Фамотидин или Ранитидин: что лучше, отличия этих препаратов

Таблетки от желудка Ранитидин

Ранитидин — блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты.

Ранитидин — блокатор гистаминовых H2-рецепторов. Снижает базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, вызванную раздражением барорецепторов, пищевой нагрузкой, действием гормонов и биогенных стимуляторов (гастрин, гистамин, пентагастрин). Ранитидин уменьшает объем желудочного сока и содержание соляной кислоты в нем, повышает рН содержимого желудка, что приводит к снижению активности пепсина. После перорального приема в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина. Ингибирует микросомальные ферменты. Продолжительность действия после однократного приема до 12 ч

Фамотидин для борьбы с ковидом: со все возрастающим нетерпением

Если патофизиологическая картина коронавирусной инфекции COVID-19 действительно частично обусловлена дисфункциональной дегрануляцией тучных клеток, то сдержать этот процесс помогут существующие на рынке лекарственные средства, применяемые в терапии заболеваний, связанных с тучными клетками. Среди таких потенциально пригодных препаратов: стабилизаторы активности тучных клеток, другие антагонисты гистамина (например, блокаторы его рецепторов H1 и H4), антагонисты лейкотриена и его рецептора, противовоспалительные (например, разработанные против воспалительного заболевания кишечника), ингибиторы активации тучных клеток.

Если указанное найдет клинические доказательства, вырисовывается вполне себе работающая схема лечения и профилактики ковида, попутно подключающая прямые противовирусные ингибиторы SARS-CoV-2 вроде ремдесивира.

Плато концентрации фамотидина, достаточной для успешного антагонизма H2-рецептора (и его обратного агонизма), легко достигается приемом совсем недорогих пероральных таблеток в безопасной дозе. Да, в продолжающемся клиническом испытании NCT04370262 фамотидин назначается внутривенно в дозе, которая более чем в 20 раз превышает концентрацию полумаксимального ингибирования (IC50), необходимую для антагонизма гистаминового H2-рецептора. Однако это явно чересчур.

Для поддержания должного уровня фамотидина в организме достаточно принимать его в дозе 40–60 мг каждые 8 часов. Поскольку фамотидин выводится из организма преимущественно почками, для более высоких доз необходимо их адекватное функциональное состояние.

Механизм действия препарата

Механизм действия препарата заключается в фармакокинетике, которая показывает весь спектр действия лекарственного средства. После приёма препарата внутрь происходит быстрое его всасывание из пищеварительной системы человека. Приём еды не влияет на всасывание лекарства, в процессе научных исследований было выявлено, что связывание с белками составляет примерно пятнадцать процентов от общей суммы поглощения. Препарат активно проникает в грудное молоко, плацентарный барьер и спинномозговую жидкость. Ингибирующая секреция имеет продолжительный характер и может достигать 8−12 часов. Большая часть активного вещества после применения становится биаккумулированным веществом, наблюдается небольшой присистемный метаболизм.

Концентрация Ранитидина в плазме крови достигает максимального значения примерно через один-три часа после применения.

Это лекарственное средство незначительно метаболизируется с образованием N-оксида Ранитидина, а активная секреция в основном происходит в каналах почек. Вывод препарата происходит естественным путём через мочу человека в не изменённом виде. Период полувыведения Ранитидина составляет 2−4 часа после начала перорального применения. Если же у пациента имеются какие-либо проблемы с нарушениями работы функций органов, вывод лекарственного средства может значительно задерживаться по сравнению с полувыводом у здорового человека.

Препараты висмута

Де-Нол

Лекарственные средства на основе висмута оказывают обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, защищая ее от действия желудочного сока.

Кроме этого, препараты висмута подавляют рост и размножение Хеликобактера. Врачи назначают следующие препараты:

• Викалин
• Де-нол
• Висмута нитрат

Ранитидин вистмута цитрат – комплексный препарат висмута с блокатором Н2-гистаминовых рецепторов Все эти лекарственные средства принимают через 1–1,5 часа после приема пищи. Препараты висмута окрашивают фекалии в черный цвет. Это не является противопоказанием для дальнейшего лечение висмутом.

Ранитидин: показания к применению

Взрослые:

• Язвы двенадцатиперстной кишки и доброкачественные язвы желудка, в том числе связанные с приемом нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
• Профилактика язв двенадцатиперстной кишки, вызванных НПВС (включая аспирин), особенно у пациентов с пептической язвой в анамнезе.
• Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с инфекцией Helicobacter pylori. Послеоперационные язвы.
• Рефлюкс-эзофагит, в том числе для долгосрочного применения. Облегчение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Синдром Золлингера — Эллисона.
• Хроническая эпизодическая диспепсия, характеризующаяся эпигастральными или загрудинными болями, которые связаны с приемом пищи или нарушают сон, но не относятся к вышеперечисленным состояниям.

• Профилактика желудочно-кишечных кровотечений из стрессовых язв у тяжелобольных пациентов.
• Профилактика рецидивов кровотечения у пациентов с кровоточащими пептическими язвами. Перед проведением наркоза у пациентов с высоким риском аспирации кислотного содержимого желудка (синдром Мендельсона), особенно у рожениц.

Дети старше 12 лет:

• Краткосрочное лечение пептической язвы.
• Лечение гастроэзофагеального рефлюкса, в том числе рефлюкс-эзофагита и облегчение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Применение при заболеваниях пищевода

При заболеваниях пищевода, в большинстве случаев, происходит повреждение его стенок кислотой желудочного сока из-за недостаточности сфинктера, обеспечивающего сжатие просвета, закрывающего вход в желудок. Частые выбросы кислотного содержимого повреждают слизистую пищевода и на его стенках образуются гнойные очаги, как результат воспаления, и язвы.

К таким заболеваниям относится рефлюкс-эзофагит. Симптомами его являются частые и продолжительные боли, изжога, неприятный запах изо рта и отрыжка. Заболевание сопровождается неврозами и нарушением сна. Прием Ранитидина избавляет от жжения и болей, восстанавливает слизистую за счет регуляции выделения желудочного сока и стимуляции работы сфинктера.

Препарат принимают в той же дозировке, что и при гастрите и язве – 300 мг, при сильных болях можно увеличить суточную норму вдвое – 600 мг, в этом случае лекарство принимают 4 раза.

Лечение других заболеваний

Ранитидин производится разными фармкомпаниями

Препарат может применяться при эрозийных и язвенных поражениях кишечника, доброкачественных новообразованиях, сопровождающихся изжогой. Опухоли могут оказывать влияние на избыток в организме гормона гастрина, который стимулирует выработку желудочного сока.

Это может спровоцировать язвенные поражения кишечника, называемые синдромом Золлингера-Эллисона. Препарат восстанавливает слизистую и замедляет язвенные проявления. Назначают препарат при этом заболевании в суточной дозировке 450 мг, прием делят на три раза.

Ранитидин: для чего назначают?

По своей природе препарат является антигистаминным средством, однако реальная сфера его действия несколько отлична от простого подавления проявлений аллергии. Активное вещество — гидрохлорид ранитидина — угнетает Н2-рецепторы, находящиеся в слизистой желудка, а также снижает выработку соляной кислоты и воздействует на кислотность, уменьшая ее уровень. Таким образом, фармакология «Ранитидина» — противоязвенное средство, позволяющее снять острые симптомы любых поражений слизистой желудка: как при гастродуодените, так и при язве.

Дозировка активного вещества на 1 таблетку составляет 150 и 300 мг.

После приема 150 мг (однократного) эффект сохраняется в течение 12 ч., максимальная концентрация наблюдается через 3 ч. после приема, при этом употребление пищи не оказывает влияния на данные показатели. Ранитидин (как вещество) активно проникает в грудное молоко, а также может влиять на уровень пролактина (временно), если его вводить инъекциями внутривенно. Длительность выведения зависит от почечной функции.

Фамотинид против ковида: дешевый, но недоступный

Без оглядки на отсутствие надежных доказательств антиковидной активности фамотидина наблюдается его явный дефицит. Так, в начале мая 2022 года Соединенные Штаты столкнулись с недостаточностью запасов фамотидина — как только стало известно, что он вроде как может помочь в противостоянии ковиду. Острая нехватка этого копеечного препарата продолжается по сей день.

На волне обнадеживающих известий, что фамотидин полезен при ковиде, он в буквальном смысле полностью пропал из аптек России. Об этом свидетельствуют равно как многочисленные сообщения пользователей на онлайновых дискуссионных площадках, так и результаты поиска таблеточного фамотидина через аптечные агрегаторы.

От чего принимают таблетки Ранитидин?

Антисекреторное действие Ранитидина создает благоприятные условия для заживления язвы желудка и 12-перстной кишки. Ранитидин повышает защитные факторы в тканях гастродуоденальной зоны: усиливает репаративные процессы, улучшает микроциркуляцию, увеличивает выделение слизистых веществ.

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• профилактика обострений язвенной болезни;
• симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов);
• эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пишевод);
• синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы);
• профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде;
• профилактика аспирации желудочного сока (попадания желудочного сока в дыхательные пути) у больных, которым проводится операция под наркозом.

Применение фамотидина для лечения острых язвенных кровотечений

В

настоящее время Н2–блокаторы являются наиболее распространенными лекарственными препаратами, которые используются при лечении язвенной болезни. Это связано прежде всего с их выраженными антисекреторными свойствами, но кроме того, Н2–блокаторы подавляют базальную и стимулированную выработку пепсина, увеличивают продукцию желудочной слизи, повышают синтез простагландинов в слизистой оболочке желудка, увеличивают секрецию бикарбонатов, улучшают микроциркуляцию, нормализуют моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки. Было обнаружено также положительное влияние препаратов этой группы на нормализацию ультраструктурных показателей желудочного эпителия.

Первые блокаторы Н2–рецепторов гистамина были синтезированы в 1972 г., однако имели большое количество побочных эффектов, в частности, токсическое влияние на костный мозг. Циметидин, первый препарат, вошедший в широкую клиническую практику, также обладает серьезными побочными действиями: он блокирует периферические рецепторы мужских половых гормонов, может вызвать повышение тестостерона в крови, оказывать гепатотоксическое действие (снижение кровотока в печени, повышение уровня трансаминаз), блокирование системы цитохрома Р–450, повышение уровня креатинина в крови, поражение центральной нервной системы, гематологические изменения, кардиотоксические эффекты, иммуносупрессивное действие.

В то же время внутривенное введение 300–400 мг циметидина больным с дуоденальными язвами вызывает постепенное повышение рН в теле желудка в течение 20–30 мин до гипоацидного или анацидного состояния (рН>6,0). Внутрижелудочная рН–метрия использовалась в исследовании S. Duma при сравнительном исследовании эффективности циметидина и ранитидина у 100 кардиохирургических больных для профилактики стрессовых язв. В этой работе применение внутривенных инъекций циметидина в дозе 400 мг 3 раза в сутки обеспечивало более высокий уровень внутрижелудочного рН при регистрации в течение 8 часов, чем внутривенное введение 150 мг ранитидина 2 раза в сутки (р=0,0001).

Фамотидин

относится к 3–му поколению блокаторов Н2–рецепторов гистамина. Н2–блокаторы могут использоваться у больных с почечной недостаточностью (в более низких дозах – в соответствии со степенью снижения клиренса креатинина). Известно, что
фамотидин превосходит по своей активности ранитидин, роксатидин и циметидин
. Доза фамотидина, равная 5 мг, эквивалентна 300 мг циметидина. Эффект циметидина, ранитидина и фамотидина наступает примерно в одинаковые сроки после приема, однако продолжительность действия фамотидина значительно больше – в 2 раза по сравнению с циметидином. После внутривенного введения 20 мг фамотидина период полужизни препарата составляет 3,8 ч. Широкое применение, которое находит фамотидин в современной клинической практике, связано с тем, что этот препарат имеет очень небольшое количество побочных эффектов. Фамотидин на оказывает гепатотоксического действия, не блокирует систему цитохрома Р–450, не повышает уровень креатинина в плазме, не проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает нервно–психических нарушений. При ежедневном приеме 40 мг фамотидина в течение 4–х недель не происходит изменения уровней пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. После перорального приема 40 мг фамотидина или внутривенного введения 20 мг препарата не происходит изменения уровня артериального давления, частоты сердечных сокращений и картины ЭКГ. Прием фамотидина в дозе 40 мг дважды в сутки не нарушает процесс эвакуации из желудка и не влияет на функцию поджелудочной железы. Как свидетельствует H.G. Dammann, на основании данных о применении фамотидина в дозе 40 мг/сут у 10814 больных в Германии, вздутие живота возникает лишь в 1,17% случаев, запоры – в 0,20%, поносы – в 0,31%, кожные реакции – в 1,12%.

При ургентных ситуациях, таких как язвенное кровотечение, широко используется внутривенное введение Н2–блокаторов. Исследования, которые выполнялись с использованием внутривенных инъекций фамотидина, также показали высокую эффективность этого препарата. В исследовании L.S. Welage наблюдалась достоверно более высокая эффективность фамотидина в дозе 20 мг дважды в день по сравнению с циметидином в дозе 300 мг 4 раза в день при внутривенном введении у 42–х больных отделения интенсивной терапии (p<0,001). В работе A. Al–Quorain и соавт. показана более высокая эффективность фамотидина по сравнению с ранитидином при внутривенном введении больным, находящимся в критическом состоянии

. При введении 20 мг фамотидина каждые 12 часов уровень рН желудочного сока был достоверно выше (p<0,05), чем при введении 50 мг ранитидина каждые 8 часов.

При внутривенном введении 20 мг фамотидина здоровым испытуемым начало действия препарата наблюдалось в среднем через 36,3±11,9 мин, если инъекция проводилась в 14.00, и через 53,6±22,3 мин при введении в 20.00. Продолжительность действия препарата составляла 6,0±1,1 ч и 11,4±1,6 ч соответственно. Данные H.S. Merki и соавт., которые были получены в ходе исследования с помощью двойного слепого метода при внутривенном капельном введении фамотидина в дозе 3,2 или 4 мг/час, показывают высокую эффективность данного препарата как в периоды между приемами пищи, так и на высоте пищеварения.

В работе G.M. Fullarton и соавт. убедительно показана высокая эффективность внутривенной инфузии 10 мг фамотидина при язвенном кровотечении

. Средний интрагастральный рН составлял в группе, получавшей фамотидин 7,1 ед. рН, в группе плацебо – 1,6 ед. Период времени, когда показатель рН превышал 6 ед., составлял на фоне введения фамотидина 87%, на фоне плацебо – 13%. Высокая активность фамотидина показана и в работе V.R. Espita и соавт. В сутки рН превышал 6 ед. в течение 94,8% времени при введении фамотидина в дозе 40 мг/сут, и 97,2% – при введении 20 мг/сут. Обнаружено, что струйное внутривенное введение фамотидина в дозе 10 мг у больных с гиперацидностью снижает продукцию соляной кислоты в желудке на 73,8%, а в дозе 20 мг – на 77,2%. При этом действие препарата сохранялось в течение 12 часов.

В Клинике пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко мы проводили исследование внутривенной формы фамотидина (Квамател)

у 42 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (29 мужчин, 13 женщин; средний возраст – 39,29±1,99 лет, от 15 до 66). Оценку эффективности подавления внутрижелудочной кислотности проводили с помощью ацидогастрометра «Гастроскан–5» («Исток–Система», Россия). После регистрации базального рН и субмаксимальной стимуляции желудочной секреции больным внутривенно струйно медленно вводили содержимое 1 флакона (0,02 г) препарата «Квамател» (активное вещество – фамотидин, «Гедеон Рихтер», Венгрия).

Время начала ответа рН в антральном отделе желудка составило 47,35±4,59 мин (от 6 до 117), в теле желудка – 44,95±4,27 мин (от 11 до 117). Время начала действия Кваматела в антральном отделе и теле желудка было больше, чем соответствующий показатель антацидного препарата. Квамател превосходил пирензепин по скорости наступления эффекта в теле желудка.

При использовании фамотидина для купирования кровотечений из верхних отделов желудочно–кишечного тракта важно отметить, что в распределении больных по времени начала ответа рН наблюдается значительная гетерогенность, особенно – по времени начала ответа в теле желудка (рис. 1). Начало антисекреторного эффекта варьирует в значительной степени от 16 мин до почти полутора часов (81 мин). Таким образом, одновременно с введением антисекреторных средств больному необходимо немедленно начинать аспирацию желудочного содержимого и вводить жидкие антациды.

Рис. 1. Распределение больных язвенной болезнью по времени начала ответа рН

Фамотидин повышал рН в антральном отделе желудка до нейтральных цифр: 7,05±0,34 ед, (от 1,97 до 9,40), так же, как и в теле желудка – 7,14±0,29 (от 2,05 до 9,40). У всех больных язвенной болезнью эффект Кваматела сохранялся более 3–х часов (до истечения максимальной продолжительности кратковременной внутрижелудочной рН–метрии) (рис. 2).

Рис. 2. Динамика рН у больного язвенной болезнью в базальных условиях, после субмаксимальной стимуляции и после внутривенного введения 20 мг Кваматела

В клинической практике при кровотечениях Н2–блокаторы вводят внутривенно или струйно по 20–40 мг каждые 3–6 часов, либо проводят непрерывную инфузию препарата (желательно – под контролем внутрижелудочного рН). Поскольку начало действия препарата, его выраженность и продолжительность значительно отличаются у разных больных, второй способ безусловно предпочтителен.

Помимо Н2–блокаторов, при желудочно–кишечных кровотечениях используют появившиеся недавно на фармацевтическом рынке инфузионные формы ингибиторов протонной помпы, чаще всего – омепразол. Вместе с тем существуют концепции, что одного лишь подавления желудочной секреции недостаточно для купирования кровотечения, и особенно – для предотвращения рецидивов. Так, в исследовании Daneshmend проводилось сравнение эффективности внутривенной формы омепразола и плацебо у 1147 больных с острыми кровотечениями из верхних отделов ЖКТ. Антисекреторная терапия достоверно снижала выраженность эндоскопических признаков кровотечения, однако частота повторных кровотечений, оперативных вмешательств и летальность были одинаковы в обеих группах.

Как уже указывалось на основании собственных данных, вместе с введением Н2–блокатора больному при язвенном кровотечении следует давать перорально или вводить через зонд антацидные препараты в течение первых 1–1,5 ч в больших дозах.

Синтетические аналоги соматостатина снижают давление в воротной вене, кровоток в артериях брюшной полости, а также желудочную секрецию соляной кислоты и пепсина. В связи с этим препараты данной группы часто используются для лечения острых язвенных кровотечений, однако большое исследование (более 600 больных) показало, что они не позволяют достоверно снизить частоту повторных кровотечений, процент выполнения хирургических вмешательств и смертность (Somerville K et al., 1985).

Достаточно широко используются антифибринолитические средства (транэксамовая кислота), однако до настоящего времени не получено доказательств их эффективности.

В клинической практике не стоит забывать о таких простых мероприятиях, как промывание желудка холодными растворами.

При неэффективности или недостаточной эффективности консервативного лечения больного с кровотечением из верхних отделов желудочно–кишечного тракта следует использовать эндоскопические методы

(лазеро–, термо– или электрокоагуляция, инъекции адреналина и склерозантов). Эффективность различных эндоскопических методов примерно одинакова, и выбор в основном зависит от опыта хирурга и имеющихся возможностей.

Более сложной методикой является интра–артериальное введение вазопрессина или эмболизация кровоточащей артерии. Этот метод используется в основном при скрытых кровотечениях, когда источник кровопотери обнаруживается при помощи ангиографии, чаще всего – при первичной сосудистой патологии.

Наконец, последним этапом борьбы с кровотечением является выполнение полостной хирургической операции

. Хотя следует признать, что благодаря значительному прогрессу в области фармакотерапии кровотечений, а также эндоскопических методов лечения за последние 20 лет наблюдается значительное снижение частоты выполнения таких операций во всем мире.

Противопоказания и побочные эффекты

Повышенная чувствительность к ранитидину или другим компонентам препарата. Беременность, лактация. Детский возраст до 14 лет. Побочные действия ранитидина:

• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, чувство усталости, головокружение, сонливость, инсомния, вертиго, тревога, депрессия; редко — спутанность сознания, галлюцинации (особенно у пожилых и ослабленных пациентов), обратимая нечеткость зрения, нарушение аккомодации глаза.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, тахикардия, брадикардия, AV блокада, снижение АД; обратимые лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения; редко — агранулоцитоз, панцитопения, иногда с гипоплазией костного мозга, апластическая анемия; иногда — иммунная гемолитическая анемия.
• Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея, абдоминальный дискомфорт, боль; редко — панкреатит. Иногда — гепатоцеллюлярный, холестатический или смешанный гепатит с/без желтухи (в таких случаях прием ранитидина необходимо немедленно прекратить). Эти эффекты обычно обратимы, но в редких случаях возможен летальный исход. Также отмечались редкие случаи развития печеночной недостаточности. У здоровых добровольцев концентрация АСТ была повышена, по крайней мере, в 2 раза по отношению к уровню до лечения у 6 из 12 человек, получавших 100 мг 4 раза в/в в течение 7 дней, и у 4 из 24 людей, получавших 50 мг 4 раза в/в в течение 5 дней.

• Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия, миалгия.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, бронхоспазм, лихорадка, эозинофилия; редко — многоформная эритема, анафилактический шок, ангионевротический отек.

Побочное действие

Побочное действие препарат может оказывать из-за его неправильного применения, нарушениях дозировки и несоблюдении инструкции. Побочные действия:

• Плохой аппетит
• Тошнота
• Рвота
• Запор
• Редко шум в ушах
• Повышение артериального давления
• Сухость во рту
• Головная боль
• Утомляемость
• Нарушение потенции
• Боль в мышцах
• Отек Квинке
• Спазм бронхов
• Взаимодействие
• Уменьшает действие Кетоназола
• Угнетает метаболизм: Аминофеназона, Тиофиллина, Лидокаина, Диазепама, Метронидазола

Совместим с:

• Хлоридом натрия
• Декстрозой
• Гидрокарбонатом натрия

Способ применения и дозы

Назначать взрослым и детям в возрасте от 12 лет. Принимать внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, не ассоциированная с Helicobacter pylori (в фазе обострения). Назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером или 300 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки на ночь в течение 4 недель. При язвах, которые не зарубцевались, продолжить лечение в течение следующих 4 недель.

• Профилактика пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с приемом нестероидных противовоспалительных средств. Назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером на период терапии НПВС.

• Функциональная диспепсия. Назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером в течение 2-3 недель.
• Хронический гастрит с повышенной кислотообразовательной функцией желудка в стадии обострения. Назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером в течение 2-4 недель.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Для облегчения симптомы назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером в течение 2 недель; при необходимости курс лечения продолжать.

Для повторного лечения и при обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначать по 150 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки утром и вечером или по 300 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки на ночь в течение 8 недель; при необходимости курс лечения продолжать до 12 недель. Пациенты с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина <50 мл/мин). Суточная доза препарата для этой категории пациентов — 1 таблетка (150 мг ранитидина).

Фамотидин при коронавирусе: первые сомнения

Октябрьский препринт высказался резко против назначения фамотидина ковидным больным. Ретроспективное исследование установило, что добавление фамотидина (начинавшееся в течение 24 часов после попадания в стационар) к стандартной терапии госпитализированных с коронавирусной инфекцией COVID-19 пациентов, не продемонстрировало ни дополнительного риска, ни дополнительной пользы в отношении 30-дневного показателя летальности. Однако среди тех, кто не принимал фамотидин дома, но получал его в больнице, риск смертельного исхода вырос на 77%.

Указанное оказалось справедливым вне привязки к побочным реакциям и возможным искажающим факторам в контексте ковида, таким как пожилой возраст, ожирение, статус курильщика, рисковая коморбидность, тяжелое течение COVID-19, применение токсичного гидроксихлорохина и т. п.

Анализ охватил данные 1156 пациентов, из которых 35,5% (n=410) получали фамотидин.

Авторы исследования, впрочем, подчеркивают ряд недостатков и изъянов выполненной ими работы, которые не позволяют сделать генерализованный вывод о фамотидине. Во-первых, обсервационный (наблюдательный) дизайн не в силах выявить причинно-следственную связь и может нести искаженный характер. Во-вторых, не было проведено анализа сывороточных биомаркеров или вирусной нагрузки, что позволило бы оценить противовоспалительные и противовирусные свойства фамотидина. Наконец, свыше 95% когортных пациентов получали низкую или среднюю дозы фамотидина, то есть нет никакой возможности установить, полезен ли фамотидин в высоких дозах.

Аналоги Ранитидина в таблетках

Перечисленные ниже препараты являются аналогами препарата Ранитидин. Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование или ATC-код. Для замены назначенного Вам препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

1. Гастросидин
   . Показания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе профилактика рецидивов; симптоматическая (стрессовая, медикаментозная и др.). Язва; функциональная дисперсия; эрозивный ирефлюкс-эзофагит, профилактика кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, синдром Золлингера-Эллисона.

2. Квамател
   . Показания: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие состояния, сопровождающиеся гиперсекрецией (например, синдром Золлингера-Эллисона). Профилактика рецидивов язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика развития симптомов и эрозий или язвообразования, ассоциированных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

3. Неутракен
   . Показания: Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и при отсутствии H. pylori: не язвенной диспепсии, хронических гастро дуоденитов в стадии обострения. Профилактика рецидивов язвенной болезни желудка.

Предосторожности и противопоказания

Препарат требует осторожного применения при гепатозах, циррозе и других заболеваниях печени, воспалении желчного пузыря, почечной недостаточности, нефритах. Эти патологии повышают риск побочных проявлений. К числу противопоказаний Фамотидина относятся:

• индивидуальная непереносимость какого-либо из его компонентов;
• онкологические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• беременность на всех сроках;
• период лактации.

В педиатрии медикамент применяют с осторожностью, в строго определенных врачом дозах, с постоянным контролем за самочувствием детей.

Фамотидин замедляет расщепление непрямых антикоагулянтов, антидепрессантов, кофеина, препаратов на основе лидокаина, теофиллина, метронидазола, фенитоина, буформина. Это необходимо учитывать при одновременных курсах лечения.

Аналог Ранитидина без побочных эффектов

1. Экофурил.
   это капсулированное лекарство с мощными антибактериальными свойствами, направленными против кишечных инфекций. Главное действующее вещество: Нифуроксазид международное название: Ecofuril, совместимость с алкоголем: нет, при беременности: после назначения врача.

2. Смекта®.
   Это средство с адсорбирующим действием. Ключевым действующим компонентом состава Смекты является смектит диоктаэдрический,действующее вещество: Смектит диоктаэдрический, международное название: Smecta, совместимость с алкоголем: нет, при беременности: после назначения врача

3. Креон.
   Полиферментный препарат для улучшения процессов пищеварения. Создан на основе обычного панкреатина, действующее вещество: Панкреатин, международное название: Kreon, совместимость с алкоголем: нет, при беременности: после назначения врача

4. Мезим.
   Нарушения в функционировании отлаженного механизма пищеварения требуют особого внимания. Они могут быть не только следствием, действующее вещество: Панкреатин, международное название: Mezym Forte, совместимость с алкоголем: нет, при беременности: после назначения врача

5. Эрмиталь.
   Нередким следствием ряда заболеваний становится нарушение пищеварительной функции, действующее вещество: Панкреатин, международное название: Ermytal

Аналог Ранитидина в России

1. Нольпаза
   . Аналог Ранитидина в таблетках — препарат Нольпаза из группы ингибиторов протонной помпы. Главное вещество — пантопразол, уменьшающее выработку соляной кислоты. Недостаток аналога — высокая стоимость. Нольпаза® является селективным ингибитором протонного насоса, препаратом, который снижает количество кислоты в вашем желудке. Нольпаза® используется для лечения заболеваний, связанных с повышенной кислотностью желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Рабепразол
   . Аналог Ранитидина — Рабепразол, выпускается в таблетках различными производителями и отпускается из аптечных учреждений по рецепту врача или свободно, в зависимости от дозировки. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; состояния, характеризующиеся патологической гиперсекрецией, в т.ч. синдром Золлингера-Эллисона.

3. Омепразол
   . Препараты для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности. Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (GORD). Ингибиторы протонового насоса. Омепразол.

Ранитидин или Омез: что лучше

Чтобы понять, что выбрать Ранитидин или Омез, следует сравнить эти препараты. Оба средства имеют практически идентичные показания. Лекарства применяют при болезнях ЖКТ, для снижения кислотности сока желудка. Благодаря- этому стимулируется работа пищеварительной системы. Препараты обладают потивоязвенными свойствами. Но в чем разница между Ранитидином и Омезом, знают гастроэнтерологи.

Лекарства отличаются по механизму действия. Так, Омез подавляет функцию протонной помпы, а Ранитидин считается антагонистом гистамина. Это значит, что таблетки оказывает аналогичное действие, но способы влияния у них различные. Препараты имеют разный базовый состав. Омез содержит омепразол, а второй препарат Ранитидин. Последний производится в России, Сербии и Индии, а Омез выпускается в Индии. Оба лекарства имеют сходные противопоказания и побочные реакции. Средства выпускаются в форме таблеток и лекарственного раствора.

Относительно схемы приема, то Омез пьют дважды в день по 20 мг. Суточная доза Ранитидина — 300 мг, которую делят на 2 приема.

Задумываясь над тем, что лучше Ранитидин или Омепразол, нужно рассмотреть цены на лекарства. Стоимость Омеза — о 100 до 300 рублей. Цена Ранитидина дешевле — около 100 рублей. Гастроэнтерологи рекомендуют выбирать Омез. Препарат является более современным, эффективным средством. Омепразол могут принимать пожилые пациенты. Также лекарство является относительно безопасным и его можно пить продолжительное время.

Состав, лекарственные формы препарата

Активное вещество медикамента — фамотидин (Famotidine). Соединение уменьшает выделение соляной кислоты, увеличивает содержание слизи в желудочном соке. Препарат имеет две фармацевтические формы:

• Таблетки для перорального применения: в дозировке 20 и 40 мг, покрытые растворимой пленкой. Вспомогательные компоненты: тальк, крахмал, диоксид кремния, магния стеарат. Реализуются в упаковках по 10–50 шт.
• Лиофилизированный порошок для приготовления инъекционных растворов: белый или желтоватый сыпучий субстрат в ампулах. Выпускается в комплекте с растворителем. Картонные упаковки препарата содержат 5 ампул, каждая содержит 20 мг Фамотидина и вспомогательные вещества: маннитол, аспарагиновую кислоту.

Ранитидин или Омепразол: что лучше

Поскольку при назначении препарата необходимо учитывать форму протекания болезни, то выбрать тот или иной медикамент должен врач с учетом выраженности имеющихся симптомов. Так как лекарства оказывают аналогичное воздействие на органы пищеварительной системы, то побочные реакции у них примерно одинаковы. У Омеза меньше противопоказаний, его можно принимать ребенку старше одного года и беременным женщинам со второго триместра. У Омеза меньше противопоказаний, его можно принимать ребенку старше одного года и беременным женщинам со второго триместра. Ранитидин нельзя назначать ребенку до 12 лет и женщинам в состоянии беременности. Различия также имеются и в стоимости лекарств: Омез стоит дороже.

Оба лекарства эффективно справляются с лечением желудочно-кишечных заболеваний. Чаще всего эти препараты используют для терапии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Оба лекарства быстро проявляют терапевтическое воздействие в организме. Каждый из этих медикаментов способен снизить выработку желудком соляной кислоты. Поэтому при использовании этих лекарств патологию можно полностью вылечить.

Различия этих лекарственных средств состоят в том, какое воздействие они оказывают на кислотность желудка. Конечный результат обоих лекарств — это снижение кислотности желудочного сока. Но при этом Ранитидин ингибирует рецепторы гистамина, а Омез воздействует на ферменты, которые доставляют протоны к области образования соляной кислоты. С учетом этих различий гастроэнтеролог назначает лекарство. Различия состоят и в действующих компонентах препаратов, и в их концентрации.

Сравнение привыкания у Ранитидина и Фамотидина

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значениий таких параметров, как «cиндром о, у Ранитидина меньше, чем аналогичные значения у Фамотидина. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной.

Ранитидин или Фамотидин: что лучше?

Хотя фамотидин и ранитидин являются различными молекулами, их базовое воздействие на организм практически одинаковое. Они уменьшают выработку кислот клетками, которые выстилают желудок, влияя на определенные рецепторы, находящиеся на поверхности этих клеток. Оба препарата подходят для лечения язв в желудке, желудочно-пищеводного кислотного рефлюкса и других заболеваний, которые провоцируют чрезмерную выработку желудочных кислот, однако их количество, необходимое для оказания терапевтического воздействия, и способ их усвоения в организме различаются. Фамотидин и ранитидин входят в группу препаратов, называемых блокаторами H2-гистаминовых рецепторов.

Фамотидин и ранитидин блокируют H2-рецепторы, не позволяя им распознавать гистамин. В связи с этим препараты данной группы и получили свое название — блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.

Двумя другими основными препаратами, относящимися к этой группе, по данным на 2011 год, являются циметидин и низатидин. Все эти препараты воздействуют на определенную молекулу под названием H2-рецептор, которая выступает на поверхности некоторых клеток. В желудке клетки с H2-рецепторами на поверхности называются париетальными клетками и при получении соответствующего сигнала выделяют в желудок кислоты. В качестве сигнальной молекулы в данном случае выступает гистамин.

Антациды при гастрите

Фосфалюгель — используется при лечении острого и хронического гастрита.

Эти препараты должны отвечать следующим критериям – нейтрализовать соляную кислоту, эффективно выводить токсины, снижать раздражения стенок желудка, производить обезболивающий эффект.

Всасывающиеся антациды – ренни, смесь Бурже – вступают в химическую реакцию с желудочным соком.

После окончания действия препарата соляная кислота начинает продуцироваться в большем количестве, чем до приема антацида. Поэтому при лечении гастрита эти средства не используются.

При остром и хроническом процессе показаны невсасывающиеся антациды. Выбор этих препаратов широк – алмагель, маалокс, фосфалюгель, тальцид, викалин.

Почему в аптеках пропал Ранитидин?

Ранитидин — это международное непатентованое название. Как, например, ацетилсалициловая кислота. А есть еще множество торговых названий препаратов, в состав которых эта ацетилсалициловая кислота входит. На территории бывшего Советского Союза ранитидин представлен около 50 наименованиями торговых названий. Так почему же почему нет в продаже ранитидина? Теперь разберёмся в составе. Для производства препарата производится сырье. Сырье выпускается какой-нибудь огромной фабрикой. И вот некий завод, который находится в Индии, выпустил сырье для производства ранитидина, и его купила куча разных фирм. И в этом сырье обнаружен компонент, который является канцерогеном, т.е. вызывает рак. И, соответственно, все эти препараты ранитидина, с разными торговыми названием, сделанные из этого сырья, — теоретически опасны.

Никто не говорит, что вы завтра съедите таблетку ранитидина — и с вами что-то случится.

Но поскольку препарат очень распространен, то уважающие себя фирмы, обнаружив превышение допустимой концентрации канцерогенов у в составе своего лекарства, изымают препарат из продажи. Есть варианты ранитидина, в которых нет этого сырья, и их применять можно. Есть те, которые нельзя.

Но, по большому счету, никто не хочет рисковать, и все больше и больше врачей перестают назначать ранитидин. Что делать пациентам? На сегодняшний день ранитидин и препараты его группы не считаются самыми эффективными препаратами для борьбы с повышенной желудочной кислотностью. Есть более эффективные препараты, которые называются ингибиторы протонной помпы.