УЗИ поджелудочной железы: расшифровка

Показания к исследованию

Локализация поджелудочной железы такова, что орган практически не поддается обследованию при осмотре у врача. Процедура УЗИ – это широко применяемый метод визуализации органа.

Показания к проведению ультразвука:

боли в левом подреберье – длительные, интенсивные;
неприятные ощущения пальпации живота в проекции поджелудочной железы;
подозрение на воспалительный либо опухолевый процесс в этой части живота;
необходимость исключить осложнения от ранее выполненных диагностических или лечебных процедур;
контроль проводимого лечения;
дообследование для уточнения диагноза.

Ультразвуковой осмотр поджелудочной железы иногда проводят в экстренном порядке – к примеру, при травме живота и подозрении на разрыв внутренних органов. Современная аппаратура УЗИ позволяет осуществлять осмотр даже за пределами лечебного учреждения – непосредственно на месте происшествия.

Тем не менее, определять, необходимо ли УЗИ внутренних органов, должен врач. Он же оценивает результат. Самодиагностика недопустима.

Расшифровка

Суть процедуры УЗИ поджелудочной железы заключается в том, что плотный орган отражает ультразвуковые волны, которые преобразуются в электрические импульсы – врач видит на экране компьютера изображение. По нему-то он и судит о строении и функционировании пищеварительной структуры.

УЗИ поджелудочной железы позволяет оценить следующие параметры:

размеры – при их увеличении можно предполагать острый воспалительный процесс, тогда как при уменьшении – хроническое течение панкреатита;
форма и контуры – четкая очерченность и плавный переход от тела органа к его хвосту и головке, без зазубренности и прерывистости;

структуры – плотная, однородная;
эхогенность – отражение ультразвуковых волн, схожая с таковой у печени;
строение протоков – диаметр, расширения, дополнительные включения;
расположение органа относительно крупных сосудов, а также позвоночника.

Все вышеперечисленные параметры позволяют врачу, который оценивает результата УЗИ, получать полное представление о состоянии и функционировании поджелудочной железы.

Острый панкреатит

Это заболевание занимает 3 место в структуре хирургической патологии (после аппендицита и холецистита) и представляет собой первоначально асептическое воспаление поджелудочной железы в виде диффузного поражения паренхимы в отечную фазу и объемные органиченные поражения в некротическую фазу.

Отечная форма протекает легче и лечиться консервативно, но в условиях стационара.

Некротический панкреатит, особенно гнойный, носит крайне тяжелый характер, со смертностью 20-50%, основной метод лечения – неоднократные оперативные вмешательства.

Ведущие причины:

нарушение оттока панекреатического сока;
злоупотребление алкоголем и острой, жирной едой;
аллергические реакции;
оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Протокол УЗИ здорового органа

О здоровой и правильно работающей пищеварительной структуре будут свидетельствовать протокол УЗИ со следующими размерами железы:

Строение головки правильное, контуры четкие, эхогенность в норме:

длина – от 2.5 си до 3.5 см;
толщина – до 3.2 см;

Тело органа плотное, хорошо просматривается на экране, без дополнительных включений:

длина – от 1.75 см до 2.5 см;
толщина – до 2.1 см;

Хвост – четко виден при исследовании, с четкими контурами и эхоплотностью печени:

длина – от 1.5 см до 3.5 см;
толщина – до 3.5 см.

В норме структура железы однородна – имеются мелкие дольки, которые несут ответственность за выработку пищеварительного сока. Отдельные клетки секретируют гормон инсулин – важный для регулирования углеводного обмена.

У каждого человека размеры органа индивидуальны. Они могут несколько отличаться от основных возрастных параметров. Это не может свидетельствовать о течении какой-либо патологии. Врач обязательно сопоставляет результаты УЗИ с информацией от лабораторных исследований.

Отклонения в строении органа и их возможные причины

Острый воспалительный процесс по УЗИ проявляется в увеличении размеров, а также снижении эхоплотности самой железы – из-за отека тканей.

Дополнительные изменения:

выраженная неоднородность структуры;
расширение главного протока железы;
отек в окружающих тканях;
накопление жидкости – в органе или рядом с ним;
возможно формирование дополнительных образований – псевдокист.

Неоднократные острые воспаления приводят позднее к хроническим патологическим изменениям в поджелудочной структуре. Об этом говорят признаки:

уменьшение размеров;
нечеткость контуров, размытость перешейка;
замещение здоровых клеток на жировые элементы;
изменение эхогенности.

При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от проводимого лечения, врач для исключения онкологических изменений в органе также назначает контроль УЗИ.

Признаки опухоли:

очаговый дефект в одной из долей – смешанной эхогенности;
четкий контур дополнительного включения с одновременной деформацией внешней стенки железы;

стойкое расширение протока;
увеличение рядом находящихся лимфоузлов.

Окончательный диагноз ставит лечащий врач, а не специалист кабинета УЗИ. Поэтому с результатом диагностической процедуры человек должен пройти консультацию своего врача.

Зачем при заболеваниях поджелудочной железы назначают МРТ?

Поджелудочная железа – один из наиболее важных органов человеческого тела. Она выполняет одновременно две абсолютно разные функции: эндокринную и пищеварительную. Заболевания поджелудочной железы изучается уже много веков. Множество информации накопилось до настоящего времени о клинических проявлениях и лабораторных признаках различных патологий данного органа. Это позволяет современным клиницистам выявлять и проводить терапию множества известных заболеваний поджелудочной железы.

И тем не менее, активное развитие науки, появление новых, высокоточных методов исследования, таких, например, как метод МРТ, способствуют более ранней и достоверной диагностике известной патологии, а также выявлению новых, ранее не диагностируемых заболеваний. Неоспорим тот факт, что современный ритм жизни человечества, урбанизация, активная трудовая деятельность способствуют нарушению режима труда и отдыха, режима питания. В совокупности с этим снижение качество самих продуктов питания, а также ухудшение состояния окружающей среды оказывают выраженное негативное (в т.ч. канцерогенное) действие на организм человека в целом, а также его органы и системы в частности. Это способствует значительному «омоложению» различных заболеваний, в т.ч. и заболеваний поджелудочной железы.

Снижение трудоспособности лиц молодого возраста – важнейшая экономическая и социальная проблема настоящего, требующая от современной медицины активной деятельности в вопросах максимально раннего выявления патологического процесса и своевременно начатого лечений.

МРТ – является одним из современных и наиболее высокоточных методов диагностики, способствующий решению поставленных вопросов.

Наиболее частой патологией, с которой приходится сталкиваться клиницистам, являются воспалительные процессы в поджелудочной железе – панкреатит.

Выделяют панкреатит острый, характеризующийся активацией пищеварительных ферментов железы еще до выхода их в кишечник и, соответственно, воздействием этих ферментов на ткань самой железы.

Клинически данный процесс проявляется выраженными «опоясывающими» болями в верхних отделах живота с иррадиацией в лопатки или левую ключицу, в задние отделы нижних ребер слева. Кроме того отмечается рвота, многократная, мучительная, не приносящая облегчения; тахикардия; вздутие живота.

Острый панкреатит.

Острый панкреатит с формированием парапанкреатических абсцессов.

Хронический панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы воспалительного характера с периодами ремиссий и обострений патологического процесса, приводящее к дистрофическим изменениям органа, разрастанию в нем соединительной ткани и снижению выработки ферментов и гормонов.

Клинически периоды обострения хронического панкреатита мало чем отличаются от приступа острого панкреатита.

Патоморфологически выделяют следующие типы хронического панкреатита:

Хронический атрофический панкреатит — характеризуется локальным или диффузным уменьшением размеров железы, фиброзом, кальцинозом и жировой дистрофией ее паренхимы.

Хронический атрофический панкреатит.

Хронический псевдотуморозный панкреатит — характеризуется локальным или диффузным увеличением размеров железы, фиброзом, кальцинозом, жировой дистрофией паренхимы, наличием псевдокист.

Псевдотуморозная форма хронического панкреатита.

IPMN (Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms) – внутрипротоковая папиллярная опухоль.

Хронический фиброзно-кистозный панкреатит.

При выявлении опухолевых заболеваний поджелудочной железы метод МРТ является наиболее информативным среди других способов диагностики.

МРТ позволяет четко визуализировать опухоль, независимо от ее размеров; проводить дифференциальную диагностику различных видов опухолей и метастатического поражения поджелудочной железы; достоверное выявлять билиарную гипертензию и расширение Вирсунгова протока.

Поджелудочная железа подвержена развитию таких опухолевых процессов, как аденокарцинома и цистаденокарцинома (низко- и высокодифференцированная), инсулинома (нейроэндокринная опухоль), лимфома, метастазы.

Представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток, выстилающих панкреатический проток.

Клинически обычно длительное время никак себя не проявляет, пока не достигнет больших размеров. Первыми симптомами являются боль в животе и потеря веса.

Рак тела поджелудочной железы (аденокарцинома). Достоверная визуализация опухоли без увеличения размеров железы, расширение Вирсунгова протока хвоста железы.

В большинстве случаев опухоль локализуется в головке поджелудочной железы, т.е. в максимальной близости в ДПК и общему желчному протоку. При крупных размерах образование приводит к развитию механической желтухи. Проявляющейся желтушным окрашиванием кожных покровов и склер.

Рак головки поджелудочной железы.

Это кистозная многокамерная опухоль с наличием узлов и перегородок разной толщины, характеризующаяся экспансивным ростом. При больших размерах также возможна обструкция протока поджелудочной железы и развитие механической желтухи.

Цистаденокарцинома поджелудочной железы.

Представляет собой гормонально-активную опухоль β-клеток поджелудочной железы, секретирующая в избыточном количестве инсулин, что приводит к гипогликемии.

Приступы гипогликемии при инсулиноме проявляются тахикардией, тремором, парестезиями, холодным потом, чувством голода и страха, а также зрительными. Речевыми и поведенческими нарушениями.

В тяжелых случаях развивается гипогликемическая кома.

Небольшая инсулинома хвоста поджелудочной железы.

Кроме первичных опухолей поджелудочная железа также подвержена метастазированию из других органов. Наиболее часто ПЖ поражают метастазы при раке желудка. При саркоме, меланоме, гепатоме, хорионэпителиоме (раке женских половых органов), раке легких, яичников, молочных желез и предстательной железы – метастазирование в поджелудочную происходит намного реже.

Высокая выявляемость метастазов печени и высокая контрастность опухоли хвоста ПЖ при МРТ.

Множественные метастазы в поджелудочную железу.

Опухоли поджелудочной железы, даже зачастую небольших размеров, способны приводить к обструкции желчевыводящих путей с развитием билиарной гипертензии.

Малых размеров объемное образование поджелудочной железы (1); билиарная гипертензия (2).