Аденокарцинома поджелудочной железы — прогноз при опухоли и методы ее устранения

• Какие виды рака могут возникать в головке поджелудочной железы?
• Стадии рака головки поджелудочной железы
• Факторы риска
• Симптомы рака головки поджелудочной железы
• Методы диагностики. Скрининг
• Лечение рака головки поджелудочной железы
• Прогноз и выживаемость

Поджелудочная железа имеет длину примерно 15 см и анатомически состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Головка находится в правой верхней части живота, на уровне первых двух поясничных позвонков. Ее охватывает двенадцатиперстная кишка.

Основная функция поджелудочной железы — выработка пищеварительных ферментов. Проток железы выходит из ее головки, затем соединяется с холедохом — главным желчным протоком — и вместе они впадают в двенадцатиперстную кишку.

Кроме того, в поджелудочной железе есть эндокринные клетки, которые вырабатывают гормоны. Самый известный из них — инсулин.

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы

Это злокачественное новообразование, располагающееся в тканях поджелудочной железы (ПЖЖ).

Опухоль может иметь различные размеры и отличается:

1. Длительным, бессимптомным течением.
2. Затрудненной визуализацией.
3. Высокой вероятностью появления метастаз.
4. Быстрым течением процесса и вовлечением в него новых тканей.

Поджелудочная железа располагается в непосредственной близости от кишечника, печени, желудка. Этот орган окружен крупными лимфатическими узлами. Подобное «соседство» приводит к стремительному прогрессу, через крупные лимфатические узлы метастазы поражают кишечник, печень, желудок.

Поражение ПЖЖ и развитие в ней атипичных клеток тяжело диагностируется, даже в случае своевременного обращения. Причина в том, что орган удается визуализировать в полной мере только при проведении специфических обследований.

Регулярное проведение УЗИ не принесет желаемого результата, обнаружить опухоли небольшого размера, обследование поможет вряд ли.

Аденокарцинома или экзокринный рак имеет широкое распространение и диагностируется у большинства пациентов с подобным диагнозом. Эндокринный рак наблюдается реже, при нем опухоль растет из клеток, продуцирующих гормоны.

Описание болезни

Из 19 морфологических вариантов опухолей поджелудочной железы, каждая третья имеет полностью или частично строение аденокарциномы. Из всех злокачественных заболеваний на рак поджелудочной железы приходится чуть более 3%.

В России ежегодно выявляют почти 16 тысяч первичных пациентов, то есть 12 из каждых 100 тысяч. Преимущественно болеют зрелые граждане, причём у женщин рак возникает в среднем на 6 лет позже — после 70-летия.Самая низкая заболеваемость у киприотов, чаще всех карцинома поражает венгров и финских женщин.

Причины возникновения

Существуют различные факторы, способствующие развитию онкологии, если говорить о раке ПЖЖ, то причины его возникновения до сих пор не установлены. Медики выделяют несколько факторов, которые способны спровоцировать заболевание онкологического характера, к таковым относят:

• курение, вредная привычка способна пагубным образом сказаться не только на работе легких, но и других органов, в том числе и ПЖЖ;
• неблагоприятные условия проживания, плохая экология в регионе, высокая смертность от рака и т.д.;
• длительное течение сахарного диабета, с отсутствием коррекционной терапии, медикаментами;
• наличие у пациента хронического панкреатита в анамнезе, заболеваний печени;
• наследственная предрасположенность к заболеванию, наличие среди родственников случаев смерти от онкологии;
• ожирение, нарушения метаболических процессов в организме, некоторые генетические аномалии.

Неправильное питание, наличие вредных привычек и пристрастие к сидячему образу жизни – все это усугубляет ситуацию. Впрочем, как и наличие заболеваний хронического характера: воспаление поджелудочной железы, язвенная болезнь желудка.

Рекомендуем видео:

Как влияет наследственность

Считается, что онкология не передается по наследству. Только предрасположенность к ней и то при условии наличия в роду нескольких родственников с похожим диагнозом.

Людям с наследственной предрасположенностью к опухолевым образованиям ПЖЖ рекомендуется раз в 8-12 месяцев проходить онколога.

На учет подобных пациентов не ставят, несмотря на высокие риски развития рака, но советуют не пренебрегать плановыми визитами к врачу. Поскольку подобная «профилактика» поможет значительно снизить риски или своевременно диагностировать опухоль.

В случае наличия генетической предрасположенности к онкологии, при стечении неблагоприятных факторов – шансы на развитие злокачественного новообразования повышаются.

Способы лечения

Все аденокарциномы железы можно разделить на три большие группы:

• операбельные с 1 по 3 стадии;
• сомнительно операбельные 3 стадии;
• неоперабельные 4 стадии и функционально не подлежащие хирургии из-за тяжести состояния пациента.

Тем не менее, редкий страдающий поджелудочным раком пациент за время болезни ни разу не попадает на операционный стол. Операбельная опухоль подлежит удалению уже на первом этапе, не удаляемая потребует вмешательства для создания обходного пути желчных протоков, либо потребовать разгрузочной операции при желтухе.

При аденокарциноме головки железы выполняется обширная и технически сложная гастропанкреатодуоденальная резекция, лапароскопический доступ не исключается и ничем не хуже классического с рассечение брюшной стенки.

При аденокарциноме тела или хвоста удаляют пораженные участки органа и селезенку, а вмешательство именуют «дистальная субтотальная резекция».

При конгломерате, вовлекающем все части железы, прибегают к полному удалению органа — панкреатэктомии.

После радикальной операции при 1-3 стадиях на полгода расписывается профилактическая химиотерапия, начать которую лучше в ближайшие полтора месяца и никак не позже 3 месяцев.

При сомнительной операбельности перед операцией проводится несколько курсов химиотерапии, если не изменилось к худшему, то назначают операцию. Профилактическая — адъювантная химиотерапия должна вместе с предоперационной составить полгода.

При изначально неоперабельном процессе 3 стадии несколько месяцев проводится химиотерапия, которую можно усугубить облучением, если всё сложится хорошо, то можно надеяться на радикальную операцию. Если после химиолучевого воздействия хирургия останется недоступной, на полгода расписывается поддерживающая химиотерапия. Из всех морфологических вариантов только аденокарцинома наиболее чувствительна к цитостатикам, но результат оставляет желать лучшего.

При метастатической стадии проводится многокомпонентная химиотерапия, ограничивает возможности лечения только состояние пациента.

Симптомы аденокарциномы

Примечательно, что заболевание, пусть и столь тяжелое может на протяжении длительного периода протекать бессимптомно. Это особенность рака, которая затрудняет диагностику и приводит к осложнениям.

Если атипичные клетки появились в поджелудочной железе, то на различных этапах развития опухоли, человека могут беспокоить следующие симптомы:

1. Боль, возникающая после приема пищи или появляющаяся в отсутствии такового.
2. Дискомфортные ощущения в правом боку, в районе печени, изменение по цвету покровов кожи.
3. Отрыжка, наступающая после еды, не сопровождающаяся привкусом пищи или горечью.
4. Быстрое насыщение едой, ощущение переполнения даже при минимальном размере порции.
5. Отрыжка горечью, привкус метала, дискомфорт до или после приема пищи.
6. Частые приступы рвоты, тошнота, проблемы со стулом.

Больного может беспокоить различная симптоматика, начиная от легкого несварения, заканчивая серьезными, приступообразными болями в правом боку. Существуют и другие признаки, которые указывают на наличие онкологии:

• общее ухудшение самочувствия со значительным снижением работоспособности;
• потеря веса, при нормальном питании, изменение цвета кожных покровов лица или тела.

Онкологи отмечают, что у людей с раком ПЖЖ отмечается пожелтение кожных покровов. Это происходит за счет повышения в крови концентрации билирубина. Но подобное проявление может говорить и о наличии у человека проблем с печенью. Наблюдается при гепатите.

В силу неутешительного прогноза аденокарциномы поджелудочной железы, стоит обращать внимания на минимальные изменения в организме, поскольку они могут указывать на онкологию.

Симптомы и признаки рака поджелудочной железы

Первые признаки болезни часто появляются не сразу – большинство из них возникает только после того, как опухоль увеличивается до крупных размеров.

Как только она становится достаточной большой, или ее клетки распространяются на другие ткани, у человека появляются следующие симптомы:

• Боль.
  Растущее образование давит на нервы и другие органы, закупоривает пищеварительный тракт и вызывает боль в области живота или спины.
• Потемнение мочи.
  В нашем теле есть особая жидкость – необходимая для переваривания пищи желчь, которая вырабатывается печенью. Она хранится в желчном пузыре, оттуда проходит в кишечник и выводится с калом. Когда рак разрастается и блокирует выводящий ее проток, в организме скапливается слишком много содержащегося в ней билирубина – красно-желтого пигмента. Его избыток попадает в мочу и окрашивает ее в коричневый цвет.
• Потеря веса.
  Онкология поджелудочной железы часто лишает человека аппетита, что в итоге приводит к снижению массы тела. Кроме того, некоторые виды опасных опухолей производят гормоны Гормоны – это вещества, которые создаются нашими железами, через кровоток попадают в различные органы и сообщают им, как действовать – работать или отдыхать, выделять что-то или поглощать. , затрудняющие усвоение питательных веществ из продуктов, и человек худеет, даже если придерживается нормальной диеты.
• Желтуха.
  Кожа и белки глаз желтеют из-за закупорки желчного протока и скопления в организме окрашивающего их билирубина.
• Тошнота и рвота.
  Неприятные ощущения возникают, если опухоль влияет на участвующие в пищеварении вещества, увеличивает количество кислоты в желудке, либо блокирует выход его частично переваренного содержимого в кишечник.
• Чрезмерные голод или жажда.
  Данные симптомы являются признаками диабета – заболевания, при котором тело не вырабатывает достаточное количество инсулина, контролирующего уровень сахара в крови. Они возникают после того, как рак разрушает производящие это важнейшее вещество клетки.
• Зуд.
  Зуд и раздражение часто развиваются из-за накопления в коже избыточного количества билирубина.
• Красная пузырчатая сыпь.
  Развивается при глюкагономе – опухоли поджелудочной железы, приводящей к производству излишнего количества гормона глюкагона.
• Увеличение желчного пузыря.
  Если желчный проток заблокирован опухолью, отток желчи из него нарушается, а пузырь увеличивается, после чего в области живота появляются болевые ощущения.
• Светлый или жирный стул.
  Опухоль нарушает работу поджелудочной железы и высвобождение ферментов, из-за чего жир переваривается с трудом и не полностью. Он попадает в кал, который выглядит жирным и не тонет – плавает. На цвет стула влияет билирубин – чем его меньше, тем отходы жизнедеятельности светлее.
• Диарея.
  Возникает при различных типах онкологии поджелудочной железы и может быть признаком опухоли с необычным названием – ВИПомы. Она выделяет особое вещество, отправляющее в наш желудочно-кишечный тракт слишком много воды, избыток которой вызывает сильную водянистую диарею. Кроме того, рак нередко мешает правильному усвоению съеденного, что приводит к сбоям в пищеварении и поносам.
• Отек, покраснение и боль в ноге.
  Все это – признаки тромбоза, то есть присутствия сгустков крови в сосудах ног. Часто именно такие признаки становятся первыми опасными симптомами рака поджелудочной железы. Если подобное образование отрывается от стенки вены и попадает в легкое, у человека возникает тромбоэмболия – закупорка легочной артерии.
• Слабость, спутанность сознания, потливость и учащенное сердцебиение.
  Такие симптомы вызывают инсулиномы – опухоли, вырабатывающие инсулин, избыток которого приводит к снижению уровня сахара в крови. Сильное падение его уровня может привести к обморокам или коме – состоянию, при котором человек теряет сознание, а жизненно важные функции организма нарушаются.

Виды и степени

При проведении диагностических процедур устанавливают стадию рака, подобные мероприятия позволяют подобрать лечение пациенту.

Рассмотрим основные стадии развития заболевания:

Классификация по виду:

Классификация

В стадии ин ситу — стадия 0 заболевание почти не обнаруживают.

1 стадия — опухоль в железе не более 4 см и конечно без каких-либо метастазов, даже в регионарных лимфоузлах.

2 стадия предполагает две трактовки: опухоль более 4 см с чистыми от злокачественных клеток лимфоузлами и меньшего объема, но уже с раковыми отсевами в регионарный лимфоколлектор.

3 стадия — опухолевый конгломерат вовлекает проходящие рядом крупные сосуды и нервы.

4 стадия — отдаленные метастазы при любом первичном новообразовании.

Диагностика аденокарциномы

Проведение дифференцированной диагностики, при постановке такого сложного диагноза, как рак, необходимо. Проблема заключается в том, что стандартные процедуры могут не помочь обнаружить опухоль, поскольку орган тяжело полностью визуализировать.

Что проводят в рамках постановки диагноза:

1. КТ или МРТ органа, поскольку подобные обследования скитаются наиболее информативными.
2. УЗИ делают, но только в совокупности с другими исследованиями.
3. Потребуется сдать кровь на онкомаркеры, для определения наличия в крови фермента CA 19-9.
4. Проводят забор крови на биохимический анализ, для уточнения уровня билирубина в сыворотке.
5. Назначается лапароскопия, позволяющая провести осмотр органа и собрать информацию о его состоянии.
6. Нередко делают биопсию, гистологию, а также другие процедуры, позволяющие уточнить диагноз, исключить или подтвердить рак.

Ранее считалось, что наличие в крови ферментов CA 19-9 указывает на онкологию. Но повышение может быть не связано со злокачественной опухолью ПЖЖ. Для постановки точного диагноза потребуется провести ряд дополнительных обследований.

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

Лучевая терапия проводится сразу после операции, в сочетании методы позволяют достичь наилучших результатов. А также исключить вероятность рецидива болезни.

Удаление поджелудочной железы

Существует три метода, способных избавить человека от опухоли:

Симптомы

Симптомы рака на ранней стадии неочевидны и неспецифичны, в большинстве случаев — почти у 60% аденокарцинома поджелудочной выявляется в распространённой стадии с отдалёнными метастазами. Только у каждого пятого опухоль диагностируется в 1-2 стадии, чуть меньше — с 3 стадией. Клинические проявления говорят об изрядном размере ракового узла, вовлекающем находящиеся рядом анатомические структуры.

Самый частый симптом — боль у восьми из десяти. Считается, что рак головки железы дает болевые ощущения справа под ребрами, поражение тела отзовётся болями в левом подреберье. В жизни такой четкой дифференциации болевого синдрома не случается, но характерна связь боли с едой и алкоголем и высокая её интенсивность, поскольку обусловлена вовлечением нервных стволов и сплетений.

Сдавление желчного протока проявится механической желтухой с прогрессивным ухудшением состояния, мучительным зудом и рвотой с постоянной тошнотой.

Для страдающих патологией поджелудочной железы типичен сниженный вес.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Осложнения, метастазирование

Метастазы могут наносить повреждения близлежащим органам: желудок, печень, желчный пузырь.

В качестве возможных осложнений врачи отмечают появление следующих проблем:

К осложнениям стоит отнести и рецидив онкологического заболевания. Рак может вернуться даже после проведения необходимого лечения.

Рак поджелудочной железы (злокачественная опухоль поджелудочной железы) чаще всего наблюдается у лиц старше 60 лет. Если диагноз ставится на ранней стадии, то операция по удалению опухоли дает шансы на выздоровление. В целом, чем более поздняя стадия рака (размер опухоли и распространенность), тем меньше шансов того, что лечение приведет и выздоровлению. Тем не менее, лечение часто может замедлить прогрессирование рака.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа расположена в верхней части живота и лежит позади желудка и кишечника. По форме поджелудочная железа напоминает головастика, таким образом, она имеет головку, тело и хвост. Часть, которая лежит ближе к двенадцатиперстной кишке, называется головкой (часть кишки непосредственно после желудка). Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, содержащую ферменты (химические вещества), необходимые для пищеварения. Ферменты вырабатываются панкреатическими клетками и поступают в тонкие протоки (трубки). Протоки соединяются вместе, как ветви дерева, и формируют главный панкреатический проток. По нему богатая ферментами жидкость поступает в двенадцатиперстную кишку. Ферменты в поджелудочной железе находятся в неактивной форме (в противном случае они бы переварили саму железу). Они активируются в двенадцатиперстной кишке, чтобы переваривать пищу. По поджелудочной железе разбросаны группы специфических клеток, называемые островки Лангерганса. Эти клетки вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон. Гормоны выходят (секретируются) непосредственно в кровоток и контролируют уровень сахара в крови. Желчный проток несет желчь из печени и желчного пузыря. Он соединяется спанкреатическим протоком непосредственно перед его открытием в двенадцатиперстную кишку. Желчь также поступает в двенадцатиперстную кишку и участвует в переваривании пищи.

Что такое рак?

Рак – это заболевание клеток организма. Тело состоит из миллионов крошечных клеток. В организме существует множество типов клеток, а также существует много видоврака, происходящих из различных типов клеток. Общим для всех типов рака является то, что все раковые клетки аномальны и способны бесконтрольно делиться. Злокачественная опухоль — это разрастание ткани, состоящее из раковых клеток, продолжающих делиться. Злокачественные опухоли проникают в соседние ткани, что вызывает повреждения. Злокачественные опухоли также могут распространяться в другие части организма. Это происходит, если некоторые клетки отделяются от первичной опухоли и переносятся кровотоком или лимфой в другие части организма. Эти небольшие группы клеток могут разрастаться и формировать вторичные опухоли (метастазы) в одной или нескольких органах. Эти вторичные опухоли также могут расти, проникать в соседние ткани, повреждая их, и снова распространяться.

Некоторые виды опухолей более серьезны, чем другие, некоторые поддаются лечению легче, чем другие (особенно, если диагностированы на ранних стадиях), для некоторых прогноз лучше, чем для других. Таким образом,рак – это не одно заболевание. В каждом случае важно точно знать, какой вид рака развивается, насколько велика опухоль и насколько он распространен. Это даст Вам достоверную информацию о возможностях лечения и прогнозе.

Что такое рак поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – сравнительно редкое заболевание. Так например в Великобритании он развивается примерно у 1 из 10 000 человек в год. Существует несколько типов рака поджелудочной железы, но в 9 случаев из 10 это протоковая аденокарцинома.

Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы

Этот тип рака развивается из малигнизированных клетокпанкреатического протока. Они делятся и опухоль развивается в протоке и вокруг него. По мере разрастания опухоли:

· Она может заблокировать желчный проток или главныйпанкреатический проток. Это прекращает поступление желчи и/илипанкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.

· Опухоль прорастает вглубьподжелудочной железы. Однажды она может пройти через стенку поджелудочной и прорасти в соседние органы, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок или печень.

· Некоторые клетки могут проникнуть в лимфатические протоки или в кровоток. Таким образом, опухоль может распространиться на ближайшие лимфоузлы или в другие области организма (метастазировать).

·

Другие типы рака поджелудочной железы

Существует несколько редких типоврака, которые происходят из других типов клетокподжелудочной железы. Например, клетки ПЖЖ, вырабатывающие инсулин или глюкагон могут малигнизироваться (инсулиномы и глюкагономы). Они ведут себя иначе, чем протоковая аденокарцинома. Например, они могут производить слишком много инсулина или глюкагона, что может вызывать различные симптомы. В оставшейся части данной статьи обсуждается только протоковая аденокарцинома поджелудочной железы.

Что вызывает рак поджелудочной железы (аденокарциному поджелудочной железы)?

Раковая опухоль начинается с аномальной клетки. Точная причина, по которой клетка становитсяраковой, неясна. Считается, что нечто повреждает определенные гены клетки. Это делает клетку аномальной и ведет к ее бесконтрольному делению.

У многих людей рак поджелудочной железы развивается без видимых причин. Тем не менее, есть некоторые факторы риска, увеличивающие вероятность развития рака поджелудочной железы. А именно:

· Старение. Он чаще встречается у пожилых людей. В большинстве случаев у лиц старше 60 лет.

· Курение.

· Диета. Диета, богатая жирами и мясом, увеличивает риск.

· Ожирение.

· Хронический панкреатит (персистирующее воспаление поджелудочной железы). В большинстве случаев хронический панкреатит возникает из-за злоупотребления алкоголем. Есть и другие более редкие причины.

· Диабет. Примечание: диабет встречается часто и у подавляющего большинства людей с диабетом не развивается рак поджелудочной железы.

· Химические вещества. Воздействие некоторых пестицидов, красителей и химикатов, используемых при очистке металлов, увеличивает риск.

· Желтуха

Генетические и наследственные факторы

Большинство случаев рака поджелудочной железы не носят семейного характера. Тем не менее, в некоторых семьях имеется частота рака поджелудочной железы выше, чем средний показатель. Считается, что около 1 из 10 случаев рака поджелудочной железы обусловлены наследственной генной аномалией. Если вы считаете, что в Вашей семье часто встречаетсярак поджелудочной железы, проконсультируйтесь с врачом. Вам могут быть предложены скрининговые тесты с целью выявления рака поджелудочной железы на ранней стадии, когда высока вероятность излечения. Исследовательская группа из Ливерпульского Университета, называемая Европейским Регистром НаследственногоРака Поджелудочной железы и Наследственного Панкреатита (EUROPAC), исследует причинырака поджелудочной железы. EUROPAC координирует государственные исследования по скринингурака поджелудочной железы у лиц с высоким риском.

Каковы симптомы рака поджелудочной железы?

Симптомыблокирования желчныхпутей

Примерно в 7 из 10 случаев опухоль развивается в головкеподжелудочной железы. Маленькие опухоли вначале протекают бессимптомно. По мере роста опухоль начинает перекрывать желчные пути. Это прекращает поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, что ведет к:

· Желтуха (желтая окраска кожи обусловлена поступлением желчи в кровоток из-за блока).

· Потемнение мочи – вызвано фильтрованием почками крови с повышенным содержанием желчных кислот.

· Бледные фекалии – так как в фекалии не поступает желчь, обусловливающая их нормальную коричневую окраску.

· Генерализованный зуд, вызванный поступлением желчи в кровоток.

Боль часто не является первым признаком. Поэтому безболеваяжелтухачасто является первым симптомом рака поджелудочной железы. Тошнота и рвота также являются редкими симптомами.

Другие симптомы

По мере ростаопухоливподжелудочной железе, могут появиться следующие симптомы:

· Боль в верхнем отделе живота. Боль также может отдавать в спину.

· Общее плохое самочувствие и потеря веса. Эти симптомы часто появляются первыми, когда рак развивается в теле или хвостеподжелудочной железы (когда желчный проток не перекрыт).

· Плохое переваривание пищи, так как количество панкреатического сока может снижаться. Это может приводить к появлению зловонных бледных фекалий и потере веса.

· В редких случаях, когда почти вся железа пораженаопухолью, развивается диабет.

· В редких случаях, опухоль может запускать воспаление в железе – острый панкреатит. Это может вызвать сильную боль в животе.

Если рак распространяется на другие части организма, могут развиться разнообразные другие симптомы.

Как диагностируют и оценивают рак поджелудочной железы?

Первичная оценка

Существует много причин желтухи и других симптомов, перечисленных выше. Например, блокирующий желчный камень или гепатит (воспаление печени). Поэтому, если у Вас есть желтуха или другие симптомы, указанные выше, проводят некоторые основные тесты. Обычно, это ультразвуковое сканирование брюшной полости и некоторые анализы крови. Эти основные тесты обычно могут дать хорошую подсказку, если желтуха вызвана блоком в области головкиподжелудочной железы.

Оценка объема и распространенности

Если подтвержденрак поджелудочной железы или это с высокой степенью вероятности следует из основных тестов, то для оценки распространенности необходимо провести следующие исследования. Например:

· КТ (компьютерная томография) является обычным тестом, используемым для оценки рака поджелудочной железы. Это специальное рентгеновское исследование, которое может дать довольно точную картину внутренних органов.

· Иногда проводится МРТ. МРТ дает изображение за счет магнитного резонанса. МРТ использует мощное магнитное поле и радиоволны для создания компьютерного изображения тканей, органов и других структур организма.

· Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндо-УЗИ). Эндоскоп (гастроскоп) – это тонкий, гибкий телескоп. Он вводится через рот, пищевод и желудок и в двенадцатиперстную кишку. Эндоскоп содержит оптоволоконные каналы, которые проводят свет, чтобы врачи или сестра могли видеть, что происходит внутри. Некоторые эндоскопы на конце имеют миниатюрные ультразвуковые сканеры, позволяющие получать изображение структур, расположенных позади кишки, таких как поджелудочная железа.

· Рентгенография грудной клетки.

· Лапароскопия. Это процедура, позволяющая заглянуть в брюшную полость, используя лапароскоп. Лапароскоп выглядит как тонкий телескоп с источником света. Он используется для того, чтобы освещать и увеличивать изображение структур брюшной полости. Лапароскоп вводится в живот через небольшой разрез на коже.

На отдельных вкладках/ссылках дано более подробное описание каждой процедуры. Подобная оценка называется стадированием рака. Задачами стадирования является поиск:

· Насколько выросла опухоль поджелудочной железы, а также частично или полностью она проросла стенкужелезы.

· Распространяется ли рак на локальные лимфоузлы.

· Распространяется лирак на другие органы (метастазирование).

Определение стадиирака помогает врачу подобрать наилучшие возможности лечения. Это также дает обоснованные данные о перспективах (прогнозе). Более подробная информация приведена в отдельной вкладкe/ссылке стадирование и ранжированиерака.

Биопсия

Биопсия – это взятие небольшого образца ткани из какой-либо части организма. Затем образец изучается под микроскопом для поиска аномальных клеток. Если биопсия необходима, что одним из путей получения тканиподжелудочной железы является получение образца ткани во время эндоскопии. Это осуществляется с помощью пропускания небольшого захватывающего инструмента по боковому каналу эндоскопа (гастроскопа). Или же иногда биопсию можно провести одновременно со сканированием. Ожидание результатов биопсии может занять до двух недель.

Каковы возможности лечения рака поджелудочной железы?

Возможные варианты лечения включают оперативное лечение,химиотерапию и радиотерапию. Лечение в каждом конкретном случае зависит от различных факторов, таких как стадия рака (размер раковой опухоли и ее распространенность) и общего состояния здоровья.

Необходимо обсудить это со специалистом, который знает Ваш случай. Он или она сможет привести все «за и против», вероятный показатель успеха, возможные побочные эффекты и прочие данные о возможном варианте леченияВашего типа рака. Также необходимо обсудить со специалистом цели лечения. Например:

· Цельюлечения может быть излечение рака. Некоторые разновидностирака поджелудочной железы можно вылечить, если лечение провести на ранних стадиях болезни. (Врачи предпочитают использовать слово «ремиссия», а не «излечение». Ремиссия означает, что после лечения признаков рака нет. Если у Вас ремиссия, то, возможно, Вы вылечились. Тем не менее, в некоторых случаях рак появляется снова месяцы или годы спустя. Поэтому врачи иногда избегают употребления слова «излечение».)

· Целью лечения может быть контроль рака. Если излечение не реально, то лечением часто можно ограничить рост или распространение опухоли, чтобы замедлить прогресс. Это может снять симптомы на некоторое время.

· Цельюлечения может быть облегчение симптомов. Если излечение не возможно, то лечение может быть проведено для уменьшения размераопухоли, что может облегчить такие симптомы как боль. Если рак в запущенной стадии, то может потребоваться такое лечение, как пищевые добавки, анальгетики или другие средства для снятия боли и другихсимптомов.

·

Оперативное лечение

Если рак на ранней стадии, то есть небольшая вероятность, что операция приведет к излечению. (Ранняя стадия значит малый размер опухоли, не выходящей за пределыподжелудочной железы и не распространившейся на лимфоузлы или другие области организма).

· Еслиопухоль расположена в головке поджелудочной железы, то возможна операция по удалению головки. Это длительная и сложнаяоперация, так как окружающие структуры, такие как двенадцатиперстная кишка, желудок, желчный проток и т.д. должны быть реконструированы после удаления головки поджелудочной железы.

· Если опухоль находится в теле или в хвосте поджелудочной железы, то в некоторых случаях возможно удаление пораженных участков.

Причина, по которой вероятность мала, это то, что во многих случаях полагают, что стадия ранняя, но некоторые клетки уже проникли в другие части организма, но еще не могут быть зафиксированы сканированием или другими методами исследования. Со временем из них вырастают вторичные опухоли.

Еслирак на поздней стадии, то операция не может вылечить заболевание. В этих случаях, чтобы облегчить симптомы, могут применяться определенныехирургические техники. Например, можно уменьшить желтуху, вызванную блоком желчного протока. Можно использовать шунтирование и стентирование желчного протока. (Стент – это небольшая ригидная трубка, сделанная из пластика или металла, предназначенная для того, чтобы проток или канал оставался открытым. Обычно вводится инструментом, присоединяемым к эндоскопу.)

Похожие обсуждения

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения рака противораковыми препаратами, уничтожающими раковые клетки или прекращающими их деление. Если химиотерапия используется в дополнение к операции, то она называется адъювантной химиотерапией. Например, после операции назначается курсхимиотерапии. Она нужна, чтобы уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться за пределы первичной опухоли.

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это метод лечения с использованием пучков излучения с высокой энергией, которые фокусируются на ткани, пораженнойраком. Это убивает раковые клетки или прекращает их деление. Радиотерапия редко применяется влечении рака поджелудочной железы.

Каков прогноз (перспектива)?

Если рак поджелудочной железы диагностируется и лечится на ранней стадии, то есть небольшой шанс, что операция приведет к излечению. Как правило, чем меньше опухоль и чем раньше диагностирована опухоль, тем лучше прогноз. Некоторыеопухоли, развивающиеся в головкеподжелудочной железы, диагностируются очень рано, так как они перекрывают желчный проток и довольно рано развивается желтуха. Этотсимптом влечет за собой исследования, что ведет к операции, которая ведет к излечению при маленьких опухолях.

Тем не менее, в большинстве случаев рак поджелудочной железыдлительно прогрессируют до того момента, когда появляютсясимптомы и ставится диагноз. В большинстве случаев излечение маловероятно. Однако,лечение может замедлить прогрессирование рака.

Лечение рака – это развивающаяся область медицины. Продолжается разработка новых методов лечения, поэтому информация о прогнозе является очень обобщенной. Специалист, который занимается конкретным случаем, может дать более точную информацию в отношении индивидуального прогноза, а также в отношении того, будет ли рак определенного типа и стадии отвечать натерапию.

Диета

Чтобы поддержать вес, исключить рвоту и тошноту, больным рекомендуют придерживаться следующих правил питания:

• исключить из рациона вредные продукты, жирную и жареную пищу;
• под запретом оказывается алкоголь.

Пациентам не рекомендуется переедать, принимать пищу стоит дробно, небольшими порциями по 6-8 раз в день. Пить по 6 стаканов воды в стуки.