Все об пневматизации кишечника – симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника – редкая патология, но те, кто с ней столкнулись, должны знать о возможных осложнениях и последствиях. Важно выяснить причины его развития. При ранней диагностике и устранении другого заболевания, которое чаще всего и приводит к пневматозу, можно говорить о благоприятном прогнозе.

Пневматоз кишечника характеризуется образованием в толще кишечной стенки воздушных кист. Патологический процесс приводит к чувству распирания, болям, отрыжке, расстройству стула, тошноте и рвоте.

Общая информация

Пневматоз кишечника – состояние ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости.

Патология может наблюдаться у пациентов любого возраста, но чаще встречается у грудных детей и пожилых людей, что обусловлено низкой физической активностью и частых нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. При этом кишечник может напоминать по внешнему виду гроздья винограда или мыльную пенку, в редких случаях образуются одиночные воздушные кисты.

Размеры их могут составлять в диаметре от 0,5 до 5 см.

Пневматоз может развиться в толстом и тонком кишечнике

Пневматоз кишечника на УЗИ

Пневматоз кишечника — патологическое состояние, характеризующееся возникновением кист. Новообразования содержат в себе воздух или газы. При отсутствии лечения заболевание начинает распространяться. Нередко поражает детей и обнаруживается совершенно случайно. Патология не является самостоятельным заболеванием. Сопровождает основные отклонения пищеварительного органа и кишечного тракта.

Чаще всего присутствует при перистальтике, когда газы не способны выводится естественным путем, а скапливаются в различных отделах ЖКТ. При отсутствии лечения происходит развитие серьезных осложнений. Патология провоцирует возникновение большого количества патологических признаков.

Кисты в кишечнике, как правило, являются осложнениями других заболеваний ЖКТ.

Наиболее опасным для жизни осложнением пневматоза кишечника является перитонит, когда в результате повышенного давления происходит разрыв воспаленной кишки, и скопившиеся газы проникают в брюшную полость. Чтобы избежать этой сложнейшей клинической патологии, необходимо своевременное терапевтическое воздействие.

Причины

Основной причиной этого состояния является патологическое скопление газов в разных отделах кишечника. В нормальном состоянии газы частично всасываются в кровь, остальные выводятся наружу через естественные пути. При пневматозе же они образуют воздушные кисты, что препятствует их выведению из организма.

На развитие пневматоза оказывают влияние следующие факторы:

• Детский возраст. Патология у детей чаще всего развивается как следствие тяжелого пищевого отравления.
• Кишечная непроходимость любой формы – механическое препятствие естественному выходу газов.
• Плохая перистальтика. Нарушение кишечной двигательной активности не дает возможности газам выйти через естественные пути, таким образом они скапливаются в различных отделах желудочно-кишечного тракта, чаще всего в толстом кишечнике.
• Тяжелые инфекционные поражения тонкого и/или толстого кишечника, последствием которых является повышенное газообразование как результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Газ скапливается в поврежденной оболочке кишечника.
• Рост давления внутри брюшины и спазмы кишки приводят к появлению пережатых участков, через которые образованные в кишечнике газы не могут выходить и скапливаются в разных отделах.
• Невозможность выхода газов через анальное отверстие. Такое состояние может развиться по нескольким причинам: при образовании в прямой кишке полипов или опухолей.

Также кишечный пневматоз может формироваться на фоне колитов, аппендицита, спаечной болезни, язвы кишечника и/или желудка, онкологических заболеваний органов ЖКТ.

Инфекции ЖКТ – одна из причин возникновения кишечного пневматоза

Отзывы и результаты

Данное заболевание довольно редкое и отзывы больных встречаются очень редко. Этот диагноз чаще всего устанавливается при УЗИ брюшной полости детям до года, что заставляет родителей поволноваться. На самом деле у них имеет место обычный метеоризм (повышенное скопление газа в просвете кишечника), что должно обозначаться термином гиперпневматизация петель кишечника или эхо-признаки метеоризма кишечника.

• «… На фоне неспецифического язвенного колита (он уже 13 лет) развился пневматоз. Стало беспокоить сильное и почти постоянное бурление, переливания и урчание в одном месте — в левой части живота под левым ребром. Есть ощущение воздушных шаров, которые перекатываются, если на них давить. Сделали рентген кишечника — левый купол диафрагмы поднят за счет пневматоза кишки в области селезеночного изгиба. Прохожу лечение по основному заболеванию, придерживаюсь постоянно диеты. Врач сказал, что если будет прогрессировать и очень беспокоить, то нужно будет оперироваться»;
• «… Сделали УЗИ ребенку, написали выраженный пневматоз кишечника! Я начиталась, что это страшно, не на шутку испугалась, и ночь не спала. Сходили к педиатру на следующий день, а она сказала, что это просто вздутие. Мне нужно придерживаться диеты, ребенку делать массаж животика, прикладывать тепло и давать укропную воду, эспумизан и т.д. Как выяснилось позже многие мои знакомые с грудничками тоже прошли через этот «диагноз» и были не в себе. Ну, разве можно так пугать людей».

Механизм развития

Механизм развития патологии до конца не изучен. Есть три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая.

Методы исследования кишечника

Согласно легочной теории, пневматоз толстой кишки и тонкого кишечника возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, ХОБЛ). От постоянного кашля происходят микроскопические надрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно ей, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ, таких как опухоли, энтероколит, стеноз, и врожденных аномалиях кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне болезней желудочно-кишечного тракта происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: кислород, азот, водород, аргон, двуокись углерода и другие.

Классификация

Медики различают два подтипа заболевания:

• распространенный (обширный);
• ограниченный (локальный).

Чаще встречается ограниченный тип, при котором патологический процесс локализован в стенке тонкой кишки. А вот при второй форме недуг охватывает весь кишечник.

Наиболее подвержены заболеванию области:

• подвздошная кишка;
• илеоцекальная зона.

При обоих типах заболеваний происходят изменения слизистой оболочки кишки, провоцирующие появление кист. Подобные новообразования могут скапливаться в одной зоне или равномерно распределяться по всей стенке кишечника.

Симптомы

Типичных для пневматоза жалоб не отмечается, все они связаны с теми процессами, которые возникают в брюшной полости.

Кистозный пневматоз, или пневматоз кишечника, – редкая патология, поэтому наблюдений накоплено немного, чтобы точно описать клиническую картину болезни.

Степень тяжести и выраженность кишечных и внекишечных проявлений зависят от протяженности и прогрессирования процесса.

Вздутие живота, дискомфорт, болевые ощущения – самые частые жалобы пациентов с пневматозом кишечника

Основными жалобами при пневматозе кишечника становятся проявления метеоризма: в кишечнике формируется избыточное количество газов, которые сильно растягивают стенку кишки, вызывают сильный дискомфорт в животе, чувство распирания, давления, болезненность.

Прохождение перистальтических волн кишки может сопровождаться схваткообразными болями, зачастую могут отмечаться проблемы со стулом, при этом это могут быть явления поноса или запоры, длительностью до нескольких суток.

Тяжелое течение пневматоза кишечника может приводить к явлениям кишечной непроходимости из-за закрытия просвета кишечника раздувшимися воздушными кистами. Зачастую давление газа внутри кишки возрастает слишком сильно, в результате происходит разрыв газовых кист, с проникновением содержимого кишки и газов в брюшную полость с явлениями перитонита.

Признаками пневматоза могут быть тяжесть в животе, отрыжка, чувство переполнения кишки воздухом, отхождение газов, боли в животе по ходу кишки, облегчение болей после стула, тошнота и даже рвота.

При развитии перитонита состояние резко нарушается, возникают бледность, боли в животе и «немой живот» без признаков перистальтики, снижение давления, шоковое состояние.

Как заподозрить неладное?

В каких случаях следует посетить врача и пройти комплексное обследование? Если человек отмечает у себя повышенный метеоризм, то это уже серьезный повод задуматься: все ли в порядке в организме. Как правило, этот симптом появляется внезапно, резко.

Еще одно очевидное проявление патологии – запор. То, насколько сильно он выражен, определяется степенью поражения кишечника. Свою роль играет и то, какая именно часть ЖКТ оказалась под ударом.

Поскольку заболеванию свойственны такие нарушения, как вздутие живота и газообразование, стенки кишечника со временем растягиваются, что становится причиной схваткообразного болевого синдрома, накатывающего без предупреждения, внезапно. Также больной регулярно отмечает дискомфорт, неприятные, даже болезненные ощущения в области кишечника.

К перечню симптомов можно отнести диарею. Некоторые пациенты жалуются на колики.

Диагностика

Диагностирование такого патологического состояния чаще всего происходит при установлении диагноза другого расстройства или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Определить наличие пузырьков врач может уже при осмотре и пальпации живота пациента. Это возможно только при условии наличия больших участков поражения стенок кишечника. Во время этой процедуры больной может ощущать, как внутри его живота лопаются небольшие пузырьки газа.

Диагностика пневматоза включает аппаратное обследование

Подобного осмотра недостаточно для установления точного диагноза. Для этого на первом этапе осуществления обследования пациента производится рентгенография. Подобная диагностика позволяет найти, в каком именно месте кишечника наблюдается скопление воздушных пузырьков, и определить примерное количество кист.

При дальнейшем обследовании больному назначают процедуру колоноскопии. С помощью специального прибора, который помещается в полость кишечника, врач может визуально рассмотреть и оценить состояние кист, состояние других участков кишечника.

Визуальный внутренний осмотр кишечника позволяет врачу-гастроэнтерологу более подробно изучить его стенки, исключить их перфорацию и некоторые другие заболевания, которые имеют похожую симптоматику. Для более точного лабораторного обследования у больного берутся ткани поврежденного кишечника на биопсию.

Пневматизация кишечника способна нанести вред не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом, поэтому рекомендуется дополнительно сдать кровь на анализ: биохимический и на гемоглобин.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

Основные методы диагностики в таблице:

Обратите внимание!

Почему появляется повышенная пневматизация кишечника? Причин медицине известно немало, но наиболее частая – это желудочные заболевания. А иногда все дело в инфицировании тканий.

Зачастую заболевание сопровождается спазмами, причем у некоторых пациентов они достаточно болезненные. Наблюдается нарушение стула у взрослого больного.

Болезнь часто проявляет себя и у совсем маленьких детей. Группа риска – малыши, перенесшие кишечные инфекционные заболевания.

Осложнения

Пневматоз может представлять опасность при развитии осложнений, которые обусловлены неправильным лечением или его отсутствием. К осложнениям относятся следующие патологические состояния:

• Кишечная непроходимость. Обусловлена закупоркой (обтурацией) просвета кишечника, может быть частичной или полной. Ее причины – рост количества воздушных кист и увеличение их размеров. При обтурационной непроходимости кишечника развивается интоксикация организма, что может привести к токсическому шоку и смерти.
• Активное образование кишечных спаек, обусловленное разрастанием полостей.
• Заворот или инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой). Это происходит вследствие изменения формы кишечных петель из-за роста внутрикишечного давления.
• Прободение слизистой оболочки кишечника. Возникает вследствие повышения давления внутри кишечника по причине несвоевременного выхода газов.
• Некроз и нарушение кровообращения в кишечной стенке в результате нарушения ее питания вследствие давления газовых кист. Омертвление участков и чрезмерное давление на стенку могут привести к ее разрыву и выходу содержимого кишечника в брюшную полость. Это чревато перитонитом и развитием сепсиса (заражения крови).

Чем опасно заболевание?

Понятие про пневматоз поджелудочной железы, что это такое и каковы причины развития, до сих пор остаются загадкой для медицины. Специалисты лишь предполагают, что это за недуг. Если заболевание возникло вследствие инфекционных или паразитарных возбудителей, то воспалительный процесс может перейти на печень и почки. При развитии запущенной стадии в виде гиперпневматоза возможно возникновение смертельного исхода. Лечить пневматоз не так уж трудно. Главное, вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все рекомендации доктора. Также периодически стоит проходить профилактические осмотры.

Лечение

Так как кишечный пневматоз чаще всего возникает на фоне других заболеваний ЖКТ, медикаментозная терапия включает лечение основного недуга. Но если проявления пневматоза имеют ярко выраженный характер либо представляют реальную угрозу жизни больного, тогда показано проведение симптоматической терапии. Так, при нарастании признаков непроходимости кишечника либо перитонита показано проведение срочной операции и при необходимости дренаж брюшной полости.

Симптоматическая терапия

Лечение пневматоза кишечника заключается в следующих мерах:

• При постоянных запорах показан прием слабительных препаратов. Это могут быть растительные настои и отвары (трава сенны, кора крушины, плоды жостера), а также сироп Лактулозы, Дюфалак, Прелаксан.
• При диарее назначаются противодиарейные лекарственные средства (Лоперамид, Имодиум).
• При излишнем газообразовании рекомендовано применение Эспумизана, Метеоспазмила.
• При болевых ощущениях показан прием спазмолитиков (Баралгетас, Но-Шпа, Дротаверин).
• При тошноте и рвоте назначаются Метоклопрамид и Церукал.

Рецепты народной медицины

Как дополнительная мера к основному лечению, назначенному лечащим врачом, могут применяться народные методы.

Опытные травники предлагают пить отвар ромашки аптечной. На 2 ст. л. травы нужно взять стакан воды. Кипятить на слабом огне около пяти минут. Затем дать настояться в течение нескольких часов. После этого процедить и принимать до еды 20 мл до каждого приема пищи.

Отвар можно приготовить из семени петрушки. В небольшую кастрюлю высыпать 2 ст. ложки семян, залить 500 мл кипятка, поставить на 1 час на водяную баню. Пить отвар нужно каждые 4 часа по 1 ст. ложке.

Для лечения пневматоза кишки используют настой корня одуванчика. Его нужно высушить, измельчить и залить кипяченой холодной водой (на 2 ч. ложки сырья – 1 стакан воды). Настаивать 8 часов, затем процедить и принимать перед едой по ¼ стакана.

Для лечения пневматоза кишки используют настой корня одуванчика

Диета

Лечение пневматоза кишечника предусматривает обязательное соблюдение диеты. Правильное питание больных помогает облегчить состояние, нормализовать стул и отхождение газов, а также служит профилактикой серьезных осложнений.

Оно предусматривает:

• Исключить пищу, которая усиливает брожение и газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся: репа, редис, бобовые, капуста, бананы, яблоки сладких сортов, виноград, изюм, грибы, выпечка, черный хлеб, любой свежий хлеб, молоко, огурцы, чеснок, лук, овес, квас, газированные напитки, пиво.
• Включить в рацион пищу, которая не вызывает газообразования. Это подсушенный пшеничный хлеб, отварное нежирное мясо, зелень, кабачки, тыква, морковь, свекла, кисломолочные продукты, крупы (кроме пшенной и перловой), зеленый чай, свежевыжатые соки (лимонный, яблочный, апельсиновый), гранты, абрикосы, чернослив.
• Питаться 6 раз в день. При обострении переходить на пюреобразную, кашицеобразную пищу, которая не раздражает ЖКТ, во время ремиссии можно есть не протертое.
• Блюда готовить на пару или отваривать. Овощи употреблять в основном в отварном виде.
• При склонности к диарее есть пищу, снижающую моторику и богатую танином (чай, настои и компоты из черники, айвы, черемухи, граната), а также вязкие блюда (супы-пюре, кисели, протертые каши).
• При склонности к запорам рекомендуется употреблять свекольные отвары, свеклу отварную, любые отварные овощи, запеченные фрукты, чернослив, крупы цельнозерновые, добавлять в блюда растительные масла. Увеличивать количество овощей нужно постепенно, поскольку большое количество клетчатки может усилить метеоризм.
• Блюда из отварного нежирного мяса, рыбы и птицы, свежеприготовленный творог и кисломолочные продукты.
• Постоянное употребление перед едой отваров из семян фенхеля, аниса, укропа, тмина.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Полностью исключаются продукты, вызывающие метеоризм. Он может возникать при употреблении высоко крахмальных продуктов (картофель, бобовые), продуктов с большим количеством грубой клетчатки (виноград, изюм, капуста, лук, редис, репа, перец, редька, бананы, грибы), газированных напитков, черного хлеба, отрубного хлеба, цельнозернового хлеба, хлеба с добавлением семечек и злаков, дрожжевой выпечки и сладостей. Из этих же соображений исключаются или ограничиваются овощи в сыром виде.
• Ограничивается варенье, сухофрукты, мед. Сахар до 50 г (во все блюда). Большое количество животных белков, употребленных на ночь, тоже может вызывать метеоризм. Это связано с тем, что не до конца переваренные белки в кишечнике вызывают гниение и газообразование.
• Каши из пшенной, ячневой, перловой круп считаются грубой и плохо перевариваемой пищей, поэтому они исключаются из рациона.
• Запрещаются жирные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, консервы. Нельзя употреблять соусы, маринады, копчености.
• Цельное молоко и сливки могут спровоцировать у больных понос, кроме того вызывают вздутие.
• Напитки с газом, квас, виноградный сок усиливают перистальтику и вздутие, поэтому недопустимы в рационе больных.

Таблица запрещенных продуктов

Прогноз

Зависит от основного заболевания, вызвавшего пневматоз. У детей первого года жизни прогноз всегда благоприятный, поскольку пищеварительная система с каждым днем становится совершеннее. После достижения 6-месячного возраста кишечные колики, обусловленные пневматозом, идут на спад.

В пожилом возрасте достаточно упорядочить питание и несколько увеличить двигательную активность, чтобы состояние заметно улучшилось.

Особенно опасен пневматоз, вызванный опухолями и инфекционными заболеваниями. Случаи непроходимости и перитонита при изолированном пневматозе наблюдаются крайне редко. Лечение соответствующих заболеваний проводится раньше, чем наступают осложнения.

Профилактика пневматоза кишечника

В профилактику включают своевременное проведение лечебных мероприятий для устранения недугов пищеварительной системы. Человек должен проходить медосмотры каждый год, чтобы вовремя определить начало заболевания. Если пациента тревожат какие-то признаки, необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

Только врач сможет объяснить лечить заболевание. Он назначит комплекс, включающий в себя медикаментозную терапию, народные средства и диету. В профилактику включают своевременное проведение лечебных мероприятий для устранения недугов пищеварительной системы. Человек должен проходить медосмотры каждый год, чтобы вовремя определить начало заболевания.

Какие препараты помогают?

При пневматизации кишечника пользу приносят принимаемые под контролем врача антибиотики и некоторые другие препараты. Важно, чтобы доктор все время контролировал состояние пациента во избежание дополнительных осложнений.

Распространена практика лечения пребиотиками. Так принято называть лекарства, стимулирующие рост колоний полезных бактерий в кишечнике. Проблемы с перистальтикой нередко спровоцированы нарушением микрофлоры, и такие медикаментозные средства дают хороший результат. В противном случае все те частицы, которые не расщепляются под воздействием желудочного сока, разлагаются в кишечнике с образованием газов.

Ферментные препараты – еще одна группа медикаментов, востребованных при проблемах с перистальтикой. Они улучшают пищеварение и нормализуют процесс переваривания продуктов.

Замечательные результаты показывает терапия желчегонными лекарствами. Если заболевание сопряжено со спазмами, на помощь придут препараты на основе дротаверина. А вот если появление газов сопровождается выработкой пенящейся слизи, помогут лекарства, которые содержат симетикон. Наилучшего результата удастся добиться, комбинируя медикаментозную терапию, правильное питание и контроль режима работы и отдыха.

А что можно?

Из-за перечисленного выше списка ограничений может сложиться впечатление, будто бы есть вообще ничего нельзя. На самом деле это не так — разнообразие разрешенных и даже рекомендованных при нарушениях перистальтики кишечника продуктов и блюд велико.

Исключительно полезны варенные на воде каши из круп:

• гречневой;
• пшенной.

Любые продукты перед употреблением в пищу рекомендовано либо обрабатывать паром, либо варить. Можно тушить. А вот жареное есть не следует. В пищу можно употреблять только те мучные изделия, которые были изготовлены из сырья грубого помола.

Чтобы добиться максимально положительного эффекта от диеты, необходимо питаться строго по графику. Такой режим поможет нормализовать выработку газов в кишечнике, оздоровит организм. Следует принимать пищу небольшими порциями, но не менее шести раз в сутки.

Кушают медленно, тщательно пережевывая всю еду. Помните, что при разговорах во время употребления пищи человек непроизвольно глотает воздух, что лишь усугубляет ситуацию. Рекомендовано каждый день есть в одно и то же время.