Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.
Стандартная лабораторная диагностика не позволяет обнаружить многие заболевания кишечника. Некоторые серьезные патологические процессы, происходящие в органе, требуют проведения колоноскопии. В статье разберем, для чего нужна эта процедура и есть ли ей какая-то альтернатива.
Что такое колоноскопия?
Колоноскопия – это современная диагностическая процедура, которая проводится с применением специального зонда, эндоскопа. Это позволяет врачу осмотреть кишку человека изнутри. Процедура дает возможность оценить состояние анального отверстия, прямой кишки до входа в слепую кишку, илеоцекального канала, терминального отдела подвздошной кишки.
Колоноскоп представляет собой гибкий и длинный зонд. На его конце располагается окуляр и миниатюрная видеокамера с подсветкой. В комплекте с прибором идут щипцы, которые используют для взятия тканей на дальнейшее исследование, а также трубка для подачи воздуха. Зонд вводят через прямую кишку. Он мягкий и легко гнется, поэтому деликатно продвигается по всей длине кишечника, не травмируя его и не причиняя пациенту боли.
Изображение с камеры подается на экран, поэтому врач может визуально оценить состояние кишечника, который в длину приравнивается к 2 метрам. Камера делает снимки с десятикратным увеличением. Доктор осматривает слизистые оболочки кишечника и имеет возможность оценить все его патологические изменения.
Кроме обычного осмотра кишечника, врач может выполнить ряд лечебных процедур, которые позволят отказаться от проведения операции:
- Есть возможность расширения определенного участка кишечника за счет удаления рубцовой ткани.
- Можно взять ткани для их дальнейшего гистологического изучения.
- Можно удалить инородные тела из кишечника.
- Врач может удалить полипы и другие опухоли, имеющие доброкачественную природу.
- Есть возможность остановки кровотечения.
Колоноскопия – это один из эффективных современных методов диагностики кишечных заболеваний.
Разница между колоноскопией и МРТ
МРТ кишечника вместо колоноскопии сделать можно, но сначала нужно понять, в чем особенности этих процедур, чем они отличаются.
Магнитно-резонансную томографию выполняют при помощи открытых и закрытых томографов. Тоннельные модели позволяют получать более четкую картину.
Фиброскопы представляют собой влагонепроницаемые устройства из оптоволокна, позволяющие корректировать угол поворота конечной части прибора.
МРТ кишечника – это безопасная методика, не требующая вмешательства в организм. Исключением является внутривенный укол контрастного вещества.
В случае с колоноскопией введение инструмента происходит сквозь задний проход, в ряде случаев применяют местную анестезию. Если требуется, одновременно выполняют биопсию.
При колоноскопии усиление не требуется. Врач получает снимок просвета пищеварительного канала в формате видео.
При МРТ применяют двойной контраст – орально и внутривенно вводят раствор гадолиния. Процедура позволяет получать черно-белые снимки в трех проекциях.
Показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
Показаниями к колоноскопии выступают следующие заболевания и состояния:
- Возраст человека старше 50 лет. В этом случае процедуру проводят с профилактической целью, даже если человек не предъявляет каких-либо жалоб на состояние своего здоровья. Дело в том, что риск развития рака дистальных отделов кишечника в возрасте старше 50 лет значительно возрастает, а протекает начало болезни бессимптомно. Поэтому всем лицам, перешагнувшим возрастной рубеж в 50 лет рекомендовано пройти колоноскопию один раз в год.
- Если у человека имеется наследственная предрасположенность к формированию полипов в кишечнике, а также в семейном анамнезе были люди, которые страдали от раковых заболеваний этого органа. При условии, что в семье был родственник, который перенес рак кишечника, то с профилактической целью нужно начинать проходить эту процедуру на 10 лет раньше того возраста, в котором у этого родственника была обнаружена патология. Это объясняется тем, что вероятность передачи болезни на генетическом уровне крайне высока.
Симптомами, которые должны насторожить человека и заставить его пройти колоноскопию, являются:
- Наличие крови в каловых массах. Она выглядит как прожилки алого цвета. Такой симптом указывает на то, что имеется кровотечение из дистальных отделов кишечника. Подобная ситуация часто наблюдается при анальных трещинах, при геморрое. Кроме того, в кале может присутствовать скрытая кровь, которую невозможно увидеть невооруженным взглядом. Для ее обнаружения потребуется проведение специальных экспресс-тестов. Скрытая кровь в кале может указывать на наличие полипов, на воспаление кишечника, на опухоли, на язвенный колит и болезнь Крона.
- Появление в кале слизи и гнойных выделений. Они указывают на серьезную патологию кишечника, которая требует экстренной медицинской помощи.
- Анемия и высокое СОЭ. Если пациент страдает от хронической анемии, которая не поддается коррекции медицинскими препаратами, то это является поводом для проведения колоноскопии.
- Потеря массы тела. Если человек начинает худеть без видимых на то причин, то нужно обследовать систему пищеварения.
- Наличие полипов в кишечнике. Все доброкачественные новообразования в кишечнике имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому требуют удаления и систематического контроля в дальнейшем.
- Боль по ходу кишечника. Тупые и схваткообразные боли, которые локализуются в различных отделах кишечника, требуют проведения колоноскопии.
- Запоры хронического течения. Если человек страдает от запоров, если у него наблюдается тугой стул, который приводит к травмированию стенок кишечника и анального отверстия, то это может стать причиной серьезного воспаления. Кроме того, запоры, сами по себе могут указывать на болезнь органа, поэтому требуется его детальное обследование.
- Неустойчивый стул, смена диареи и запоров, синдром мальабсорбции могут являться признаками синдрома раздраженного кишечника, поэтому таким больным назначают колоноскопию.
Экстренные показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
Экстренная колоноскопия преследует не профилактическую, а терапевтическую цель. Ее проводят в том случае, когда пациенту требуется неотложная помощь.
К таким ситуациям относят:
- Непроходимость кишечника, его стеноз. Нарушение может развиваться на фоне различных заболеваний, а также после перенесенного оперативного вмешательства.
- Кровотечение из кишечника, в том числе, при дивертикулезе. Во время проведения процедуры можно выявить очаг воспаления и устранить его.
- Наличие в кишечнике инородного тела.
Цели выполнения
С помощью колоноскопа врач может обнаружить язвы, полипы, очаги воспаления, опухоли, источники кишечных кровотечений. Кроме того, в ходе исследования можно получить образцы тканей из кишечника для гистологического и цитологического исследования, а также удалить полипы или другие образования.
Колоноскопия, схема
Первую колоноскопию рекомендуют выполнить в 50 лет. Далее рекомендации даются индивидуально, в зависимости от результатов исследования. К сожалению, большинство опухолей толстой кишки выявляются на поздних стадиях. Причина здесь только одна — запоздалая диагностика опухоли. Единственная возможность выявить опухоль на ранней стадии —регулярное обследование толстой кишки, позволяющее выявить предопухолевую патологию и удалить ее, либо провести другое необходимое лечение, чтобы она не переродилась в рак. Ключом к излечению от рака кишки является его ранняя диагностика. Раннюю диагностику можно осуществить с помощью эндоскопии. [1]
Противопоказания
Колоноскопия относится к малотравматичным методам диагностики, но она имеет ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя.
К ним относят:
- Шоковое состояние с падением уровня артериального давления ниже 70 мм. рт. ст.
- Респираторные инфекции острого течения, воспаление органов дыхания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
- Кишечные инфекции в острой фазе.
- Перитонит.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение свертываемости крови.
- Болезнь Крона, острая стадия колита с массивным поражением кишечника.
- Дивертикулит в фазе обострения.
- Выраженные нарушения самочувствия человека.
Кроме того, существуют относительные противопоказания к проведению процедуры:
- Массивное анальное кровотечение.
- Анальные трещины.
- Острая стадия геморроя.
- Парапроктит.
- Период вынашивания ребенка.
- Наличие крупной грыжи.
- Ранний восстановительный период после перенесенного хирургического вмешательства на брюшной полости.
- Дивертикулит.
- Плохо проведенная подготовка по очищению кишечника и пр.
Врачи должны серьезно оценить возможные риски от проведения колоноскопии, при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:
- Болезни сердца.
- Аллергия на лекарственные средства.
- Заболевания легких.
- Сахарный диабет.
- Лечение лекарственными средствами, которые сказываются на процессах свертываемости крови.
Врач должен быть осведомлен о тех медикаментах, который получает пациент. Возможно, от них придется отказаться, а после проведения процедуры возобновить их прием.
Видео: Жить здорово! «Колоноскопия — что это за процедура и кому нужно ее пройти?»:
Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна
Эндоскопическое исследование кишечника, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.
Подготовка к колоноскопии
Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры. Человек должен будет соблюдать определенную диету и предпринять меры по очищению кишечника.
За 2-3 дня до исследования нужно перейти на бесшлаковую диету. Из меню убирают овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За 20 часов до проведения процедуры можно пить только воду и слабозаваренный чай.
Чтобы получить максимум информации, нужно вывести из кишечника каловые массы. Для этого пациенту ставят клизму, либо назначают специальные лекарственные препараты, например, Фортранс, Лавакол и пр. Их начинают принимать за сутки до предстоящей колоноскопии.
Чем тщательнее пациент будет следовать рекомендациям доктора, тем больше информации врач сможет получить о состоянии кишечника:
- От приема активированного угля, препаратов железа, а также лекарственных средств, разжижающих кровь, нужно отказаться за 10 дней до проведения процедуры.
- Если у больного имеется искусственный сердечный клапан, то перед исследованием ему необходимо принять антибактериальный препарат. Это позволит уменьшить вероятность развития эндокардита.
- Накануне исследования можно принять спазмолитик, например, Но-шпу или Дицетел. Однако сделать это можно только после врачебной консультации.
- Врачи рекомендуют отказаться от приема НПВС и препаратов для остановки диареи, например, Имодиума или Лопедиума.
Когда можно получить результаты колоноскопии?
Описание состояния кишечника можно получить через пару дней после процедуры. Если во время колоноскопии была проведена биопсия – сроки увеличиваются до момента получения данных гистологического исследования. В заключении указывают соответствие состояния кишечной трубки пациента определённым критериям, а также проведённые дополнительные манипуляции (если таковые были). На руки, помимо документов, выдается диск с фотографией или воспроизведением процесса колоноскопии. Полученную информацию пациенты передают лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения больного.
Порядок проведения колоноскопии
Человек, которому впервые предстоит колоноскопия, будет интересоваться этапами проведения процедуры.
Имея эту информацию на вооружении, можно будет настроить себя на максимально легкое проведение исследования:
- Пациент ложится на кушетку на левый бок и поджимает колени к животу.
- Доктор обрабатывает анальное отверстие антисептическим препаратом и вводит в него зонд. Наркоз не применяют. Если у пациента высокий порог болевой чувствительности, то для обезболивания могут быть использованы местные анестетики. Также может быть проведена седация, но она снижает диагностическую ценность процедуры. Сильные боли могут возникать лишь в том случае, если у человека имеется острое воспаление кишечника, либо в нем присутствуют спайки. В этом случае показано выполнение наркоза сроком на полчаса.
- После анестезии врач вводит зонд в анальное отверстие и медленно продвигает его вперед. Чтобы расправить складки кишечника, через трубку подают воздух.
- Зонд продвигают вглубь кишечника на 2 метра. Все это время врач будет оценивать состояние внутренних стенок органа.
Процедура продолжается на протяжении 20-30 минут. Исследование нельзя назвать приятным, поэтому его часто практикуют под наркозом.
Дополнительные исследования
В ходе проведения процедуры доктор может обнаружить патологические изменения на слизистой органа, полипы и новообразования. В этом случае он осуществляет биопсию. С применением специальных щипцов, которые входят в состав эндоскопа, доктор осуществляет забор изменой ткани.
Прежде чем выполнить биопсию, через трубку эндоскопа подают местное обезболивающее. Затем щипцами врач отрезает небольшой участок больных тканей и извлекает его наружу. Кроме того, в ходе проведения колоноскопии доктор может удалить небольшие полипы, а также единичные новообразования. При этом врач применяет не щипцы, а специальное приспособление, которое напоминает петлю. С его помощью доктор захватывает вырост у самого основания и срезает его.
Капсульная эндоскопия
При использовании этой методики исследование осуществляется специальной капсулой, оснащенной камерами и другими датчиками, которую пациент должен проглотить. Она сканирует пищеварительную трубку по мере естественного продвижения и передает данные через беспроводные системы связи. Эта методика – один из вариантов обследования кишечника на заболевания без применения колоноскопии.
Основные достоинства:
- Простота и безболезненность.
- Обширные данные о состоянии пищеварительного тракта.
- Высокое качество снимков и множество дополнительных данных.
Есть у капсульной эндоскопии и недостатки, главный – невозможность взять биопсию и выполнять другие манипуляции. Движением капсулы невозможно управлять, поэтому вызвавший подозрение участок рассмотреть детальнее не получится.
Вероятные осложнения и нежелательные последствия
Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.
Осложнения случаются редко, но они возможны.
К таковым относят:
- Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.
- Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.
- Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.
- Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.
- После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.
Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:
- Появляется слабость.
- Снижается работоспособность.
- Кружится голова.
- Болит живот.
- Открывается рвота.
- Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.
- Температура тела повышается до 38 °C и более.
Диагностика толстого кишечника
Анализ крови дает много информации о состоянии здоровья человека.
Для определения болезней толстой кишки доктора назначают целый ряд требуемых обследований и анализов.
Первоначально осуществляется анализ крови на клинический и биохимический состав. Для определения дисбактериоза пациент сдает кал в лабораторию. Пять основных методик обследования прямой кишки:
- аноскопия;
- ректороманоскопия;
- фиброколоноскопия;
- лабораторная диагностика кала на дисбактериоз;
- анализ крови.
Необходимым является пальцевое ректальное обследования, которое должно производиться при любом намеке на болезнь органов малого таза. Данная процедура осуществляется доктором при помощи специальных приспособлений.
Для начала анализируется состояние мышц ануса, что позволит выявить ряд заболеваний: геморрой, анальные трещины, сужения в просвете кишки, опухолевые образования, рубцы и так далее. В отдельных случаях используют ректоскоп, необходимый для диагностики более глубоко удаленных участков толстой кишки.
Колоноскопия и диагностика болезней
Колоноскопия дает возможность оценить состояние кишечника изнутри, осмотреть его слизистые оболочки, оценить тонус и прочие показатели. Процедура в ряде случаев позволяет отказаться от проведения операции на брюшной полости. В ходе ее проведения могут быть удалены полипы, выполнена биопсия измененных тканей для их дальнейшего исследования.
Болезни, которые требуют проведения колоноскопии:
- Дивертикулярная болезнь.
При дивертикулезе наблюдается выпячивание кишечной стенки. Сами дивертикулы напоминают «мешочки». В переводе с латыни этот термин означает «дорога в сторону». В этих мешочках скапливаются и застаиваются каловые массы, что приводит к развитию воспаления. Со временем кишечная стенка становится все тоньше, повреждается, что приводит к развитию кровотечения и даже к ее перфорации. Сперва болезнь протекает без явных симптомов, более 80% пациентов даже не подозревают о ее развитии. УЗИ при дивертикулезе не дает нужной информации. Выявить патологию можно с применением колоноскопии, КТ или ирригоскопии.
- Полипы и полипоз.
Полипы представляют собой доброкачественные новообразования, которые имеют способность перерождаться. Такие опухоли подлежат удалению и дальнейшему изучению. Полипы чаще всего ничем себя не проявляют, хотя могут кровоточить. Когда они достигают крупных размеров, у человека возникают боли в животе.
Если у пациента диагностируется семейный полипоз, сопровождающийся появлением большого количества опухолей, может потребоваться резекция части кишечника. Полипы можно визуализировать во время прохождения МРТ или КТ. Однако лишь с помощью колоноскопии доктор имеет возможность удалить их, либо взять часть опухоли на дальнейшее гистологическое исследование.
- Язвы.
Колоноскопия позволяет обнаружить даже самые незначительные участки повреждения слизистой оболочки кишечника.
- Рак толстой кишки.
Рак толстой кишки стоит на 3 месте по причине смертности людей среди прочих онкологических заболеваний. Причины появления опухолей удается вычленить только у 1/4 части пациентов. В группе риска находятся больные с наследственной предрасположенностью. Если рак имеет запущенное течение и дает метастазы в печень, то в течение последующих 5 лет выживают не более 0,1% пациентов. При обнаружении опухоли на 3 стадии развития порога пятилетней выживаемости достигают не более 1/4 части людей.
Если обнаружить опухоль на ранней стадии развития, то прогноз чаще всего благоприятный. Так, выявление рака первой степени позволяет сохранить жизнь 93% пациентов. С помощью колоноскопии можно обнаружить аденокарциномы и прочие раковые опухоли на ранних стадиях развития, выполнить биопсию и даже удалить некоторые из них. Процедуру выполняют с применением петлевого электрода.
- Неспецифический язвенный колит.
При этом заболевании наблюдается воспаление кишечной стенки. Она покрывается язвами, которые кровоточат, из них выделяется гной. Легкое течение патологии характеризуется покраснением слизистой оболочки кишечника, на ней видны эрозии и единичные участки изъязвления. Сосудистый рисунок выражен слабо.
Тяжелое течение патологии характеризуется наличием большого количества язв и участков некроза. В просвете кишечника обнаруживается много гноя и слизи, имеются участки кровоизлияния, могут формироваться псевдополипы и абсцессы. Все патологические изменения можно обнаружить при проведении колоноскопии.
- Болезнь Крона.
Заболевание характеризуется болями в животе, выраженной диареей, появлением анальных трещин. Кишечная стенка утолщена, напоминает вид «булыжной мостовой». Эти участки чередуются с зонами изъязвлений, с рубцовой тканью, свищами. Болезнь Крона можно диагностировать с помощью колоноскопии.
- Туберкулез кишечника.
Туберкулез кишечника развивается у 70% пациентов с туберкулезом легких. Микобактерии попадают в кишечник из органов дыхания. Диагностика сводится к проведению лабораторных тестов с пробой на туберкулез, к проведению рентгенографии кишечника и выполнению колоноскопии с биопсией его тканей.
- Кишечная непроходимость.
Колоноскопия позволяет уточнить природу развивающейся кишечной непроходимости. С помощью колоноскопа из органа можно удалить инородные тела.
- Хронический колит.
При хроническом колите наблюдается воспаление внутренней оболочки толстого кишечника. Он подвергается дистрофическим процессам. Если заболевание имеет запущенное течение, то стенки органа страдают от атрофии.
Пациенты жалуются на боль в животе, на расстройство стула, на тошноту и ухудшение аппетита.
Колоноскопия позволяет обнаружить следующие разновидности заболевания:
- Тифлит – поражение слепой кишки.
- Сигмоидит – поражение сигмовидной кишки.
- Проктосигмоидит – поражение прямой и сигмовидной кишки.
- Трансверзит – поражение поперечно-ободочной кишки.
- Тотальный колит – глобальное поражение толстой кишки.
- Ишемическая болезнь кишечника.
Ишемия и некроз тканей кишечника может развиваться при различных заболеваниях. Сюда относят атеросклеротическое поражение сосудов, васкулит, сосудистые патологии. Колоноскопия может быть выполнена только по строгим врачебным показаниям, когда острая стадия болезни минует. В ходе проведения процедуры врач обнаружит на стенке кишечника багряно-красные участки, язвы, кровоизлияния, стриктуры.
- Амилоидоз.
При амилоидозе в кишечных стенках скапливается амилоид. Это выражается болями в животе, кишечной непроходимостью, запорами, может развиваться кровотечение. При поражении дистальных отделов органа требуется выполнение колоноскопии с биопсией измененных тканей. В них будет обнаружен амилоид.
- Псевдомембранозный колит.
Псевдомембранозный колит развивается на фоне длительного лечения антибиотиками. При этом в кишечнике будут видны выпуклые бляшки, имеющие желтоватый оттенок. Они являются скоплением фибрина, лейкоцитов и отмершего эпителия.
- Дивертикулы.
Мешотчатые образования могут формироваться у человека в течение жизни, либо иметься с рождения на фоне слабости соединительной ткани. При заболевании человек жалуется на боль в животе, на диарею и усиление газообразования. Колоноскопию проводят только после того, как заболевание минует острую стадию.
Альтернативные методы диагностики
Для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:
- Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется эндоскопия для уточнения диагноза.
- Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
- Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
- Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить эндоскопию. [9,10]
Снимок, выполненный во время КТ-колонографии
Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.
Альтернатива колоноскопии
Диагносты обладают рядом методик, которые в некоторых случаях позволяют отказаться от проведения колоноскопии. Они доступны к реализации, не вызывают у пациентов дискомфортных ощущений, но их информативность различается.
- Ирригоскопия.
Этот метод начали применять еще в 60-х годах прошлого века. В ходе проведения процедуры кишечник наполняют воздухом, либо контрастным веществом, которое видно под рентгеновскими лучами (с этой целью используют барий). Затем врач выполняет снимок на рентген-аппарате.
Этап подготовки к ирригоскопии не отличается от подготовительных мероприятий, проводимых при колоноскопии. Чаще всего такое исследование назначают пациентам, у которых имеется подозрение на врожденное удлинение сигмовидной кишки (долихосигма).
Человеку потребуется очистить кишечник, соблюдать диету, чтобы исследование было максимально информативным. В ходе проведения процедуры пациенту вводят в кишечник специальное устройство, которое напоминает клизму. С его помощью просвет органа наполняют контрастным веществом, после чего выполняют первый снимок. Больному нужно будет несколько раз сменить положение тела, чтобы просветить кишечник со всех сторон.
- МРТ.
МРТ может быть проведено в качестве вспомогательного метода обследования, так как оценить внутреннее состояние кишечника с его помощью сложно.
МРТ с применением контрастного вещества дает возможность качественно изучить состояние тонкого кишечника, обнаружить имеющиеся в нем опухоли, полипы и участки воспаления. Однако мелкие поражения стенок органа визуализировать не удастся.
- Ректороманоскопия.
Эта процедура позволяет осмотреть нижний отдел толстого кишечника. Для этого используют прибор в виде металлической трубки, которая подает воздух и имеет фонарик. Ее вводят в прямую кишку, также, как и колоноскоп.
С помощью этой трубки можно не только осмотреть состояние кишечника, но и прижечь имеющиеся новообразования, осуществить забор измененных тканей, удалить полипы, остановить мелкие кровотечения.
Противопоказания к ректороманоскопии аналогичны противопоказаниям, которые имеются для колоноскопии. Перед проведением процедуры нужно соблюдать диету и выполнить чистку кишечника.
- Компьютерная томография.
Компьютерная томография является одним из наиболее информативных альтернатив колоноскопии. Процедура позволяет оценить состояние кишечника без введения в организм пациента дополнительных приборов.
При КТ врач выполняет серию послойных фотографий органа, что дает возможность доктору выявить патологический участок или опухоль. Однако биопсию врач сделать не сможет. Поэтому при подозрении на раковый процесс потребуется провести колоноскопию.
В ходе реализации процедуры больной укладывается на стол, а вокруг него вращается томограф. Аппарат улавливает рентгенологические лучи, которые проходят через ткани организма. Полученные данные обрабатываются, и они преобразуются в картинку, которую изучает доктор.
- Виртуальная колоноскопия.
Это исследование является современной альтернативой КТ. С помощью специальной программы на монитор выводится 3D изображение кишечника. При этом пациенту не потребуется выполнение наркоза, либо проведения седации.
Этот метод имеет существенный недостаток — в ходе его проведения врач не может выполнить биопсию низменных тканей, либо совершить какие-либо манипуляции с органом.
Кроме того, томограф не позволит обнаружить мелкие полипы (до 5 мм в диаметре), а также плоские опухоли.
- Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС).
Это аппаратная процедура реализуется с применением зонда. Метод дает возможность оценить состояние тонкого кишечника, пищевода и желудка. Его назначают при подозрении на язвенные процессы в органах ЖКТ. Если будут обнаружены полипы или опухоли, то можно будет выполнить биопсию.
- Капсульное исследование кишечника.
Это современный диагностический метод обследования кишечника, который был разработан в Израиле. Пациенту на голодный желудок предлагают принять капсулу, которая имеет видеокамеру. Перед проведением процедуры пациенту прикрепляют специальный прибор, который будет вести запись. Капсула естественным образом продвигается по органам пищеварения, после чего выводится наружу вместе с каловыми массами. Если кишечник сокращается слабо, либо в нем имеются участки сужения, используют капсулу с микрочипом.
После попадания в узкий участок, капсула растворяется, а микрочип фиксируется в проблемной зоне. Затем он выводится из организма.
Это простой и информативный, но дорогой метод исследования кишечника. Он не требует от пациента какого-либо изменения образа жизни.
- УЗИ.
УЗИ представляет собой самый комфортный метод обследования. Оценка состояния кишечника осуществляется благодаря ультразвуковым волнам.
Пациент должен будет лежать на столе, а врач в это время водит датчиком по коже живота.
Иногда процедура проводится с применением контраста. Сперва УЗИ выполняют без контрастного вещества, затем с ним, а третий раз – после его выведения.
УЗИ может быть выполнено с применением эндоректального датчика, который вводят в прямую кишку. Метод показан при подозрении на рак кишечника.
Видео: Марьяна Абрицова — врач хирург-колопроктолог расскажет вам, чем можно заменить колоноскопию:
Ирригоскопия
Процедура состоит из введения в толстый кишечник контрастного вещества (бариевая клизма) и выполнения рентгеновских снимков в нескольких проекциях.
Это позволяет точно локализовать патологические участки кишки, обнаружить нарушения перистальтики, дивертикулез и другие заболевания. Ирригоскопия безопасна, безболезненна и не занимает много времени.
Главный недостаток ирригоскопии – невысокая информативность. Также достаточно высока вероятность получить ложные данные, когда часть кишечного содержимого принимается за опухоль либо другую патологию. В результате для уточнения диагноза все равно потребуется колоноскопия.
Колоноскопия во времени беременности
Иногда колоноскопию рекомендуют выполнять женщинам в положении. Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению исследования, но повод для его назначения должен быть веским.
Дело в том, что процедура может вызвать некоторые осложнения, среди которых:
- Повышение тонуса матки.
- Раскрытие шейки матки.
- Кислородное голодание плода и пр.
Поэтому специалисты настаивают на прохождении колоноскопии только в том случае, если на это имеются жизненно важные показания и другой альтернативы, кроме полостного хирургического вмешательства нет.
К примеру, колоноскопия может быть назначена женщинам, которые еще до беременности перенесли болезнь Крона или неспецифический язвенный колит, а на ранних сроках беременности у нее открылась диарея. Доктора могут провести колоноскопию, чтобы отличить функциональное расстройство кишечника от повторного обострения заболевания.
Чтобы не нанести вреда здоровью ребенка и не спровоцировать прерывание беременности, внутривенный наркоз женщине не вводят, ограничиваясь местным обезболиванием.
Особенности и преимущества МРТ методики
МРТ обследование активно используют для выявления патологий в забрюшинном пространстве, сбоев в работе желчного пузыря, поджелудочной железы, а также кишечника.
Раздумывая над тем, стоит ли делать колоноскопию или лучше остановиться на мрт, посоветуйтесь с лечащим врачом. Магнитно-резонансная томография имеет массу плюсов, в ее основе лежит явление магнитного резонанса. Силовое поле меняет положение атомов водорода в водных молекулах. Для обработки сигнала используют сложные схемы, в результате происходит их преобразование в серию послойных снимков.
Какой вид диагностики лучше
Однозначно ответить на вопрос о том, какой вид диагностики лучше: УЗИ кишечника или колоноскопия – нельзя, по той простой причине, что эти два способа обследования просто невозможно сопоставить по эффективности и значимости. Им свойственны абсолютно разные предназначения. Каждый из методов может применяться только при наличии определенных показаний, при этом окончательное решение о назначении того или иного способа диагностики может принимать только врач.
Однако, чаще всего больным первоначально назначается ультразвуковая диагностика, и если она оказалась малоинформативной, то уже после этого больной направляется на колоноскопию.
Рак тонкого кишечника
Рак тонкого кишечника вызывает исчезающие боли и проблемы с проходимостью кишечника.
Колоректальный рак (рак тонкого кишечника) определить зачастую весьма непросто. Эта болезнь может скрываться за маской другой патологии, врачам нужно потрудится для того, чтобы выявить именно ее.
Главные признаки рака тонкой кишки — не исчезающие боли в области живота и проблемы с проходимостью кишечника. Особенно если боли имеют нарастающий характер, то необходимо назначить еще одно или несколько обследований.
Рак кишки может присутствовать даже если УЗИ показало отрицательный результат. Так как раковые образования нередко носят скрытый характер, очень часто докторам не удается с первого раза рассмотреть его.
Многие, для однозначного определения наличия болезни, обращаются за помощью к специалистам Израиля и Германии, так как там самые современные методики и оборудование. Если есть хоть малейшее подозрение на раковую опухоль, то обследования придется продолжить, пока не станет известен однозначный диагноз.
Помимо уже упомянутых способов диагностики существует такая процедура, как энтероскопия. В ходе этой процедуры осуществляется эндоскопическое обследование, иногда сопровождающееся биопсией.
