Подготовка к колоноскопии кишечника: диета, очищение препаратами Фортранс, Мовипреп, Эзиклен

Колоноскопией называют диагностическую процедуру толстой кишки, проводимую с помощью колоноскопа. Подобный вид исследования помогает осмотреть всю толстую кишку на предмет новообразований, свищей. Колоноскопию назначают пациентам с хронической болью в животе, кровью в кале, язвенным колитом, диареей, а также страдающим необъяснимым похудением. Какая должна быть подготовка к колоноскопии с препаратом Фортранс?

Как проводится колоноскопия, и зачем к ней готовиться?

Фортранс для очищения кишечника

Важную роль играет подготовка к колоноскопии, Фортранс и другие препараты помогут очистить кишечник полностью. Чем лучше проведена подготовка, тем точнее будут результаты исследования. Эту процедуру проводит обычно врач-эндоскопист, без анестезии. Если пациент поступил с болями в области заднего прохода или живота, возможна местная анестезия. Общий наркоз применяют только в самых крайних случаях.

Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения во время процедуры, необходимо внимательно слушать врача и выполнять все его инструкции. Лежать нужно на боку, подтянув колени к груди. Возможно, врач попросит вас повернуться на спину или на живот. Ощущения при колоноскопии довольно неприятные, напоминают переполненный газами кишечник, возможны позывы к дефекации. Поэтому крайне важно очистить кишечник перед процедурой.

Болевые ощущения могут усиливаться, когда аппарат преодолевает изгибы кишки. При необходимости врач может сделать биопсию – взять ткань на пробу при помощи специальных щипцов. Это продлит процедуру на пару минут. Вероятность осложнений невелика. Самым опасным из них является перфорация кишки. После завершения колоноскопии желательно некоторое время оставаться лежащим на животе.

Нет правила, что после процедуры нельзя есть какое-то время. Однако сразу наедаться нежелательно. Пища должна быть легкой.

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Автор материала: врач Эндоскопист клиники на Никулинской Паршин Е. Е.

Подготовка к колоноскопии с помощью препарата Фортранс

Крайне важно, чтобы во время проведения процедуры кишечник был очищен от каловых масс, затрудняющих осмотр. Самым распространенным и надежным способом является очищение кишечника с помощью Фортранса. Этот препарат предназначен специально для подготовки организма к подобным процедурам, к исследованию кишечника или операции. Раствор имеет приятный фруктовый привкус. Если вкус покажется не очень приятным, можно запивать препарат водой. Это действенное лекарство обеспечивает полное опорожнение кишечника, не прибегая к помощи клизм, а также без болей в животе. Одноэтапная подготовка проводится следующим образом:

За сутки до похода к эндоскописту не стоит есть такие продукты, как овощи и фрукты, а также все, что вызывает процессы брожения в желудке, типа черного хлеба.
В день исследования желательно перейти на питье (только чай и вода, даже соки желательно исключить)
В этот же день нужно развести Фортракс в кипяченой воде 1 пакетик на 1 литр воды. Правильно рассчитать дозу, исходя из веса, поможет инсттрукция.
Выпить раствор дробными порциями. Принимать не раньше, чем через 2 часа после приема пищи, пить медленно.
Кишечник начинает опорожняться через 1-1,5 часа после приема Фортранса, прекращается стул через 2-3 часа.
Необходимо так рассчитать время приема препарата, чтобы колоноскопия проводилась не ранее, чем через 4 часа после последнего приема Фортранса.

Еще один вариант подготовки называется двухэтапным:

Утром накануне процедуры разрешен легкий завтрак: каша или йогурт.
Остальную часть дня принимать только жидкую пищу: бульон, чай, кипяченая вода.
Фортранс нужно выпить во второй половине дня небольшими порциями.
На следующее утро (в день исследования) примите еще 1 литр раствора с 1 пакетиком препарата. Соблюдение всех правил гарантирует отличную подготовку организма к колоноскопии.

Одноэтапная схема подготовки

Рекомендуется при проведении исследования утром до 11:00.

За 3 и 2 дня до исследования соблюдайте бесшлаковую диету.
За 1 день до исследования до 13:00 принимайте только жидкости и не употребляйте твердую пищу.

С 16:00 до 20:00 — принимайте по 1 л Фортранса (на протяжении 4-х часов по 1 стакану каждые 15 минут).

В день исследования при проведении процедуры без обезболивающих можно выпить чай с медом или воду без газа. При проведении процедуры под седацией (с обезболивающим), требуется избежать приема пищи и быть натощак.

Указанное время приема можно менять, но важно помнить, что прием последней дозы Фортранса рекомендуется закончить за 3-4 часа до начала исследования.

Другие способы подготовки к колоноскопии

Фортранс нужно готовить строго по инструкции

При постоянных запорах, если стула не было уже несколько дней, можно использовать следующую схему очищения кишечника перед колоноскопией. За пару дней до ключевого момента необходимо начать придерживаться особой диеты, называемой бесшлаковой. Она допускает крупы, яйца, отварное постное мясо, бульоны, нежирные кисломолочные продукты.

Непосредственно в день похода в больницу разрешена только жидкая пища: вода, бульон (прозрачный) и чай.
Накануне нужно выпить 2 столовые ложки касторового масла. Это непросто, но именно это масло поможет быстро и эффективно очистить кишечник.
После того, как вы сходили в туалет, нужно сделать клизму, лучше две. Возможно, вам покажется, что кишечник опорожнился полностью, но это не всегда бывает так. Процедура колоноскопии требует полного очищения. Поэтому используйте обычную воду комнатной температуры для клизм.
На следующее утро нужно сделать еще 1-2 такие же клизмы. При этом должна вытекать прозрачная вода без примесей кала. Теперь вы готовы к процедуре.

Возможно также очищение кишечника с помощью слабительного средства Лавакал. Необходимо растворить 1 пакетик порошка в 200 мл чистой воды. Выпить этот раствор на голодный желудок за сутки до процедуры. Всего необходимо выпить 3 литра раствора Лавакала, по 200 мл каждые 20 минут. После этого разрешена только жидкая пища. Вечером, после 10 часов нежелательно есть. В редких случаях возможны побочные эффекты при приеме Лавакала: тошнота, рвота. В этом случае прием препарата необходимо прекратить.

Бесшлаковая диета

МОЖНО принимать рафинированную пищу и легко перевариваемые продукты:

Отварное мясо (нежирные сорта), рыба, курица
Бульон
Обезжиренные кисломолочные продукты без фруктовых добавок
Вареные яйца
Омлет
Мед
Желе
Не крепкий чай или кофе, прозрачные соки без мякоти
Не газированную воду

НЕЛЬЗЯ употреблять пищу, богатую клетчаткой и плохо перевариваемыми продуктами:

Зерновые продукты, крупы
Фрукты, овощи, ягоды, зелень
Злаковые, бобовые, орехи
Жирные сорта мяса, рыбы, птицы, грибы
Крем-супы, копчености, консервы, колбасы
Жирные молочные продукты
Хлеб, сладости
Алкоголь и газированные напитки

Аналоги препарата

Аналогов (фармацевтических эквивалентов) «Фортранса» довольно много, но нельзя заменять назначенные препараты без согласования с врачом, так как они могут отличаться перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Если человек по какой-то причине не может пройти очищение «Фортрансом» (например, при выраженном рвотном рефлексе), можно воспользоваться другими лекарствами из группы слабительных средств, перечисленными в таблице ниже.

Таблица. Аналоги препарата «Фортранс».

Название	Способ применения	Противопоказания	Стоимость
5 мл препарата (1 микроклизма) ввести ректально. При необходимости повторить через 4 часа.	Препарат выпускается в форме раствора для ректального введения, поэтому единственным противопоказанием для применения является повышенная чувствительность к макроголу.	325 рублей
1-2 пакета развести кипяченой водой комнатной температуры и выпить с утра или вечером накануне процедуры.	Воспалительные процессы в толстом кишечнике, прободение язвы, желудочное или кишечное кровотечение, неуточненные боли в животе.	252 рубля
1-2 пакета растворить в воде (на 1 пакетик использовать 100 мл жидкости) и принять за один прием.	Все противопоказания, перечисленные в аннотации к «Фортрансу», а также фенилкетонурия (средство содержит аспартам).	170 рублей

Выбор схемы приема препарата ФОРТРАНС® в зависимости от времени проведения обследования

ОБСЛЕДОВАНИЕ 08:00–14:00

Двухэтапная схема (2 л раствора препарата ФОРТРАНС® принимается вечером накануне дня обследования и 2 л утром в день обследования):

19:00–21:00 принять первый литр раствора препарата ФОРТРАНС® (время начала приема может быть изменено на более позднее с учетом активного действия препарата в течение в среднем 1,5–2 часов и времени на сон).
Время утреннего приема второго литра раствора препарата ФОРТРАНС® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до обследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
В последние 500 препарата ФОРТРАНС®, добавть 30 мл /или 6 капсул/ ЭСПУМИЗАНА.

ОБСЛЕДОВАНИЕ 14:00–19:00

Одноэтапная утренняя схема (4 л раствора препарата ФОРТРАНС® принимаются утром в день обследования):

08:00–10:00 принять два литра раствора препарата ФОРТРАНС® (указано рекомендованное время для обследования в 14:00-14:30, для более позднего времени обследования начало приема препарата сместить соответственно).
Время приема третьего и четвертого литра раствора препарата ФОРТРАНС® выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.
В последние 500 мл препарата ФОРТРАНС®, добавить 30 мл /или 6 капсул/ ЭСПУМИЗАНА.

Подготовка и проведение колоноскопии

Колоноскопия — наиболее точное исследование внутренней поверхности толстой и прямой кишки с помощью специального гибкого зонда-эндоскопа. Врач с помощью этой гибкой трубки со светопроводящим волокном и видеокамерой осматривает все отделы толстой и прямой кишки.

Зачем делать колоноскопию

В первую очередь колоноскопия позволяет выявить опухоли кишечника: как злокачественные — рак, так и доброкачественные — полипы. Возможно обнаружить различные варианты воспалительных изменений слизистой оболочки — колиты, проктиты, или её язвенных поражений — солитарные язвы, эрозии, язвы-трещины. Важным является и установление причины кровотечений из кишечника.

Кому назначают колоноскопию

По рекомендации всемирной организации здравоохранения, всем лицам старше 45 лет необходимо проходить колоноскопию для профилактики рака толстой кишки.

Признаки, которые должны насторожить вас и указать на необходимость выполнения процедуры:

выделение из заднего прохода крови, особенно темного цвета и со сгустками,
обнаружение в кале скрытой крови,
выделение из заднего прохода слизи,
повторяющиеся регулярно запоры, поносы или их чередование,
снижение уровня гемоглобина (анемия),
повышение специфичных онкомаркеров в анализах крови,
опухоли толстой кишки у ближайших родственников.

Также регулярно необходимо проходить колоноскопию тем, кто был оперирован по поводу опухоли толстой кишки для своевременного выявления рецидива болезни.

Как проходит колоноскопия

Необходимо снять всю одежду ниже пояса, затем надеть специальное нижнее белье для колоноскопии.
Исследование проводят лежа. Во время процедуры врач может попросить вас повернуться на спину, правый или левый бок.
Колоноскоп проводится в просвет кишки через задний проход. При постоянном нагнетании воздуха (для расправления складок кишки) он будет продвигаться вперед до купола слепой кишки — начального отдела толстой кишки.
Во время колоноскопии возможно понадобится взять маленький кусочек слизистой оболочки для исследования под микроскопом — биопсия. Эта процедура абсолютно безболезненна.

Колоноскопия без боли

Длительность колоноскопии обычно не превышает 15 минут. При квалифицированном выполнении на современном оборудовании она вызывает минимальные болевые ощущения у пациента. Боль при колоноскопии чаще всего связана с индивидуальными особенностями строения толстой кишки и её поддерживающего (связочного) аппарата. Например, при долихосигме сигмовидная кишка при колоноскопии излишне растягивается, что вызывает болевые ощущения. Неприятные ощущения могут возникнуть при раздувании кишки воздухом, однако после выполнения процедуры врач должен удалить весь газ из просвета кишечника, и боль стихнет. Болезненным может быть и продвижение колоноскопа через анатомические изгибы толстой кишки (их всего три). Однако если врач владеет актуальными методами колоноскопии и выполняет её на современном оборудовании, вероятность дискомфорта во время процедуры минимальна.

Колоноскопия кишечника под наркозом

Во многих клиниках широко предлагают выполнение колоноскопии во время «медикаментозного сна» или наркоза, что является одним и тем же. На мой взгляд, необходимости в этом нет. При правильном и квалифицированном выполнении колоноскопии эта процедура проходит быстро и безболезненно, а риск негативных последствий наркоза во много раз превышает такой риск при колоноскопии. Сколько раз мне приходилось слышать от моих коллег, да и сам я, к сожалению, несколько раз встречался в своей практике с остановкой дыхательной и сердечной деятельности у пациентов при проведении наркоза. Некоторые из этих случаев закончились летальным исходом, и предсказать подобную реакцию организма пациента на препараты для анестезии невозможно. В этой связи я считаю, что необходимость «медикаментозного сна» при колоноскопии возникает лишь в случае выраженной боли при болезнях прямой и толстой кишки, а выполнять наркоз необходимо только по строгим показаниям.

Подготовка пациента к колоноскопии

Наилучшей является очищение кишечника специальными препаратами — Фортранс, Лавакол. Подготовка клизмами малоэффективна, так как не позволяет адекватно очистить начальные отделы толстой кишки.

Вне зависимости от метода подготовки необходимо исключить из рациона пищу, богатую пищевыми волокнами или клетчаткой за три дня до колоноскопии (злаковые, бобовые, грибы, свежие фрукты и овощи, ягоды). Можно употреблять отварное мясо, бульон, рыбу, сыр, печенье, масло. Если вы применяете препараты для лечения запора, необходимо их применять в той же или большей дозе.

Фортранс перед колоноскопией

В одной упаковке содержится 4 пакетика препарата. При массе тела менее 80 кг необходимо использовать 3 пакетика, при большей массе — все четыре. Каждый пакетик необходимо развести в 1 л воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Выпивать полученный раствор надо по стакану через каждые 15 минут, медленно, отдельными глотками. Для улучшения вкуса можно заедать дольками лимона или запивать кислым соком без мякоти.

Есть две стандартные схемы подготовки к процедуре колоноскопии Фортрансом:

Одноэтапная. Колоноскопия назначена на утро дня до 12-00. Прием пищи прекращают с 14-00. Подготовку начинают с 17-00, выпивая по стакану приготовленного раствора через каждые 15-20 мин. До 21-00 необходимо выпить всю дозу препарата (3 или 4 л в зависимости от веса пациента).
Двухэтапная. Колоноскопию проводят во второй половине дня после 12-00. Прием пищи прекращают с 16-00. Первую половину необходимой дозы (1,5 или 2 л зависимости от веса пациента) выпивают вечером с 18-00 до 20-00, а вторую половину — утром с 06-00 до 08-00.

В случае возникновения тошноты прием препарата следует прекратить. Жидкий стул появится через 1-2 часа после начала приема препарата, а полностью кишечник очистится через 2-3 часа после приема последней дозы.

Подготовка к колоноскопии Лаваколом

Упаковка препарата содержит 15 пакетиков, она рассчитана на пациента массой менее 80 кг. Если ваш вес больше, то необходимо ещё 5 пакетиков. Для подготовки к колоноскопии необходимо каждый пакетик растворить в стакане (200 мл) питьевой воды комнатной температуры (нельзя использовать газированную воду). Выпивать полученный раствор надо по стакану через каждые 15 минут, медленно, отдельными глотками. Для улучшения вкуса можно заедать дольками лимона или запивать кислым соком без мякоти.

В зависимости от времени проведения процедуры колоноскопии существуют две схемы приема препарата Лавакол:

Одноэтапная. Колоноскопия назначена на утро или дневное время до 12 часов. Прием пищи прекращают с 14-00. Подготовку начинают с 17-00, выпивая по стакану приготовленного раствора через каждые 15-20 мин. До 21-00 необходимо выпить всю дозу препарата.
Двухэтапная. Колоноскопию проводят во второй половине дня после 12-00. Прием пищи прекращают с 16-00. Половину необходимой дозы препарата принимают вечером с 18-00. Вторую половину надо принять с утра, начиная с 06-00.

При подготовке кишечника к колоноскопии следует знать правило: последняя доза препарата должна быть принята за 4 часа до предстоящего исследования. Ориентируясь на него, можно подобрать индивидуальную схему подготовки.

Что это за препарат?

«Фортранс» — это лекарство в форме порошка, который используют для приготовления солевого раствора. По фармакологическим свойствам препарат относится к слабительным лекарствам и используется в хирургической практике для подготовки к оперативным вмешательствам, а также в качестве вспомогательного средства в комплексе мероприятий, обязательных перед диагностическими процедурами, например, ирригоскопии, ректороманоскопии или колоноскопии.

Порошок «Фортранс» имеет белый цвет, хорошо растворяется в воде и других жидкостях и в растворенном виде обладает выраженным соленым вкусом. Основным действующим веществом препарата является слабительная смесь макрогол, нормализующая стул, восстанавливающая перистальтику кишечника и рефлекс эвакуации экскрементов и регулирующая объем и консистенцию химуса – частично переваренной пищи, смешанной с желчью, эпителиальными клетками, бактериями и желудочно-кишечными соками. Солевые компоненты в препарате являются вспомогательными веществами.

Действие препарата обеспечивается за счет удерживания молекул воды и повышения осмотического давления. Каловые массы, впитывая жидкость, увеличиваются в объеме, становятся более мягкими и легче эвакуируются из кишечника под действием перистальтических волн кишечных стенок. Соли, входящие в состав «Фортранса», препятствуют нарушению баланса электролитов и обезвоживанию.

Диета перед колоноскопией

Очень важно, чтобы во время процедуры в кишечнике не было газов, которые могут затруднять обзор и постановку точного диагноза. С целью снижения газообразования и профилактики вздутия больному назначается специальная диета, придерживаться которой необходимо в течение трех дней перед исследованием. В это время пациенту разрешается употреблять некрепкие бульоны из куриного или говяжьего мяса с небольшим количеством пшеничных сухариков. Свежий хлеб, сдобную выпечку из рациона необходимо убрать, так как она способствует бродильным процессам в кишечнике. Не подойдут для питания в этот период и ржаные сухарики – они содержат большое количество грубой растительной клетчатки, которая может вызвать вздутие и метеоризм.

Основу рациона перед проведением колоноскопии должны составлять:

овощные запеканки (за исключением блюд из капусты, шпината, щавеля);
пюре из фруктов;
мясные суфле (можно заменить мелко измельченным нежирным мясом);
вареные яйца (не более 1-2 штук в день);
каша из гречневой крупы на воде или разбавленном молоке;
сыр;
супы-пюре.

Полностью необходимо исключить сахар и кондитерские изделия, напитки с добавлением газа, колбасу и сосиски, жирное мясо (включая свиное сало, шпик, ветчину). Не допускается употребление в этот период бобовых культур, орехов, арахиса, специй, пряностей. Нельзя есть консервированные или маринованные овощи, употреблять алкоголь. По возможности следует отказаться от курения.

Обратите внимание! Пациентам, которым колоноскопия будет проводиться в утренние часы, не разрешается употреблять пищу в день процедуры. Если обследование назначено на вторую половину дня, можно позволить себе легкий завтрак, например, творожную запеканку с фруктовым пюре или гречневую кашу на воде. Завтрак в день проведения колоноскопии должен состояться не позднее 7 часов утра.