Рак кишечника: признаки и первые симптомы, необходимость ранней диагностики заболевания

Рак кишечника: виды, стадии
Еще одно название рака кишечника – это рак колоректальный.

Он локализуется в:

• Сигмовидной кишке;
• Прямой кишке;
• Восходящей кишке;
• Нисходящей кишке;
• Слепой кишке;
• Поперечной кишке;
• Аппендиксе;
• Тонком кишечнике.

Если рак кишечника обнаружен на первых стадиях, то пациент нуждается в следующей терапии комплексного характера:

• Операции инновационного типа (радикальные или паллиативные);
• Химиотерапия;
• Лучевая терапия.

Существуют факторы, влияющие на возникновение новообразования в области кишечника:

• Наследственные: наличие в семейном анамнезе рака, т.е. генетическая предрасположенность, при которой нужно следить за своим здоровьем и наблюдаться у врача.
• Заболевания кишечника различного характера: наличие полипов, болезней Крона, аденом, язвенного колита.
• Неправильное питание: жирная еда, употребление малого количества клетчатки, пища, насыщенная углеводами – все это приводит к запорам, из-за которых происходит повреждение стенок кишечника и озлокачествление его клеток.
• Вредные для здоровья привычки: употребление никотина, наркотиков и алкоголя может спровоцировать перерождение клеток в раковые.
• Загрязненная окружающая среда: рак могут вызвать вещества, находящиеся в патогенной атмосфере, такие как ртуть, асбест и т.д.

Развитие рака кишечника индивидуально по времени и напрямую зависит от вышеперечисленных факторов и состояния человеческого здоровья.

Рак кишечника бывает следующих видов:

• Аденокарцинома кишечника (новожелезистое образование);
• Лимфома кишечника (поражения стенок кишечника в локации фиброзной ткани, может выпустить метастазы в печень и костный мозг);
• Карцинома кишечника (поражение эпителиальных клеток кишечника);
• Саркома кишечника (возникновение на передней кишечной стенке, патология растет из соединительной ткани);
• Меланома кишечника (рак, образующийся из меланоцитов, имеющихся в кожных покровах).

Рак может возникнуть из доброкачественной опухоли – аденомы, которая, в свою очередь, возникает из-за колитов хронического характера, гастритов и язв.

Существуют четыре стадии рака кишечника. На первых двух стадиях симптоматика почти незаметна. На поздних стадиях симптоматика уже заметна, но вылечить этот рак гораздо сложнее.

Четвертная стадия

При ней

• Возникает прободение кишечника;
• Возможное кровотечение кишечника;
• Непроходимость кишечника;
• Появление большого количества метастаз;
• Сильная интоксикация.

Проявлений рака кишечника множество. Наиболее общие — это:

• Кровь в каловых массах;
• Болит живот;
• Расстраивается пищеварение.

На ранней стадии симптоматика такая:

• Хроническая усталость;
• Слизь в кале, кровь в кале (кровь – в виде прожилок, далее – сгустками);
• Частые позывы в туалет для опорожнения кишечника;
• Тахикардия;
• Понижение гемоглобина и эритроцитов.

На поздней стадии симптоматика гораздо ярче:

Хондросаркома

• Кишечная непроходимость: газы и кал перестают сами выходить, кишечник раздувается;
• Острый живот.

Также симптоматика напрямую зависит от вида рака кишечника. При аденокарциноме симптомы проявляются болями в толстом кишечнике, запорами, повышенной температурой, общей утомляемостью.

При карциноме симптоматика проявляется в виде ощущения боли и распирания в животе, запоры сменяются поносами, в кале есть слизь и кровь, аппетит больного плохой.

При лимфоме симптоматика проявляется тошнотой, отсутствием аппетита, усталостью, периодическим вздутием живота, газообразованием, анемией, повышенной температурой.

При саркоме симптомы проявляются расстройством стула, изжогой, кровью в каловых массах, болезненной дефекацией, болями внизу живота, болями при движениях, принятии еды.

Рассмотрим, какие признаки рака наблюдаются у женщины и мужчины.

Прогноз выживания

Боль — тревожный симптом

Прогнозы при колоректальном раке делать сложно. На длительность и качество жизни при успешном лечении этого заболевания влияют возраст пациента, стадия заболевания, наличие сопутствующих хронических недугов и вредных привычек, соблюдение рекомендаций врача по поведению в постоперационный период.

Даже наличие колостомы не является причиной для снижения качества и длительности жизни пациента. Прогнозы исходя из стадии заболевания:

• На первой стадии без распространения опухоли на соседние ткани прогноз выживаемости составляет 99% в течение 5 лет.
• На второй стадии, без метастазирования, но при прорастании карциномы в стенки кишечника – 85% пациентов перешагнет пятилетний рубеж.
• На 3 стадии с поражением лимфатических коллекторов – выживают 65% больных.
• На 4 стадии, в зависимости от распространенности вторичных опухолей и объема поражения печени, шансы прожить 5 лет после постановки диагноза имеют 35% пациентов.

У женщин

Чаще всего у женского пола возникает рак ободочной кишки. Обычно рак появляется после сорока лет, в период подготовки организма к менопаузе. Очень часто рак возникает из перерождения полипов. Очень важную роль здесь играет наследственная предрасположенность и плохое питание.

Основная симптоматика появляется спустя два года. Обычно это боли в животе, проблемы со стулом, вздутие живота. При метастазировании поражаются лимфоузлы, влагалище, другие органы малого таза. На поздних стадиях боли усиливаются, возникает кишечное недержание, пациента рвет, у него меняется состав мочи, поражаются почки, возникают урогенитальные свищи, может изменяться цикл менструаций.

Медицинский ликбез

Онкология кишечника — проблема сегодняшнего дня…

Колон – в переводе с латыни – ободочная кишка. Она располагается с левой и правой части живота. Имеет поперечные участки под печенью и сигмовидный отросток, переходящий в прямую кишку – ректум.

Именно в этих 2 участках кишечника диагностируют большую часть злокачественных новообразований. На других участках – слепая кишка, подвздошная и двенадцатиперстная, аппендикс – карциномы появляются крайне редко.

В 98% случаев диагностируется аденокарцинома. То есть происходит перерождение доброкачественных полипов железистой ткани кишечника. Рак толстой кишки чаще диагностируют у женщин; ректальные карциномы – у представителей сильного пола. По МБК 10 заболеванию присвоен код С20.

У мужчин

У мужчин обычно бывает рак прямой кишки. Симптоматика при нем следующая:

• Болит задний проход;
• Поносы и запоры;
• В каловой массе возникает кровь или слизь.

Если начался процесс метастазирования, то бывает поражена простата.

Новообразование может пальпироваться проктологом.

Рак у мужчин может развиваться из-за употребления вредных веществ, неправильного питания, наличии кишечных полипов, язв, колита, геморроя, излишнего веса.

Первый орган, в котором развиваются метастазы при данном виде рака – это печень. Процесс происходит на последней стадии болезни. При правильном лечении пациент с таким диагнозом живет до двух лет.

Метастазирование также может идти в органы малого таза, брюшину, поджелудочную железу, легкие, забрюшинное пространство, мочевой пузырь.

Процессы метастазирования следующие:

• Вначале опухоль прорастает в жировую клетчатку;
• Прободение толстой кишки;
• Раковые клетки обнаруживаются в органах-соседях.

Вначале исследуется прямая кишка при помощи пальпации.

Далее производится колоноскопия и ректороманоскопия. Во время последней доктор осматривает слизистую прямой кишки. Могут быть исследованы отделы сигмовидной кишки.

При эндоскопии хирург делает биопсию, затем делается гистологическое исследование.

Чтобы диагностировать рак кишечника на ранних стадиях, определяют уровень белка. Благодаря этим онкомаркерам можно обнаружить рак кишечника при отсутствии его симптоматики.

Лечение

Рекомендуется комплексное лечение: операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиотерапия.

Причины развития заболевания

На настоящем этапе развития медицины причины, вызывающие перерождение доброкачественных полипов в кишечнике не определены. Но существует взаимосвязь между рационом человека и вероятностью возникновения патологического процесса.

Ученые выявили, что чем меньше употребляется в пищу растительной клетчатки, а основу питания составляют белковые продукты, тем больше случаев колоректального рака диагностируется в популяции.

Выделяют 3 группы причин, способствующих развитию карцином кишечника:

Факторы риска

К серьезным факторам риска относятся полипы толстой кишки, из которых нередко развивается аденокарцинома кишечника. На такую трансформацию влияет множество факторов, например, площадь основания самих полипов, их количество. Наиболее опасны множественные образования.

К факторам риска в плане заболеваний относятся и хронические воспаления толстой кишки, в том числе неспецифический язвенный колит. Такое заболевание, если оно длится около 20 лет, практически в 50% случаев приводит к раку. Под угрозой находятся и люди с болезнью Крона, диффузным семейными полипозом толстой кишки, а также наследственностью – если у родственников была аденокарцинома толстого кишечника или же другие виды рака.

Также есть и другие факторы риска:

• неправильное питание с недостаточным количеством клетчатки и обилием жирного, мучного;
• ожирение и гиподинамия – каждый из этих факторов способствует застаиванию каловых масс, что вредно для кишечника и его здоровья;
• пожилой возраст. С каждым этапом жизни иммунитет организма все слабее борется с опухолями;
• долгий контакт с излучением, канцерогенными веществами;
• сильные и регулярные стрессы, когда психическое состояние бьет по общему иммунитету;
• заболевания, связанные с обменом веществ, например, сахарный диабет;
• болезни, идущие «фоном», но связанные с различными воспалениями кишечника, органов малого таза.

Все, перечисленное списком, в отличие от конкретных заболеваний, не становится причиной рака напрямую. Это лишь те факторы, из-за которых аденокарцинома толстого кишечника рискует развиться с большей вероятностью.

Возможные осложнения

Запор при онкологии осложняется следующей клинической картиной:

1. Частые приступы рвоты (не зависят от приема пищи).
2. Кровянистые выделения из анального прохода.
3. Ослабленный иммунитет вследствие дисфункции пейеровых бляшек – лимфоидных скоплений в тонкой кишке.
4. Выраженный упадок сил, общая слабость.
5. Кожные высыпания.
6. Интенсивные головные боли.
7. Повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой, ознобом.

Наиболее опасным последствием патологического состояния является кишечная непроходимость, характеризующаяся нарушением двигательной активности кишечника. Осложнение вызвано частичным или полным перекрытием кишки злокачественной опухолью. Патологическое состояние требует немедленного хирургического вмешательства, иначе может привести к некрозу тканей, системному заражению крови и летальному исходу.

Профилактические мероприятия

Профилактика в данном случае максимально простая: чтобы избежать проблем с кишечником, приводящих к раку, нужно правильно питаться, соблюдать питьевой режим, обязательно двигаться и следить за весом. Если среди родственников кто-то болел раком, проконсультируйтесь у специалистов. При отсутствии такой наследственности не забывайте о скрининговых исследованиях, начиная с 50 лет.

Бережно и внимательно относиться к своему здоровью, а также вести здоровый образ жизни – лучшая профилактика. Это не гарантирует того, что аденокарцинома никогда не разовьется, но риски такой проблемы будут намного меньше.

Формы рака кишечника

Такое заболевание, как рак кишечника, подразумевает под собой поражение различных отделов кишки, начиная от двенадцатиперстной, заканчивая прямой кишкой. Однако поражение тонкой или рак двенадцатиперстной кишки встречаются крайне редко, стадии процесса и симптомы у них похожи, преобладают пищеварительные расстройства. Обычно говоря про рак кишечника, врачи подразумевают колоректальную форму опухоли.
При диагностировании рака кишечника проводятся дополнительные тесты для определения степени заболевания. Стадии колоректального рака следующие:

• Стадия I (наименее распространенный рак): опухоль, поражающая только самые внутренние слои толстой или прямой кишки. Вероятность излечения рака I стадии составляет более 90%, что подчеркивает важность раннего выявления патологии.
• II стадия: рак, демонстрирующий активный рост и распространение опухоли сквозь стенку толстой либо прямой кишки на соседние структуры.
• III стадия: рак, связанный с распространением процесса в местные лимфатические узлы (метастазы).
• Стадия IV (наиболее распространенный рак): клетки опухоли распространились на отдаленные органы, обычно на печень и легкие или лимфатические узлы далеко от исходной опухоли.

Как записаться к специалисту в онко

Записаться на прием к специалистам онкологического можно на сайте – пациенту необходимо внести в соответствующие поля свое имя, номер телефона и адрес электронной почты. Администраторы клиники совершат ответный звонок после обработки полученных данных.

Специалисты информационной службы клиники готовы ответить на любые вопросы и забронировать удобную для пациентов дату визита по телефону.

Онкологический расположен на территории центрального административного округа Москвы по адресу 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10. Удобная локация позволит пациентам быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Диагностика рака толстой кишки

Если ваши симптомы указывают на то, что у вас может быть рак толстой кишки, вам необходимо провести дополнительное обследование. Для этого используют следующие процедуры:

Эндоскопическая диагностика:

1. Колоноскопия. При колоноскопии используется специальный инструмент (колоноскоп), представляющий длинную, гибкую и тонкую трубку, совмещенную с видеокамерой и монитором. Тем самым врач осуществляет осмотр слизистой оболочки всей толстой кишки.

При обнаружении подозрительной ткани или полипов, он проводит через колоноскоп хирургические инструменты и выполняет забор образцов ткани (биопсии) или выполняет удаление полипов. В клинике Рассвет процедура проходит под общей анестезией, что позволяет сделать ее безболезненной и избежать дискомфорта при исследовании.

Биопсия ткани крайне важна, так ткань подвергается современной патоморфологической диагностике, с проведением гистологического, иммуногистохимического и молекулярно–генетического исследования, это позволяет не только поставить диагноз, но и правильно назначить лечение.

После того как установлен диагноз «рак толстой кишки», назначаются обследования, позволяющие определить степень его распространенности. Правильное определение степени распространенности опухолевого процесса (стадии) необходимо для подбора наиболее подходящего протокола лечения.

Эти обследования включают визуализирующие процедуры, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

2. Магнито-резонансная томография органов малого таза. Окончательный объем обследования устанавливает врач, исходя из жалоб и клинической картины заболевания.

3. Также проводятся клинические анализы крови. Анализ крови не может определить рак толстой кишки. Но врач способен проверить вашу кровь на предмет выявления признаков нарушений общего состояния здоровья.

Проводится анализ крови на наличие в ней онкомаркеров — химических веществ, иногда вырабатываемых клетками рака толстой кишки (карциноэмбриональный антиген СА19-9 или СЕА). Отслеживаемый в динамике уровень онкомаркера, также может помочь врачу оценить прогноз болезни и понять, реагирует ли ваш рак на лечение.

В некоторых случаях стадия распространенности опухоли может быть определена только после операции по удалению рака толстой кишки.

Инновационные диагностические методы, используемые в клиниках Бельгии

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — это метод неинвазивной визуализации слизистой оболочки толстого кишечника путем построения трехмерной компьютерной модели. Его диагностическая ценность приближается к обычной колоноскопии, при отсутствии неприятных ощущений у пациента.

ПЭТ-МРТ — это гибрид магнитно-резонансной и позитронно-эмиссионной томографии. Метод позволяет получить детальное изображение кишечника с визуализацией на нем зон аномально повышенного обмена веществ (раковая опухоль).

Прогноз

На результат лечения влияет стадия, на которой обнаружена опухоль, и насколько качественным и своевременным оказалось лечение. Прогноз рака сигмовидной кишки, диагностированного на 1-й стадии, весьма оптимистичен: пятилетняя выживаемость превышает 90%. На 2 стадии — до пяти лет доживает около 80%, для 3 стадии — показатель не превышает 30%. Лишь 8% пациентов имеют шансы на выздоровление, если диагностирована 4 стадия болезни.

Мною лично проведено более 300 лапароскопических операций по поводу опухолей толстой кишки, результаты которых обобщены в монографии. Я регулярно провожу семинары и мастер-классы, которые посещают врачи крупных клиник и краевых больниц, курсанты факультетов постдипломного образования и специалисты зарубежных центров. В нашу клинику обращаются пациенты с разных регионов; нуждается ли человек в обследовании, желает ли обсудить возможности лечения, интересует ли второе мнение — я всегда готов помочь.

Симптомы аденокарциномы кишечника

Рак кишечника аденокарцинома не имеет специфических проявлений, поэтому у него будут общие симптомы:

• слизь с примесью крови во время опорожнения кишечника;
• дискомфортные и болевые ощущения, которые пациент испытывает регулярно, но сильнее всего – в процессе дефекации;
• ощущение, что кишечник опорожнен не полностью, даже если человек только что сходил в туалет;
• регулярные запоры или поносы;
• повышенная слабость, утомляемость, общее недомогание.

Опасность заключается в том, что аденокарцинома кишечника имеет проявления, которые очень похожи, например, на геморрой. То есть без участия врача и тщательной диагностики обнаружить у себя такую проблему нельзя. Вот почему при обнаружении любых из перечисленных неспецифических симптомов необходимо обращаться к проктологу.

Лечение аденокарциномы кишечника

Когда поставлена аденокарцинома кишки, стадии определены и выявлены все особенности заболевания, назначается лечение.

Хирургическое вмешательство

Если поставлен диагноз аденокарцинома, операция требуется во многих ситуациях. Чаще всего, если опухоль поразила не только слизистый, но и подслизистый слой кишки. При небольших размерах опухоли ее удаление производится через задний проход. Также операция делается одномоментно или поэтапно – второй вариант характерен для тех случаев, когда вторжения метастазов довольно обширны и захватывают другие органы.

Лучевая терапия

Данный метод используют перед хирургическим вмешательством, если опухоль выросла через все слои кишки либо обнаружены метастазы. Курс лучевой терапии занимает несколько дней, после чего делается операция. Также есть ситуации, когда данный вид терапии применяется более длительное время с перерывами, а вопрос об операции решается отдельно.

Химиотерапия

Если обнаружена аденокарцинома кишечника на третьей или четвертой стадии, химиотерапия назначается в виде самостоятельного вида лечения или в комплексе с лучевой терапией. «Химию» проводят как до, так и после хирургического вмешательства. В ряде случаев требуется профилактическая химиотерапия.

Если удалена аденокарцинома кишечника, после операции нужно находиться в больнице под наблюдением врачей. А после лечения пациент еще два года наблюдается у врача каждые 6 месяцев, сдает анализы и проходит обследования. Это нужно для того, чтобы избежать рецидивов, вовремя принять необходимые меры.