Что такое стоматит? Причины, симптомы, лечение заболевания

31 марта 2020

Афтозный стоматит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ротовой полости.

Афтозный стоматит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний ротовой полости. В этой статье мы расскажем, какие дополнительные обследования стоит пройти при рецидивирующем стоматите и как лечить это заболевание.

Стоматитом страдают от 10 до 40% населения земного шара. Диагноз с одинаковой периодичностью встречается у людей во взрослом и детском возрасте. Клинически стоматит проявляется в виде болезненных язв на слизистой оболочке рта. Такие образования называют афтами. Эти патологические очаги представляют собой округлые, ярко-желтые образования с ярко-красным воспалительным ободком по кругу. Они могут быть расположены в любом месте полости рта, даже на языке или десне. Иногда высыпания множественные.

К самым распространенным причинам стоматита относят вирусную или бактериальную инфекции. Бактериальный стоматит обычно является следствием проблем с зубами и несоблюдением правил гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Иногда афтозный стоматит появляется на месте травмы, ожога или ссадины слизистой. Также афты могут появиться вследствие приема системных антибактериальных препаратов.

Определение болезни. Причины заболевания

Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела. Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, на языке, на слизистой нёба, в преддверии полости рта, в ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.
Стоматит проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).

Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12] . Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболевания, ВИЧ-инфекции.

Диагностика

При возникновении поражения слизистой во рту больного осматривает стоматолог, инфекционист или педиатр. Для выявления причины болезни проводятся мероприятия, направленные на выявление возбудителя заболевания.

Применяют следующие диагностические методы:

• иммуноферментный анализ;
• цитополимеразная реакция;
• бак посев отделяемого из язвочек, кусочки слизистой и налета;
• цитологические, иммунологические методы исследования.

При подозрении на кандидозный стоматит проводят консультацию эндокринолога, тесты на выявление сахарного диабета.

При хронических формах болезни проводят:

• анализы на яйца глистов;
• УЗИ брюшной области;
• иммунограмма;
• исследования кала на дисбактериоз.

Проводятся консультации гастроэнтеролога и иммунолога.

Симптомы стоматита

Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания.
Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5] . Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.

При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.

Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.

В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5] . При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.

При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.

При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.

Свойства перекиси

Средство представляет собой не имеющую запаха и цвета жидкость с химической формулой H2O2. Она содержит в два раза больше атомов кислорода, чем вода, и является сильным окислителем. Этим объясняется дезинфицирующая способность: кислород, вспениваясь, очищает даже глубокие отделы раны. Основные свойства препарата:

• дезинфекция;
• кровоостанавливающий эффект;
• антисептическое действие;
• удаление загрязнений с раневых поверхностей.

Препарат широко используется в медицине для обработки ран, лечения ЛОР-заболеваний. Еще одна сфера применения – косметология: средством можно отбелить зубы в домашних условиях, оно является составной частью косметических масок для лица.

Перекись содержит в два раза больше атомов кислорода, чем вода, и является сильным окислителем.
При стоматите препарат используется не как самостоятельное средство, а в составе комплексной терапии, для очищения полости рта перед нанесением лечебных гелей.

Заразен ли стоматит?

Распознать и вылечить заболевание можно в короткие сроки. На приеме врач должен правильно определить причины возникновения и вид стоматита, потому что от этого зависит составление плана лечения. В зависимости от классификации подбираются соответствующие препараты.
Заразен ли стоматит?

Не заразны воспалительные язвы, которые возникли в результате:

• аллергической реакции;
• механического повреждения слизистой;
• во время интоксикации.

Болезнь заразна, если развивается во время поражения организма инфекцией. К этому классу относят: грибковый, герпетический, инфекционный стоматит.
Стоматит у детей может быть вызван вирусом герпеса, ветряной оспой, аденовирусом, гриппом или парагриппом. Способы передачи:

• общие игрушки;
• бытовые предметы;
• посуда и столовые приборы;
• предметы гигиены;
• полотенца.

Также может появиться при ослабленном иммунитете или во время приема антибиотиков.

Заразен ли стоматит, сможет определить только врач при осмотре полости рта. Нельзя заниматься самолечением и ждать пока воспаление само пропадет.

Профилактика

Появление стоматита намного легче предупредить. Для этого достаточно выполнить простые правила.

Рекомендуется:

• проводить чистку полости рта дважды в сутки под присмотром родителей;
• регулярно водить ребенка к стоматологу для профилактических осмотров;
• своевременно лечить кариес зубов;
• избегать травмы слизистой рта;
• вовремя лечить все соматические заболевания у малыша;
• дезинфицировать посуду и игрушки;
• запрещать малышу брать грязные предметы и руки в рот.

Стоматиты имеют различное происхождение и вызываются разными возбудителями. Поэтому лечить эти заболевания должен только врач. Самолечение недопустимо, так как перед лечением нужна тщательная диагностика. Выявление возбудителя болезни, является условием успешного лечения.

Как избавиться от стоматита?

Стоматит – это, пожалуй, самое распространенное и неприятное заболевание ротовой полости. Во время попадания инфекции в организм во рту образуются язвы. Они причиняют дискомфорт и впоследствии могут привести к тяжелым осложнениям. Чем лечить стоматит? Лечение любых инфекционных заболеваний, в первую очередь предполагает поход к врачу. Антибактериальная терапия должна проходить под наблюдением медиков.
Бактериальное заболевание чаще всего проходит за 1-2 недели. Если стадия не запущенная, его можно лечить самостоятельно. Как лечить стоматит в домашних условиях:

• Полоскать рот содовым раствором. В стакан теплой воды добавить 1 ложку соды. Также можно использовать борную кислоту (1 ч. ложка на 150 мл воды) или перекись водорода (1 ч. ложка на полстакана воды).
• Отвар из ромашки. Быстро заживляет ранки.
• Антибактериальное воздействие оказывает масло облепихи. Можно применять антисептики: хлоргексидин или мирамистин.
• Снять сильную боль помогут обезболивающие стоматологические гели. В их состав должен входить лидокаин.

Содовым раствором также можно проводить лечение стоматита у грудничка. Смоченной марлей протирать полость рта и язычок.
Если признаки стоматита (бактериального) не исчезают, стоит обратиться к врачу.

В случае афтозной формы заболевания следует срочно идти в клинику. Как определить:

• множественные большие и глубокие язвы;
• сероватый налет в центре;
• красный ободок вокруг раны.

Не следует проводить лечение данного вида стоматита в домашних условиях. Запрещено прижигать язвы спиртом, йодом, зеленкой. Запущенная болезнь может привести к нагноению и отмиранию тканей.

Как избавиться от стоматита у детей?

Основные методы местной терапии:

1. Обработка полости рта пищевой содой. Для приготовления потребуется 1 столовая ложка на стакан кипяченой воды. Применять 3-6 раз в день.
2. Полоскание раствором «Синька». Или 2% борной кислотой.
3. Применение противогрибковых средств. Сюда входят лекарственные кремы и мази. Например, Клотримазол, Пимафуцин, Нистатин, Кандид.

Симптомы стоматита у детей и лечение может определить врач. Лечение проходит в соответствии с назначениями врача. При неправильном соблюдении доз или прерывании курса могут возникнуть побочные эффекты.

Не следует заниматься самолечением, это может причинить вред малышу. Только детский стоматолог назначит правильную терапию. Также он может посоветовать
лечение стоматита у детей в домашних условиях.

Виды стоматита

В зависимости от глубины поражения тканей и причины появления воспаления специалисты выделяют следующие виды стоматитов:

• катаральные;
• афтозные;
• кандидозные;
• язвенные;
• герпетические;
• травматические;
• аллергические.

Катаральная форма стоматита — самая легкая, редко дает осложнения. Но лечение все равно требуется, преимущественно — местное. Наиболее тяжело протекает язвенно-некротический стоматит, который часто дает бактериальные осложнения.

Кандидозный тип чаще возникает у маленьких детей.

Каждый из видов болезни имеет свои особенности течения, причины развития и симптомы. Определить самостоятельно форму сложно.

Иногда даже специалистам недостаточно одной клинической картины для постановки точного диагноза. Нередко требуется проведение дополнительных лабораторных исследований, которые позволяют определить, почему возникает стоматит во рту и связан ли он с другими заболеваниями.

Причины возникновения стоматита

Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин заболевания является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5] . Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, т. к. никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.

Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.

Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции), сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови (анемии), эндокринных нарушениях (сахарного диабета). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.

Причина / Пример

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Причины острого стоматита

Острый стоматит возникает чаще всего после повреждения слизистой оболочки или на фоне вирусного заболевания. Травмы создают благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов, в том числе и вируса герпеса. Стоматит у взрослых обычно имеет герпетическую форму.

Рецидивы воспалительного процесса встречаются обычно в холодное время года, когда прогрессируют ОРВИ, в частности — грипп. Это совпадение не случайно. Вирусные заболевания способствуют появлению стоматита у взрослых и детей.

Причины хронического стоматита

Хронический стоматит в полости рта регулярно дает обострения. В летний период наблюдается временная ремиссия. Хроническое воспаление вызывают сопутствующие патологии эндокринной системы, пищеварительного тракта, заболевания аутоиммунной природы. Способствуют затяжному течению воспалительного процесса и стоматологические болезни, включая кариес, пародонтоз, гингивит.

Лечение стоматита народными средствами

Лечение заболеваний, особенно на ранних стадиях, возможно в домашних условиях. Чем лечат стоматит во рту у взрослых? Противовоспалительные и заживляющие народные средства:

• ромашка с медом;
• корень лопуха и травы цикория;
• натертый сырой картофель (держать во рту по 5-7 мин);
• отвар из тысячелистника;
• измельченные семена лопуха;
• чеснок, смешанный с простоквашей (или сметаной).

Если в организме недостаток витаминов, можно приготовить витаминный салат. В него добавляют листья лопуха, корни хрена, зеленый лук, сметану и соль.
Эффективное лечение стоматита в домашних условиях – возможно. Также пациент должен:

• выполнять ежедневную гигиену полости рта;
• соблюдать диету;
• ограничить употребление алкоголя;
• отказаться от сладкого, чипсов, сухариков.

Существует большая вероятность появления этого заболевания снова. Но если провести правильное лечение, этого не случится.

Чем лечить стоматит у детей?

Родители, обнаружив во рту ребенка гнойники, обязаны обратиться к детскому стоматологу. Исключить распространение инфекции поможет:

• ограничение контакта с другими детьми;
• выделение отдельной посуды;
• собственные предметы личной гигиены.

Курс терапии состоит из приема препаратов:

• обезболивающих;
• антисептических;
• противовирусных;
• заживляющих.

Как лечить стоматит у детей? Разрешено обрабатывать места:

1. Оксолиновой мазью. Наносить 2-3 раза ежедневно.
2. Ацикловиром. Интервал между нанесениями составляет 8 часов.
3. Теброфеновым гелем. Не более 4 раз в сутки.

Можно применять обезболивающие мази. Например, Лидохлор и Камистад (разрешен от 3 месяцев).

Мази и гели

1. Ацикловир Противовирусный препарат, обладает высоко избирательным действием на вирусы герпеса. При герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса. Мазь наносят на пораженные участки кожи 4-6 раз в сутки (как можно раньше после начала инфекции). Стоимость: до 220 р.
2. Метрогил дента

Комбинированный противомикробный препарат, эффективность которого обусловлена наличием в его составе двух антибактериальных компонентов. При афтозном стоматите гель наносят на пораженную область слизистой оболочки полости рта 2 раза/сут в течение 7-10 дней. Препарат противопоказан в возрасте до 18 лет.
Стоимость: до 300 р.
3. Оксолиновая мазь Демонстрирует антивирусную активность по отношению вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса, а также вируса гриппа (в основном типа А2). Применяется наружно. Не токсичен, не действует раздражающе, если было нанесено необходимое количество и концентрация, и кожные покровы в местах нанесения не были повреждены. Стоимость: до 100 р.

4. Винилин Является препаратом, который обладает противомикробным, противовоспалительным, обволакивающим действием, способствует очищению и заживлению ран, язв. Противомикробное действие препарата задерживает рост и развитие микроорганизмов. Обволакивает и регенерирует. Винилин действует в качестве местного обезболивающего средства. Винилин обычно назначают стоматологи для лечения стоматита, потому что он обладает не только противомикробным, противовирусным и противогрибковым действием, но и заживляющим. Образуется защитная пленка, она предохраняет ранку от раздражающего действия при контакте с продуктами, тем самым уменьшая болевые ощущения. Винилин отлично справляется с лечением стоматита, но применять его следует по назначению врача-стоматолога. Подходит для любого вида стоматита. Стоимость: до 200 р.

1. Анаферон Таблетки для рассасывания. Иммуномодулирующее средство. При профилактическом и лечебном применении оказывает противовирусное действие. Применяется для комплексной терапии инфекций, вызванных герпесвирусами, а также острых и хронических вирусных инфекций. Возможны аллергические реакции и проявление повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. Противопоказаниями является индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Не рекомендуется применять людям с врождённым синдромом лактозной недостаточности. Стоимость: до 240 р.

2. Иммунал Препарат в форме капель для приёма внутрь. Применяется при снижении иммунитета, стимулирует иммунитет при неосложнённых острых инфекционных заболеваниях. Противопоказано в период грудного вскармливания без предварительной консультации с врачом. Стоимость: до 340 р.

3. Гивалекс Антибактериальное и противогрибковое средство. Оказывает бактериостатическое и слабое бактерицидное воздействие. Препарат в виде спрея и раствора во флаконах. Используется в качестве средства для местного лечения инфекционно-воспалительных поражений ротовой полости и глотки, которые вызваны чувствительной к действию средства микрофлорой. Применяется для предупреждения развития инфекционно-воспалительных поражений после перенесённых стоматологических операций. Во время беременности использовать по строгим медицинским показаниям. При грудном вскармливании применение Гивалекса следует прекратить. Стоимость: до 150 р.

4. Клотримазол

Клотримазол – противогрибковое лекарство. Обладает широким диапазоном противогрибкового действия. Действующее вещество препарата – имидазольное антимикотическое средство. . Данное лекарство эффективно против дерматофитов, a также дрожжевых грибов. Кроме того, препарат имеет противомикробное действие. Нельзя применять Клотримазол при повышенной чувствительности (аллергии) к клотримазолу, вспомогательным ингредиентам, a также в I-м триместре беременности.
Стоимость: до 360 р.
5. Кетотифен Кетотифен производится в таблетках и сирoпе. Основной ингредиент средства – кетотифенафумарат. Предназначен препарат для длительного приема. Максимального эффекта удается достичь только после нескольких недель лечения. Курс терапии в среднем может длиться от 2 до 3 месяцев. Прекращение приема препарата проводится постепенно – от 2 до 4 недель. Кетотифен не назначается тем, кто породу профессии управляет транспортными средствaми или потенциально опасными мeханизмами. Стоимость: до 100 р.

6. Тавегил Тавегил в pастворе для инъекций используют в пpофилактике и лечении псевдоаллергическиx и аллергических pеакций,. Тaвегил не назначается больным, которые проходят лечение ингибиторами моноаминоксидазы. Кpоме этого, препарат не назначают пaциентам с поражением нижних отделов дыхательной системы. Стоимость: до 200 р.

Препараты, ускоряющие заживление слизистой оболочки

1. Витамин А Оказывает общеукрепляющее действие, нормализует тканевый обмен, участвует вокислительно-восстановительных процессов. Повышает устойчивость организма к инфекции. Препарат применяют внутрь рано утром или поздно вечером через 10-15 минут после еды по 1 капсуле 1 раз в день. Длительный ежедневный приём может вызвать интоксикацию, гипервитаминоз А ( головная боль, тошнота, рвота). Противопоказано при беременности и кормлении грудью. Стоимость: до 100 р.
2. Облепиховое масло Масляные препараты всегда действуют мягче, чем водные или спиртовые лекарственные растворы. Данное масло можно применять, если нет аллергии на натуральные масла. Лечение осуществляется смазыванием участков эрозии максимум трижды в день. Ватную палочку или диск следует промакнуть маслом, затем приложить к слизистой. Стоимость: до 150 р.

Противовоспалительные средства, антисептики

Анестезирующие (обезболивающие) препараты притупляют ненадолго боли в полости рта. 1. Гексорал Антисептик для местного применения в ЛОР-практике и стоматологии. Препарат обладает широким спектром антибактериального и противогрибкового действия, в частности в отношении грамположительных бактерий и грибов рода Candida. Назначают его в качестве симптоматического средства. Препарат распыляют в полости рта или глотке, обрабатывают пораженные участки при задержке дыхания. По одному впрыскиванию в течение 1-2 сек 2 раза/сут. Длительность лечения определяется врачом. Стоимость: до 310 р.
2. Лидокаин Асепт Выпускается в форме аэрозоля. Препарат может быть использован для местного обезболивания в стоматологии. Применяется местно, наружно. Дозировка меняется в зависимости от показаний врача. Применять также можно при помощи смоченного в нём ватного тампона. Из противопоказаний – повышенная чувствительность к лидокаину. Стоимость: до 280 р.

3. Декатилен Оказывает противобактериальное, противогрибковое действие. Влияет на микроорганизмы, которые вызывают смешанные инфекции ротовой полости горла. Декатилен не содержит сахара, поэтому подхдит людям с сахарным диабетом. Рекомендован при афтозном стоматите. Противопоказания – повышенная чувствительность к любому из веществ, которые входят в состав препарата. Стоимость: до 1300 р.

Профилактика

Профилактика помогает избежать рецидивов стоматита. В первую очередь стоит защитить слизистую от действия агрессивных факторов: некачественных средств гигиены, холодной или, наоборот, обжигающей пищи, травмирующих протезов и неровных краев зубов, сигаретного дыма, алкогольных напитков.
Большую роль в профилактических мероприятиях играет укрепление местного иммунитета. Слизистая полости рта является защитным барьером. Если нарушается нормальная микрофлора, потенциально опасных инфекционных возбудителей становится всё больше, они активно размножаются и вызывают ответную реакцию — воспалительный процесс.

Для укрепления имунной системы можно использовать естественные факторы природы (закаливание водой, солнцем, воздухом) или натуральные и искусственные иммуностимуляторы.

Рекомендуется курсами употреблять мёд, который обладает противомикробной активностью и выполняет функции биостимулятора. Из лекарственных препаратов для укрепления местного иммунитета полезно разжевывать таблетки эхинацеи, использовать препарат Имудон.

Наличие вредных привычек, особенно частое курение, нарушает местную микрофлору, раздражает слизистую оболочку и вызывает воспаление. Постарайтесь постепенно сокращать количество сигарет, чтобы безболезненно от них отказаться.

Несколько раз в год необходимо пропивать курсами поливитаминные препараты. Профилактический прием обычно занимает 1-2 месяца. Обратите внимание на качество своего питания. В ежедневном рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Откажитесь от пищи, которая раздражает слизистую, повреждает ее. Обязательно вовремя лечите кариес и удаляйте зубной камень в кабинете стоматолога. Тщательно выбирайте специалиста, который подбирает протез и занимается его установкой. В период адаптации к протезированию используйте стоматологический гель Холисал с антимикробной активностью или Метрогил дента.

Источники:

• https://ProBolezny.ru/stomatit/
• https://stom-info.ru/stomatit/
• https://stomatita.ru/
• https://atvmedia.ru/materials/stomatit-vo-rtu-u-vzroslyh