МРТ органов брюшной полости в нашей клинике проводится на современном томографе. Процедура выполняется под контролем квалифицированных врачей. При этом многих пациентов интересует, можно ли сделать мрт кишечника вместо колоноскопии. Неинвазивное сканирование в таких случаях довольно информативно. В современных медицинских фиброскопах имеется оптическое волокно, придающее устройству требуемую гибкость. Продвигаясь вперед, зонд осуществляют фиксацию и передачу изображения на компьютерный экран. При помощи фиброскопа можно получить кусочек ткани для последующего исследования.
Анатомия кишечника
Полый орган пищеварительной системы представляет собой эластичную трубку, стенки которой имеют сложное строение.
Различают 4 оболочки кишечника:
- слизистую;
- мышечную;
- серозную;
- подслизистую.
Строение внутреннего слоя зависит от отдела и выполняемых функций. Слизистая оболочка состоит из:
- эпителия;
- собственной пластинки;
- мышечной части.
В тонкой кишке на внутренней поверхности стенки есть ворсинки, повышающие площадь всасывания питательных веществ. Нижерасположенные отделы имеют эпителиальные складки (крипты).
Подслизистый слой содержит:
- кровеносные сосуды;
- нервы;
- пищеварительные железы.
Мышечная оболочка состоит из циркулярных и продольных волокон. Часть брюшины образует серозный слой, где располагаются отростки с высоким содержанием жировой клетчатки (сальники).
Отдел кишечника, открывающийся в начальной части привратником желудка и заканчивающийся аппендиксом, называют тонким. Основная функция – переваривание пищевого комка с участием специфических ферментов и всасывание питательных веществ. Различают кишки:
- двенадцатиперстную;
- тощую;
- подвздошную.
За счет особенностей строения здесь происходит активный транспорт питательных веществ путем проникновения молекул через мембраны клеток слизистой оболочки.
Часть пищеварительной трубки, начинающуюся илеоцекальным углом и заканчивающуюся анальным отверстием, называют толстым кишечником. Внутренний слой отвечает за всасывание воды и растворенных минеральных веществ, мышечный — обеспечивает формирование и продвижение каловых масс в направлении заднего прохода. Слизистая оболочка заселена полезными микроорганизмами, участвующими в пищеварении.
Злокачественное новообразование прямой кишки (указано стрелкой) на снимке МРТ
Участок пищеварительной системы представлен отделами:
- слепая кишка;
- восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочные части;
- ректальный отдел.
Прямая кишка формирует внутренний и внешний мышечные сфинктеры ануса.
Протяженность тонкого и толстого отделов в тоническом состоянии около 4 метров. Петли кишечника довольно подвижны, что связано с перистальтикой мышечного слоя.
Делают ли МРТ прямой кишки?
Резонансная томография не является приоритетным видом изучения патологий любых органов, заполненных газом. Чаще врачи назначают КТ, но при наличии противопоказаний к использованию рентгена можно делать МРТ прямой кишки.
С помощью томографических изображений визуализируют состояние стенок дистального отдела толстого кишечника (слизистого и мышечного слоев), просвет, проходимость анального канала.
Дистальный отдел кишечника на томограммах
МРТ с усилением показывает более четкую картину расположения кровеносных сосудов. Злокачественные опухоли отличаются развитой капиллярной сетью с большим количеством анастомозов (соединений), поэтому медленнее накапливают контраст.
МРТ отличается высокой степенью визуализации тканей прямой кишки и окружающих структур. Метод позволяет оценить состояние брюшины, клетчатки, органов малого таза. По результатам МР-томографии врач делает выводы о степени поражения ректального отдела кишечника и распространении патологического процесса.
Заболевания кишечника
Патологические состояния ЖКТ сопровождаются дефицитом питательных веществ, от которого страдают жизненно важные органы и системы тела человека.
Заболевания кишечника классифицируют в зависимости от этиологии, локализации и характера поражения. Наиболее распространенными являются:
- воспалительные изменения слизистой оболочки (энтериты, колиты, болезнь Крона и пр.);
- онкологические процессы (добро- и злокачественные новообразования);
- эрозии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- паразитарные заболевания (гельминтоз, амебиаз и др.);
- синдром раздраженного кишечника (СРК);
- врожденные патологии (дивертикулы, стенозы);
- нарушения иннервации (болезнь Гиршпрунга, идиопатический мегаколон);
- непроходимость кишечника (механическая и динамическая);
- сосудистые патологии (геморрой, болезнь Бехчета, мезентериальная ишемия и пр.);
- травматические повреждения.
Одним из частых осложнений заболеваний кишечника является развитие спаечного процесса. Патологические изменения локализуются в месте повреждения эпителия брюшины. Спайки представляют собой разросшиеся соединительнотканные тяжи, нарушающие работу пищеварительной системы.
Болезнь Крона на снимке магнитно-резонансной томографии (выделен пораженный участок)
Поводом проверить кишечник с помощью МРТ служат следующие симптомы:
- боли в эпигастральной и подвздошной областях тянущего, режущего, спастического характера;
- длительные изменения стула (диарея, запор);
- часто возникающие без видимых причин тошнота и рвота;
- патологические примеси в кале (гной, слизь, кровь);
- потеря аппетита, резкое снижение веса.
Кишечные инфекции сопровождаются повышением температуры тела, слабостью, ознобом, ухудшением общего состояния. Для СРК характерны метеоризм, пробкообразный стул, сильные боли в подвздошной области.
При выявлении заболеваний кишечника применяют МРТ, КТ, УЗИ и другие виды аппаратной диагностики, эндоскопические и лабораторные исследования. Лечение патологий ЖКТ требует комплексного подхода, используют как консервативные, так и хирургические методы.
Результаты
После компьютерной обработки полученных сигналов на экране появляются цифровые снимки в 3 проекциях. После окончания процедуры врач внимательно анализирует полученные снимки кишечника, формулирует заключение. В некоторых клиниках результаты МРТ выдают на следующий день.
МРТ, учитывая ее безопасность, может проводиться неоднократно без всяких ограничений. Такая потребность может возникать после оперативного (или другого) лечения с целью контроля динамики процесса и эффективности лечения.
Можно ли сделать МРТ кишечника?
Магнитно-резонансную томографию назначают:
- В случае недостаточной информативности других видов аппаратной диагностики.
- При наличии противопоказаний к альтернативным способам обследования пищеварительной системы.
Врач может рекомендовать сканирование при первичном обращении пациента. Гастроэнтеролог проводит осмотр, выслушивает жалобы, изучает результаты предыдущих обследований и решает, есть ли необходимость в назначении МРТ кишечника.
Метод является одним из наиболее безопасных видов лучевой диагностики. Существующие ограничения связаны с воздействием магнитного поля на некоторые металлы. МРТ не назначают при наличии у пациентов:
- кардиостимуляторов, инсулиновых помп и других электронных устройств;
- несъемных металлических медицинских конструкций в зоне сканирования;
- грудных имплантатов (у женщин) с магнитными направляющими;
- татуировок, выполненных металлсодержащими красками.
Женщинам в первом триместре беременности томография противопоказана, начиная с 13 недели можно делать нативное сканирование. Детям с 5 лет исследование проводят в присутствии родителей. Можно ли сделать МРТ кишечника ребенку более раннего возраста – решает лечащий врач.
Контрастное усиление не назначают беременным женщинам, период лактации не является противопоказанием к использованию раствора гадолиния. Детям до 12 лет внутривенные инъекции делают в условиях стационара.
Опухоль толстого кишечника (указана стрелкой) на снимках магнитно-резонансной томографии
Ограничением к МРТ с усилением считают заболевания печени и почек в терминальной стадии. Выведение препарата происходит с участием органов фильтрации и может вызвать декомпенсацию имеющихся патологий.
Относительными противопоказаниями к МР-диагностике заболеваний кишечника у мужчин и женщин являются:
- клаустрофобия;
- избыточный вес (масса тела более 150 кг, окружность груди и живота свыше 120 см);
- нестабильный психоэмоциональный фон;
- выраженный болевой синдром.
При наличии перечисленных факторов МРТ кишечника требует дополнительной подготовки. В некоторых случаях процедуру проводят с определенными ограничениями.
Подготовка к процедуре с контрастом
Особая подготовка требуется к выполнению МРТ органов брюшной полости с контрастом. Данный формат процедуры рекомендуется при воспалениях, подозрении на формирование опухоли, исследования сосудов. Дополнительно к мерам, указанным выше, нужно следующие действия:
- При почечной недостаточности определить содержание кератинина в крови, сдав соответствующий анализ;
- При анемии в тяжелой форме сдать анализ на гемоглобин, на основании которого врач определит, возможно ли проведение томографии с контрастом;
- В период лактации заранее сцедить молоко и не кормить ребенка грудью двое суток – за это время контрастное вещество будет выведено из организма. Для ускорения этого процесса рекомендуется пить больше жидкости;
- Во всех остальных случаях убедиться в отсутствии аллергии на препарат, который используется в качестве контраста.
Ответной реакцией организма на введение контрастного вещества может быть прилив жала, головокружение, металлический привкус во рту или тошнота. Поэтому до обследования разрешается небольшой перекус примерно за час до начала процедуры. Для этой цели подойдут продукты, включенные в список разрешенных перед МРТ брюшной полости.
Как подготовиться к МРТ кишечника?
Исследование пищеварительной системы требует соблюдения предварительных мер. Повышенное газообразование, наличие содержимого, скопление каловых масс приводят к появлению дефектов на послойных фото. Усиление перистальтики препятствует получению стойкого отклика, снижая результативность МРТ. Достоверность обследования во многом зависит от грамотной подготовки к диагностике.
Для повышения информативности результатов сканирования врачи рекомендуют за 2-3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм:
- бобы, фасоль, горох;
- молоко;
- кондитерские изделия;
- выпечку из дрожжевого теста, хлеб;
- свежие фрукты, овощи;
- капусту в любом виде.
Следует ограничить употребление жирной, жареной, копченой пищи, отказаться от спиртного, газированных напитков, соков.
При нарушениях стула, склонности к запорам необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема слабительных средств. МРТ ректального отдела кишечника проводится после очищения, как естественного, так и с помощью клизмы.
Для повышения качества обследования сканирование делают натощак, через 4-6 часов после приема пищи. Вопрос о назначении сорбентов, спазмолитиков и других лекарственных средств решает лечащий врач.
Премедикация может потребоваться пациентам, страдающим клаустрофобией. В этом случае специалисты назначают седативные препараты. При выраженном болевом синдроме врач подберет анальгезирующие лекарственные средства.
Рак прямой кишки у мужчины (снимки МРТ в поперечной и боковой проекциях)
Перед сканированием необходимо переодеться в удобный костюм (пижаму), снять украшения и аксессуары из металла.
Подготовка к МРТ кишечника с контрастом
Использование «окрашивающего» раствора помогает диагностировать новообразования и сосудистые патологии на ранних стадиях развития. Применение препарата может вызвать слабость, тошноту. Для предупреждения побочных действий пациенту рекомендуют перекусить за один час до процедуры.
Кормящим женщинам нужно приготовить молоко или смесь для питания малыша. Грудь после сканирования с контрастным усилением сцеживают в течение 6-12 часов.
Подготовка к МРТ кишечника с использованием раствора гадолиния также предусматривает диету и очищение.
Когда МРТ противопоказано?
Категорически нельзя делать МРТ людям, которые имеют в организме металлические частицы (металлические пластины после переломов и др.), слуховые приборы, приборы для регулировки работы сердца (кардиостимуляторы), нейростимуляторы и другие медицинские аппараты. Противопоказано также МРТ пациентам, страдающим клаустрофобией.
Детям до 7 лет обследование проводится только в исключительных случаях.
Подробно о МРТ смотрите в видео:
Как делают МРТ кишечника?
Перед процедурой пациент должен предупредить специалиста об имеющихся противопоказаниях и сопутствующих заболеваниях. Сканирование проводят в положении лежа, продолжительность сеанса составляет от 15 до 45 минут. Гидро-МРТ начинается с введения контрастного препарата в просвет кишечника, для чего пациенту предлагают выпить специальный раствор за полчаса до сканирования.
Внутривенную инъекцию осуществляют с помощью катетера и автоматического устройства, обеспечивающего постоянную скорость введения «окрашивающего» вещества.
Пациент занимает положение лицом вверх на столе томографа, его тело фиксируют валиками и удерживающими устройствами. Сохранение неподвижности необходимо для получения четких снимков сканируемой зоны. Для защиты от шума работающего аппарата используют наушники.
Медицинский персонал находится за перегородкой, связь с обследуемым осуществляют через микрофон. Данная мера позволяет предотвратить взаимодействие внешних электромагнитных импульсов с силовым полем, генерируемым томографом.
Стол с больным закатывают в широкий тоннель. Сканирование осуществляют в поперечной, прямой и боковой проекциях.
Как делают МРТ кишечника, персонал клиники расскажет перед процедурой
После серии нативных снимков через ранее установленный катетер вводят раствор гадолиния. Процедуру продолжают после того, как препарат заполнит сосудистое русло в зоне интереса (через 10-15 минут).
МРТ кишечника проводят как на открытых томографах, так и на устройствах с замкнутым контуром, качество изображения во втором случае значительно выше, чем в первом. Хорошее разрешение послойных фото возможно при напряженности магнитного поля от 1,5 Тл. Необходимой мощностью обладают устройства закрытого типа.
Подготовка и проведение исследования
В день процедуры в клинику необходимо приехать заранее: оформление документов займет определенное время. С собой нужно взять паспорт, результаты предыдущих исследований (при наличии), справки, которые могут иметь значение для проведения исследования.
Пациент снимает все украшения и другие предметы, сделанные из металла, после чего располагается на платформе томографа, лежа на спине. Ноги и руки фиксируются для предотвращения непроизвольных движений. При проведении исследования с контрастом в вену вводится специальное вещество.
Платформа задвигается в аппарат, которые формирует магнитное поле, делает снимки, передает их на компьютер. После обработки информации получаются трехмерные изображения. После их изучения врач пишет заключение и передает его пациенту вместе со снимками и записью на электронный носитель.
Исходя из особенностей процедуры, необходимой частью подготовки является психологический настрой. Для начала желательно изучить информацию о том, как проходит исследование. Важно помнить, что прибор издает шум, но для снижения его уровня пациенту выдаются наушники или беруши.
От качества подготовки к исследованию во многом зависит достоверность результатов. Их информативность, поэтому к данному вопросу стоит отнестись серьезно.
Оценить статью: (1 оценили на 5 из 5)
МРТ покажет рак кишечника?
Злокачественные новообразования пищеварительной системы встречаются одинаково часто у мужчин и у женщин. Бессимптомное течение на начальных этапах затрудняет своевременную диагностику, поэтому подозрение на развитие онкологии является одним из основных показаний к МРТ кишечника.
Магнитно-резонансная томография дает возможность детально изучить патологически измененный участок. При наличии опухоли врач оценивает размеры, локализацию очага, взаимодействие образования с окружающими структурами. Для злокачественного процесса характерно отсутствие четкого контура, наблюдается «прорастание» атипичных клеток в здоровые ткани.
Раковая опухоль при контрастной МРТ кишечника медленнее накапливает хелаты гадолиния. Это происходит из-за патологической извитости собственных кровеносных сосудов. Магнитно-резонансное сканирование показывает образования диаметром от 3 мм, позволяя предположить характер процесса. Окончательный диагноз ставят на основании результатов лабораторных исследований.
К достоинствам этой методики относят:
- Пространственную реконструкцию, уточняющую особенность расположения здоровых участков тканей и тех, в которых есть патологические изменения.
- Отсутствие инвазивных вмешательств.
- Отсутствие боли.
- Возможность достоверной оценки состояния кишечных стенок и прилегающих структур.
Недостаток у этой процедуры только один – кишечная перестальтика отрицательно сказывается на качестве изображений. Это может затруднить диагностику, когда патологический очаг имеет небольшие размеры.
Информативно ли МРТ кишечника?
Метод хорошо визуализирует состояние стенок тонкого и толстого отделов, показывает другие органы брюшной полости и малого таза. МРТ кишечника информативно при выявлении:
- спаек;
- язвенных процессов;
- эндометриоза кишечника (у мужчин не встречается);
- онкологических заболеваний;
- патологий кровеносных сосудов брюшной полости и малого таза;
- инородных тел.
Сосудистые патологии, язвы слизистой оболочки, злокачественные новообразования могут стать причиной кровотечения. В этом случае лечение во многом зависит от того, что показывает МРТ кишечника.
Метод помогает определить этиологию патологического процесса, визуализируя особенности иннервации, кровоснабжения, строения пищеварительной системы и окружающих органов. На основании послойных фотографий, выполненных в трех проекциях, врач может реконструировать 3D-модель рассматриваемого отдела. На трехмерном снимке МРТ видно, как располагаются петли кишечника в брюшной полости и области малого таза.
Синдром Пейтца — Егерса (стрелки указывают на множественные полипы)
Разрешенные продукты, напитки
Во время подготовки к МРТ брюшной полости продукты запекают в духовке, варят либо готовят на пару. Диета может включать:
- Телятину либо говядину, индейку либо крольчатину (оптимально в виде фарша);
- Рыбу нежирных сортов;
- Гречку или рис, овсянку (манку лучше исключить);
- Фрукты, овощи, обработанные температурой и измельченные в пюре;
- Растительные масла;
- Омлеты;
- Сухие виды печенья.
Разрешается мед, но в небольшом количестве. Допустимы хлеб с отрубями грубого помола, арбуз, петрушка. Снизить газообразование помогает настойка шиповника.
Помимо диеты, важно соблюдать питьевой режим. Большое количество жидкости помогает избежать запоров, но необходимо правильно подбирать напитки. Это могут быть несладкие компоты, сваренные из небольшого количества ягод или фруктов, вода, чай на травах. Из соков разрешены сорта, не содержащие мякоти, их лучше разбавить водой в соотношении 1:1.
Показания
МРТ кишечника – процедура, во время которой послойно обследует средне-нижний отдел ЖКТ. Показания для проведения подобной диагностики следующие:
- Частые нарушения стула: как запор, так и диарея;
- Систематические кровотечения из верхних либо нижних отделов пищеварительного тракта;
- Боль в нижней части живота;
- Потеря веса;
- Укротимая рвота;
- Боль и ощущение распирания в области ануса;
- Частичная либо полная кишечная непроходимость;
- Метеоризм.
Также МРТ кишечника проводится для оценки эффективности проводимого лечения или в качестве подготовки к операции. Процедура позволяет провести дифференциальную диагностику опухолей и травматических повреждений.
МР-томография кишечника для диагностики болезни Крона
Болезнь Крона — довольно распространенное заболевание с тяжелым течением, при котором повреждается тонкая кишка. Добраться до нее эндоскопом, не ухудшив состояние пациента, крайне сложно. УЗИ тоже не дает понимания полной клинической картины. Поэтому для диагностики чаще применяют МРТ. Чувствительность этого метода составляет более 95%, процедура хорошо переносится пациентами и не вызывает осложнений.
При болезни Крона необходимо регулярно проводить обследование, чтобы контролировать состояние больного в данный момент и корректировать схему лечения. Самый эффективный и безопасный метод — МРТ, позволяющая получить детальную визуализацию всего кишечника, обнаружить воспалительный процесс, утолщение или расслоение стенок, абсцессы и свищи
Как мы уже сказали ранее, колоноскопия многим больным с этим заболеванием категорически противопоказана, а КТ дает высокую дозу облучения и не может проводиться часто.
