- Аппарат УЗИ
УЗИ аппарат
SAMSUNG SONOACE R7
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость УЗИ:
УЗИ диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Записаться
Анатомия поджелудочной железы
В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.
Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых при УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.
Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой. Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы. Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.
Поджелудочная железа имеет структуру маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющих в кровеносное русло важный гормон – инсулин. Именно он способствует обеспечению энергией каждую клетку организма человека благодаря активному участию в углеводном обмене. Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.
Как проходит исследование?
Сначала пациент лежит на спине, затем он поворачивается на левый бок. В таком положении сканируется хвост железы. После этого поворачивается на правый бок. Чтобы изучить состояние головки и тела железы, врач просит пациента принять положение полусидя.
В качестве ориентиров для обнаружения поджелудочной железы сонолог использует аорту с нижней полой веной, верхнюю и нижнюю брыжеечные артерии и др. Для определения размеров органа имеется специальная программа. Даже если все показатели не отходят от нормы, врач приводит в заключении подробную расшифровку данных.
Плотность ткани поджелудочной железы (эхогенность) зависит от возраста и массы тела пациента. С годами она уменьшается и обретает признаки гиперэхогенности. В норме структура железы однородна. Правильная подготовка способствует хорошему просматриванию всех отделов органа во время осмотра.
Показания к проведению УЗИ
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать бессимптомно, поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.
Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:
- продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
- напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
- частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
- диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
- наличие субфебрильной температуры длительное время;
- при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
- при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
- после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
- при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.
Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.
Патологические изменения
- Гнойник (абсцесс) поджелудочной железы выглядит как кармашек или сумка, наполненные секвестрами и неоднородной жидкостью. С изменением положения тела пациента уровень наполненности меняется.
- Острый или хронический панкреатит, вызывающий изменения структуры диффузного или очагового характера. При этом плотность ткани понижена, контуры органа не отличаются четкостью. Размеры железы и ее протоков выше нормы. На основе этих изменений врач диагностирует панкреатит.
- Появление некротических очагов и кист провоцирует в дальнейшем полное расплавление тканей поджелудочной железы (панкреонекроз). Это выглядит как плохо структурированные гипоэхогенные участки.
- Одним из последствий панкреонекроза является формирование множества гнойных абсцессов, которые, слившись, образуют большие участки гноя и секвестр.
- Ложные кистозные образование на экране выглядят как анэхогенные полости, заполненные жидкостью.
- Опухоли на УЗИ выглядят как круглые или овальные образования пониженной плотности и неоднородной структуры, обильно покрытые сетью кровеносных сосудов. При подозрении на раковое заболевание необходимо очень тщательно исследовать все отделы железы. Если очаг злокачественной опухоли находится в головке, то признаком будет желтуха. Также данные эхографии позволяют диагностировать тип рака.
Подготовка к исследованию
УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры. Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он может помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и способствовать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время. Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.
При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до даты проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник. В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов, что может повлиять на результаты и визуализацию УЗИ.
При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.
Методика проведения УЗИ поджелудочной железы
Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной, высоко информативной и доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель и проводить обследование с помощью УЗ-датчика. Пациент должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, для всестороннего обследования поджелудочной железы. Врач УЗИ-диагностики осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.
При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.
Врач сразу сможет увидеть уплотнение или отечность железы, наличие кальцинатов, воспалительного процесса, присутствие патологических образований, кист и псевдокист.
Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.
Результаты УЗИ при остром и хроническом панкреатите
Ультразвуковая диагностика при первичном обращении человека за медицинской помощью – в острый момент панкреатита, будет информативным подтверждением диагноза врача.
В заключении УЗИ специалист укажет основные признаки воспалительного процесса:
- размеры поджелудочной структуры – несколько увеличены, если сравнивать с возрастной нормой;
- эхогенность – отражение ультразвуковых волн от органа, усилена;
- контуры железы – неровные, четкость изменена;
- протоки поджелудочного органа расширены, их стенки плохо просматриваются;
- видны дополнительные образования – кисты, очаги распада ткани, абсцесс, скопления жидкости.
При хроническом течении панкреатита изменения по УЗИ будут несколько иными:
- контуры органа – мелкобугристые, местами даже зазубренные;
- протоки – стойко расширены;
- эхогенность – снижена;
- размеры – значительно увеличены, затем постепенно уменьшаются.
Хронический панкреатит сопровождают склероз и фиброз ткани органа – здоровые клетки замещены соединительнотканными элементами. Сигнал ультразвука хуже отражается от этих участков.
Нормальные показатели поджелудочной железы
При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасоподобную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.
Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста, массы тела и жировых отложений пациентов. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.
У взрослого человека размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.
Отклонения в строении органа и их возможные причины
Острый воспалительный процесс по УЗИ проявляется в увеличении размеров, а также снижении эхоплотности самой железы – из-за отека тканей.
Дополнительные изменения:
- выраженная неоднородность структуры;
- расширение главного протока железы;
- отек в окружающих тканях;
- накопление жидкости – в органе или рядом с ним;
- возможно формирование дополнительных образований – псевдокист.
Неоднократные острые воспаления приводят позднее к хроническим патологическим изменениям в поджелудочной структуре. Об этом говорят признаки:
- уменьшение размеров;
- нечеткость контуров, размытость перешейка;
- замещение здоровых клеток на жировые элементы;
- изменение эхогенности.
При стойком болевом синдроме и отсутствии эффекта от проводимого лечения, врач для исключения онкологических изменений в органе также назначает контроль УЗИ.
Признаки опухоли:
- очаговый дефект в одной из долей – смешанной эхогенности;
- четкий контур дополнительного включения с одновременной деформацией внешней стенки железы;
- стойкое расширение протока;
- увеличение рядом находящихся лимфоузлов.
Окончательный диагноз ставит лечащий врач, а не специалист кабинета УЗИ. Поэтому с результатом диагностической процедуры человек должен пройти консультацию своего врача.
УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях
При панкреатите
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.
Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.
Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.
При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.
Когда назначают УЗИ желчного пузыря?
Желчный пузырь — это один из органов брюшной полости грушевидной формы, небольшого размера, расположенный прямо под печенью. С помощью протоков происходит соединения желчного пузыря с печенью. Сделать УЗИ желчного пузыря необходимо при заболеваниях и симптомах:
- болезненные ощущения в районе печени;
- желчнокаменная болезнь;
- аномалии развития органа и протоков;
- заболевания воспалительного характера (холецистит);
- полипы;
- новообразования любого типа;
- водянка.
При наличии симптоматики хотя бы одной из вышеперечисленных болезней, рекомендуем обратиться к врачу и пройти УЗИ желчного пузыря. Если у вас есть симптомы, указывающие на заболевания этого органа, то УЗИ протоков желчного пузыря поможет найти причину ваших беспокойств. Заключение УЗИ покажет возможные сбои в развитии, новообразования и другое.
Подготовка к УЗИ желчного пузыря: особенности
Основным препятствием для проведения УЗИ органов брюшной полости могут стать газы в кишечнике. Поэтому перед УЗИ желчного пузыря нужно ограничить себя в следующем:
- За несколько дней до обследования нужно исключить из рациона продукты, способствующие развитию метеоризма. Среди них: овощи и фрукты, богатые клетчаткой, хлеб из темных сортов зерновых и сладости.
- Можно ли кушать перед УЗИ желчного пузыря? Нет, УЗИ проводится натощак, то есть за 6-12 часов до процедуры нельзя ничего есть, последний прием пищи должен быть сытным, но не отягчающим.
- За неделю до исследования стоит отказаться от приема алкогольных напитков и употребления жирной пищи.
Пациенту нужно обязательно знать, как подготовиться к УЗИ желчного пузыря. Процедура проходит быстро и незаметно, а противопоказаний к УЗИ нет, поэтому, УЗИ брюшной полости можно проводить даже детям.
