Рак тонкого кишечника: первые признаки и симптомы, классификация видов

• Главная

—

• Лечение рака (онкологии)

—

• Метастазы рака

—

• Метастазы кишечника

Метастазы в кишечнике свидетельствуют о том, что болезнь находится на поздних стадиях, когда клетки первичного очага по лимфатическим или кровеносным сосудам перемещаются в другие органы и прорастают новыми опухолями — метастазируют. Лечение позволяет замедлить процесс, уменьшить проявление симптомов и продлить жизнь больного.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Перезвоните мне!

Обычно новообразования пищеварительного тракта являются первичными, при этом прорастают метастазы при раке кишечника в печень чаще всего, также в легкие и костные ткани. Повышает риски неправильное питание, обилие в рационе мяса, полуфабрикатов и колбасных изделий, рафинированных продуктов, недостаток овощей и, соответственно, клетчатки, а также наследственность и хронические заболевания.

Сколько времени развивается рак кишечника?

Развивается рак толстого кишечника достаточно медленно. Чаще всего он является следствием злокачественной трансформации доброкачественных аденоматозных полипов – новообразований слизистой оболочки кишечника. От момента образования полипа до его озлокачествления может пройти 10-15 лет. В дальнейшем клиническое течение и темпы прогрессирования рака зависят от многих факторов:

• Гистологический тип опухоли
• Степень дифференциации опухоли
• Тип роста опухоли (поверхностный или инвазивный) – определяет, когда рак кишечника даст метастазы
• Активность противоопухолевого иммунитета и наличие сопутствующих патологий

В наибольшей степени именно от степени дифференциации тканей, из которых формируется опухоль, зависит, сколько развивается рак кишечника. Низкодифференцированные опухоли растут быстрее, чем умеренно дифференцированные. Наилучший прогноз имеют высокодифференцированные новообразования, которые имеют максимальное гистологическое сходство с нормальными тканями кишечника.

Для профилактики онкологии кишечника важно проходить профилактические обследования даже при отсутствии жалоб. Это позволит выявить и удалить аденоматозные полипы на стадии их доброкачественного роста. Некоторым людям важно проходить колоноскопию (эндоскопическое исследование кишечника) ежегодно: это люди с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, а также люди со случаями рака толстой кишки у родственников. В целом, профилактическая колоноскопия показана всем людям в возрасте старше 40 лет, 1 раз в 5 лет.

Причины и предпосылки

Рак прямой кишки могут спровоцировать различные факторы — от поведенческих до наследственных. Безусловное первое место среди причин принадлежит пищевым привычкам. В группе риска находится все любители мяса, копченостей, выпечки, сладкого. Развитие заболевания связано не столько с потреблением конкретных продуктов, сколько с тем фактом, что люди, предпочитающие нездоровую пищу, потребляют слишком мало растительной клетчатки. В результате снижается функциональная нагрузка на кишечник.

Кроме того, развитию заболевания способствуют:

• наследственные факторы;
• наличие хронических воспалительных заболеваний ЖКТ;
• преклонный возраст;
• наличие доброкачественных новообразований в кишечнике (полипов).

Рак кишечника считается полиэтиологическим заболеванием. Список причин может уточняться по мере развития медицины.

Профилактика заболевания проста: ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, контроль за питанием и регулярные профилактические обследования.

Классификация рака толстого кишечника

У онкологов существует большое количество классификаций злокачественных опухолей кишечника. В клинической практике наиболее часто используются следующие:

• Классификация TNM (определяет стадию заболевания)
• Гистологическая классификация
• Виды рака по анатомической локализации
• Типы онкозаболевания по степени дифференциации тканей

Определяется также характер роста рака кишечника. Он может быть эндофитным, экзофитным или смешанным. Эндофитный рост – это когда опухоль растет внутрь стенки органа. Он характеризуется более неблагоприятным течением, потому что быстрее прорастает в соседние органы, брюшину и висцеральную клетчатку, а также раньше дает метастазы. Экзофитный рост – это когда новообразование растет в сторону полости кишечника. Экзофитный тип роста считается более благоприятным, поскольку для полного удаления опухоли часто достаточно иссечь ее «сосудистую ножку».

По гистологической классификации рак кишечника бывает следующих видов:

• Аденокарцинома (95% всех новообразований)
• Карциноидные опухоли
• Стромальные опухоли
• Лимфомы

Во многом от гистотипа опухоли зависит, сколько длится рак кишечника. Аденокарцинома может быть слизистой. Тогда она имеет худший прогноз, так как рак кишечника развивается быстро и в этом случае хуже поддается лечению. Эти типы опухолей делятся на слизистые, мукоидные и коллоидные. Различают также перстневидно-клеточный и мукоцеллюлярный рак. Гистологический тип определяется при биопсии. Он влияет на выбор тактики лечения заболевания.

Биопсия может быть самостоятельной медицинской процедурой или частью операции по удалению новообразования кишечника. В первом случае врач иссекает часть опухоли во время эндоскопического исследования и передает материал лаборантам, для окрашивания и иммуногистохимического исследования. Во втором случае лабораторное исследование проводится после полного удаление новообразования. Его результаты (выявление атипичных клеток или подтверждение доброкачественной природы полипа) определяют тактику дальнейшего лечения.

По локализации выделяют рак:

• Сигмовидной кишки – в половине всех случаев
• Слепой кишки – 20% случаев
• Аппендикса
• Восходящей, нисходящей или поперечной ободочной кишки
• Печеночного или селезеночного изгиба ободочной кишки

Тем не менее, наиболее важной с клинической точки зрения остается международная классификация TNM, где T расшифровывается как «опухоль», N расшифровывается как «поражение лимфатических узлов», а M расшифровывается как «наличие отдаленных метастазов». Перед тем как перейти к более подробному обсуждению классификации, разберемся, как и куда метастазирует рак кишечника.

Причины рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника разрастается и заполняет кишечный просвет.

Происхождение раковых клеток до сих пор не выяснено. Однако доказано, что существуют некоторые обстоятельства, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

У большого количества больных рассматриваемая патология развилась в результате болезней желудочно-кишечного тракта хронической формы, а также воспалительных процессов, которые локализовались в разных отделах тонкого кишечника.

Можно предположить развитие рака вследствие:

• дуоденита;
• целиакии;
• колита;
• энтеритов;
• язвенных поражений ЖКТ;
• наследственных аномалий;
• болезни Крона;
• доброкачественных опухолей в отделах кишечника;
• синдрома Пейтца-Егерса;
• метастаз злокачественных новообразований других внутренних органов.

Среди факторов, которые способны спровоцировать возникновение раковых клеток отмечают:

• злоупотребление жирными, жареными продуктами, копченостями;
• длительное употребление алкоголя, курение;
• воздействие на организм радиоактивного излучения.

Злокачественная опухоль чаще всего образуется в тканях двенадцатиперстной кишки, так как этот отдел тонкого кишечника является начальным и начинает первым контактировать с канцерогенами, которые присутствуют в употребляемой еде.

Куда идут метастазы при раке кишечника?

Метастазы – это «дочерние опухоли». Они образуются из-за того, что клетки новообразования распространяются по организму различными путями. Рак кишечника с метастазами имеет гораздо худший прогноз, чем без них. Появляются дочерние опухоли на поздних стадиях заболевания. Вначале формируются регионарные метастазы рака толстого кишечника в близлежащих лимфатических узлах, на брюшине и в висцеральной жировой клетчатке. В дальнейшем появляются отдаленные метастатические очаги.

Метастазы при раке кишечника имеют определенные особенности. Всего различают три типа метастазирования:

• Лимфогенный – через лимфатические сосуды
• Гематогенный – через кровь
• Имплантационный (контактный) – когда метастазы рака кишечника распространяются по поверхности брюшины и органов брюшной полости

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли. При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить. Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации — сокращенно РЧА. Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

• Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
• Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
• Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
• Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения. Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож. Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн. Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Куда метастазирует рак кишечника лимфогенным путем?

Лимфогенный путь реализуется в первую очередь. Обычно это происходит на 3 стадии рака кишечника. Очередность появления метастатических опухолей определяется ходом лимфатических сосудов и расположением регионарных лимфоузлов относительно новообразования.

Как правило, последовательность, куда дает метастазы рак кишечника, выглядит следующим образом:

1. Эпиколические (надкишечные) и параколические (околокишечные) лимфатические узлы
2. Брыжеечные или промежуточные лимфатические узлы
3. Лимфатические узлы у корня брыжейки толстого кишечника, а также парааортальные (расположенные возле брюшной аорты) лимфоузлы

В дальнейшем метастазы распространяются лимфогенным путем, попадая в лимфатическую цистерну. Она располагается на уровне 1-2 поясничных позвонков. По лимфатическому протоку опухолевые клетки вливаются в венозную систему. Они также проникают в надключичные лимфоузлы.

Диагностирование

Раннее обнаружение болезни – залог успешного лечения. Дабы вовремя выявить метастазы в кишечнике, врачи назначают прохождение следующих процедур.

1. Исследования кала, позволяющего обнаружить кровяные и слизистые примеси. 2. Ректального обследования нижних кишечных отделов. 3. Ректороманоскопии – обследования толстого кишечника на глубине 30 см. 4. Сигмоидоскопии – методики, позволяющей обследовать кишечник на полуметровой глубине. 5. Колоноскопии – процедуры, позволяющей изучить весь кишечник: через задний проход вставляется трубочка, которая проникает в кишечник и обнаруживает там онкоочаг или метастазы (при их наличии). 6. Биопсии – процедуры, при которой для анализа изымается частичка кишечника. Эта частичка изучается под микроскопом. 7. Компьютерной томографии.

Инвазивный способ метастазирования

Еще одним способом распространения метастазов является прорастание опухоли в брюшную полость. Она постепенно увеличивается в размерах. На поздних стадиях новообразование распространяется из кишечника на брюшину. Фрагменты опухоли отрываются и распространяются на другие органы.

Инвазивный способ метастазирования приводит к развитию канцероматоза брюшины – вторичного вовлечения в раковый процесс оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность брюшной полости и поверхности внутренних органов. Брюшина также может поражаться за счет распространения атипичных клеток по ее кровеносным и лимфатическим сосудам. На 1 стадии процесса врачи обнаруживают не более 1-2 узлов размерами до 5 мм. На 2 стадии на брюшине появляются множественные злокачественные очаги, а на 3 они сливаются и покрывают большую часть поверхности брюшины.

Выявление канцероматоза брюшины требует коррекции протокола лечения, в частности, проведения процедуры HIPEC, которую мы рассмотрим ниже.

Отправить запрос на лечение

Симптоматика онкопоражения кишечника

Главная опасность метастазов в кишечнике заключается в том, что основные симптомы не являются специфичными. Они присущи многим заболеваниям брюшной полости. Однако есть ряд условий, при которых врач может назначить обследование, способное выявить метастатический процесс.

1. Прежде всего, у онкобольного будут отчетливо вырисовываться признаки главной опухоли.

2. Обязательной частью такой патологии считается присутствие выраженной боли. Эта боль возникает из-за поражения внешних кишечных покровов, в которых в избытке присутствуют нервные волокна.

3. Нарушается проходимость кишечника (такой дефект имеет место, если метастазы сильно перекрывают кишечный просвет). При таком раскладе больные могут мучиться от тошноты и рвоты, которые появляются после каждого приема пищи. Из-за плохого усваивания еды наблюдается утрата телесной массы.

Стадии рака кишечника

Стадия рака кишечника определяется, исходя из трех критериев:

• Размер опухоли
• Наличие регионарных метастазов (поражение лимфатических узлов)
• Наличие отдаленных метастазов

Стадия 0. Это рак на месте или карцинома in situ. Наиболее благоприятная стадия онкологии с наилучшими прогнозами относительно выздоровления. Метастазы любой локализации отсутствуют. Опухоль даже не распространяется за пределы слизистой оболочки кишечника. Как правило, карцинома in situ – это полип толстой кишки на начальной стадии злокачественной трансформации.

Стадия 1. Рак уже распространился за пределы слизистой оболочки – на подслизистую оболочку или в мышечный слой. Метастазов еще нет. Опухоль четко отграничена от здоровых тканей.

Стадия 2А. Новообразование прорастает все слои кишечника, но при этом она не распространяется на соседние органы. Метастазов нет.

Стадия 2В. Опухоль уже вышла за пределы стенки кишечника. Но она еще не дала метастазов и не распространилась на соседние органы.

Стадия 2С. Опухоль проросла все стенки кишечника, вышла за его пределы, и уже наблюдается инфильтрация соседних тканей. Но на 2 стадии рака кишечника метастазов еще нет.

Стадия 3А. Часто пациенты спрашивают, на какой стадии рака кишечника появляются метастазы. Они появляются именно на третьей стадии. При этом присутствуют только локальные метастазы в близлежащих лимфоузлах, в отдаленных органах их еще нет. При 3А степени новообразование прорастает в подслизистую оболочку стенки кишечника и метастазирует в 4-6 ближайших лимфоузлов. Или же оно прорастает через весь кишечник и поражает от 1 до 3 лимфоузлов. Также возможна инфильтрация параорганной жировой клетчатки.

Стадия 3В. Стадия 3 рака кишечника, а именно 3В, диагностируется в одном из трех нижеперечисленных случаев:

• Рак прорастает все слои кишечника и распространяется на брюшину, но не достигает внутренних органов. Опухоль прорастает в жировую клетчатку, поражает 4-6 соседних лимфоузлов.
• Новообразование прорастает в мышечную оболочку или через все слои кишечника и распространяется на 4-6 соседних лимфатических узлов.
• Опухоль проникает в подслизистый слой или в мышечный слой кишечника, а также распространяется на 7 и более рядом расположенных лимфоузлов.

Стадия 3С. Такой диагноз выставляется в следующих случаях:

• Рак прорастает все слои стенки кишечника, распространяется на висцеральный листок брюшины (покрывающий внутренние органы), но не прорастает в сами органы, а также распространяется на 4-6 ближайших лимфоузлов.
• Новообразование прорастает через все слои стенки кишечника, а также распространяется на 7 и более лимфоузлов.
• Опухоль проросла через все слои стенки кишки, распространилась на жировую клетчатку и минимум на 1 лимфатический узел.

Отдаленные метастазы (то есть, метастазы вне брюшной полости) при раке кишечника 3 стадии отсутствуют. Они появляются только на последней стадии рака кишечника.

Стадия 4А. Наличие метастазов характеризует 4 стадию рака толстого кишечника. Она тоже делится на три подтипа. Рак кишечника 4 степени подтипа А характеризуется прорастанием опухолью всех слоев кишки. Присутствует минимум 1 отдаленный метастаз (печень или легкие, а также отдаленные лимфатические узлы). При этом регионарные метастазы могут отсутствовать.

Стадия 4В. Опухоль полностью или частично прорастает стенку кишечника. Регионарные метастазы могут присутствовать или отсутствовать. При этом есть минимум 1 отдаленный метастаз во внутренних органах или несколько отдаленных метастазов в лимфатических узлах.

Стадия 4С. Рак кишечника 4 стадии подтипа С характеризуется полным прорастанием стенки органа, наличием локальных метастазов и распространением новообразования на далеко расположенные участки брюшины. Отдаленных онкологических очагов при этом подтипе рака кишечника 4 стадии с метастазами может не быть.

Наиболее часто обнаруживаются при раке кишечника метастазы в печени. Они наблюдаются у 50% пациентов с этим заболеванием. К этому приводит поздняя диагностика онкопатологии, которая обычно выявляется достаточно поздно – на 3 или 4 стадии.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

• Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
• Потеря аппетита.
• Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Обследование для точного стадирования рака кишечника

Стадирование рака кишечника – это не просто еще одна строка в диагнозе. Это основа будущей схемы лечения, которую разработают на междисциплинарном консилиуме онкологи, хирурги и гастроэнтерологи. От точности определения стадии онкопатологии зависит, насколько успешной будет терапия, и какие методики будут наиболее предпочтительными.

Как уже указывалось в описании выше, основными факторами, которые определяют стадию и предпочтительную схему лечения, являются:

• Размер опухоли
• Локализация опухоли, ее прорастание в стенку кишечника и распространение на соседние органы
• Инвазия опухоли в крупные кровеносные сосуды
• Наличие метастазов в лимфатических узлах
• Наличие отдаленных метастазов
• Гистологический тип опухоли (в ряде случаев он устанавливается только после операции, по результатам исследования удаленных тканей)

Для точной оценки этих факторов пациенты проходят лабораторные и визуализирующие обследования, а именно:

• Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь. Это первичный анализ, который позволяет заподозрить рак кишечника, поскольку связанное с опухолью кровотечение является наиболее ранним признаком патологии. Кровь может быть не видна невооруженным глазом, поэтому важно сдать именно анализ кала на скрытую кровь.
• УЗИ органов брюшной полости (абдоминальное, эндоректальное). УЗИ позволяет врачу увидеть достаточно крупные опухоли и / или метастазы.
• Эндоскопическое исследование толстой и тонкой кишки. Ректоскопия, гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия позволяют врачу увидеть внутреннюю поверхность кишечника, в частности, выявить новообразования – доброкачественные полипы и опухоли.
• КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», преимущественно показана людям, которые по какой-либо причине не могут пройти обычную колоноскопию. Во время КТ-колонографии кишечник заполняется газом (для лучшей визуализации), после чего врач делает КТ-снимки под различными углами.
• КТ / МРТ брюшной полости, а при подозрении на метастазирование – всего тела.
• Биопсия с гистологическим исследованием, чаще всего – как один из этапов эндоскопического исследования. Такой вид биопсии наименее травматичен, поскольку не требует разрезов в пределах здоровых тканей. Небольшие полипы или карциномы in situ могут быть полностью удалены таким образом.
• Ангиография (исследование кровеносных сосудов). Ангиография преимущественно показана пациентам с метастазированием рака кишечника в печень. Визуализация опухолевых сосудов помогает спланировать хирургическое лечение метастазов в печени или их химиоэмболизацию.

Также в перечень обязательных обследований входят:

• Клинический анализ крови (для исключения анемии и активного воспалительного процесса)
• Биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек, анализ крови на глюкозу
• Коагулограмма (для исключения нарушений свертывания крови)
• Анализ крови на онкомаркеры
• Электрокардиограмма (для исключения серьезных нарушений работы сердца)

При наличии значимых сопутствующих патологий к разработке схемы лечения привлекаются врачи общей практики и необходимые узкие специалисты (кардиологи, неврологи и другие).

Кишечная онкология и печеночные метастазы

При кишечной онкологии печень поражается метастазами чаще всего. Это обусловлено ее физиологическими особенностями. Так как печень отвечает за фильтрацию крови, вся кровяная масса проходит через нее. Вместе с зараженной кровью в печень попадают и метастазы. В результате поражения нарушается работа этого органа. Через определенное время, помимо проблем с печенью, проявляются и другие осложнения. В частности, может иметь место передавливание важных вен, которое ведет к механической желтухе, при этом усложняется лечение раковой патологии.

Клиники и стоимость лечения

При выборе клиники для лечения рака кишечника стоит ориентироваться, прежде всего, на ее технические возможности и опыт врачей (онкологов, хирургов, гастроэнтерологов). В клинике должна использоваться современная диагностическая аппаратура для точного стадирования рака, здесь должны быть доступны все виды операций и современных медикаментов.

Среди медицинских учреждений, которые специализируются на лечении рака кишечника, стоит отметить:

1. Университетская клиника Дюссельдорф, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и инфектологии
2. Университетская клиника Мюнхенского университета им. Людвига-Максимилиана, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
3. Университетская клиника Ульма, Отделение гастроэнтерологии и гепатологии
4. Университетская клиника им. Гете Франкфурт-на-Майне, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии, пульмонологии, аллергологии, эндокринологии и диабетологии
5. Университетская клиника Вюрцбурга, Отделение гастроэнтерологии, гематологии, онкологии, гепатологии, инфектологии, ревматологии и клинической иммунологии

Стоимость лечения рака кишечника зависит, прежде всего, от стадии онкологии и терапевтической методики и определяется индивидуально в каждом случае. Средние цены на лечение рака кишечника в специализированных центрах и многопрофильных университетских клиниках составляют:

• Лапароскопическая резекция опухоли кишечника – €18 920
• Резекция опухоли кишечника при помощи робота da Vinci – €32 320
• Циторедуктивная операция и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) при раке толстой кишки, включая лечение рака кишечника 4 стадии с метастазами – €51 520
• Лечение рака толстой кишки с проведением химиотерапии – €7 030
• Лечение рака толстой кишки методом эмболизации или химиоэмболизации – €31 620
• Реабилитация после завершения основного курса лечения – €1 196 в день

Программа лечения может дополняться или корректироваться после получения результатов обследования. В таком случае ее стоимость меняется. Также врачи рекомендуют уделить несколько недель реабилитации после завершения основного курса лечения, так как операции и прием медикаментов зачастую временно ухудшают общее состояние пациента. Реабилитация проводится в профильных центрах, под наблюдением врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.

Отправить запрос на лечение

Устранение метастазов в кишечнике

Нередки ситуации, при которых хирургическое вмешательство является неэффективным. При подобных раскладах лечение осуществляется при помощи химиотерапевтического курса. Благодаря данному подходу можно устранить боль, понизить выраженность симптомов, улучшить качество жизни пациента и продлить ее. Однако точная лечебная тактика разрабатывается по индивидуальному принципу. Здесь все зависит от этапа патологии, метастатического характера онкоочага, а также ряда иных факторов. Как правило, лечебный процесс занимает много времени; его прекращают (и то временно) только после достижения определенных позитивных результатов.

Диагностика и лечение рака в Германии

Рак можно обнаружить на ранней стадии, если своевременно проводить диагностику. Ведь в большинстве случаев он не развивается «из ничего». Существует множество предраковых заболеваний, которые можно своевременно выявлять и вылечить, предотвращая малигнизацию. Или проводить периодическое наблюдение, что позволит вовремя обнаружить и удалить опухоль еще до появления метастазов.

Наиболее частые фоновые предраковые заболевания различных отделов кишечника:

• Болезнь Крона
• Хроническое воспаление толстого кишечника
• Неспецифический язвенный колит (НЯК)
• Дивертикулы кишечника
• Полипоз

Полипы могут быть множественными или одиночными. Одиночные – более опасны. В 40-50% случаев они рано или поздно перерождаются в рак.

В Западных странах рак кишечника имеет наибольшее распространение. Поэтому врачи таких стран как Германия имеют наибольший опыт лечения подобных патологий и достигли в этом высочайших успехов. В этой стране прекрасно развита медицина. Поэтому именно сюда вы можете поехать, чтобы получить квалифицированную и высокотехнологичную медицинскую помощь.

Для организации обследования и лечения в Германии обращайтесь за помощью в ]Booking Health[/anchor]. Мы поможем Вам:

• Найти подходящую клинику и врача. Это может быть небольшой специализированный онкологический центр или же крупная университетская клиника.
• Подобрать оптимальную программу лечения, включая лечение рака кишечника 4 стадии с метастазами. При этом мы учитываем результаты уже имеющихся обследований, вам не придется повторять свежую МРТ или биопсию.
• Записаться на прием или забронировать место в стационаре.
• Решить все организационные вопросы с администрацией выбранной клиники.
• Проконтролировать стоимость медицинских процедур, исключить надбавки для иностранных пациентов и переплаты и сэкономить таким образом до 50% от изначальной стоимости лечения.
• Проконтролировать обследование, лечение и реабилитацию на всех этапах.
• Получить страховку, покрывающую дополнительные расходы в случае развития осложнений лечения.
• Организовать перелет и проживание для пациента и сопровождающего лица, помочь с переводом документов и сопровождением переводчика в клинике.

Мы уменьшим время ожидания лечения, что очень важно в случае рака кишечника. Ведь это заболевание быстро развивается, и чем дольше вы не получаете медицинскую помощь, тем больше риск, что опухоль даст метастазы.

Вы также получите полный пакет сервисных услуг. Мы поможем с оформлением документации, предоставим переводчика, встретим вас в аэропорту и доставим в клинику на автомобиле. Ваш личный координатор постоянно будет с Вами на связи во время пребывания за границей, также Вы сможете к нему обратиться по любому вопросу в течение 3 месяцев после завершения лечения.

Благодаря ]Booking Health[/anchor] Вы сможете полностью сосредоточиться на своем здоровье, избежав необходимости решать организационные вопросы.

Классификация

По характеру развития рак тонкого кишечника подразделяется:

1. Экзофитный — злокачественные новообразования данной разновидности заболевания провоцируют суживание просвета кишечника и появление его непроходимости. По виду схожи с цветной капустой или полипом.
2. Эндофитный — данную форму патологии сопровождает кишечное кровотечение, перфорация, перитонит. Эндофитный рак инфильтрирует в стенки тонкого кишечника.

Гистологическая структура злокачественной опухоли подразделяется:

1. Аденокарциному — встречается чаще других, способна поразить любой кишечный отдел, с последующим проникновением в близлежащие внутренние органы и ткани. Часто образуется при болезни Крона.
2. Саркому Капоши — иногда может сочетаться с другими кишечными заболеваниями. Такая опухоль способна возникнуть в любой области желудочно-кишечного тракта. Течение данной патологии может быть как бессимптомным, так и с выраженными признаками развития рака.
3. Карциноид — в пятидесяти процентах случаев наблюдаются многочисленные новообразования. Возникает в аппендиксе, но часто заражает соседние органы (в основном печень). Клиническая картина выряжена ярко: образуется кишечная непроходимость, сильные болезненные ощущения, кровотечения.
4. Первичную лимфому — способствует поражению подвздошной кишки. В большинстве случаев наблюдается у больных, которые не переносят глютен. На начальном этапе рак тонкой кишки, как правило, поражает тощую и подвздошную кишку.

Современные принципы диагностики колоректального рака

Своевременное выявление колоректального рака предполагает диагностику его на ранних, доклинических стадиях, когда отсутствуют всякие клинические проявления этого заболевания.

Диагностика, или раннее выявление колоректального рака, проводится с помощью пальцевого обследования, гемоккультного теста и эндоскопического метода.

При пальцевом исследовании прямой кишки возможно выявление до 70 % ректальных карцином. Основанием для проведения гемоккульт-теста является то, что колоректальные аденомы и карциномы в той или иной степени кровоточат. При проведении скрининга среди формально здорового населения от 2 до 6% обследованных имеют положительный гемоккульт-тест. При дальнейшем обследовании пациентов, имеющих положительный гемоккульт-тест, колоректальный рак выявляется в 5–10 %, а железистые аденомы – в 20–40 % случаев.

В 50–70 % случаев тест бывает ложноположительным.

Сигмоидоскопия и тотальная колоноскопия являются важными составляющими скрининга колоректального рака. При использовании современных гибких сигмоидоскопов длиной 60 см удается выявить 55 % аденом и карцином сигмовидной и прямой кишки, развивающихся de novo. Чувствительность этого метода составляет 85 %. (в настоящее время Американская ассоциация врачей рекомендует проведение сигмоидоскопии каждые 3–5 лет, начиная с 50–летнего возраста, у лиц, не предъявляющих каких–либо жалоб на дисфункцию кишечника).