Болезнь крона симптомы и лечение ВЗК кишечника

Аэроколия – присутствие слишком больших количеств газов в кишечнике.

• Вздутие и ощущение растяжения живота, появляющиеся через 1 ч после еды. • Метеоризм, вздутый живот и запоры; затрудненное отхождение газов.

Аэроколия может быть следствием поглощения пищи, вызывающей усиленное газообразование (чеснока, гороха, капусты, сладких блюд, слишком большого количества сырых овощей и фруктов). Она может вызываться слишком активной деятельностью бактерий в кишечнике, приводящей к скоплению большого количества газов. Часто причиной могут быть кишечные инфекции и начинающийся гастроэнтерит. Наконец, аэроколия может быть следствием запоров, кишечной непроходимости или паралича кишечника. Она часто отмечается у беспокойных, находящихся в состоянии стресса людей.

Лечение с помощью трав

Используют те же виды растений, что и при аэрогастрии. Тмин, пупавка благородная, мята перечная, мелисса, смешанные в равных частях: настой, 1 чайная ложка на 1 чашку кипятка, добавить 2 капли эфирного масла тмина, кмина тминного, кориандра или кардамона или 50 капель экстракта имбиря. Принимать после еды.

– Подберите диету на основе молочных продуктов и легко усваиваемых белков (отварная рыба, картофель). – Избегайте газированных напитков и выбирайте пищу с небольшим количеством растительных волокон. – Ведите активный образ жизни, например больше ходите. – Следите за регулярностью стула.

Источник: https://na-info.ru/zametka/120-kak-raspoznat-i-lechit-aeroko.html

Комментарии пользователей

Аэроколия

Аэроколия, это образование и присутствие в кишечнике чрезмерного количества газов. Характеризуется объемным вздутием живота, появляющимся примерно через 1 ч после приема пищи, а также, метеоризмом, запорами и затрудненным отхождением газов.

Аэроколия может возникнуть в результате употребления https://www.zoovet.ru/text.php?newsid=607 , вызывающей повышенное газообразование либо чрезмерной активностью бактерий кишечника, приводящей к скоплению большого количества газов.

Думаю он бывает у каждого второго малыша только вот не поняла причем тут рентген таза.

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/223528721-60936885/

Колит кишечника

• Причины
• Симптомы
• Классификация
• Осложнения
• Лечение
• Видео по теме

Колит – это воспаление толстого кишечника. Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) патология занимает лидирующие позиции по распространённости. Кишечный колит считается полиэтиологическим заболеванием, то есть к его развитию может привести большое количество причин. Воспаление вызывает дистрофические изменения кишечной стенки.

Заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Заболевание имеет склонность к хронизации процесса при отсутствии своевременной помощи. Бактериальная инфекция после попадания на слизистую оболочку органа оказывает повреждающее воздействие. Это вызывает отек кишки и нарушение ее функциональной активности.

Колит может привести к развитию опасных осложнений, вот почему крайне важно вовремя обнаружить болезнь. Что приводит к возникновению недуга, как он проявляется и как правильно с ним бороться? Обо всем этом и многом другом поговорим в этой статье.

Причины

Причины кишечного колита делятся на экзогенные и эндогенные. Для начала поговорим о первой группе провоцирующих факторов:

• паразиты;
• инфекционные агенты: вирусы, микобактерии туберкулеза, шигеллы, грибки;
• сальмонеллез, дизентерия;
• погрешности в питании. Сюда включается употребление пищи всухомятку, пристрастие к алкоголю, острой, жирной, соленой пище;
• воздействие ртути, мышьяка, свинца, солей тяжелых металлов;
• дисбактериоз;
• радиационное облучение;
• сидячий образ жизни;
• механическое повреждение кишечника;
• хронический стресс;
• бесконтрольный прием антибиотиков или слабительных средств.

К эндогенным причинам можно отнести следующее:

• генетические факторы;
• аллергическая реакция;
• гепатит, цирроз печени, язва, панкреатит;
• особенности анатомического строения сосудов кишки;
• ослабленный иммунитет;
• аутоиммунные процессы;
• нарушение кровоснабжения кишечника;
• хронические заболевания печени и почек;
• интоксикация.

Причины реактивного панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются1:

• грубое нарушение режима питания;
• регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
• длительное лечение антибиотиками;
• частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;

• неоднократное заражение гельминтами;
• аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
• врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
• стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно — с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.

Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:

• жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
• жирные продукты;
• копчености;
• острые приправы;
• фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель «фри», сухарики);
• конфеты с красителями, искусственными добавками;
• газированные напитки;
• пакетированные соки.

Симптомы

Колит у взрослых проявляется в виде общих и местных симптомов. Общая симптоматика включает в себя признаки интоксикации организма:

• головная боль;
• раздражительность;
• нарушение сна;
• повышение температуры;
• озноб;
• слабость, утомляемость.

Также может наблюдаться снижение массы тела, гиповитаминоз. К местным проявлениям можно отнести боли в животе. Болевая вспышка часто носит тупой ноющий характер и локализуется в нижней и боковых частях брюшной полости. Характерным признаком является усиление болевых ощущений после приема пищи и ослабление после акта дефекации.

Больные жалуются на вздутие, тяжесть в животе, урчание. В зависимости от причины и вида воспалительного процесса, пациенты страдают поносом или запором. Боль в животе при кишечном колите может усиливаться после очистительной клизмы, при приеме пищи, а также при ходьбе и тряске во время езды. Признаки колита напрямую зависят от типа заболевания. Проявления острой и хронической формы имеют ряд отличий.

Острый процесс характеризуется появлением таких симптомов:

• дискомфортные ощущения в животе;
• диарея. В каловых массах присутствуют прожилки крови и зеленоватые прожилки;
• ложные позывы к дефекации в дневное время суток. При прогрессировании патологии этот симптом появляется в ночное время, сопровождается мучительными ощущениями и заканчивается выделением небольшого количества твердого кала;
• вздутие в животе;
• метеоризм;
• тяжесть в животе.

Хронический колит вызывает повышенное газообразование даже без употребления специфических продуктов питания. Заболевание проявляется в виде тяжело протекающих спастических запоров. Примерно через час после приема пищи наблюдается громкое урчание в животе.

Для хронического процесса характерен меняющийся стул, когда диарея чередуется с запором. Больные жалуются на чувство переполненности, тяжесть в животе, тошноту, рвоту, головокружение, слабость, горечь во рту. Воспаление толстой кишки протекает в три основных стадии:

• Начальная. Присутствуют незначительные отклонения от нормы. Появляется жажда, кожная сыпь, сухость во рту, нарушения регулярности стула.
• Средняя. Наблюдается нарастание клинической симптоматики. Возникает общее недомогание, повышается температура тела. Больные жалуются на схваткообразные боли в животе.
• Тяжелая. Протекает с высокой температурой. К сильным болям в животе добавляется учащенное сердцебиение, рваное дыхание, бледность кожных покровов.

Результаты

Стратегию лечения детей с разными вариантами СКК определяли в каждом случае индивидуально в зависимости от варианта СКК, возраста, нутритивного статуса и выявленных осложнений. Для практической реализации протоколов лечения использовали следующие алгоритмы.

1. Детей 1-го года жизни (n

=12) с различными вариантами СКК, но без хирургических осложнений, лечили с помощью системы домашнего ПП до возраста 1,5—2 года. При первичной госпитализации, после нивелирования различных осложнений и стабилизации состояния больного, определяли вариант СКК, устанавливали постоянный венозный доступ, подбирали схему парентерального и энтерального питания, обучали и адаптировали ухаживающих к системе домашнего ПП. В дальнейшем осуществляли онлайн-наблюдение, коррекцию ПП, прогнозирование и превентивную терапию осложнений. Плановые госпитализации проводили раз в 6 мес, внеплановые — при развитии осложнений, угрожающих жизни. В отсутствие признаков восстановления энтеральной автономии детям в возрасте от 1 года до 3 лет (
n
=10) выполняли аутологичную реконструкцию кишечника.

2. Детям 1-го года жизни (n

=4) с различными вариантами СКК при наличии признаков кишечной непроходимости проводили предоперационную подготовку в более короткий срок в условиях стационара с последующим оперативным лечением, включающим в себя как устранение причин кишечной непроходимости, так и энтеропластику с целью удлинения кишки.

3. Пациентам разных возрастов (n

=18) без тенденции к достижению энтеральной автономии после восстановления нутритивного статуса и ликвидации осложнений также проведено хирургическое лечение.

4. Больные разных возрастов (n

=6) со сложными вариантами СКК без клинически значимого роста ультракороткой тонкой кишки и ожидаемого эффекта от аутологичной реконструкции продолжают получать длительное лечение по системе домашнего П.П. Общая схема результатов лечения детей с СКК отражена на рис. 1.

Рис. 1. Результаты лечения детей с синдромом короткой кишки (схема). ПП — парентеральное питание; СКК — синдром короткой кишки; STEP — последовательная поперечная энтеропластика; reSTEP — повторная энтеропластика; Bianchi’s LILT — продольное удлинение и сужение кишки по методу Bianchi.
В общей сложности 32 пациентам с различными вариантами СКК выполнено 37 операций: этапная аутологичная реконструкция reSTEP проведена 5 больным со сложными вариантами синдрома. В 1 случае выполнена энтеропластика по методике STEP после неэффективной операции LILT по методу Bianchi.

Максимальное число (20 из 37) операций аутологической реконструкции проведено в 2015—2017 гг., в период, когда отработанная тактика ведения больных с СКК и внедрение системы домашнего ПП позволили выполнять эти операции «на потоке». Хирургические осложнения отмечены у 2 (5,4%) больных: кишечное кровотечение в раннем послеоперационном периоде развилось у больной с обширной гемангиомой брюшной полости и остановлено консервативно; у первого пациента, которому энтеропластика по STEP выполнена без интубации реконструируемой кишки, наблюдали несостоятельность одного из кишечных анастомозов. Осложнение устранено восстановлением целостности анастомоза на интубированной кишке.

Анализ результатов операций аутологичной реконструкции кишечника проводили в двух временных промежутках: в среднесрочном периоде наблюдений (12—24 мес после операции) и отдаленном периоде (>24 мес после операции).

Хорошим результатом операции считали уменьшение зависимости от ПП в среднесрочном периоде и/или формирование полной энтеральной автономии в любом периоде после операции в отсутствие признаков нарастания нутритивной недостаточности и прогрессии осложнений, обусловленных патофизиологией СКК. К настоящему моменту у 10 (31,3%) пациентов после аутологичной реконструкции кишечника сформирована полная энтеральная автономия; у 13 (40,6%) детей, оперированных в течение последних 2 лет, достигнута редукция ПП: получают поддерживающую терапию 2—4 раза в нед в режиме домашнего ПП; еще 4 (12,5%) больных со сложными вариантами СКК (более 2 лет после проведенной реконструкции) нуждаются в редуцированной парентеральной нутритивной поддержке, но без тенденции к восстановлению энтеральной автономии.

Для оценки времени достижения редукции ПП и возникновения полной энтеральной автономии выполнили анализ выживаемости с применением метода Каплана—Мейера.

Медиана (Me) времени редукции составила 8 мес при 95% доверительном интервале (ДИ) от 5,8 до 10,2 мес. На рис. 2 представлена

Рис. 2. Кривая Каплана—Мейера: оценка времени достижения редукции парентерального питания после аутологичной реконструкции кишечника. ПП — парентеральное питание. функция выживания для достижения редукции П.П. Видно, что доля больных, у которых достигнута редукция ПП, из всех оперированных пациентов составляет примерно 30% к 20 мес, а затем остается практически неизменной. Me времени, необходимого для достижения полной энтеральной автономии, составила 32 мес. Из рис. 3 видно,

Рис. 3. Кривая Каплана—Мейера: оценка времени достижения энтеральной автономии после аутологичной реконструкции кишечника. что примерно к этому сроку доля пациентов, достигших энтеральной автономии, составляет около 45% и в дальнейшем не меняется.

Среди параметров, которые можно было бы использовать как предикторы достижения энтеральной автономии после операции, оценивали следующие: возраст пациента на момент аутологичной реконструкции кишечника; длина тонкой кишки до операции; наличие или отсутствие толстой кишки; длина тонкой кишки после реконструкции; характер осложнений до операции.

При оценке влияния возраста на формирование энтеральной автономии с помощью критерия Манна—Уитни выяснено, что статистическая значимость теста составила 0,273. Таким образом, доказано, что возраст не влияет на формирование энтеральной автономии. Влияние различных типов осложнений до операции (было или не было осложнений) на достижение энтеральной автономии оценивали с помощью теста независимости χ2. Не обнаружено статистически значимого влияния осложнений 1-го типа (p

=0,919), так же как 2-го (
p
=0,558) и 3-го (
p
=0,055) типов.

По варианту СКК проведено 2 группы детей: у 18 (36%) пациентов длина тонкой кишки до операции была менее 30 см, у 32 (64%) — более 30 см; у 38 (76%) была полностью или частично сохранена толстая кишка и 12 (24%) детей не имели толстой кишки. Согласно результатам теста χ2 длина тонкой кишки до операции влияет на достижение энтеральной автономии (p

=0,004, коэффициент Крамера 0,48). Все пациенты с длиной тонкой кишки менее 30 см не достигли полной энтеральной автономии. Доля достигших энтеральной автономии среди пациентов с длиной тонкой кишки более 30 см составила 56,5%. Это различие долей статистически значимо по z-критерию (
p
<0,05). Влияние наличия толстой кишки на формирование энтеральной автономии статистически не доказано (χ2;
p
=0,156).

Для анализа характера осложнений, имевших место до и после операции, применяли модификацию теста χ2 для зависимых выборок — тест Мак-Немара. У пациентов, перенесших аутологичную реконструкцию кишечника, выявлена статистически значимая (p

<0,001) динамика снижения количества осложнений 1-го и 2-го типов. Снижение осложнений 2-го типа статистически не подтверждено (
p
=0,581).

Катетер-ассоциированная инфекция крови стала причиной летальных исходов у 5 (11%) больных. Пациенты умирали в разные сроки после успешно выполненной аутологичной реконструкции кишечника, четверо из них проходили лечение до активного внедрения системы домашнего ПП и с момента рождения постоянно находились в стационаре.

Классификация

Специалисты выделяют две основные формы колита:

• острая . Характеризуется прогрессивным и интенсивным болевым синдромом. Определенные симптомы не стихают даже после принятия спазмолитического средства. Часто сопровождается воспалительными процессами в других органах ЖКТ;
• хроническая . Обычно развивается в случаях, когда не были предприняты своевременные действия по нейтрализации острого воспаления. Развивается на протяжении длительного времени, может развиваться без отчетливых клинических симптомов. Наряду с этим, происходит постепенное разрушение слизистой оболочки. Хронический колит протекает с частыми рецидивами.

Язвенный

Язвенный колит – это хроническое воспаление толстой кишки, для которого характерно образование язв и кровоизлияний на слизистой оболочке. Причины недуга до конца не изучены. Существует несколько гипотез в отношении возникновения заболевания: наследственная предрасположенность, инфекционная природа, аутоиммунный процесс.

Обсуждение

Многокомпонентное лечение пациентов с синдромом короткой кишки позволяет разработать индивидуальный план кишечной реабилитации для каждого пациента с учетом возраста, варианта СКК, имеющих место соматических и хирургических осложнений. Оптимальным является ведение больных с СКК одной «командой» специалистов (команда нутритивной поддержки, nutrition team или мультидисциплинарная команда по реабилитации пациентов с заболеваниями кишечника, multidisciplinary intestinal rehabilitation team), придерживающейся единой концепции лечения и осуществляющей мультидисциплинарное наблюдение [13, 14].

Длительное лечение в рамках проекта домашнего ПП дает возможность выжидательной тактики для пациентов первых лет жизни с гипотетически возможным физиологическим ростом тонкой кишки в длину и открывает перспективы для детей со сложными вариантами СКК, нуждающихся в многолетней парентеральной нутритивной поддержке. Несомненно, желательным результатом лечения детей с СКК является восстановление полной энтеральной автономии. В связи с этим аутологичная реконструкция кишечника, позволяющая, с одной стороны, полностью отойти от ПП, а с другой — избежать проведения трансплантации кишки, несет в себе большой потенциал [15]. В настоящее время широко внедрены две методики аутологичной реконструкции кишечника — STEP (Serial Transverse EnteroPlasty, последовательная поперечная энтеропластика) и LILT (the Longitudinal Intestinal Lengthening and Tailoring, продольное удлинение и сужение кишки, операция Bianchi), результатом которых является удлинение резидуальной кишки в среднем на 70% [16] с восстановлением энтеральной автономии в 47 и 55% случаев соответственно [15—18]. По данным зарубежных авторов [19—21], Me времени достижения энтеральной автономии составляет примерно 21 мес после операции по методу STEP и 18 мес после операции по методу LILT.

Наш 12-летний опыт свидетельствует о перспективности методики STEP, которую мы выполняем в нашей модификации, способствующей минимизации ряда хирургических осложнений и беспрепятственному выполнению повторных реконструкций у пациентов со сложными вариантами СКК.

Статистически значимое влияние на достижение энтеральной автономии оказывает длина резидуальной тонкой кишки: пациенты с длиной тонкой кишки до операции менее 30 см остаются зависимыми от парентеральной нутритивной поддержки, хотя мы и добиваемся редукции П.П. Несмотря на недоказанное влияние наличия толстой кишки на восстановление энтеральной автономии, в клинической практике мы отмечаем больше перспектив у пациентов с СКК и наличием хотя бы половины толстой кишки. К настоящему моменту 3 из 4 пациентов, получающих ПП в течение более чем 2 лет после операции, имеют длину реконструируемой тонкой кишки от 80 до 200 см в отсутствие толстой кишки и остаются зависимыми от инфузионной терапии и ПП.

Важно, что основными причинами летальных исходов у пациентов с СКК являются катетер-ассоциированная инфекция крови [22, 23] и заболевания печени, связанные с поражением кишечника (IFALD, Intestinal Failure Associated Liver Disease) [24]. Последние имеют многофакторный генез: помимо фитостеролов, содержащихся в жировых эмульсиях 1-го поколения и являющихся основной причиной развития внутрипеченочного холестаза, существенную роль играют и рецидивирующие инфекционные процессы [25, 26]. Таким образом, статистически значимое снижение количества угрожающих жизни осложнений после аутологичной реконструкции кишечника подчеркивает важность и необходимость хирургического этапа лечения СКК.

Лечение

Лечение колита кишечника включает в себя не только использование медикаментозных средств, но и соблюдение строгой диеты, которую назначит индивидуально гастроэнтеролог. Вспомогательную помощь оказывают народные средства, которые хорошо борются с клиническими проявлениями колита.

Если причиной воспаления стал инфекционный процесс, больным назначаются антибиотики. При выявлении паразитов не обойтись без антигельминтных препаратов. Часто врачи назначают обезболивающие средства при интенсивном болевом синдроме. Колит сопровождается нарушением стула, поэтому в комплекс лечения средства для нормализации стула. При диарее применяются вяжущие лекарства.

Скрепляющим свойством обладает отвар коры дуба, танальбин, белая глина. При запорах показаны слабительные средства, а также очищающая глина. Для нормализации кишечной микрофлоры применяются пробиотики. Они заселяют организм полезными бактериями, которые борются с патогенами. Это помогает восстановить естественный качественный и количественный баланс флоры.

Почему важно при первых симптомах обращаться к врачу

Спаечная болезнь опасна и зачастую протекает незаметно, пока не разовьется в труднообратимую патологию. Если в анамнезе были операции, травмы живота, врожденные аномалии кишечника, пупочная грыжа, то не надо стесняться запоров, вздутий и других деликатных признаков болезни. Не стоит уповать и на народные средства – в случае со спайками они лишь ненадолго уберут симптомы и дадут время тяжам прорасти еще глубже.
Юсуповская больница оказывает полноценный цикл медицинских услуг, включая, стационарное лечение, обследование, хирургию и реабилитацию. Предусмотрены диагностические процедуры любого уровня сложности. К каждому пациенту предусмотрен индивидуальный подход, что гарантирует положительную динамику в лечении.

Для записи на первичный прием к специалисту позвоните по указанным на сайте телефонам или заполните стандартную форму в онлайн-режиме, оставив контактные данные для обратной связи.

Симптомы и Лечение

Эрозивный колит кишечника, представляет собой патологический процесс, при протекании которого происходит воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Данное заболевание характеризуется формированием язвенных новообразований на слизистых оболочках внутренних органов желудочно-кишечного тракта человека. Эрозивный колит считается более распространенным и опасным патологическим процессом по сравнению с какими-либо другими болезнями пищеварительной системы человека.

Данное заболевание ЖКТ может протекать как в острой, так и в хронической форме. Последняя считается наиболее опасной потому, что при развитии хронического воспалительного процесса без оказания необходимой медицинской помощи может развиться язвенная болезнь желудка. Кроме этого, прилегающая к желудку двенадцатиперстная кишка тоже может быть поражена язвенными новообразованиями.

Способы лечения

Основной вектор действий при лечении спаек в кишечнике – это возвращение нормального расположения и функциональности кишечных петель путем разъединения спаек и удаление сильно пострадавших участков. Проводится хирургически – открытым или лапароскопическим методами.
Рыхлые спайки разъединяются тупым способом, а более плотные и васкуляризированные при помощи инструментов с последующим наложением швов. При необратимом повреждении участка кишечника спайками этот конгломерат удаляется полностью, а стенка сшивается с максимальным сохранением анатомической формы. Могут также иссекаться и участки затронутых поврежденных органов.

Незаменимым в лечении кишечных спаек является применение назоинтестинального зонда. Основная задача применения этого метода – расправление, ликвидация непроходимости, восстановление нормального кровообращения в стенке кишечника. Применение зонда ускоряет процесс заживления, стимулирует возвращение моторики и прочих функциональных способностей пострадавшему кишечнику. Вводится зонд во время операции совместно хирургом и анестезиологом через носоглотку, пищевод, в полость желудка, 12-перстную кишку и непосредственно в кишечник. Он причиняет некоторый дискомфорт пациенту, но ускоряет выздоровление. Обычно ставится на 3-5 дней. Максимум 7. Решение о снятии принимает лечащий врач на основании наблюдения и результатов клинических исследований.

Формы заболевания и его причины

В зависимости от факторов, которые вызвали воспаление слизистой ЖКТ, различают такие основные формы патологического процесса:

• неспецифический язвенный колит (НЯК) — возникает в результате неправильного питания;
• ишемический колит — образуется в результате поражения какой-либо патологией сосудистой системы человека;
• инфекционный колит — возникает в случае наличия в организме человека различных заболеваний инфекционного характера;
• лучевой колит — является следствием длительного воздействия на организм человека радиационного фона;
• токсический колит — может возникать на фоне употребления некоторых медикаментозных препаратов или воздействия на организм каких-либо химических веществ.

Исходя из этого, основными этиологическими факторами, которые способствуют развитию колита, являются:

• неправильное питание, которое заключается в чрезмерном употреблении копченой, жирной, соленой и острой пищи. Кроме этого, развитию колита способствует постоянное переедание, особенно в ночное время суток, а также несоблюдение правильного режима питания днем;
• злоупотребление крепкими алкогольными напитками и табакокурением;
• наличие каких-либо патологий кишечного тракта врожденного характера;
• длительный прием различных антибактериальных и других медикаментозных средств, пагубно воздействующих на микрофлору желудочно-кишечного тракта;
• наличие в организме человека каких-либо патологических процессов в ЖКТ хронического характера, например таких, как гастрит и недостаток продуцирования пищеварительных ферментов поджелудочной железой;
• воздействие на организм человека постоянных стрессов и нервного перенапряжения;
• аутоиммунные нарушения, которые сопровождаются возникновением хронических аллергический реакций;
• наличие в организме каких-либо паразитарных инвазий;
• возникновение разного рода кишечных инфекций, например таких, как сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз.

Кроме этого, воспаление слизистой оболочки кишечника и двенадцатиперстной кишки может возникать в результате механического повреждения данных внутренних органов, которое, в свою очередь, может образовываться вследствие воздействия на слизистую этих органов различных патогенных микроорганизмов.

Материал и методы

Представленное в статье ретро- и проспективное когортное исследование содержит анализ результатов лечения 45 детей с СКК в возрасте от 1 мес до 17 лет, получавших и получающих лечение в отделении хирургии № 2 Российской детской клинической больницы ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»Минздрава России в течение последних 12 лет. В исследование включены только те пациенты с СКК, которые после инициальных оперативных вмешательств и/или их осложнений нуждались в проведении длительного (более 6 мес) парентерального питания (ПП), в том числе и в режиме домашнего ПП.

На момент первичного поступления в клинику дети 1-го года жизни составили 58% от общего числа наблюдений. Среди пациентов превалировали девочки — соотношение мальчики: девочки составило 17:28.

В зависимости от варианта СКК, возникшего после инициальных операций, больные распределены на четыре группы:1-я группа (n

=16) — тонкая кишка короче или равна 30 см с полностью или частично сохранной толстой кишкой; 2-я группа (
n
=2) — тонкая кишка короче или равна 30 см, с полным отсутствием толстой кишки; 3-я группа (
n
=20) — тонкая кишка длиннее 30 см с полностью или частично сохранной толстой кишкой; 4-я группа (
n
=7) — тонкая кишка длиннее 30 см с полным отсутствием толстой кишки.

Развитие СКК в большинстве случаев обусловлено врожденными аномалиями кишечной трубки (n

=35), у 3 из них — в сочетании с гастрошизисом. Встречались и более редкие причины: мезентериальный тромбоз на фоне обширной инфантильной гемангиомы брюшной полости (1 ребенок), мезентериальный тромбоз как последствие недифференцированной формы соединительнотканной дисплазии с аневризмально-стенотическим поражением сосудов брюшной полости (1); мезентериальный тромбоз, осложнивший операции на органах брюшной полости и забрюшинного пространства (3). У 5 пациентов СКК возник вследствие обширных резекций кишечника, обусловленных некротическим энтероколитом новорожденных.

Все пациенты до госпитализации в отделение хирургии № 2 Российской детской клинической больницы ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава Р.Ф. оперированы. Среднее число операций равнялось 3 (от 1 до 15). Наиболее частыми причинами повторных операций после инициальных резекций были перфорация кишечника, несостоятельность созданных анастомозов, кишечная непроходимость разного генеза. Шестеро больных оперированы 4 раза и более по причине различных хирургических осложнений. Количество больных со стомой на момент первичной госпитализации составило 16 (35,6%). На всех этапах лечения детей с СКК диагностический алгоритм складывался из 3 основных компонентов: анализ нутритивного статуса; оценка анатомофункционального состояния ЖКТ; идентификация и прогнозирование возможных осложнений.

Нутритивный статус оценивали по антропометрическим данным, энергетическим потребностям и рациону. Для анализа антропометрических показателей (рост, масса тела и индекс массы тела) применяли программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) WHO Anthro для детей до 5 лет и WHO AnthroPlus — для детей c 5 до 19 лет.

При формировании клинического диагноза использовали следующую классификацию нарушений нутритивного статуса, предложенную в 1992 г. C. Waterlow, в модификации B. Koletzko [5] (табл. 1).

Таблица 1. Классификация нарушений нутритивного статуса [5]

В отсутствие ежедневной возможности использовать метаболограф, расчет энергии для пациентов с нутритивной недостаточностью II и III степени проводили по формуле, рекомендованной для определения общих энергетических потребностей тяжелобольных детей: расход энергии покоя (REE)×2±0,3 (ккал/день) [5]. REE вычисляли по формуле W. Schofield.

Для оценки анатомо-функционального состояния ЖКТ применяли рентгеноконтрастные методы визуализации кишечника (рентгеноконтрастное исследование ЖКТ с отсроченными снимками, ирригография), исследование слизистой оболочки разных отделов ЖКТ (фиброэзофагогастродуоденоеюноскопия с биопсией слизистой тощей кишки), изучали абсорбционную способность кишечника (уровень цитруллина в сухой капле крови методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС) и морфометрические показатели интестинальной адаптации.

Характерные осложнения для больных с СКК сгруппированы следующим образом: осложнения 1-го типа — катетер-ассоциированные осложнения, 2-го типа — осложнения, связанные с проводимым лечением (заболевания печени, ассоциированные с поражением кишечника: внутрипеченочный холестаз, рефидинг-синдром, инвазивный кандидоз, последствия неоднократной катетеризации центральных вен), 3-го типа — осложнения, обусловленные патофизиологией СКК.

Основой лечения детей с СКК на всех этапах считали адекватную нутритивную поддержку. ПП и энтеральное питание подбирали для каждого конкретного пациента персонально, основываясь на рекомендациях по лечебному питанию [1, 5—12]. Использовали как индивидуально приготовленные мешки с ПП и инфузионными растворами, так и готовые многокамерные контейнеры с обязательной дотацией комплексов витаминов и микроэлементов.

Энтеральное питание пациентов старше 6 мес чаще всего соответствовало следующей схеме: базисные кормления через рот по индивидуально разработанной диете, сипинг растворов для пероральной регидратации и питательных смесей в течение периода бодрствования, фракционное ночное введение питательных смесей через гастростому для пациентов, имеющих гастростому (12). Вопрос о возможности введения в рацион тех или иных пищевых ингредиентов решали персонально, стараясь сделать его более разнообразным и исключить монопитание специализированными смесями.

Процесс адаптации ухаживающего родителя к системе домашнего ПП длился от 1 до 4 мес. Обучение проходило на базе отделения во время госпитализации и включало основы проведения ПП, уход за приспособлением для постоянного венозного доступа, принципы кормления через гастростому и уход за ней. Параллельно формировали заключение врачебной комиссии, содержащее информацию о ежемесячной потребности в лекарственных препаратах, расходных материалах, элементах парентерального и специализированного энтерального питания для организации снабжения больного по месту проживания.

Хирургическое лечение заключалось в проведении аутологичной реконструкции кишечника. Под термином «аутологичная реконструкция кишечника» подразумеваем сочетание методик по удлинению тонкой кишки или их модификаций с другими реконструктивными операциями, приводящими в совокупности не только к увеличению всасывательной поверхности тонкой кишки, но и к ликвидации других осложнений СКК и/или сочетанной патологии ЖКТ. Основной вид используемой нами операции по удлинению тонкой кишки — «последовательная поперечная энтеропластика» (Serial Transverse EnteroPlasty, STEP), которую мы выполняем в нашей модификации. Данная модификация включает обязательную интубацию реконструируемой кишки через гастростому, ручной шов монофиламентной нитью, начало формирования анастомозов сразу за луковицей двенадцатиперстной кишки при ультракоротких вариантах СКК, формирование антирефлюксных клапанов в местах тонкотолстокишечных анастомозов.

Статистическую обработку результатов исследования проводили с помощью программы IBM SPSS Statistics 21. Для показателей, имеющих близкое к нормальному распределение, в качестве мер описательной статистики применяли среднее арифметическое и среднее квадратическое отклонение, а для разнородных данных и малых выборок использовали медиану и межквартильный размах. Для установления закономерностей использовали следующие методы: тест независимости χ2; критерий z для сравнения долей; критерий Манна—Уитни; тест Мак-Немара; анализ выживаемости методом Каплана—Мейера. Критический уровень статистической значимости для проверки нулевой статистической гипотезы принимали равным 0,05.

Признаки протекания патологии

Симптоматика эрозивного колита не является специфической и, в связи с этим, может быть схожа с признаками других болезней желудочно-кишечного тракта.

Но в любом случае необходимо обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• болезненные ощущения в районе живота. В связи с тем что эрозивный колит в большинстве случаев локализуется в области сигмовидной кишки, то колоть может в левой нижней части брюшины;
• сильная тошнота, сопровождающаяся частыми рвотными позывами;
• появление неприятного привкуса в ротовой полости, чаще всего горького;
• потеря аппетита;
• ощущение тяжести в желудке и неполного опорожнения кишечника;
• расстройство пищеварительной системы, которое выражается в виде нарушения стула;
• наличие в каловых массах кровяных прожилок. Количество наблюдаемой при этом крови полностью зависит от того, насколько большая область внутреннего органа подверглась поражению воспалительным процессом;
• симптомы отравления организма, например такие, как быстрая утомляемость, слабость, изменение нормального оттенка кожи на бледный и повышение температуры тела;
• метеоризм — чрезмерное образование газов в желудочно-кишечном тракте, которое выражается в виде вздутия живота.

Диагностика

Спаечные процессы могут протекать бессимптомно. Насторожить врача должно обращение с жалобами на проблемы со стулом (запор или понос), вздутие живота, отрыжку, быструю насыщаемость, боли в области кишечника, болезненную дефекацию, бесплодие у женщин, операции на брюшной полости в анамнезе, пупочную грыжу.

Лабораторных тестов на определение спаечных процессов нет. Для установления диагноза проводятся клинические исследования:

• рентгенография с контрастным веществом;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• колоноскопия;
• лапароскопия.

Методы диагностики воспаления слизистых оболочек ЖКТ

Методика диагностического обследования, позволяющего обнаружить наличие в организме человека эрозивный колит, состоит в проведении лабораторных и инструментальных исследований.

К ним относятся:

• сдача общего анализа крови. Проведение данного лабораторного исследования позволяет обнаружить в крови больного человека наличие признаков интоксикации организма, характерных для развития эрозивного колита;
• бактериальный посев. Дает возможность обнаружить в организме человека наличие каких-либо патогенных микроорганизмов инфекционного характера;
• макроскопическое и микроскопическое исследование каловых масс. При помощи проведения данного лабораторного анализа можно оценить концентрацию содержания в исследуемом образце кала слизи, крови и остатков непереваренных кусочков пищи;
• исследование кала на наличие в нем паразитирующих микроорганизмов. Дает возможность обнаружить развитие тех или иных глистных инвазий в организме человека;
• колоноскопия. С помощью проведения данного инструментального метода диагностики можно визуально оценить состояние слизистых оболочки органов ЖКТ;

Лечение патологического процесса

Если у человека обнаружен эрозивный колит кишечника, лечение в первую очередь зависит от формы протекания патологического процесса. Курс терапии может быть оперативным или консервативным, однако, какой бы не была методика лечения, она в обязательном порядке должна включать в себя применение специального диетического питания.

В качестве консервативного лечения больному назначаются препараты, позволяющие снять симптоматические проявления заболевания, например такие, как болевой синдром. В этих случаях используют разного рода анальгетические препараты. Для снятия воспаления слизистых ЖКТ и скорейшей их регенерации используют иммуносупрессорные медикаменты, например кортикостероиды и цитостатики. Дозировка и способ применения данных препаратов назначается только врачом индивидуально для каждого пациента.

Если применение местной терапии не оказывает необходимого эффекта, то больному назначается проведение хирургической операции в ходе которой производится удаление пораженных частей кишечника.

Источник: https://niz-info-spravki.ru/ajerokolija-kishechnika-prichiny-i-lechenie/

темы вопросов

• Hi-Tech Другое
• Комплектующие и аксессуары
• Компьютеры
• Мобильные телефоны
• Ноутбуки
• Офисная техника
• Программное обеспечение
• Ремонт и сервис
• Фото и видеотехника

Как распознать и вылечивать аэроколию?

Аэроколия — присутствие очень огромных количеств газов в кишечном тракте.

• Вздутие и чувство растяжения животика, появляющиеся через 1 ч после пищи. • Метеоризм, вздутый животик и запоры; затрудненное отхождение газов.

Аэроколия может быть следствием поглощения еды, вызывающей усиленное газообразование (чеснока, гороха, капусты, сладких блюд, очень огромного количества сырых овощей и фруктов). Она может вызываться очень активной деятельностью микробов в кишечном тракте, приводящей к скоплению огромного количества газов. Нередко предпосылкой могут быть пищеварительные инфекции и начинающийся гастроэнтерит. В конце концов, аэроколия может быть следствием запоров, пищеварительной непроходимости либо паралича кишечного тракта. Она нередко отмечается у неспокойных, находящихся в состоянии стресса людей.

Исцеление при помощи травок

Употребляют те же виды растений, что и при аэрогастрии. Тмин, пупавка великодушная, мята перечная, мелисса, смешанные в равных частях: настой, 1 чайная ложка на 1 чашечку кипяточка, добавить 2 капли эфирного масла тмина, кмина тминного, кориандра либо кардамона либо 50 капель экстракта имбиря. Принимать после пищи.

— Подберите диету на базе продуктов из молока и просто усваиваемых белков (вареная рыба, картофель). — Опасайтесь газированных напитков и выбирайте еду с маленьким количеством растительных волокон. — Ведите активный стиль жизни, к примеру больше ходите. — Смотрите за регулярностью стула.

Материалы предоставлены с Интернет-сайта www.otvetin.ru

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.