Опухолевые маркеры: рак поджелудочной железы (РПЖ)

Поджелудочная железа – это орган, который выполняет эндокринную и пищеварительную функцию. При развитии опухолевых процессов в ней происходит замещение клеток, продуцирующих инсулин и другие нужные для деятельности организма вещества, патологическими. В результате снижается функциональная активность органа в целом, что проявляется нарушением пищеварения и развитием вторичного диабета.

Онкомаркеры поджелудочной железы – это биологические вещества, которые производятся такими патологически измененными клетками. Они присутствуют и в здоровом организме, но при развитии опухолевого процесса их концентрация существенно возрастает. Разберем более подробно, что это такое, когда нужно сдавать анализы на маркеры онкологических заболеваний, а также какие показатели считаются нормальными, а какие патологическими.

Что такое онкомаркеры

В организме любого человека имеется определенное количество опухолевых клеток. Они вырабатывают специфичные белки, которые попадают в кровоток. При росте опухоли количество таких клеток во много раз увеличивается, что приводит к значительному увеличению содержания онкомаркеров в крови.

Разновидности онкомаркеров, характерных для различных органов

Гликопротеид СА 19-9 – это белок, специфичный для рака поджелудочной. Этот маркер производится эпителиальными клетками пищеварительного тракта. При развитии онкологической патологии его количество в организме существенно увеличивается. Поэтому повышение уровня СА19-9 можно считать признаком опухолевого процесса поджелудочной железы.

Более чем у 45% пациентов с карциномой этого органа отмечается превышение нормального значения показателя. В зависимости от концентрации можно судить также о распространенности опухолевых клеток:

• когда СА 19-9 повышен более 1000 единиц на мл, то предполагается метастазирование в лимфатические узлы;
• уровень выше 10,000 Ед/мл свидетельствует о гематогенной диссеминации, что характерно для четвертой стадии болезни.

Также по этому показателю можно предположить возможность проведения эффективного лечения новообразования:

• при уровне выше тысячи Ед/мл только пять процентов пациентов операбельны;
• среди больных с показателем до тысячи Ед/мл более половины могут быть успешно прооперированы.

Важно! Несмотря на то что повышение уровня маркеров характерно для определенных видов онкологической патологии, эти лабораторные показатели не обладают абсолютной специфичностью. Поэтому диагностика всегда должна быть комплексной и включать в себя также визуализирующие методы исследования.

Симптомы на более поздних стадиях

Когда опухоль начинает расти, появляются новые симптомы:

• Нарастающие боли в животе, которые усиливаются в ночное время и при наклоне туловища вперед.
• Появление желтухи и кожного зуда. При этом темнеет моча, кал теряет цвет, а кожа имеет зеленоватый оттенок. Как правило, в этом состоянии температура тела остается обычной.
• Потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея и стеаторея, то есть серьезные нарушения пищеварения.

Если начали распространение метастазы, то при поражении желудка в нем происходят кровотечения. Это проявляется рвотой темного цвета и насыщенно-черным калом. Сахарный диабет в своем обычном проявлении никак не связан с раком поджелудочной. Но в сочетании с другими симптомами он должен вызвать опасения. На поздних стадиях, при распространении метастаз, скапливается жидкость в брюшной полости, живот заметно увеличивается.

Показания для обследования на онкомаркеры

Провести анализ на уровень маркеров опухолей поджелудочной железы рекомендовано в следующих случаях:

• выявлении кистозных образований;
• доброкачественных опухолях;
• наличии симптомов, характерных для онкологической патологии;
• псевдотуморозной форме панкреатита.

Вместе с этим нередко анализ назначается в качестве скрининга, то есть выявления пациентов с подозрением на рак железы среди больших групп населения.

Забор крови на онкомаркеры проводят из вены

После проведения комплексного лечения опухоли пациентам определяют количество СА 19-9. Это нужно для того, чтобы определить эффективность терапии и предугадать дальнейшее развитие заболевания. Также таким пациентам регулярно проводят исследование для своевременного определения рецидива или метастазирования опухоли.

Почему мы

• Врачи. Специалисты нашего медицинского центра имеют высокую квалификацию и опыт работы, в том числе и в зарубежных клиниках.
• Все основные онкомаркеры У нас проводится широкий спектр исследований на онкомаркеры различных органов
• Экспертная диагностика. Современный диагностический комплекс госпиталя позволяет с высокой точностью проводить как скрининг, так и более углубленные исследования (лучевые, эндоскопические, генетические) для определения онкологических заболеваний.
• Генетическая лаборатория Наши генетики помогут подобрать метод генетической диагностики для выявления наследственной предрасположенности к раку молочной железы, яичников, органов желудочно-кишечного тракта, кожи, крови, почек, предстательной железы и многих других видов рака.
• Комплексность. Собственная высокотехнологичная лечебная база позволяет не только диагностировать, но и успешно лечить раковые патологии с применением химиотерапии (в т. ч. таргетными препаратами), хирургии любой сложности.
• Мы ценим ваше время. Все лечебно-диагностические отделения расположены в одном здании госпиталя, что экономит ваше время и силы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Разновидности онкомаркеров ЖК

Существует несколько видов онкологических маркеров, которые могут говорить о наличии опухоли поджелудочной и других органов системы пищеварения. Проведя несколько исследований можно предположить, какой орган мог стать причиной болезни.

Опухоли поджелудочной железы

Если уровень какого-либо из перечисленных выше маркеров повышен более указанной нормы, это может говорить о наличии следующих заболеваний:

• рака пищеварительного тракта;
• опухолей яичника или желчного пузыря;
• воспалительных процессов печени, поджелудочной железы, цирроза;
• желчекаменной болезни.

Скрининг рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – не самый распространенный тип онкологии, но один из самых опасных и стремительно развивающихся, поэтому так важно диагностировать его вовремя.

Пока массового скрининга рака поджелудочной нет в российской медицинской практике, потому что остается спорным вопрос об онкомаркерах этого типа рака в крови и целесообразных методах диагностики. Но тем, кто входит в группу повышенного риска или обнаружил тревожные симптомы, важно вовремя обратиться к врачу и обследоваться.

Далее поговорим, кому может быть показано обследование, какие методы скрининга существуют и как это делается в клинике персональной медицины MedEx.

Функции поджелудочной железы

Поражение поджелудочной железы опасно тем, что затрагивает жизненно важный орган, и притом непарный. В организме поджелудочная железа одновременно является элементом и пищеварительной, и эндокринной системы.

Именно она вырабатывает ферменты для переваривания пищи – эту ее функцию не может взять на себя ни один другой орган.

Также поджелудочная железа вырабатывает несколько типов гормонов, в числе которых, например:

• Инсулин, который отвечает за снижение уровня сахара в крови;
• Глюкагон – противоположность инсулину, повышает концентрацию сахара в крови;
• Гастрин, который регулирует выработку желудочного сока в достаточном количестве.

Поджелудочная железа имеет небольшой размер, но состоит из нескольких анатомических частей: головки, шейки, тела и хвоста. Особенность рака поджелудочной в том, что обычно он развивается в области головки железы. Это учитывается при диагностике рака и его лечении.

Обследование поджелудочной железы с помощью биосканера TRIMprob

Пока не разработаны общие стандарты массового скрининга рака, который локализуется в области поджелудочной железы, но это не значит, что возможностей для ранней диагностики нет. Точный результат можно получить, например, с помощью альтернативных способов исследования. Один из таких методов мы применяем в клинике MedEx – сканирование организма электромагнитным аппаратом TRIMprob.

Инновационный биосканер был изобретен в Италии, его точность в обнаружении пораженных клеток подтверждена европейскими врачами-практиками. В России метод сканирования пока не распространен, но наши пациенты уже сейчас могут протестировать его в числе первых – для диагностики рака поджелудочной железы на ранней стадии или для обследования других систем и органов.

В чем суть сканирования и что оно показывает:

• Аппарат излучает слабые электромагнитные волны разной частоты и анализирует, как они взаимодействуют с тканями и органами (здоровые и пораженные клетки по-разному поглощают радиосигнал);
• Устройство позволяет точно определить зоны, которые требуют дополнительной диагностики и лечения: биосканер реагирует на воспаления, доброкачественные образования и раковые клетки;
• Датчик соединен с монитором, на котором врач видит результаты исследования. Они формируются за несколько минут, а значит, пациенту не нужно мучительно ожидать итогов скрининга.

Если биосканер выявил «проблемные» участки, врач назначит дополнительные исследования, чтобы отличить друг от друга доброкачественные и злокачественные процессы в области поджелудочной железы и принять решение, как вести пациента дальше. В этом отражается основная идея скрининга – провести быстрое первичное обследование максимально безопасно для организма, а после уточнить результат другими методами, если потребуется.

Основные преимущества сканирования с помощью устройства TRIMprob – точность, быстрота исследования и комфорт. Важно, что это неинвазивный метод диагностики: электромагнитный сигнал свободно проходит через тело человека, при этом само устройство находится на расстоянии во время процедуры.

Бояться воздействия волн УВЧ-диапазона не стоит, потому что процедура кратковременная, а мощность излучения биосканера ниже, чем у смартфона, который многие из нас держат в руках или носят в кармане большую часть суток.

Другие методы диагностики

Людям, входящим в группу повышенного риска, могут назначаться традиционные диагностические процедуры в качестве первого этапа скрининга на рак поджелудочной железы.

К таким методам относятся:

• Анализ крови на онкомаркеры – специфические вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Косвенно указывать на рак поджелудочной железы могут 4 онкомаркера: антигены СА-19-9, СА-125, СА-15-3 и РЭА (раковый эмбрионный антиген). Однако такой метод диагностики не является на 100% точным, потому что уровень тех же веществ в крови повышается и при некоторых других заболеваниях. Тест на онкомаркеры нередко дает ложноположительный результат либо не позволяет точно определить локализацию рака, так что этот метод нуждается в обязательном уточнении.
• Анализ крови на специфические гормоны, которые вырабатывает поджелудочная железа. Недостаток или избыток в крови гастрина, инсулина или глюкагона может быть вызван разными типами рака. Однако этот метод скрининга тоже не вполне точный и требует дополнительного обследования.
• Ультразвуковое исследование, во время которого можно оценить структуру органа, размеры, а также выявить новообразования. Поджелудочная железа просматривается во время общего УЗИ брюшной полости или специальном УЗИ желез. Нужный метод определит врач, который выпишет направление на диагностику.

Также для обследования поджелудочной железы иногда применяют КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию), но для обычного, «рутинного» скрининга эти методы не используются – только для расширенной диагностики. После скринингового исследования помимо КТ/МРТ врач может назначить биопсию, если для этого будут основания.

Кто в группе повышенного риска

Скрининг рака поджелудочной железы показан не всем и на данный момент не проводится в России массово, но есть люди, у которых риск заболевания в несколько раз превышает средний уровень. Всем, кто относится к группе риска, важно регулярно отслеживать состояние поджелудочной железы с помощью биосканера или других методов исследования. Это позволит выявить возможную патологию на ранней стадии и вовремя начать лечение.

В каких случаях можно говорить о повышенном риске развития рака:

• Если есть семейный анамнез онкологических заболеваний поджелудочной железы, то есть, раком такого типа болели ближайшие кровные родственники;
• Если выявлены некоторые специфические мутации генов, которые могут спровоцировать рак поджелудочной железы (это определяется с помощью генетического теста);
• Если человеку диагностировали синдром Линча;
• Если выявлен сахарный диабет;
• Если диагностирован хронический панкреатит – длительное воспаление поджелудочной железы, которое в некоторых случаях приводит к раку.

Также в группе риска находятся мужчины в возрасте старше 60 лет – по статистике, они в большей степени предрасположены к раку поджелудочной железы, чем женщины.

Люди, которые относятся к названным категориям, могут действительно выиграть от регулярного онкоскрининга. Начинать обследования им рекомендуется в возрасте 50 лет или раньше, в зависимости от состояния здоровья и сопутствующих патологий. Определить оптимальный график скрининговой диагностики и возрастной порог для их начала поможет врач во время консультации.

Негативные факторы, которые могут провоцировать рак поджелудочной железы

Онкологические заболевания в ряде случаев возникают по необъяснимым причинам. Тем не менее, есть факторы, которые доказано могут повышать риск развития рака поджелудочной железы.

К ним относятся:

• Курение – оно увеличивает риск возникновения рака в 2 раза, по сравнению с некурящими людьми;
• Нездоровое питание, чрезмерное потребление животных жиров и быстрых углеводов;
• Лишний вес.

Действенный способ профилактики заболеваний жизненно важной поджелудочной железы – по возможности пересмотреть привычки и сократить воздействие на организм этих факторов. Например, при отказе от курения риск заболеть постепенно возвращается к средним значениям.

Какие симптомы должны насторожить

Помимо планового ежегодного скрининга в некоторых случаях необходимо пройти срочное обследование. Показаниями для него служат явные нарушения в работе пищеварительной системы, которые могут указывать на онкологические заболевания. Рак поджелудочной железы на ранних стадиях часто неотличим от гастрита и других патологий, и только врач сможет поставить точный диагноз.

Тем, кто находится в группе риска, важно обращать внимание на такие симптомы:

• Сильная боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину;
• Механическая желтуха – у больного желтеют белки глаз, кожа и слизистые оболочки, кал становится светлым, может появляться сильный зуд. Эти симптомы говорят о том, что желчный проток сдавлен, и нормальный путь выброса желчи нарушен;
• Любое изменение состояния у людей с сахарным диабетом или хроническим панкреатитом (например, если меняет характер и локализация болей, появляются запоры, снижается эффективность лечения и т.д.);
• Резкая потеря веса без видимых причин;
• Длительные повторяющиеся нарушения в работе пищеварительной системы: рвота, диарея, изжога и др.

При возникновении любого из этих нарушений важно как минимум записаться на прием к терапевту, эндокринологу или гастроэнтерологу. Врач поможет разобраться в симптомах и назначит необходимое обследование.

О профилактике

Рак поджелудочной железы – специфическое и достаточно редко встречающееся заболевание, которое сложно спрогнозировать. Но некоторые меры помогут хотя бы отчасти сократить риск его развития и в целом сохранить здоровье пищеварительной системы.

В основном, профилактика заболеваний поджелудочной железы касается пищевых привычек и образа жизни:

• Увеличить количество овощей и фруктов в рационе, а потребление сладостей, продуктов из переработанного красного мяса, копченостей и т.д. – сократить;
• Контролировать вес и стараться удерживать его в рамках индекса массы тела для своего роста и возраста;
• Отказаться от курения – это один из основных факторов риска не только для рака поджелудочной железы, но и для других онкологических заболеваний;
• Больше двигаться в течение дня – это положительно влияет на состояние желудка, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.

Диагностика рака поджелудочной железы на ранней стадии в Москве

Некоторым группам людей показан скрининг – регулярное профилактическое обследование поджелудочной железы даже при отсутствии жалоб. Если вы входите в группу риска по наследственному фактору или в силу хронических заболеваний, рекомендуем не откладывать поход к врачу.

Ранняя диагностика рака поджелудочной железы в клинике персональной медицины MedEx проходит быстро и комфортно. Помимо традиционных исследований (например, теста на онкомаркеры или УЗИ) у нас можно пройти сканирование с помощью инновационного аппарата TRIMprob. Это точная современная методика, которая позволяет вовремя обнаружить не только раковые клетки, но и другие типы поражений – воспаление поджелудочной железы, доброкачественные образования.

В каком возрасте стоит начать регулярные обследования и какие методы лучше выбрать, подскажет врач на индивидуальной консультации. Вы можете целенаправленно пройти скрининг только на один тип рака или полностью проверить состояние организма в рамках комплексной программы.

Сдача анализа

Для определения уровня маркеров необходимо провести забор венозной крови. Перед этим пациент должен в течение трех дней проходить подготовительные процедуры. При этом рекомендуется, чтобы исследований было несколько – благодаря этому, можно повысить достоверность результата.

Для определения онкомаркеров необходимо использовать венозную кровь

Забор крови проводится в утренние часы, пациент не должен перед процедурой есть и пить в течение 8 часов. За 72 часа нельзя пить спиртные напитки или принимать лекарства, содержащие этиловый спирт. Также следует отказаться от жирных, жареных и копченых блюд. В день сдачи анализа нельзя курить и принимать лекарственные средства, противопоказаны физические нагрузки.

Пациенты, которые проходят лечение по поводу онкологических заболеваний, должны сдавать анализы несколько раз в год. При этом требуются регулярные консультации лечащего врача, который при необходимости назначит дополнительные обследования.

Онкомаркеры в совокупности с другими методами диагностики позволяют даже на ранних стадиях выявить наличие у пациента опухолевого роста. Однако повышение уровня этих белков еще не гарантирует диагноз рака. Только комплексное обследование позволяет установить заболевание.

Предрасположенность к возникновению опухоли

Как бы банально это ни звучало, но к факторам, влияющим на развитие рака поджелудочной железы, относят злоупотребление алкоголем, курение, употребление в пищу жирной и острой еды. Наличие таких заболеваний, как цирроз печени, сахарный диабет, аденома или киста поджелудочной железы, панкреатит, тоже может спровоцировать рост раковых клеток. Особенно опасен наследственный хронический панкреатит. Людям с таким диагнозом следует чаще наблюдаться у специалистов. Итак, в группе риска:

• лица старше 60 лет;
• курящие;
• болеющие панкреатитом;
• больные диабетом;
• люди, имеющие родственников, у которых был обнаружен рак поджелудочной железы;
• те, у кого ранее уже был поставлен такой диагноз.