Хронический панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое заключается в нарушении ее работы. Железа перестает справляться с пищеварительной и регулирующей функцией. Болезнь сопровождается периодическими болями в животе и расстройствами стула.
Запор при панкреатите обычно несвойственен для острой стадии. Чаще возникает диарея, однако некоторые больные отмечают и констипационный синдром — задержку стула на трое суток и более. Это способствует значительному ухудшению самочувствия в связи с интоксикацией.
Запор в остром периоде обычно связан с дискинезией желчевыводящих путей. Поэтому задержка опорожнения кишечника может быть тревожным симптомом, который говорит о развитии сопутствующих осложнений. Важно рассказать о своем состоянии врачу и вовремя принять меры — избавиться от запора, сбалансировав питание и принимая слабительные препараты.
Виды панкреатита — острый и хронический
Острый панкреатит может сопровождаться симптомами, напоминающими отравление: сильной болью, повышением температуры тела, бледностью кожи, рвотой, тошнотой. Это опасное заболевание, требующее неотложной помощи.
При хроническом панкреатите наблюдается вялотекущее воспаление. О таком диагнозе речь идет в случаях, когда воспалительный процесс продолжается более полугода. Воспаление постепенно охватывает все больше участков поджелудочной железы. Хронический панкреатит развивается на фоне острого или является последствием воспаления желчного пузыря и протоков.
По мере развития болезни структура тканей железы меняется, уменьшается количество вырабатываемых ферментов, может развиться секреторная недостаточность. Выделяют несколько видов заболевания: диспепсическому несвойственны запоры, напротив, возникают хронические диареи, снижение веса. Псевдоопухолевый вид может напоминать по своим симптомам онкологическое заболевание. Для болевого панкреатита характерен выраженный болевой синдром, дискомфорт может наблюдаться в том числе в периоды между приемами пищи.
Роль желчного пузыря в организме
Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в норме не превышающий 6–12 см в длину и 4–5 см в ширину. Он является своеобразным резервуаром для концентрированной желчи, регулярно вырабатываемой клетками печени – гепатоцитами.
Помимо сбора и временного хранения вырабатываемого секрета желчный пузырь выполняет абсорбционную, концентрационную и сократительную функции. Другими словами, в нем происходит:
- всасывание содержащейся в печеночной желчи воды,
- накопление желчных кислот,
- их равномерный выброс после приема пищи.
В последнем случае происходит сокращение гладкой мускулатуры органа и хранящаяся в нем пузырная желчь дозированными порциями направляется в двенадцатиперстную кишку. Попадая в кишечник, она выполняет ряд функций:
- перестраивает пищеварение с желудочного на кишечное, нейтрализуя фермент желудочного сока;
- смешивает жиры;
- активирует липазу – жирорасщепляющий катализатор;
- обеспечивает всасывание жирорастворимых витаминов, солей кальция и аминокислот;
- усиливает работу микроскопических желез слизистой оболочки, отвечающих за выработку защитной слизи;
- препятствует развитию патогенной микрофлоры;
- стимулирует пристеночное пищеварение с участием ферментов, вырабатываемых железами стенки кишечника, и двигательную активность тонкой кишки.
Однако при этом следует учитывать, что для хорошего пищеварения необходимо 2 обязательных условия: нормальная сократительная функция желчного пузыря и стабильность количественного и качественного соотношения компонентов желчи.
Наверх к содержанию
Причины запоров при панкреатите
Более половины больных панкреатитом, обратившихся за лечением в стационар, имеют нарушения так называемого нутритивного статуса — соотношения мышечной и жировой массы тела. Это само по себе является фактором риска нарушений дефекации.
Запор после панкреатита может возникать на фоне лекарственной терапии, изменения режима питания. Одна из рекомендаций при обострении болезни — полное голодание в течение суток, чтобы дать больному органу полноценный отдых.
В результате вернуть нормальный ритм дефекации становится трудно. К тому же введение питания со второго дня начинается осторожно и с определенных блюд. Пищеварительной системе бывает сложно перестроиться.
При хронической форме заболевания нарушается одна из главных функций пищеварения — усвоение витаминов и минералов. Нехватка микронутриентов может приводить к нарушению моторной функции кишечника и другим последствиям, обуславливающим запор.
Курс лечения панкреатита включает в себя симптоматическую терапию, в том числе прием анальгетиков и спазмолитиков. Иногда эти лекарства могут приводить к нарушениям моторной функции кишечника и задержке опорожнения.
Диагностика
Для выяснения истинной причины запора пациенту назначается диагностическое обследование. Оно может включать в себя:
- клинические и биохимические анализы крови и мочи;
- копрограмму (анализ кала);
- УЗИ органов брюшной полости;
- холецистографию (рентген желчного пузыря);
- колоноскопию (эндоскопическое исследование толстого кишечника);
- дуоденальное зондирование (исследование содержимого двенадцатиперстной кишки).
Наверх к содержанию
Возможные осложнения
Запор при обострении панкреатита может существенно усугубить ситуацию. Застой каловых масс в кишечнике становится причиной интоксикации, в результате могут наблюдаться следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- потливость;
- слабость;
- головокружение;
- жажда;
- тошнота и пр.
Из-за этого острый период болезни затягивается. Постоянные запоры, сопровождающие хронический панкреатит, повышают вероятность развития тяжелых осложнений — от дисбактериоза до колоректального рака. Отсутствие регулярного опорожнения кишечника приводит к нарушению баланса микрофлоры. Отсюда нехватка витаминов, обострение аллергических и иных заболеваний, а в сочетании с нарушениями процессов переваривания пищи — серьезный дефицит питательных веществ.
К панкреатиту могут присоединиться холецистит, гнойные осложнения — абсцессы, флегмоны. В некоторых случаях развивается внутреннее кровотечение. К другим тяжелым осложнениям относят панкреонекроз, а также полное разрушение железы и развитие перитонита.
Хронический панкреатит иногда приводит к развитию сахарного диабета.
Избавьтесь от проблем с кишечником
Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу
Найти Фитомуцил с выгодой
Симптомы
Когда поджелудочная железа работает нормально, она постоянно вырабатывает ферменты, которые обеспечивают нормальное переваривание сложных углеводов, жиров и белков. Если же в органе развиваются воспалительные процессы, выброс этих веществ в нужном количестве не происходит, в результате чего поступающая в желудок еда не переваривается полностью и ее кусочки попадают в кишечник. Поэтому практически у всех больных панкреатитом наблюдаются изменения в стуле. Либо появляется сильная диарея (при этом в каловых массах отмечаются кусочки непереваренной пищи), либо запор.
Запором называют состояние, при котором дефекация не происходит на протяжении 24-48 часов и более. Что касается больных панкреатитом, у них и вовсе запор может наблюдаться около недели, при этом общую клиническую картину добавляют следующие симптомы:
- боли в животе;
- легкая тошнота;
- уменьшение аппетита;
- желтушность кожных покровов;
- вздутие живота.
Основные признаки запора
При хроническом запоре у пациентов часто отмечается потеря веса и чрезмерная раздражительность. Но могут проявляться и другие симптомы, например, частые головные боли или появление на теле сыпи. Обуславливается это тем, что при скоплении каловых масс в кишечнике начинают возникать процессы гниения, в ходе которых в кровоток выбрасывается огромное количество вредных веществ, приводящих к интоксикации организма. А она может проявляться по-разному, вплоть до потери сознания.
Более того, часто на фоне воспаления поджелудочной железы развиваются такие заболевания, как холецистит и гастрит. Для них также характерны частые запоры. Но при холецистите и гастрите также возникают характерные для них симптомы – повышенная температура, тошнота, перерастающая в рвоту, головокружения, боли в области правого подреберья и т.д.
Важно! В силу того, что появление запора при панкреатите может являться симптомом развития других заболеваний, при его возникновении необходимо сразу же пройти полное обследование и убедиться в отсутствии осложнений.
Если же человеку все-таки удается сходить в туалет и он замечает в каловых массах кусочки непереваренной пищи, то это уже свидетельствует о сильном нарушении работы поджелудочной и высоких рисках возникновения осложнений. При этом он может отмечать появление сильной режущей боли по всей окружности живота в тот момент, когда возникают позывы к опорожнению кишечника, а также приобретение калом бледного оттенка и исходящий от него зловонный запах.
Диета при запорах на фоне панкреатита
Запоры при хроническом панкреатите подлежат коррекции с помощью диеты. Она направлена прежде всего на восстановление нормальной функции поджелудочной железы и профилактику обострений. Допускается употреблять блюда, не нагружающие поджелудочную железу:
- овощные супы;
- запеченные яблоки и тыква;
- кисломолочные продукты;
- компоты, морсы из сухофруктов, свежих ягод;
- тушеные или отварные овощи.
В качестве источника белка необходимо включить в рацион нежирные сорта мяса и птицы, предварительно освободив продукт от сухожилий и кожицы. Рекомендованы белковые омлеты, не более 2 яиц всмятку в день. Источником углеводов служат крупы: можно варить каши на воде или в пропорции 1:1 с молоком. В период ремиссии разрешено употреблять ржаной хлеб, мармелад, небольшое количество варенья.
Важно исключить из рациона алкоголь, продукты, богатые холестерином, тугоплавкими жирами; жирные бульоны, специи, маринады, кондитерские изделия. Также лучше не употреблять овощи и зелень, богатые кислотами и эфирными маслами, такие как редис, щавель, чеснок, укроп и др.
Что делать?
Говоря о том, что делать, когда запор при панкреатите стал возникать все чаще и чаще, следует отметить, что никогда нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить сложившуюся ситуацию и стать причиной появления сопутствующих заболеваний. Необходимо в обязательном порядке посетить врача и пройти полное обследование, так как только доктор сможет сказать, как избавиться от проблем с кишечником и предотвратить возникновение осложнений.
При возникновении запоров ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, это может негативным образом сказаться на здоровье
Как правило, лечение запоров при панкреатите и других заболеваниях поджелудочной железы включает в себя специальную диету, которая способствует снятию нагрузки с желудка и с самой железы, а также улучшить перистальтику кишечника.
Диета подразумевает под собой полный отказ от такой пищи:
- жаренные и жирные блюда;
- фаст-фуд;
- алкогольная продукция;
- копчености;
- полуфабрикаты;
- газированные напитки;
- крепкий кофе и чай.
Все эти продукты способны спровоцировать появление запора у совершенно здорового человека. Что же тут говорить о тех, кто страдает от панкреатита. Более того, их употребление может стать причиной частого обострения болезни, поэтому исключать их рациона нужно в обязательном порядке.
При частых запорах ежедневный рацион больного должен состоять из продуктов, которые не нагружают железу и не провоцируют сбои в работе ЖКТ. Таковыми являются:
- супы, приготовленные на овощном бульоне;
- овощи (сырые есть нежелательно, лучше вареные или тушеные);
- кисломолочные продукты питания, но только с низким содержанием жиров;
- яблоки (при панкреатите их следует употреблять в запеченном виде);
- тыква;
- каши, приготовленные на молоке, разбавленном на ½ водой без добавления масла (запрещается употреблять только рисовые и гороховые каши, так как они могут привести к метеоризму и спровоцировать появление запоров);
- компоты (готовить можно как из свежих фруктов, так и сухофруктов);
- свекольный сок.
Только правильное питание позволит избавиться от запоров и предотвратить развитие осложнений на фоне панкреатита
Если же у вас постоянно наблюдаются запоры, то, кроме вышеуказанных продуктов, которые могут спровоцировать нарушение работы ЖКТ, необходимо также отказаться от следующего:
- солений;
- консервов;
- выпечки;
- фруктов и ягод, в составе которых находится много витамина С;
- редьки, репы и редиса;
- бобовых;
- винограда;
- картофеля и т.д.
Более подробный список продуктов питания, которые можно употреблять в пищу при запорах, а от которых лучше отказаться, должен предоставить врач. Но мало знать, что можно кушать, а что нет. Необходимо также иметь представление о том, как это следует делать.
Во-первых, все блюда стоит готовить на пару и без добавления масла. Если во время приготовления используется духовой шкаф, рекомендуется применять фольгу. Но и ее смазывать маслом нельзя. Добавлять его можно в небольших количествах и только в уже приготовленное блюдо. Во-вторых, все блюда перед употреблением необходимо измельчать до пюреобразного состояния. Для этого можно использовать блендер или мелкую терку.
В-третьих, употреблять блюда в горячем или холодном виде нельзя, так как они оказывают раздражающее действие на поджелудочную и могут спровоцировать не только нарушение стула, но и обострение панкреатита. И в-четвертых, кушать следует маленькими порциями и часто (не реже 5 раз в день).
Чтобы процесс опорожнения кишечника происходил без проблем, необходимо занимать правильное положение
Особенности лечения
В некоторых случаях запоры связаны не с самим панкреатитом, а с развитием сахарного диабета на фоне основного заболевания. Поэтому требуются комплексные диагностика и лечение, включающие посещение гастроэнтеролога и эндокринолога. Терапия, направленная на основные заболевания, должна помочь нормализовать функции кишечника. Однако важно как можно быстрее помочь себе при запоре, особенно если речь идет о задержке опорожнения в течение 2–3 дней.
Лечение запора при панкреатите важно подбирать с учетом особенностей здоровья и состояния пациента. Если нарушения дефекации наблюдаются регулярно, лучше отдать предпочтение средствам, которые способны восстановить нормальный стул. Препараты с сенной вызывают привыкание, поэтому их нежелательно принимать.
В отличие от них, часто назначаемый британский препарат «Фитомуцил Норм» содержит мякоть сливы и оболочку семян подорожника. Эти компоненты не вызывают привыкания. Средство действует мягко, но эффективно: способствует регулярному комфортному опорожнению кишечника без ложных позывов, болей, диареи и вздутия.
«Фитомуцил Норм» разрешен к применению пациентам с хроническим панкреатитом. Внимательно изучите инструкцию перед применением и проконсультируйтесь с врачом.
Почему возникает запор?
Поджелудочная железа является частью пищеварительной системы. Ее основная функция заключается в выработке инсулина, отвечающего за обменные процессы в тканях. Если организм начинает испытывать в нем дефицит, нарушается процесс расщепления и усвоения питательных элементов, что, естественно, негативным образом сказывается на работе всех внутренних органов и систем.
Считается, что основными факторами, провоцирующими развитие панкреатита в острой и хронической форме, являются:
- злоупотребление алкоголем;
- наличие в рационе большого количества «тяжелой» и «вредной» пищи;
- постоянные стрессы, недосыпы;
- хронические инфекции.
Когда поджелудочная железа воспаляется и процесс синтеза инсулина замедляется, нарушается работа кишечника, что и становится причиной появления запоров. Как показывает медицинская практика, нарушения стула отмечаются и при остром хроническом панкреатите, и при его обострении.
Запоры при панкреатите появляются по причине того, что при развитии этого недуга возникает дискинезия толстой кишки и желчных протоков, которые также принимают участие в процессе размягчения каловых масс и их выведения из кишечника. Но это не единственная причина появления проблем со стулом у больных панкреатитом.
Появление частых запоров при панкреатите должно насторожить и заставить больного посетить врача, так как именно они могут являться первым признаком развития осложнений на фоне заболевания
Запор при панкреатите может являться одним из признаков развития вторичного сахарного диабета, который диагностируется практически у 80% пациентов. Обуславливается это тем, что при воспалении клетки поджелудочной железы повреждаются, а это нарушает выработку инсулина, который к тому же является ответственным за расщепление глюкозы, попадающей в организм вместе с пищей, и за ее транспортировку в ткани.
Важно! Учитывая это, больному необходимо более внимательно относиться к своему самочувствию. Если появились первые симптомы развития сахарного диабета, нужно сразу же идти к врачу и проходить обследование. Так как если не приостановить развитие болезни, это может привести к печальным последствиям.
Медикаментозная терапия
Помимо правильного питания, лечебная терапия запоров, возникающих на фоне панкреатита, также включает в себя прием специальных лекарственных препаратов. К ним относятся медикаменты, которые способствуют снижению секреции поджелудочной (это позволяет снять с нее нагрузку и предотвратить дальнейшее повреждение ее клеток) и содержат в себе ферменты, обеспечивающие нормальное протекание процессов пищеварения. Если запоры дополняются острыми болями, применяются анальгетики.
Важно! Необходимо понимать, что о таком заболевании, как панкреатит, прием большинства препаратов, в том числе и обезболивающих, противопоказан. Поэтому принимать какие-либо лекарства без ведома врача ни в коем случае нельзя. В противном случае это может привести к ухудшению общего самочувствия.
К помощи слабительных препаратов прибегают крайне редко. И принимать их можно не чаще 1 раза в неделю. Если принимать их чаще, это может стать причиной возникновения серьезных расстройств, для которых характерна длительная диарея и истощение организма.
Устранение запоров также можно осуществлять при помощи постановки очистительных клизм. Растворы для них рекомендуется делать на основе отваров и настоев из трав, способствующих восстановлению перистальтики кишечника, либо масел (отличным вариантом в данном случае является касторовое масло).
Помните, что допускать возникновение запоров, особенно когда в организме уже нарушена работа внутренних органов, нельзя. Если же они появились, то следует обязательно посетить специалиста. Только он сможет назначить лечение, которое позволит быстро и эффективно избавиться от запоров.
