Подготовка к колоноскопии при помощи препарата Лавакол

Можно:

• Супы на нежирном мясном бульоне без овощей, блюда из нежирной говядины, телятины, рыбы, отварная курица, яйца;
• Продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), кефир, натуральный йогурт, не более 2 стаканов молока;
• Белый хлеб, сдоба, бисквит, баранки – без мака, вермишель и лапша из муки высшего сорта, каши (рисовая и овсяная), белый рис;
• Овощные отвары, картофель, муссы, персики, дыня, компоты, кисели, соки (без мякоти), не крепкий кофе, чай;
• Сахар, мед, желе, сиропы;
• Сливочное и растительное масло, маргарин, майонез в ограниченных количествах.

Общие сведения о препарате

Регистрационный номер: Р№ ЛС — 000443

Торговое название: Лавакол®

Лекарственная форма: Порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Состав на один пакет (14,0 г):

• Полиэтиленгликоля ММ 4000 — 12,0 г
• Натрия сульфата безводного — 1,0 г
• Натрия гидрокарбоната — 0,6 г
• Натрия хлорида — 0,2 г
• Калия хлорида — 0,2 г

Описание:

Порошок белого или белого с желтоватым или сероватым оттенком цвета. Один пакет препарата растворяют в 200 мл воды. Полученный раствор представляет собой бесцветную или слегка окрашенную жидкость, допускается слабая опалесценция.

Фармакологические свойства:

Действие препарата основано на сочетании высокомолекулярного полимера с изотоническим раствором электролитов. Полиэтиленгликоль ММ 4000 препятствует всасыванию воды из желудка и кишечника и способствует ускоренной эвакуации кишечного содержимого путем частых дефекаций. Электролиты, содержащиеся в препарате, препятствуют нарушению водно-электролитного баланса организма.

Показания к применению:

Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию толстой кишки, а также к оперативным вмешательствам, требующим отсутствия содержимого в кишечнике.

Противопоказания:

Выраженные нарушения общего состояния пациента (в том числе дегидратация, сердечная недостаточность), кишечная непроходимость, токсическое расширение толстой кишки, стеноз желудка, перфорация желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек.

Побочное действие:

В редких случаях возможны тошнота и рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.

Форма выпуска:

Порошок в пакетах из комбинированного пленочного материала по 14 г. По 15 пакетов вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Допускается пакеты вместе с равным количеством инструкций по применению упаковывать в групповую упаковку.

Условия хранения:

При температуре не выше 25°С, в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Нельзя:

• Жирные сорта рыба и мяса, утка, гусь, копчености, колбасы, сосиски;
• Йогурты, содержащие наполнители (фрукты, мюсли), пудинги, сливки, сметана, мороженое, жирные творог;
• Все зерносодержащие продукты, черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох и др.;
• Свежие и сушенные овощи и фрукты, капуста в любом виде, изюм и ягоды, все разновидности зелени;
• Алкогольные напитки, квас, газированные напитки, напитки из чернослива;
• Острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы и др.

Лавакол

Лавакол

® (
Lavacole
) — слабительное лекарственное средство российского производства, применяемое при подготовке кишечника перед инструментальными исследованиями.

Лекарственная форма и состав Лавакола

Лавакол выпускается в виде пакетиков, содержащих порошок для приготовления раствора для приёма внутрь. Масса порошка в одном пакетике — 14,0 г, в том числе:

• полиэтиленгликоль ММ 4000 (макрогол 4000) — 12,0 г
• натрия сульфат безводный — 1,0 г
• натрия гидрокарбонат — 0,6 г
• натрия хлорид — 0,2 г
• калия хлорид — 0,2 г

Показания к применению Лавакола

Лавакол применяется при подготовке:

• к инструментальным исследованиям нижней части кишечника:
• колоноскопии
• рентгенологическому исследованию толстой кишки
• аноректальной и толстокишечной манометрии

Лавакол и колоноскопия. Включая экономические аспекты

Качественная подготовка толстой кишки является важнейшим фактором, определяющим эффективность колоноскопии, её длительность и успех лечебных манипуляций, уменьшает риск развития осложнений, исключает необходимость повторных исследований, что, также затрагивает и экономическую сторону. Условием идеальной подготовки толстой кишки к колоноскопии является полное отсутствие содержимого в кишечнике или умеренное количество остаточной прозрачной жидкости, иногда с примесью слизи, не мешающее полноценному осмотру и свободно аспирируемое. Однако в ежедневной клинической практике эндоскописты регулярно встречаются с плохой визуализацией во время колоноскопии. Подготовка толстой кишки к проведению колоноскопии является сложным процессом, который как правило, нарушает привычный ритм жизни пациентов. Методика перорального кишечного лаважа с использованием препарата Лавакол является методом выбора по сочетанию безопасности, эффективности и комфортности для пациента при подготовке толстой кишки к обследованию и операциям. Приём раствора не приводит к нарушению физиологических констант организма, показателей гемодинамики, не изменяет самочувствия пациентов. В состав Лавакола не входят ароматизаторы и вкусовые добавки, что облегчает его прием и улучшает комплаентность. Опыт использования препарата Лавакол дает основание рекомендовать его для широкого использования в клинической практике.
Важно, что применение препарата Лавакол экономически оправданнее для пациентов: Лавакол стоит в аптеках 170 руб., Фортранс — 550 руб. (оба препарата входят в списки ЖНВЛП), Эндофальк — от 500 руб., Флит фосфо-сода — от 1500 руб. Бесспорно, минимальную стоимость имеет классическая схема (с помощью клизм), но при этом способе значительно возрастают трудозатраты, и такая схема гораздо менее комфортна для пациентов, чем приём современных средств, предназначенных для качественной подготовки.*

*Текст раздела основан на статье: Шиндина Т.С., Максимов М.Л. Использование препарата Лавакол для качественной подготовки кишечника к колоноскопическому исследованию // РМЖ. 2015. № 21. С. 1287–1289.

Порядок применения Лавакола

Содержимое 1 пакетика препарата разводят в 1 стакане воды (200 мл) комнатной температуры. В раствор для улучшения вкуса можно добавить сироп или варенье. Раствор Лавокола принимают по 200 мл через 20-30 минут. Раствор можно запивать водой или водой с лимоном. Общее количество выпиваемого раствора — 3 л (15 доз по 14 г). Дефекация начинает через час-полтора после начала приёма Лавокола и прекращается через 1-3 часа после приёма последней дозы.
Схемы приёма Лавакола:

• если исследование назначено на 8-10 часов утра, то приём Лавакола проводится натощак с 16:00-17:00 до 21:00-22:00 часа накануне вечером, после 22 часов пища не принимается
• если исследование назначено на 11-13 часов или позднее, то вся доза Лавакола делится на 2 приёма — с 18:00 до 21:00 часа и с 6:00 до 7:00 часов утра, после чего и до исследования пища не принимается

Проведение исследования (колоноскопии) возможно не ранее чем через 4 часа после последнего приёма препарата.
См. также статью: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».

Противопоказания к применению Лавакола

Лавакол не рекомендуется при выраженных нарушениях общего состояния больного, дегидратации, сердечной недостаточности, кишечной непроходимости, токсическом расширении толстой кишки, стенозе желудка, перфорации желудка или кишечника, эрозивно-язвенные поражениях желудочно-кишечного тракта, нарушениях функции почек.

Побочные эффекты Лавакола

При терапии Лавоколом изредка встречается: тошнота, рвота, чувство тяжести и дискомфорт при приеме первых доз препарата.

Другие лекарственные препараты с действующим веществом макроголем

Макрогол, как действующее вещество входит в состав следующих лекарственных препаратов: Осмоголь, Реалаксан, Транзипег, Форлакс, Фортеза Ромфарм, Фортранс. Эндофальк — препарат, содержит кроме макрогола, следующие активные вещества: натрия хлорид, натрия гидрокарбонат, калия хлорид.

Общая информация

По фармакологическому указателю Лавакол относится к группе «Слабительные средства». По АТХ — к группе «A06 Слабительные», подгруппе «A06AD Осмотические слабительные», код «A06AD15 Макрогол».
Фирма-изготовитель Лавокола: ЗАО «Московская фармацевтическая фабрика». Разработчик — Государственный научный центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих Минздрава России.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.

У Лавакола имеются противопоказания, особенности применения и побочные эффекты. Перед применением макрогола необходима консультация с врачом.

Назад в раздел

Приготовление раствора лавакол

• Раствор готовится из расчета 1 пакетик на 200-250 мл воды;
• Раствор принимать небольшими глотками, по 200-250 мл с интервалом 20-30 минут;
• Прием Лавакола необходимо завершить не позднее чем за 3-4 часа до назначенной процедуры;
• Через 1-2 часа после начала приема появится позыв к опорожнению кишечника;
• Опорожнение кишечника завершится через 1-2 часа после приема последнего пакетика Лавакола;
• Врач может изменить время приема препарата, однако важно соблюсти указанные пропорции и интервалы.

Если процедура назначена на первую половину дня (до 12.00)

Накануне, до 15.00 легкий прием пищи. Можно употреблять в пищу: прозрачный бульон; зеленый чай; прозрачные соки без мякоти; кисель без ягод и зерен; негазированная вода; прозрачные жидкости без красного пигмента. С 17.00 до 22.00 прием Лавакола 15 пакетиков.

В день исследования допустимо: Чай с медом или кисель без мякоти, ягод и зерен. Прием Лавакола не требуется.

Как готовиться к исследованию колоноскопии?

Для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку кишечника, необходимо, чтобы в просвете и на стенках кишки не было каловых масс. Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому отнеситесь внимательно к выполнению рекомендаций по предварительной подготовке и соблюдению способа применения препарата.

Предварительная подготовка кишечника к исследованию

Если Вы не страдаете запором, то в течение двух дней перед колоноскопией необходимо придерживаться следующей диеты.

Исключить из рациона:

• все свежие овощи и фрукты, включая свеклу (борщ), картофель, зелень, ягоды
• «красящие» напитки: томатный, гранатовый соки, черный кофе, кока-колу и т.п.
• черный хлеб, грибы, фасоль, горох
• активированный уголь

Разрешается в пищу:

• бульон
• манная каша
• яйцо
• омлет
• отварное мясо
• рыба
• сыр
• масло
• кисломолочные продукты, кроме твердого творога

Если у Вас есть склонность к запорам (отсутствие самостоятельного стула в течение 3-х суток), то Вам необходимо принимать за 2 дня до исследования обычные для Вас слабительные препараты, а также придерживаться диеты, описанной выше.

Во время приема препарата употребляется только жидкая пища (бульон, зеленый сладкий чай).

Утром в день исследования необходимо выпить зеленый сладкий чай.

Подготовка препаратами ЛАВАКОЛ ИЛИ ФОРТРАНС

Через 1,5-2 часа после начала приема препарата появится стул. Опорожнение кишечника в процессе приема Лавакола или Фортранса повторится многократно. Действие препарата продолжится на протяжении 1-2 часов после окончания его приема. Очищение кишечника завершается выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости.

Исследование проводится натощак. Нельзя ужинать, завтракать, пить! Утром, в день исследования, посетить туалет с целью эвакуации из кишечника остатков жидкости.

Есть пациенты которые не могут пить данные препараты по каким-либо причинам, чаще это вкусовые отвращения к таким объемам препарата. Совсем недавно появилась новая группа препаратов, механизм их действия и качество подготовки аналогична ранее описанным Леваколу и Фортрансу, но объем препарата меньше и вкусовые качества лучше.

Строгость диеты таже, что и описана выше.

День накануне исследования

Утром: легкий завтрак (каша манная, овсяная), йогурт, белый хлеб, сыр, масло, творог, кондитерские изделия из белой муки без добавок, шоколад, мороженное и др).

После завтрака и до окончания исследования принимать твердую пищу нельзя, нужно пить прозрачные жидкости (например: чай, бульон, осветленные соки).

Обед: не позднее 15.00 можно выпить бульон с небольшим кусочком белого хлеба.

С 17.00 начинается прием препаратов для очистки кишечника, если подготовка к исследованию одноэтапная (когда весь препарат принимается вечером перед исследованием). Если же исследование под наркозом или ближе к полудню, или во второй половине дня то подготовка начинается в 19.00.