Диспепсия – это расстройство пищеварения функциональной или органической природы. Является неинфекционным, бывает в острой либо хронической форме. При этом данное явление не связано с неправильным строением желудка или ЖКТ. Диспепсия у детей выражается как рвота, тошнота, запоры и диарея. Ее могут спровоцировать несбалансированное питание. Простая диспепсия может осложняться до токсической. Токсическая фаза заболевания очень опасная для детей, может даже привести к смерти ребенка, если своевременно не будет оказана медицинская помощь. Диспепсия у детей бывает как у грудничков, так и у деток постарше.
Причины диспепсии у детей
Часто диагностируется заболевание у малышей до трех лет жизни. В таком возрасте причины диспепсии у детей – употребление продуктов питания, которые не соответствуют возрасту ребенка (жирная еда, пища, которая плохо усваивается). Еще другие неблагоприятные факторы – это перекорм, однообразная, непитательная еда, смена рациона кормящей матери, резкий перевод на искусственное питание после кормления грудью, введение прикорма. У грудничков и детей до трех лет диспепсия объясняется в основном так. Малышу предлагают пищу, которую его организм в силу возрастных особенностей не может переварить и усвоить. Если питание, предлагаемое ребенку несбалансированное, не соответствует возможностям его пищеварительной системы, тогда складывается следующая ситуация. Нарушаются пищеварительные процессы, обмен веществ, процессы роста, происходит разбалансировка ферментных систем. Данные деструктивные явления способны спровоцировать такие болезни как рахит, отставание в развитии, анемия.
Причины диспепсии у детей старшего возраста – несоблюдение режима приема пищи, употребление сладкой газировки, фаст-фуда и прочей вредной еды. Еще повлиять на детей младшего и старшего возраста могут стрессовые ситуации. Болезнь способна перейти в токсическую форму. Ее провоцируют кишечные инфекции, неправильное питание, еда всухомятку, не по режиму. Также токсическую диспепсию способна вызвать обычная диспепсия в случае ее осложнения.
Более подвержены развитию патологии дети:
- появившиеся на свет раньше времени, недоношенные;
- с перинатальными нарушениями ЦНС;
- у которых есть гипотрофия, рахит, гиповитаминоз, аллергические реакции и пр.
Но возможна и ситуация, когда без лекарств не обойтись.
Какие лекарства тогда подойдут для детей?
Напоминаю, что, исходя из определения рефлюксной болезни, перед врачами стоят две задачи:
- убрать беспокоящие ребенка симптомы
- добиться заживления поврежденной слизистой
Самой эффективной группой являются препараты, ограничивающие выделение соляной кислоты — самого агрессивного вещества желудочного сока.
У них нет задачи полностью убрать кислоту — она нужна для обработки пищи.
Надо уменьшить количество кислоты настолько, чтобы эпизодов повышения кислотности в пищеводе стало как можно меньше.
Там мы предоставим слизистым пищевода возможность постепенно восстановиться и далее лучше защищать себя самостоятельно.
Исторически первыми начали применять для подавления кислотности Н2-гистаминоблокаторы — из них до сих пор используются ранитидин и фамотидин.
Но довольно быстро им на смену пришли и почти вытеснили блокаторы (они же ингибиторы) протонной помпы (ИПП) – омепразол, панторазол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол и декслансопразол.
У детей мало исследований по сравнению эффективности Н2 — гистаминоблокаторов и ИПП, но есть значительно более масштабный опыт их сравнения у взрослых людей с ГЭРБ.
Этот опыт говорит, что ИПП все-таки лучше.
Тем не менее во многих западных странах Н2-гистаминоблокаторы активно используют у детей до сих пор.
Возможно, из-за большого наработанного опыта врачей или, возможно, по экономическим соображениям.
В российских рекомендациях по ГЭРБ у детей прямо сказано, что H2-гистаминоблокаторы имеют меньшую эффективность, неблагоприятный фармакотерапевтический профиль, а также высокий риск развития тахифилаксии (привыкания), поэтому у детей в качестве антисекреторной терапии использовать их не рекомендуется.
Сейчас ингибиторы протонной помпы — главные препараты для лечения рефлюкса у детей и взрослых.
Подробнее об ингибиторах протонной помпы.
В России эзомепразол (Нексиум) разрешен с 1 года в специальной детской форме, в США он разрешен по особым показаниям и детям до года.
Не все препараты, используемые у взрослых, разрешены у детей.
Некоторые не имеют детской формы.
На некоторые пока в России не получены разрешительные документы.
Тем не менее, с 12 лет выбор препаратов уже достаточно велик.
Ингибиторы протонной помпы зарекомендовали себя как эффективные препараты с отличной переносимостью.
Но всегда хочется еще чего-нибудь покруче.
Недавно в некоторых странах появился вонопразан (vonoprazan) — антисекреторное средство из совершенно новой группы — калий-конкурентный блокатор секреции соляной кислоты.
Вонопразан лучше справляется с контролем кислотности в желудке и пищеводе, чем ИПП.
В России он пока не зарегистрирован, да и у детей пока нигде не разрешен.
Но кто мешает помечтать…
Симптомы диспепсии у детей, когда следует обратиться к врачу
Диспепсия симптомы и лечение у детей – это зона ответственности специалистов. Не следует заниматься самолечением. Вас должны насторожить следующие тревожные признаки, которые возможно указывают на наличие патологии:
- беспокойное поведение ребенка;
- снижение аппетита;
- частая дефекация, жидкий стул;
- вздутие живота;
- рвота;
- боли в области ЖКТ.
Данная болезнь способна вызвать появление молочницы, стоматита, опрелостей. Если малыш сильно ослаб, то может возникнуть токсическая диспепсия. Она характеризуется сильным повышением температуры тела, рвотой, диареей. Ребенка может знобить, изредка бывают судороги. Осложнения болезни чреваты сильным обезвоживанием, снижением веса, тургор тканей уменьшается. При этом налицо видно западение большого родничка. При таких симптомах нужно экстренно ехать в клинику, поскольку осложнения иногда приводят к нарушениям сознания, коматозным состояниям и смерти.
Для детей постарше характерны следующие признаки: постоянно возникает боль в области ЖКТ после приема пищи, ребенок чувствует насыщение как только начал принимать пищу. Еще возможны такие симптомы: тошнота, чувство тяжести в желудке, отрыжка, ощущение жжения за грудной клеткой. У детей старшего возраста еще отмечались головокружения, сильное потоотделение, проблемы с дефекацией, когда запоры сменяются диареей.
При наличии данных признаков следует как можно быстрее посетить педиатра. При симптомах токсической стадии заболевания лучше вызвать скорую помощь.
Запрещенные продукты
Некоторые продукты люди не переносят индивидуально.
Для воспаленной слизистой оболочки желудка не рекомендуются продукты, вызывающие брожение, вздутие, повышенное газообразование, имеющие повышенное содержание клетчатки:
- бобовые,
- орехи,
- грибы,
- свежие фрукты (виноград, сливы) и соки из них,
- овощи (огурцы, пряная зелень, свекла),
- жирные сорта мяса и рыбы,
- молочные продукты с высоким содержанием жира,
- каши на цельном молоке,
- наваристые бульоны,
- сдобная выпечка,
- кондитерские изделия.
- копчености,
- жареные блюда,
- консервы,
- острые и маринованные блюда.
Полный запрет накладывается на употребление алкоголя, газированных напитков.
Лечение диспепсии у детей
Здесь очень важно выявить фактор, который спровоцировал болезнь. Для лечения обычно применяются такие методы:
- коррекция с помощью врачей рациона питания маленького пациента;
- назначаются ферменты для улучшения пищеварения, сорбенты, болеутоляющие препараты, прокинетики и пробиотики. Если болезнь сильно запущена, то применяют парентеральную гидратационную терапию, плюс лекарства против судорог, сердечнососудистые и для снятия жара. Острая форма патологии лечится антибактериальными препаратами.
Опишем лечение диспепсии у детей немного подробнее. Когда произошла фаза обострения, назначается:
- водно-чайная пауза;
- снижение нагрузки на пищеварительный тракт с введением жидкости (глюкоза и солевые жидкости) для восполнения ее утраты вследствие диареи, рвоты.
Как только ребенку станет лучше, назначают ферменты для нормализации усвоения продуктов питания, препараты-сорбенты для выведения промежуточных токсинов, лекарства для корректирования микробной флоры. Антибиотики и кишечные антисептики в данном случае не назначаются. При осложнениях, которые могут нанести значительный вред ребенку, то есть при токсической диспепсии, иногда назначается помещение в стационар и организуются терапевтические мероприятия того же характера, плюс прием антибиотиков. Как только здоровью малыша уже ничего не будет угрожать, прописывается лечение в виде длительной диеты с постепенным расширением ассортимента потребляемых продуктов питания. Ферменты часто назначаются на длительный срок, а отменяют такие препараты постепенно и плавно.
Диагностика расстройства
Ребята с синдромом диспепсии должны быть обследованы педиатром или детским гастроэнтерологом. Вначале собирается анамнез, проводится клинический осмотр, а затем назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Для начала необходимо определить несварение желудка имеет органическую или функциональную природу.
Для этого назначают УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию желудка, ЭГДС (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки). Проводятся лабораторные тесты: исследование кала (позволяют обнаружить хеликобактерную инфекцию, которая часто вызывает гастрит), крови и мочи (для выявления уровня ферментов поджелудочной железы).
Дополнительно могут назначаться биохимические пробы печени, бактериологический посев кала, анализы для выявления яиц гельминтов. Дифференциальная диагностика осуществляется между функциональной диспепсией и ферментопатиями (недостатком лактазы, целиакией) кишечным дисбактериозом, гельминтозом, кишечной инфекцией.
Профилактика диспепсии у детей
Профилактические методы такие. Нужно придерживаться рациона питания, который вам назначит врач в клинике. Если выпишут прием лекарственных препаратов, то принимать их нужно в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Далее потребуется обеспечить ребенку полноценное сбалансированное питание, учитывая его возрастную категорию. Пища должна быть богата полезными веществами, витаминами и микроэлементами. Нужно, чтобы еда была высокого качества. Нельзя предлагать малышу или подростку жирную пищу и ту, которая плохо усваивается организмом. Под запретом фастфуд, газированная вода, жирная пища.
Питание при расстройстве желудка
Основное требование к продуктам, включенным в меню при этой патологии, — свойство обволакивать его стенки. Этими свойствами обладают различные каши, кисели и супы-пюре. Всем требованиям отвечает гречневая каша, рис, сваренный на воде, без добавления соли и сливочного масла. Отличное диетическое блюдо – сваренные на пару суфле из протертой нежирной говядины или курятины.
Положительно скажется на состоянии желудка завтрак из протертого творога и приготовленного на пару омлета, дополненный сухариками из домашнего белого хлеба. Для восстановления микрофлоры желудка и нормального пищеварения нужен полноценный комплект лакто- и бифидобактерий. Для пополнения арсенала полезных бактерий принимают кисломолочные продукты без красителей и консервантов с невысокой жирностью.
Как распознать пневмонию
Воспаление легких обычно сопровождается несколькими типичными симптомами:
• сильный кашель с мокротой;
• боль в груди;
• высокая температура;
• слабость.
Симптомы болезни могут усиливаться постепенно, а могут появиться внезапно – за один-два дня. При резком ухудшении состояния, затяжном течении болезни необходимо обратиться за медицинской помощью.
Есть и атипичные формы пневмонии, которые не всегда сопровождаются типичными для воспаления легких симптомами. Неярко выраженные симптомы, из-за которых болезнь больше напоминает ОРВИ, могут сопровождаться головными болями, болями в мышцах, тошнотой. Из-за сглаженности симптомов пациенты обычно не считают свое состояние опасным и не спешат обращаться к врачу, а картину, соответствующую пневмонии, у них диагностируют лишь после рентгена или компьютерной томографии.
