Панкреатит (pancreatitis – лат.) – острое или хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, сопровождаемое ее самоперевариванием и прогрессирующим разрушением тканей (некрозом).
При диагнозе панкреатит лечение методами интегральной медицины включает:
1) противовоспалительную терапию (для устранения воспалительного процесса)
2) восстановительную терапию (для восстановления тканей поджелудочной железы на клеточном уровне).
Третья составляющая лечения панкреатита – устранение причины, вызвавшей заболевание – дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, холецистита или иной причины. По мере лечения панкреатита методами интегральной медицины болевые ощущения (боль в левом подреберье и верхней части живота) стихают, постепенно исчезают и другие симптомы панкреатита. Одновременно нормализуется выработка ферментов поджелудочной железы (панкреатического сока), улучшается пищеварение, предотвращается развитие сахарного диабета.
Симптомы хронического панкреатита
При диагнозе панкреатит симптомы зависят от того, какой тип заболевания имеет место: острый панкреатит, острый рецидивирующий, хронический панкреатит или обострение хронического панкреатита.
Кроме того, при диагнозе панкреатит симптомы зависят от локализации воспаления. Если воспалительный процесс происходит в головке поджелудочной железы, панкреатит проявляется болями в правой верхней части живота, если в теле поджелудочной железы – в верхней части живота слева, а если воспалительный процесс затронул хвост поджелудочной железы, ощущается боль в левом подреберье. Распространенный панкреатит проявляется опоясывающими болями.
Острый панкреатит имеет такие симптомы, как острая боль в левом подреберье и верхней части живота, острая боль в левом боку сверху, в верхней части живота справа, опоясывающая боль, тошнота, рвота, пенистый кашицеобразный стул.
Симптомы панкреатита хронической формы – постоянная или приступообразная боль в левом подреберье, боль в левом боку сверху и эпигастральной области, боли в верхней части живота справа, опоясывающие боли, отдающие в спину, отрыжка, понос, метеоризм, урчание в животе, появление красных пятнышек на груди, животе и спине.
Симптомы обострения хронического панкреатита имеют такой же характер, как симптомы острого панкреатита.
Причины опоясывающей боли в животе
Острый панкреатит
Воспаление поджелудочной железы — основная причина опоясывающих болей в животе. Болевой приступ манифестирует внезапно, преимущественно после приема большого количества жирной или острой пищи. Болезненность локализована вверху живота, отдает в поясницу, межлопаточную область. Боль острая, жгучая. Пациенты могут описывать ее как ощущение тугого пояса. Болевой синдром присутствует постоянно, усиливается в положении лежа на спине.
На фоне боли развивается многократная рвота, которая не приносит больному облегчения. Рвотные массы содержат желчь. Помимо опоясывающих болей ощущается дискомфорт по всему животу, который обусловлен метеоризмом. Для гнойного панкреатита характерны изнуряющие боли, сопровождающиеся высокой температурой. При билиарном панкреатите болевому приступу сопутствуют желтушность кожного покрова и слизистых.
Хронический дуоденит
Наличие опоясывающих болей возможно при панкреатоподобном варианте дуоденита. Боли носят постоянный характер, описываются больными их как острые, жгучие или сжимаюшие. Они провоцируются погрешностями в диете, употреблением алкоголя. Болезненность локализована в верхних отделах живота по типу пояса. Боли отдают в спину, в левую лопатку. Болевой синдром сочетается с диспепсическими расстройствами: тошнотой, диареей, метеоризмом.
Панкреатический абсцесс
Состояние в основном возникает при панкреатите. Спустя 10-15 дней от начала болезни интенсивность опоясывающих болей усиливается, они принимают приступообразный или пульсирующий характер. Болезненность в животе усугубляется при малейших движениях, в положении на левом боку и спине. Симптом сопровождается фебрильной или гектической лихорадкой, резкой слабостью, повышенной потливостью. Слева в подреберье определяется защитное напряжение мышц.
Панкреонекроз
Внезапное начало нестерпимых опоясывающих болей — типичный признак деструкции органа. Болезненность иррадиирует в левые отделы живота, межлопаточную область и левое плечо. Интенсивность болевого приступа зависит от степени повреждения поджелудочной железы. В 70% случаев боли возникают после эпизода несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. В течение нескольких дней боль уменьшается, что свидетельствует о гибели нервных окончаний.
Через пару часов после появления болевого синдрома открывается неукротимая рвота, содержащая прожилки крови, желчь. Наблюдается задержка стула и газов. Общее состояние человека тяжелое или крайне тяжелое, могут быть нарушения гемодинамики. По клинической картине панкреонекроз напоминает абдоминальную форму инфаркта миокарда, требует проведения дифференциальной диагностики.
Опоясывающая боль в животе
Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли вначале проявляются постоянными тупыми болями в левом верхнем квадранте живота, но по мере разрастания новообразования болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Типична иррадиация болезненности в спину и поясницу. Панкреатические боли резко усиливаются при наклонах туловища вперед и влево. При злокачественном перерождении органа пациенты быстро худеют, вплоть до анорексии и кахексии.
Диафрагмальная грыжа
Возникновение опоясывающих болей в верхнем отделе живота встречается при 2-3 степени грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Болевой синдром имеет жгучий или сжимающий характер. Больные сообщают, что болезненность беспокоит после еды, при интенсивных физических нагрузках или натуживании. Для уменьшения болей в животе человек принимает вертикальное положение, делает глубокие вдохи, вызывает рвоту. Мучительные опоясывающие боли отмечаются при ущемлении грыжи.
Межреберная невралгия
Боли в животе опоясывающего характера развиваются при поражении нервов, проходящих в 10-11 межреберьях, а также при патологии подреберных нервов. Пациенты сообщают, что боли распространяются по кругу от позвоночника к грудине. Для таких опоясывающих болей типичны внезапное появление, длительность от нескольких секунд до 3-5 минут. Во время приступа человек замирает и задерживает дыхание.
Осложнения фармакотерапии
Опоясывающие боли в животе характерны для медикаментозного панкреатита. Для облегчения приступа больные принимают вынужденное положение: ложатся на бок, подтянув колени к груди. Болезненность сопровождается диспепсией и слабостью. Медикаментозный панкреатит может возникать при лечении некоторыми антибиотиками, антиретровирусными препаратами, цитостатиками и кортикостероидами.
Хронический панкреатит. Боли в левом боку
Из всех симптомов панкреатита наиболее характерным и типичным является боль. Тем не менее, боли в левом боку не обязательно указывают на панкреатит.
Так, в боль в левом боку и подреберье может быть связана с заболеванием селезенки, при котором она увеличивается и растягивает фиброзную капсулу. Другой причиной боли в левом боку и верхней части живота может стать гастрит.
Тем не менее, боли в левом боку с высокой вероятностью указывают на панкреатит, особенно если они иррадиируют в спину и под лопатку. Поэтому если вы испытываете боль в левом подреберье или боли в левом боку сверху, необходимо как можно скорее пройти диагностику для того, чтобы выяснить причину боли и пройти соответствующее лечение во избежание осложнений панкреатита.
Острый панкреатит и хронический панкреатит
Различают два основных типа заболевания – острый панкреатит и хронический панкреатит. В большинстве случаев острый панкреатит возникает на фоне злоупотребления алкоголем, желчнокаменной болезни (до 30% случаев), а также вследствие отравления (интоксикации), вирусного заболевания или операции на желудочно-кишечный тракт. Острый панкреатит может возникнуть также как обострение хронического панкреатита.
В свою очередь, без надлежащего лечения панкреатит острой формы может перейти в хронический панкреатит. Однако хронический панкреатит может возникнуть и как самостоятельное заболевание, без предварительной острой фазы. В этом случае причинами хронического панкреатита могут послужить, прежде всего, заболевания желчевыводящих путей – холецистит (воспаление желчного пузыря), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
В результате этих заболеваний часть желчи забрасывается в поджелудочную железу, препятствуя оттоку панкреатического сока, возникает застой панкреатического сока и начинается самопереваривание поджелудочной железы, что приводит к ее воспалению.
В таких случаях говорят о реактивном панкреатите, который нередко развивается на фоне холецистита (холецистопанкреатит). Факторами, способствующими развитию заболевания, служат злоупотребление алкогольными напитками, острой, жирной и жареной пищей, а также нервные стрессы.
Нервные стрессы играют особую роль в развитии хронического панкреатита, так как вызывают спазмы желчных и панкреатических протоков и, как следствие, застой панкреатического сока и прогрессирующее воспаление поджелудочной железы – хронический панкреатит.
Опасность хронического панкреатита состоит в том, что по мере самопереваривания поджелудочной железы, ее клетки разрушаются, что приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, а также гормона инсулина, что может вызвать развитие сахарного диабета. Кроме того, хронический панкреатит чреват внезапным обострением, представляющим непосредственную угрозу жизни и требующим немедленной госпитализации.
Содержание:
- Чем опасен панкреатит
- Причины возникновения
- Проявление
- Диагностика панкреатита
- Лечение обострений панкреатита
Чем опасен панкреатит
Хронический панкреатит – это прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое может быть обусловлено различными этиологическими факторами, однако в финальной стадии всегда приводящее к развитию экзокринной и эндокринной недостаточности железы. К ранним осложнениям панкреатита относятся синдром подпеченочной желтухи, абсцессы, кисты и псевдокисты, плеврит и пневмония, а также желудочно-кишечные кровотечения, а к поздним – собственно последствия недостаточной секреции поджелудочной ферментов и гормонов.
Причины возникновения
Поджелудочная железа – это железа внутренней и внешней секреции, она вырабатывает пищеварительные ферменты, биологически активные молекулы – регуляторы процесса пищеварения, а также гормоны инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Среди наиболее распространенных причин воспаления поджелудочной железы выделяют алкогольную интоксикацию, различные заболевания желчных путей и зоны большого сосочка двенадцатиперстной кишки (туда впадают протоки поджелудочной и желчных путей). Выделяют два основных варианта хронического воспаления железы – обструктивный и кальцифицирующий. Первый вариант обусловлен тем, что на пути оттока секрета поджелудочной железы формируется то или иное препятствие (обструкция) – при желчнокаменной болезни, травмах, аномалиях развития или поражении места впадения протока в двенадцатиперстную кишку (БДС). Кальцифицирующий панкреатит развивается при злоупотреблении алкоголем, наследственных патологиях или при гиперпаратиреозе, когда в результате отложения кальция нарушается поступление панкреатического сока в протоки. В связи с тем, что поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способные переваривать белки и жиры, то в результате нарушения поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку его компоненты от высокого давления в протоках начинают поступать и активироваться в тканях самой железы, происходит «самопереваривание» (некроз), химическое поражение поджелудочной.
Проявление
Клиническая картина обострения хронического панкреатита включает три основных симптомокомлекса:
- воспалительно-деструктивный синдром, который обусловлен собственно некрозом части железы – боли в левом подреберье опоясывающего характера, признаки интоксикации (повышение температуры, боли в суставах, слабость, потеря аппетита), желтушность кожи и слизистых;
- синдром нарушенной внешней секреции: стеато- и креаторея – частый жидкий стул с большим содержанием непереваренных жиров и эластических волокон, боли и вздутие в животе, тошнота, быстрое насыщение, гиповитаминоз, ухудшение состояния кожи и ногтей, снижение массы тела;
- синдром нарушения внутренней секреции: снижение уровня инсулина с развитием нарушения толерантности к углеводам или сахарного диабета.
Диагностика панкреатита
Диагностикой и лечением хронического панкреатита занимаются врачи-терапевты, гастроэнтерологи, при наличии показаний к операции – хирурги.
На первом этапе диагностики проводят сбор жалоб и анамнеза. Характер болевого синдрома и его локализация может указывать на очаг поражения: при поражении хвоста поджелудочной боль возникает в левом подреберье, при поражении тела – в эпигастрии, над пупком, при поражении головки – в правом подреберье. Опоясывающие боли, которые распространяются от подреберий к спине говорят о тотальном поражении. Боли могут быть приступообразные, постоянные или комбинированные. При обострении хронического рецидивирующего панкреатита боли острые, режущие, как при остром приступе, но разрешаются самостоятельно, а при хроническом болевом варианте – постоянные ноющие. Диарея при обострении панкреатита обычно переходит в запоры при стихании воспаления. При физикальном осмотре можно выявить на коже груди и живота сыпь, боль при пальпации области поджелудочной железы, положительные симптомы раздражения. Решающий этап в диагностике панкреатита – лабораторно-инструментальное обследование. В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспаления, однако особо значение имеет повышение ферментов поджелудочной в биохимическом анализе крои и мочи (амилазы, липазы). При исследовании кала обнаруживают большое содержание непереваренных мышечных волокон и жиров (стеато и креаторея), большое диагностическое значение имеет снижение эластазы-1. При проведении дуоденального зондирования используют стимуляцию внешней секреции – секретинпанкреозиминовы тест (при нарушении внешнесекреторной функции объем секреции и количество ферментов снижается). Внутрисекреторная функция оценивается с помощью глюкозотолерантного теста, уровня инсулина или с-пептида. Из инструментальных методов используют УЗИ, КТ или МРТ, а также ретроградную холангиопанкреатографию.
Лечение обострений панкреатита
Лечение обострений направлено на подавление секреции поджелудочной железы, снижение продукции кислоты желудком, прямое подавление секреции, прекращение аутоактивации ферментов и коррекцию интоксикации. Пациентам рекомендуется голод, проводят эвакуацию содержимого желудка, назначают лекарственные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов, антациды, соматостатин, октреотид, ингибиторы ферментов и другие). Тяжелое обострение служит показанием к госпитализации. В фазе ремиссии рекомендовано соблюдение режима питания, исключение алкоголя, могут быть использованы ферментативные препараты и обезболивающие средства.
Лечение хронического панкреатита
При диагнозе панкреатит лечение методами интегральной медицины имеет комплексный характер и проводится с учетом всех факторов развития заболевания.
Лечение панкреатита включает методы рефлексотерапии по биоактивным точкам меридианов поджелудочной железы, печени и желчного пузыря с помощью акупунктуры, точечного массажа.
Важнейшей частью лечения панкреатита является фитотерапия. Применяемые для лечения панкреатита фитопрепараты обладают противовоспалительным действием, улучшают функции поджелудочной железы и желчевыводящих путей, нормализуют выработку и поступление желчи, а также ферментативную активность поджелудочной железы (выработку панкреатических ферментов), способствуют восстановлению тканей поджелудочной железы на клеточном уровне и устранению воспалительного процесса.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В большинстве случаев появление опоясывающих болей — признак серьезной патологии пищеварительной системы, поэтому самолечение недопустимо. Пациенту необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. До приезда врача не следует принимать обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Для облегчения состояния больного до установления причин болевого синдрома врачи могут использовать анальгетики, инфузионную терапию.
Консервативная терапия
Лечение производится в условиях стационара. В остром периоде рекомендован строгий постельный режим, после улучшения состояния ограничения снимают. Показана диета, лед на область проекции поджелудочной железы. При всех формах панкреатита терапия направлена на снятие болевого синдрома, для чего назначаются спазмолитики, новокаиновые блокады. При заболеваниях, которые сопровождаются опоясывающими болями в животе, эффективны следующие группы препаратов:
- Антибиотики
. Применяются в качестве этиотропного лечения при панкреатическом абсцессе, для профилактики гнойных осложнений при панкреонекрозе. - Инфузионная терапия
. Внутривенное введение электролитных и белковых растворов необходимо для дезинтоксикации организма. - Ингибиторы ферментов
. Препараты нейтрализуют повреждающее действие панкреатических энзимов, которые в большом количестве выходят в кровь. - Противовоспалительные средства
. Используются при межреберной невралгии с целью купирования болевого синдрома.
Диета при хроническом панкреатите
При диагнозе хронический панкреатит лечение будет тем успешнее, чем строже соблюдается диета. Диета при панкреатите назначается индивидуально и в то же время включает ряд общих правил.
В частности, диета при панкреатите предполагает отказ от алкогольных напитков, наваристых мясных и рыбных бульонов, жирного мяса, острой, кислой и жареной пищи, крепкого кофе и чая.
Более подробно узнать об интегральной методике лечения хронического панкреатита вы можете на КОНСУЛЬТАЦИИ.
Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.
Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!
