Что происходит после удаления части желудка или всего органа * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Зигберт Россол, гастроэнтеролог, специалист по внутренним болезням

С 2006 года занимает пост главного врача Медицинской клиники Нордвест.

Подробнее о специалисте →

Рак желудка остается одним из наиболее частых онкологических заболеваний. Основным методом лечения в Германии опухолей желудка является операция — частичное или полное удаление органа, что связано с возникновением определенных проблем в питании пациента.

источник: ©pexels.com

Диета для восстановления питания после резекции

После хирургического вмешательства рекомендуется соблюдать следующий порядок восстановления приема пищи:

1-2 день — питье глотками, йогурт;
2-3 день — белый хлеб, мармелад, мягкий сыр, картофельное пюре;
4 день — при хорошей переносимости белый хлеб, булочки, мягкие жиры, картофель, легкоусвояемые овощи, постное маловолокнистое мясо или рыба, яйцо, кисломолочные напитки;
В течение первых 10-12 недель — щадящее меню с приемом пищи 6-10 раз в день небольшими порциями;
Через 3-6 месяцев можно перейти на 3-5 разовое питание.

Как правило, оперированный желудок в течение 2-6 месяцев приспосабливается к новым условиям. Большинство пациентов уже через год могут употреблять все виды пищи, как и до операции!

Когда обратиться к врачу?

Если у вас диарея, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

признаки обезвоживания;
сильная боль в животе или прямой кишке;
испражнения, которые являются черными или есть кровь в них;
температура;
частая рвота;
ослабленная иммунная система или другое основное состояние здоровья.

Продолжительность ваших симптомов также имеет значение. Обратитесь к врачу, если диарея продолжается более двух дней. Обязательно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если у него понос длится более 24 часов.

Потребность энергии

Потребность энергии примерно на 1/3 выше, чем у здоровых людей, около 30-40 ккал/кг/в день:

Вес 50 кг = 1500-2000 ккал;
Вес 60 кг = 1800-2400 ккал;
Вес 70 кг = 2100-2800 ккал;
Вес 80 кг = 2400-3200 ккал;
Вес 90 кг = 2700-3600 ккал.

Несколько простых правил:

Помните, что чувство голода у вас отсутствует и насыщение наступает раньше;
Хорошо пережевывайте пищу, ешьте медленно, не слишком горячее и не слишком холодное;
Не пейте во время еды;
Ежедневно контролируйте вес;
Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной;
Важны высококачественные продукты, богатые витаминами и минеральными веществами;
Соотношение питательных веществ: 55% энергетической ценности должны составлять углеводы, 30% — жиры и 15% — белки.

Хорошо переносятся:

Жиры Отварное мясо, мясо на гриле, рыба, свежее масло, маргарины, подсолнечное масло, йогурт, сыр низкой жирности, 1 столовая ложка сметаны перед главным приемом пищи, яйца всмятку.
Салаты Морковный, зеленый, из огурцов, помидоров с небольшим количеством маринада, сметаны или подсолнечного масла.
Овощи Брокколи, цветная капуста, кольраби, восковая фасоль, шпинат, морковь.
Некоторые сорта колбас

Следует избегать:

Концентрированных сладких и мучных блюд;
Мясных бульонов;
Сладких напитков;
Молока и молочных продуктов;
Жаренного;
Овощей и фруктов богатых клетчаткой (например, апельсинов);
Копченого;
Перченого;
Алкоголя.

Что нормально и каковы риски?

Острый случай диареи, как правило, проходит самостоятельно после нескольких дней домашнего ухода. Хроническая диарея, может длиться несколько недель.

Но что такое нормальное количество поноса? Хотя понос определяется как три или более водянистых дефекации в день, важно обратиться к врачу, если вы испытываете шесть или более в день.

Риск

Есть некоторые потенциально серьезные риски для здоровья, связанные с диареей. Эти условия могут быстро стать серьезными или даже опасными для жизни.

Дегидратация

Из-за потери жидкости и электролитов диарея может быстро привести к обезвоживанию организма. Симптомы могут различаться у взрослых и детей.

Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание взрослым, включают:

усиление жажды;
сухость во рту;
очень мало мочи или нет;
моча темного цвета;
слабость или усталость;
чувство головокружения.

Обезвоживание у детей также может иметь следующие симптомы:

плачет, но без слез;
без мокрого подгузника в течение 3 часов и более;
сонливость;
повышенная раздражительность.

Плохое усвоение питательных веществ

Если у вас диарея, вы не сможете эффективно усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Это может привести к дефициту питательных веществ. Некоторые признаки, которые могут указывать на то, что вашему пищеварительному тракту трудно усваивать питательные вещества, включают:

постоянные газы;
вздутие;
испражнения, которые плохо пахнут или сальные;
изменение аппетита;
похудение.

Возможные проблемы после гастрэктомии

Гастрэктомия

Гастрэктомия — это операция по полному (тотальному) удалению желудка. Как правило, данная операция показана при развитии злокачественных опухолей.
Подробнее о процедуре →

Питание после резекции желудка при онкологии требуют особого внимания, так как, кроме резкого похудения, пациенты могут столкнуться еще с рядом побочных эффектов операции. Ниже даны рекомендации, которые помогут улучшить процесс приема и переработки пищи организмом.

Потеря веса и недоедание Преждевременное чувство насыщения и плохое питание часто приводят к потере веса, поэтому очень важно постоянно контролировать вес.
Изжога Состояние после операции может вести к забросу содержимого тонкого кишечника в пищевод. Для предотвращения подобных проявлений рекомендуем следующие меры: Частые приемы пищи маленькими порциями;
Тщательно пережевывайте пищу (до 20 жевательных движений, прежде чем проглотить);
Попробуйте употреблять перемолотые блюда;
Никогда не ложитесь после еды, оставайтесь как можно дольше в вертикальном положении или движении;
Пейте не во время еды, а между приемами пищи.

Жирный стул При появлении маслянистого кала рекомендуется принять следующие меры:

Не употребляйте слишком много жирной пищи!

Следите за потреблением жирорастворимых витаминов (присутствуют в печени, рыбьем жире, молочных продуктах, курином желтке, маргарине, растительных маслах, крупах, моркови, зеленых овощах, фруктах) и кальция (в молочных продуктах);

При ярко выраженном жирном стуле рекомендуется дополнительно принимать жирорастворимые витамины (например, Adek Falk) и кальций (например, Calcium Sandoz forte);

При назначении врача принимайте препараты поджелудочной железы (например, Pankreon).

Метеоризм Повышенное газообразование — частое явление после резекции желудка. Причина в том, что процесс пищеварения укорочен, и пища недостаточно обрабатывается энзимами. Чем себе помочь:

Питайтесь чаще, употребляйте небольшие, легко перевариваемые блюда: хлеб с маслом, натуральный йогурт, овощной суп, отварной картофель;

Избегайте овощей, вызывающих вздутие: бобовых, капусты, лука, чеснока или овощей, которые лично вы плохо переносите;

Будьте осторожны с сырыми овощами и фруктами;

Употребляйте вчерашний хлеб;

Отдавайте предпочтение неострым сортам сыра и колбасных изделий;

Попробуйте йогурты, бруснику и чернику, приправы тмин, фенхель и анис;

Пейте чай с фенхелем и анисом;

Избегайте газированных напитков и напитков, содержащих кофеин;

При необходимости принимайте препараты поджелудочной железы.

Демпинг-синдром Сочетание различных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта с нарушениями кровообращения, перепадами сахара, кожными проявлениями. Возникает после еды и сопровождается приступами общей слабости, болями в животе, часто поносами, рвотой, сердцебиением, испариной. Во избежание подобных симптомов следует:

Отказаться от концентрированных бульонов, ревеня, шпината, чая, шоколада, алкоголя;

Избегать быстроусвояемых углеводов, особенно, сахара;

Отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам;

Принимать пищу медленно, каждые два часа, постепенно увеличивая порции;

Избегать больших порций молока и молочных продуктов во избежание непереносимости лактозы;

Не пить во время еды, но между приемами пищи (45-60 мин после приема твердой пищи);

Употреблять очень горячую или холодную пищу.

Поносы Появляются после резекции желудка по различным причинам. Это могут быть последствия демпинг-синдрома или реакция на непереносимость молочных продуктов. Кроме того, поносы могут быть вызваны дисбактериозом кишечника, из-за отсутствия желудочной кислоты, убивающей бактерии. В подобных случаях рекомендовано:

Употреблять в пищу меньше молочного сахара — это означает меньше свежего молока, сухого молока и продуктов типа конденсированного молока, плавленого сыра и т. п.;

Отдавайте предпочтение кисломолочным продуктам;

Избегайте продуктов с возможным наличием бактерий, таких как сырое мясо, не прожаренное мясо, сырые яйца, и продуктов из сырого молока;

При поносах выпивайте как минимум 2 литра жидкости в день.

Может возникнуть сразу после операции или позднее, как следствие недостатка витаминов или железа, что подтверждают в своих отзывах после продольной резекции желудка пациенты клиники «Нордвест», прошедшие диагностику в Германии и столкнувшиеся с этой проблемой. Поддержите вашу кровь разнообразным питанием! Рекомендуется:

Употреблять в пищу продукты богатые витаминами и железом (железо содержит хлеб, мясо, такие овощи как шпинат, горох, фасоль);

При недостаточности фолиевой кислоты предпочитайте помидоры, капусту, шпинат, огурцы, цельнозерновые продукты, картофель, мясо, молочные продукты и яйца;

Часто — дополнительный прием препаратов фолиевой кислоты (прописывается врачом);

Длительный дополнительный прием витамина В12 и витамина В12 в форме инъекций каждые 3 месяца (прописывается врачом);

При необходимости прием препаратов железа с обязательным контролем железа в сыворотке крови;

Регулярный прием мультивитаминов.

Остеопороз Может быть следствием резекции желудка. В качестве профилактики рекомендовано:

Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием кальция, такие как молоко, кисломолочные продукты (среди сыров преимущественно твердые сорта), орехи, из овощей — капуста, брокколи;

Пополнять запас витамина Д, употребляя жирные сорта рыбы, печень, масло, маргарины и желток;

Сократить употребление продуктов, содержащих щавелевую кислоту, препятствующую усвоению кальция, таких как ревень, шпинат, черный чай и какао;

Больше двигаться на свежем воздухе, так как солнце способствует выработке в организме витамина Д.

Каждый аспект рекомендаций по питанию обсуждается с лечащим врачом как на этапе подготовки к операции, так и после хирургического вмешательства. При возникновении вопросов относительно особенностей диеты после полного или частичного удаления желудка вы в любое время можете связаться с врачом в клинике Nordwest с помощью видеоконсультации.

Диарея, вызванная местным наркозом

Понос после местной анестезии тревожит достаточно редко – перед оперативным вмешательством анестезиолог тщательно проверяет реакцию организма на активные компоненты обезболивающего препарата. Во избежание побочных эффектов рассчитывается оптимальная дозировка, которая не причиняет вреда организму. При индивидуальной отрицательной реакции на составляющие анестезиолог подбирает препарат с другим составом.

Даже тщательный выбор обезболивающего препарата не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Одновременно с поносом больной может жаловаться на нарушения сна, головные боли, продолжительные головокружения. Сбой в работе пищеварительных органов – еще одна проблема, которая может появиться сразу после проведения операции под местным наркозом.

Врачи предупреждают – особого повода для паники нет. Если состояние стабилизируется, а побочные эффекты не усиливаются, неприятный дискомфорт пройдет самостоятельно, без медицинского вмешательства.

Лечение

Если вы обращаетесь за медицинской помощью при серьезном приступе диареи, ваш врач в первую очередь должен изучить вашу историю болезни и провести медицинский осмотр.

Врач спросит вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас были. Как правило, они также спрашивают о любых недавних операциях и основных состояниях здоровья.

В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить определенные анализы, чтобы попытаться определить причину вашей диареи. Это может включать анализ стула, анализы крови, компьютерную томографию или, возможно, эндоскопию.

Ниже приведены некоторые способы лечения вашего заболевания:

Регидратации. Диарея может вызвать потерю жидкости и электролитов, поэтому часть плана лечения, скорее всего, будет направлена на их восполнение. Если вы не можете удерживать жидкости, вы можете получить их внутривенно.
Антибиотики. Если бактерии вызывают инфекцию, которая вызывает у вас диарею, вы можете получить антибиотики для лечения инфекции.
Корректирующие лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать диарею. Если вы принимаете один из них, ваш врач может скорректировать дозировку или переключить вас на другое лекарство.
Лечение основного состояния. Если причиной являются ваши симптомы, могут быть рекомендованы специальные лекарства или, возможно, операция.

Лечение хронической диареи

Если после операции у вас хроническая диарея, ваш врач может начать с назначения лекарств и рекомендации диетических изменений, направленных на контроль ваших симптомов до тех пор, пока ваше тело не адаптируется.

Как только ваше тело достигнет нового баланса, можно прекратить прием лекарств и избавиться от диареи.

В других случаях вам может потребоваться постоянное или даже пожизненное использование лекарств для контроля или минимизации эпизодов диареи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.