Боль в кишечнике справа и слева внизу живота может быть вызвана разными причинами. Этот симптом характерный для людей, которые имеют гастроэнтерологические, гинекологические и урологические заболевания. Боль в кишечнике справа и слева внизу живота свидетельствует о патологиях в малом тазе. При первых жалобах больному следует обратиться к медицинскому эксперту. В частной клинике „КДС Клиник” специалисты проведут первичный осмотр, дадут консультацию и направят на диагностическое обследование. Поможем определить причину заболевания и подберем индивидуальную программу лечения.
Сильные боли внутри живота – явный признак болезней, которые поражают толстый или тонкий кишечник. Процесс спазмов приводит к накоплению молочной кислоты в организме, которая раздражает нервные окончания и вызывает чувство боли.
Сильная боль в кишечнике – результат воздействия неправильного питания, побочный эффект после приема лекарственных препаратов либо воспалительный процесс. Воспалительные процессы в кишечнике сопровождаются болевыми синдромами, тошнотой, вздутием живота, коликами и плохим стулом.
1.Общие сведения
Как известно, ребра не только являются частью опорно-двигательного аппарата, но и служат механической защитой жизненно важным внутренним органам: сердцу, легким, печени, желчному пузырю и т.д. Поэтому любая боль за ребрами или под ними должна насторожить. Если же болевой дискомфорт в подреберье приобрел повторно-приступообразный или хронический характер – обратиться к врачу следует обязательно: в этой зоне попросту не бывает проблем, которыми можно было бы пренебречь. А вот упустить драгоценное время и пропустить развитие опасной патологии, напротив, очень легко, и такое в клинической практике встречается, к сожалению, постоянно.
Слева под ребрами располагается множество потенциальных источников боли: отдельные участки кишечника, желудок, селезенка, поджелудочная железа. В левое подреберье нередко иррадиирует сердечная боль, однако было бы неверным считать, что «любая боль слева – от сердца». Возможные причины далеко не исчерпываются кардиологическими проблемами.
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Причины тяжести в подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
Тяжесть под ребрами справа — типичное проявление гипокинетически-гипотонического варианта ДЖП. Неприятное ощущение беспокоит человека постоянно, усиливается спустя 40-60 минут после употребления пищи. Пациенты испытывают чувство переполнения желудка, неинтенсивные ноющие боли в правом подреберье. При погрешностях в диете появляется отрыжка, горечь во рту. Тяжесть в подреберье уменьшается при соблюдении низкожировой диеты, после приема желчегонных препаратов.
Гепатит
Независимо от этиологического фактора, при остром воспалении печени происходит перерастяжение ее капсулы, что проявляется тяжестью и умеренными болями справа в подреберье. Симптомы наблюдаются постоянно, без видимой связи с нарушением рациона. Дискомфортное чувство усиливается при наклоне туловища вправо, при ощупывании зоны проекции органа. Ноющая боль усугубляется при двигательной активности.
Кроме тяжести в боку, беспокоят признаки диспепсии: тошнота и рвота, плохой аппетит или его отсутствие, неустойчивый стул. Зачастую заметна желтушность кожных покровов, слизистых оболочек, склер. Заболевание сопровождается повышением температуры и астеновегетативными симптомами. Такая клиническая картина определяется при разных видах гепатита: вирусном, аутоиммунном, алкогольном.
Холецистит
Нарушение оттока желчи провоцирует дискомфорт и тяжесть в зоне правого подреберья, усиливающиеся спустя полчаса-час по окончании еды. Подобная симптоматика характерна для хронического течения воспаления желчного пузыря, в основном — для его бескаменной формы. При калькулезном холецистите, помимо тяжести в подреберье, больные испытывают интенсивные боли по типу желчной колики, развивающиеся после приема жирной и тяжелой пищи.
Тяжесть в подреберье
Паразитарные инфекции
Тяжесть в проекции правого подреберья отмечается при инвазии гельминтов, которые поражают печеночную паренхиму. К ним относят эхинококкоз и альвеококкоз. На первой стадии, когда паразит внедряется в печень, пациенты ощущают небольшой дискомфорт, тяжесть в подреберье после обильного приема пищи. Диспепсические нарушения на этом этапе не выявляются.
Увеличение эхинококковой кисты приводит к усилению симптоматики. Больные жалуются на постоянную тяжесть, распирающие ощущения, снижение аппетита, тошноту и рвоту. По завершении еды или физической нагрузки в зоне печени бывают тупые боли. Периодически возникает диарея, связанная с нарушениями желчеобразования и желчевыделения. При осложненном течении и разрыве кисты появляется острая боль.
Новообразования печени
Доброкачественные печеночные опухоли проявляются небольшой тяжестью с дискомфортом в правых отделах живота. Они растут медленно, не нарушают пищеварение. Крупные кисты вызывают чувство распирания в подреберье, усиливающееся после еды. Для рака печени характерно ранее присоединение диспепсических расстройств, отсутствие аппетита, резкое похудение пациентов. По мере увеличения опухоли тяжесть в подреберье сменяется постоянными тупыми болями.
Кардиологические заболевания
Правожелудочковая сердечная недостаточность сопровождается застоем в большом круге кровообращения, что обусловливает чувство распирания и тяжести в обоих подреберьях. Больные замечают увеличение живота, трудности при наклонах туловища, быструю утомляемость при ходьбе. Симптомы могут возникать при более редких кардиологических патологиях — митрально-трикуспидальном пороке, трикуспидальном стенозе, постперикардиотомном синдроме.
Болезни селезенки
Тяжесть слева в подреберье чаще всего развивается на фоне заболеваний селезенки. В таком случае неприятные симптомы не связаны с погрешностями в питании, но усиливаются во время наклонов и физических нагрузок. Тяжесть, умеренные ноющие боли — проявления спленомегалии, обусловленной инфекциями (малярией, лейшманиозом, мононуклеозом), гемобластозами (лейкозом, лимфогранулематозом), аутоиммунными процессами (СКВ, периартериитом, васкулитом).
Редкие причины
- Болезни дыхательной системы
: нижнедолевая пневмония, экссудативный плеврит. - Редкие гепатобилиарные патологии
: пелиоз печени, перигепатит, амебный абсцесс печени. - Поражение сосудов
: тромбоз воротной вены, тромбоз селезеночной вены, синдром Бадда-Киари. - Врожденные заболевания
: синдром Криглера-Найяра, болезнь Жильбера, наследственные анемии (микросфероцитоз, талассемия).
2.Причины
К наиболее частым причинам болей в левом подреберье относятся:
- заболевания желудка во всем их спектре (от легкой диспепсии до язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки);
- увеличение (спленомегалия) или повреждение селезенки (особенно ушибы с разрывом);
- воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит);
- злокачественные новообразования, достигшие определенных размеров;
- пиелонефрит, конкременты (камни) в левой почке;
- инфаркт миокарда и (реже) другие заболевания сердца;
- остеохондроз;
- патология диафрагмы (как правило, абсцедирующий воспалительный процесс);
- поражение легких (пневмония, метастатические стадии рака и пр.).
Однако и этот перечень не полон. Проявляться болью в левом подреберье могут также некоторые неврологические и эндокринные расстройства; наконец, причина может крыться в повреждении самих ребер – их ушибе или переломе.
Посетите нашу страницу Терапия
Панкреатит
Болит чаще всего под левым ребром из-за воспаления хвоста поджелудочной железы. Из-за нарушения выхода ферментов в результате закупорки, в железе начинается процесс самопереваривания, что приводит к сильной боли. Количество ферментов повышается после приема пищи, соответственно, болезненность нарастает именно в этот период. При остром панкреатите боль постепенно усиливается.
Панкреатит развивается в результате:
- хронического алкоголизма;
- аутоиммунных заболеваний (иммунные клетки распознают клетки организма как чужеродные и атакуют их);
- проникновения паразита;
- нарушения обмена веществ (стенки сосудов сужаются из-за оседания на них липидов);
- длительной гормональной терапии;
- воздействия вирусной инфекции (микоплазмы, гепатита, паротита).
Признаками панкреатита являются:
- боль в животе при прощупывании и после еды;
- тошнота, рвота;
- пенистый стул, при опорожнении кишечника есть болезненность;
- учащенное сердцебиение;
- одышка;
- снижение массы тела.
Диагноз подтверждается ультразвуковым исследованием. При остром панкреатите показано голодание в течение 3–5 дней, чтобы обеспечить органу функциональный покой. В некоторых случаях назначается питание внутривенно. Затем больному рекомендуется придерживаться строгой диеты (стол No 5 П) в течение 2–4 месяцев.
Снять боль помогут спазмолитики и холодный компресс. При панкреатите назначается консервативная терапия, а в случае закупорки желчного протока камнем и хирургическое лечение. Больному прописываются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) для снятия боли, мочегонные препараты (Фуросемид, Диакарб) для выведения токсинов и снятия отека железы, ингибиторы ферментов (Контрикал, Гордокс), антибиотики при гнойной инфекции, витамины (группы В, С, Е, А).
3.Симптоматика, диагностика
Боли в левом подреберье, учитывая огромное количество возможных причин, отличаются таким разнообразием, что общим их свойством можно считать только локализацию у края реберной дуги. Однако и здесь возможны варианты: боль в левом подреберье спереди несет несколько иную информацию, чем боль сбоку или сзади. Тянущая, терпимая, но практически постоянная изматывающая боль при хронических воспалениях внутренних органов несопоставима с резкой, кинжальной болью при почечной колике, прободной язве желудка или инфаркте миокарда.
Поэтому очень важна быстрая и точная диагностика причин. С этой целью собирается как можно более подробный анамнез, обязательно производится внешний осмотр, пальпация (прощупывание), аускультация (выслушивание), перкуссия (простукивание), причем для опытного врача эти «древние» способы порой столь же важны и информативны, как самые современные высокотехнологичные аппараты. По мере прояснения ситуации назначаются дополнительные исследования и/или пациент направляется к профильному специалисту.
Очевидно, что в диагностике подреберных болей большое значение имеют визуализирующие методы исследования: различные варианты рентгенографии, УЗИ, томография. В некоторых случаях первостепенная роль отводится лабораторным анализам биологических жидкостей, в других – решающие ответы может дать только биопсия, эндоскопия или диагностическая лапароскопия.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
4.Лечение
Конечно, было бы неправильным говорить о лечении собственно болей в левом подреберье или, тем более, приводить какие-то «общие подходы» к их терапии. Современная медицина неукоснительно следует этиопатогенетическому принципу: во что бы то ни стало найти причину и, насколько это возможно, устранить ее (в идеале – устранить полностью). Учитывая особую важность левой подреберной зоны, обследование должно быть максимально тщательным, – пусть даже это займет немало времени и потребует значительных затрат, – а его результаты должны дать по возможности полные, доказательные, исчерпывающие ответы о характере и локализации патологии, о вероятных вариантах прогноза и наиболее эффективных методах лечения ad hoc (лат. «для данного случая»). Обычной, полностью оправданной и целесообразной практикой является упомянутое выше перенаправление пациента к профильному специалисту: лечение желудка разумнее доверить врачу-гастроэнтерологу, а легких – пульмонологу; и если первичное обращение пришлось не по адресу, или же причину не удалось установить «на лету», то это не означает, что «врачи отфутболивают друг к другу» или «тянут деньги на обследования».
В заключение подчеркнем еще раз: причины болей в левом подреберье, как и сами боли, очень многообразны, но это всегда повод для визита к врачу. И если вы не уверены, к какому именно, т.е. не знаете, что именно болит, – например, раньше никогда не болело, – начинать лучше всего с консультации терапевта как наиболее универсального из всех врачей.
Точная диагностика причин боли
Эффективная терапия возможна только после информативной диагностики. Позволяет назначить корректное лечение МРТ-обследование. Метод:
- безвреден, поскольку на организм пациента воздействуют только безопасные магнитные волны;
- занимает немного времени (15-30 минут);
- дает на 95 % точный результат.
На основе заключения томографии врач предлагает наиболее эффективные варианты лечения. Пройти обследование можно в нашей клинике в удобное для пациента время.
