЗИ и утолщение его стенки.Халазия представляет собой слабую перистальтику, вследствие чего пища застаивается в пищеводе, продвигаясь только под действием силы тяжести.

На УЗИ халазия пищевода характеризуется расширением просвета органа и утолщением его стенки. Халазия кардии характеризуется зиянием дистального отдела пищевода до 6 – 14 мм, а также видимым затеканием содержимого желудка в пищевод.Кардиоспазм представляет собой патологическое усиление тонуса пищевода, вследствие чего пища плохо продвигается к желудку. Кардиоспазм на УЗИ характеризуется расширением грудного отдела пищевода и одновременно резким сужением пищеводно-желудочного перехода до 3 – 5 мм. В просвете пищевода видно застойное содержимое, стенка органа слегка утолщена.

Строение желудка

Форма желудка напоминает грушу, но она постоянно меняется в зависимости от характера и объема съеденных продуктов, положения тела, индивидуальных особенностей человека. Орган состоит из следующих частей¹:

• кардиальное отверстие с прилегающей к нему кардиальной частью — вход в желудок;
• дно (фундус или свод) — куполообразное расширение, которое находится несколько выше кардиального отверстия;
• тело — самая большая часть органа, расположенная между сводом и привратником;
• большая кривизна — выпуклая сторона, направленная влево и вниз;
• привратник (пилорус или пилорическая часть) — выходной отдел;
• малая кривизна — вогнутая сторона, направленная вверх и вправо;
• отверстие канала привратника с кольцевой мышцей — сфинктером.

Рисунок 2. Строение желудка. Изображение: sciencepics / Depositphotos
Анатомически желудок имеет две стенки — переднюю и заднюю. Они состоят из четырех слоев²:

1. Слизистая оболочка в виде разнообразных складок и желудочных полей. Снабжена множеством железистых клеток, вырабатывающих биологически активные вещества (пепсиноген, соляную кислоту, слизь и т.д.). Также в слизистой располагаются единичные скопления лимфатической ткани.
2. Подслизистая основа. Содержит сосуды, нервы.
3. Три слоя мышц — косые, циркулярные, продольные.
4. Серозная оболочка (брюшина), отделенная от мышечного слоя подсерозной основой. Отсутствует на небольшом участке задней стенки, где желудок соприкасается с диафрагмой, реже — надпочечником или верхним полюсом левой почки.

Желудок — наиболее широкая часть пищеварительного тракта. Объем пустого органа в среднем составляет 500 мл. В процессе приема пищи он растягивается до 1-2 л, редко — до 4 л².

Органы-соседи

Анатомия желудка человека неразрывно связана с состоянием соседних органов. Поэтому для врача важно знать топографию, можно назвать ее «3D видением» связей с соседними органами. Передней поверхностью желудок прилегает частично к диафрагме, к брюшной стенке и нижнему краю печени.

Задней поверхностью соприкасается с поджелудочной железой, аортой, селезенкой, верхней частью левой почки с надпочечником, частично — с поперечно-ободочной кишкой. Плотное «соседство» подкрепляется питанием из одних артериальных веток, совместным венозным и лимфооттоком. Поэтому строение желудка человека подвержено изменениям при патологических состояниях других внутренних органов.

Где находится желудок?

Желудок располагается в верхней половине брюшной полости. Примерно ¾ части органа находится в левом подреберье, ¼ — в эпигастральной области (под мечевидным отростком грудины)¹.

Внутри тела человека желудок тесно соприкасается с такими органами²:

• диафрагма;
• надпочечник;
• селезенка;
• толстая кишка;
• печень;
• левая почка;
• поджелудочная железа.

После приема пищи форма желудка меняется, он более тесно соприкасается с другими внутренними органами, достигая уровня пупка. В опорожненном виде орган как бы уходит кзади, не касаясь передней брюшной стенки. Относительная стабильность в брюшной полости обеспечивается за счет комплекса связок и малой подвижности входного/выходного отверстий².

Почему пищеварительный сок не переваривает желудок?

Желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота, имеет агрессивные химические свойства. Орган защищает себя с помощью непрерывной выработки толстого слоя слизи и других факторов защиты. Без него пищеварительный сок мог бы переварить сам желудок.
Сила защитных факторов желудка угнетается под действием кислот, щелочей, алкоголя, бактерий (хеликобактер пилори) и лекарственных препаратов. Наиболее опасны в этом отношении ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства — НПВС), аспирин и глюкокортикостероиды. Если долго принимать такие лекарства в высоких дозах, развивается НПВП-гастропатия с эрозиями или язвами, повышается риск кровотечения³.

Левый нижний квадрант

Органами в этой четверти являются левая почка, часть толстой и тонкой кишки, а у женщин — левый яичник и маточная труба.

Боль в животе в этой четверти может быть симптомом колита, дивертикулеза толстой кишки или камней в почках, а у женщин также может быть признаком воспаления яичников или органов малого таза.

Почему может болеть желудок?

Больные не всегда могут правильно определить, какой орган у них болит. При обращении к врачу лучше говорить о появлении болей в верхней половине живота (эпигастральная область). Значение имеет время появления неприятных ощущений, их интенсивность, связь с приемом пищи и положением тела.

Как болит желудок

Боль в желудке бывает постоянная или приступообразная. Локализована в верхней половине живота под мечевидным отростком. В зависимости от причины ощущения могут усиливаться после приема пищи или натощак. Пациенты часто описывают диспептическую боль как жгучую или пекучую.
Желудок может болеть по следующим причинам³:

• голодный спазм — сокращение желудка натощак;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, наркотики);
• прием лекарственных препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды, антибиотики, сердечные гликозиды, препараты железа, антидепрессанты.
• травмы, ожоги, попадание инородных тел;
• пилороспазм и изолированный спазм привратниковой части, расположенной в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.
• острая атония — резкое снижение тонуса желудочных мышц за короткий срок, что приводит к быстрому расширению органа.
• язвенная болезнь и ее осложнения (кровотечение, прободение стенки желудка, пилородуоденальный стеноз, пенетрация);
• новообразования — доброкачественные опухоли или рак;
• осложнения дивертикулярной болезни желудка — дивертикулит, изъязвление дна дивертикула, его перфорация или перекрут ножки;
• заворот, опущение желудка
• болезнь Менетрие (опухолевидный гастрит) — редкое заболевание, при котором появляются гигантские грубые складки слизистой с множественными аденомами и кистами.

Язва желудка — частая причина болевых ощущений. Изображение: Crevis / Depositphotos
Пациенты часто обращаются к врачам с болью в верхней части живота, подозревая обострение хронического гастрита. Однако это морфологический диагноз, который ставят после исследования кусочков желудка (биоптатов) под микроскопом. Если пациент не делал гастроскопию с биопсией, то диагноз гастрита неправомерен. Чаще всего гастрит вообще протекает бессимптомно. То, что люди принимают за его обострение, сейчас входит в понятие «функциональная диспепсия» (ФД). Обычно эти два диагноза дополняют друг друга.

Стресс желудку — не товарищ

Сильные стрессы нарушают моторику желудка, приводят к изменению состава нормальной микробиоты, ухудшают процесс пищеварения. Негативные эмоции могут усиливать боль, вызывать тошноту и дискомфорт в животе. Поэтому в схемы лечения функциональной диспепсии нередко входят антидепрессанты, а некоторым больным нужна помощь психолога или психотерапевта.
Боль в проекции желудка не всегда указывает на его поражение. Неприятные ощущения в этом месте могут быть обусловлены заболеваниями других органов⁴:

• острый панкреатит и обострение хронического панкреатита;
• желчнокаменная болезнь и дисфункция желчевыводящих путей;
• рак поджелудочной железы;
• энтероколит (воспаление кишечника), дивертикулярная болезнь толстой кишки;
• острый аппендицит: боль изначально появляется в эпигастрии под мечевидным отростком, а через несколько часов мигрирует в правую подвздошную область (симптом Кохера-Волковича);
• хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия, инфаркт миокарда, перикардит;
• патология грудной клетки: экссудативный плеврит, переломы нижних ребер;
• вирусная или бактериальная инфекция;
• депрессия и другие расстройства психиатрического спектра (анорексия, булимия, тревожное расстройство) — могут провоцировать развитие психогенной боли;
• предменструальный синдром;
• аутоиммунные заболевания: системная склеродермия, красная волчанка.

Голодные боли

Редко возникающая ночная боль в верхней части живота может появляться по причине банального спазма из-за голода. Для ее предотвращения достаточно наладить рацион и режим питания, не делая больших промежутков между приемами пищи.
Если же голодные ночные боли в эпигастральной области усиливаются натощак, это с большой долей вероятности говорит о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Нужно своевременно обратиться к врачу-гастроэнтерологу, чтобы найти причину появления неприятных ощущений и предотвратить развитие осложнений.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулы — это выступы на внешней стороне стенки толстой кишки, обычно называемые «карманами». Причины дивертикулеза толстой кишки до конца не известны. Считается, что патология может быть связана с врожденной предрасположенностью и запорами. Сам по себе дивертикулез обычно не вызывает боли, но может нарушить перистальтику кишечника, затруднить дефекацию, вызвать скопление воздуха в этой области и вызвать спазмы кишечника, которые могут быть болезненными.

Другой причиной, связанной с сильной болью, является воспаление дивертикулита (дивертикулез). При воспалении боль бывает острой, может возникать сильный дискомфорт, вздутие живота, судороги, кровь, слизь или гной в стуле, может повыситься температура. Обычно назначают антибиотики, операция требуется редко.

Может ли человек жить без желудка?

Полное удаление желудка (гастрэктомия) проводят при злокачественных опухолях, тяжелых травмах, обширных ранениях³. После операции человек живет дальше и даже может питаться естественным путем.

Это становится возможным благодаря созданию специального пути для непрерывного прохождения еды между пищеводом и кишечником. В последующем человеку подбирают специальное лечение и диету для предупреждения возможных осложнений.

Пациентам с тяжелым ожирением нередко проводят операцию по уменьшению объема желудка (гастрошунтирование). Хирургическое вмешательство имеет риски (осложнения и летальный исход). Показания устанавливает врач в ходе личной консультации и обследования.

После операции больным все равно нужно соблюдать диету и режим физической активности. Гастрошунтирование не является безопасной альтернативой изменению образа жизни, а лишь частично облегчает процесс похудения.

Система желудочно-кишечного тракта

Этот орган входит в систему желудочно-кишечного тракта. Общая цель этой системы – обработка пищи на всей стадии, переваривание и всасывание необходимых организму элементов. Весь желудочно-кишечный тракт состоит из следующих отделов:

• ротовая полость – здесь происходит измельчение пищи;
• пищевод – по нему измельченная пища проходит в другие отделы;
• желудок – здесь происходит первичное переваривание пищи;
• двенадцатиперстная кишка – здесь пища продолжает перевариваться и транспортируется в кишечник;
• тонкая кишка – здесь всасывается ряд химических элементов, которые могут быть как нужны, так и не нужны организму.
• толстая кишка – здесь окончательно всасываются нужные компоненты пищи и формируется кал;
• прямая кишка – транспортирует кал непосредственно к анальному отверстию.

Также система снабжена рядом необходимых желез: слюнные, подъязычная, поджелудочная т.д. Часто к этой же системе относятся печень и желчный пузырь, хотя они также выполняют и другую функцию. Схема желудочно-кишечного тракта приведена ниже (рис 2).

рис. 2

Профилактика болезней желудка

В предотвращении многих заболеваний желудка основную роль играют следующие моменты³:

• Сбалансированное, регулярное питание без жестких ограничений и излишеств. Пищу принимают достаточными порциями (индивидуально) без переедания и недоедания. Важно отсутствие больших перерывов между приемами пищи. Оптимальный промежуток — 4-5 часов.
• Использование индивидуального набора посуды и соблюдение чистоты на кухне. Контроль качества, сроков годности и состава продуктов.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Своевременное выявление и адекватное лечение любых заболеваний, в том числе желудочно-кишечных. Выполнение всех правил приема лекарственных препаратов, особенно с негативным влиянием на слизистую оболочку желудка.
• Соблюдение техники безопасности на производствах, где присутствуют профессиональные вредности (угольная пыль, пары щелочи, кислоты, свинец, лакокрасочные изделия, фармацевтические средства).
• Регулярная физическая активность с умеренной интенсивностью. Нормализация массы тела.
• Организация рационального режима работы и отдыха. Достаточное количество сна.
• Избегание стрессовых ситуаций, при необходимости — посещение психолога или психотерапевта.

Некоторые заболевания имеют генетическое или неизвестное происхождение. Их появление сложно предупредить, но при раннем выявлении можно взять под контроль с помощью адекватного лечения.

Здоровое сбалансированное питание помогает предотвратить болезни желудка. Фото: timolina / Depositphotos

Симптомом каких заболеваний является увеличенный размер желудка

Увеличенный желудок не только предвестник ожирения, этот показатель может быть симптомом других заболеваний. К таким заболеваниям относятся:

1. Стеноз привратника желудка. При котором размер желудка увеличивается, во рту ощущается кислый привкус, появляется постоянное ощущение полного желудка, частая рвота.
2. Злокачественные новообразования в желудке (рак). Увеличение объема желудка, тяжесть, кровь в стуле, слабость, снижение аппетита.
3. Грыжа в районе желудка и пищевода. Боль во время еды и во время движения.
4. Желудочная обструкция. Непроходимость пищи, задержка ее в желудке, образование полипов или опухоли.
5. Гиперпластическая гастропатия. Во время заболевания наблюдается увеличение складок слизистой оболочки желудка в размере, за счет чего желудок увеличивается. У больных происходит задержка пищеварения, чувство вздутия, боль и тяжесть.
6. Болезнь Менетрие. Множественные полипы в желудке. Желудок увеличен в размерах, частые боли, потеря веса, тошнота, диарея, кровотечения.

При появлении любых этих симптомов необходимо пройти полное обследование.

Источники

1. Сапин М.Р., Билич Г.Л. Нормальная анатомия человека: Учебник. В 2 кн. Кн. 1. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. — 480 с.: ил. ISBN 978-5-8948-1814-6
2. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. — 520 с.: ил. ISBN 978-5-9986-0001-2
3. Гастроэнтерология: Заболевания желудка — Вахтангашвили Р.Ш., Кржечковская В.В. 2007. 664 с.
4. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики // Справочник поликлинического врача. 2013. № 2. С. 7–10.
5. Kong F, Singh RP. Disintegration of solid foods in human stomach. J Food Sci. 2008 Jun;73(5):R67-80. doi: 10.1111/j.1750-3841.2008.00766.x. PMID: 18577009.

Какие клетки обеспечивают функцию переваривания пищи?

Строение слизистой оболочки изучают гистологи при диагностике патологического процесса. В норме в нее входят:

• клетки однослойного цилиндрического эпителия;
• слой, названный «собственным», из рыхлой соединительной ткани;
• мышечная пластинка.

Во втором слое находятся собственные железы, имеющие трубчатое строение. Они подразделяются на 3 подвида:

• главные — вырабатывают пепсиноген и химозин (пищеварительные ферменты, в кислой среде превращаются в протеолитические ферменты);
• париетальные (обкладочные) — синтезируют соляную кислоту и гастромукопротеин;
• добавочные — образуют слизь.

Среди желез привратниковой зоны расположены G-клетки, выделяющие желудочное гормональное вещество — гастрин. Добавочные клетки, кроме слизи, синтезируют вещество, необходимое для усвоения витамина В12 и кроветворения в костном мозге (фактор Касла). Вся поверхность слизистой в глубоких слоях содержит клетки, синтезирующие предшественник серотонина.

Желудочные железы располагаются группами, поэтому под микроскопом изнутри слизистая оболочка имеет зернистый вид с мелкими ямками и плоскими полями неправильной формы. Обращает внимание хорошая приспособляемость здоровой слизистой оболочки. Она способна к быстрому восстановлению: эпителий на поверхности заменяется менее, чем каждые 2 дня, а железистый — за 2–3 дня. Поддерживается баланс между отторгаемыми старыми клетками и вновь образованными.

При заболеваниях желудка происходит гипертрофия желез, воспаление и гибель клеток, дистрофические и атрофические нарушения сопровождаются сбоем выработки необходимых веществ, рубцевание заменяет действующую ткань на нефункционирующие фиброциты. Злокачественные клетки трансформируются в атипические. Начинают разрастаться и выделять токсические вещества, отравляющие организм.

Секреторной деятельностью желудка управляют нервные и гуморальные механизмы. Основное влияние на работу органа оказывают ветви симпатического и блуждающего нервов. Чувствительность обеспечивается рецепторным аппаратом стенки и спинномозговыми нервами.