Почему застаивается желудок? Застойная гастропатия – симптомы, лечение

Что такое застойная гастропатия

Все последствия воспаления в органе пищеварения можно разделить условно на два типа: гастриты и гастропатии. Главное отличие гастропатии от гастрита заключается в отсутствии сильных изменений в слизистой органа. Присутствуют только небольшие участки воспаления. Но на клеточном уровне повреждения органа есть – разрушены эпителиальные клетки, и восстановление их происходит значительно медленнее.

Возникновение застойной гастропатии происходит на фоне нарушения режима питания, при приеме отдельных видов лекарственных средств, как последствие продолжительного стресса или в виде осложнения соматических заболеваний. Много пациентов, страдающих данным типом гастропатии, имеет в анамнезе травмы и оперативные вмешательства на пищеварительный орган, также возможно возникновение гастропатий после ожогов, при наличии цирроза печени и гипертонической болезни.

При попадании в желудок большого объема горячей, острой или грубой пищи орган не может полноценно переварить такое количество продуктов, из-за чего поверхность слизистого слоя расширяется, возникает больше складок, которые становятся толще и выше. Микроциркуляция и проницаемость сосудов становится выше, происходит выработка большего количества слизи и соляной кислоты. Желудок пытается справиться с повышенной нагрузкой.

Из-за происходящего перерастягивания антрального отдела желудка начинает нарушаться работа сфинктера между 12-ти перстной кишкой и желудком – смыкание происходит неплотно. По этой причине содержимое тонкого кишечника и желчь с ферментами поджелудочной железы проникают назад в желудок, вызывая тем самым ожоги и атрофию поверхности слизистого слоя. Это вызывает еще большие проблемы в процессе пищеварения.

По статистике, застойная гастропатия, исходя из причин возникновения, наблюдается:

• у 24 % больных, употреблявших НПВП, с осложнениями в виде язвенных проявлений.
• у 65-80% пациентов, имевших стрессовые ситуации в результате различных травм, операций, ожогов.
• у 9-80% пациентов с данным диагнозом есть в анамнезе портальная гипертония.
• у 20-90% — цирроз печени.

Осложнения

Застойная гастропатия в антруме имеет склонность к осложнениям. К наиболее частым из них относят кровотечения из патологически измененных сосудов желудка. Иногда, это поздний и единственный симптом заболевания. Более чем у половины пациентов с диагнозом «гастропатия» на фиброгастроскопии обнаруживают язвы, эрозии и перфорации.

Наиболее опасным осложнением является развитие опухолевого процесса на слизистой желудка. Так как нарушается процесс восстановления слизистой, и защитная система органа работает «на износ», возможно появление неконтролируемого роста клеток на фоне воспаления.

Типы заболевания

Застойная гастропатия подразделяется на 2 вида:

• легкой степени, когда слизистая желудка имеет мозаичный рисунок, а риск появления кровотечения — 3-30%;
• тяжелой степени, в этом случае на фоне мозаичного рисунка появляются подслизистые кровоизлияния и красные диффузные пятна, а риск кровотечений составляет от 40 до 60%.

Кроме этого, есть деление застойной гастропатии на следующие типы:

1. Застойная антральная гастропатия. Нижняя область желудка, которая соседствует с 12-ти перстной кишкой, называется антральной. Основной ее задачей считается смешивание, перетирание пищи до размеров 1,5-2 мм и проталкивание сквозь пилорический сфинктер в 12-ти перстную кишку. В самом начале органа антральные железы синтезируют щелочный секрет, при помощи которого происходит нейтрализация воздействия соляной кислоты. При уменьшении скорости продвижения потребляемой пищи по отделам пищеварительного тракта появляются застойные процессы, которые приводят к бродильным процессам, повышенному выделению соляной кислоты и ее воздействию на желудочные стенки. Данный процесс способствует появлению язвы в антральном отделе желудка, язва вызывает изжогу, провоцирует боли в зоне эпигастрия, особенно ночью, может проявляться рвотой. Также есть риск осложнения в виде кровотечения, которое говорит о прободении.
2. Очаговая застойная гастропатия. Данный вид гастропатии характеризуется присутствием отдельных локальных покраснений, которые часто возникают на фоне поверхностного гастрита. Отсутствие лечения может способствовать появлению язвы.
3. Эритематозно-застойная гастропатия. Данный вид гастропатии считается патологической трансформацией желудочной слизистой и выглядит как покраснение отдельных ее областей (очаговая) или значительных площадей поверхности (диффузная). Врачи часто обозначают ее не как заболевание, а только предвестник гастропатии. При обследовании поверхности органа с помощью эндоскопа определяют покраснение (эритему), говорящее о присутствии патологии. Скорость прогрессирования процесса зависит от индивидуальной сопротивляемости организма и продолжительности влияния негативных факторов.
4. Выраженная застойная гастропатия. При застойной гастропатии данного типа поверхность органа имеет зернистую поверхность, похожую на мозаичный рисунок, что происходит из-за того, что здоровые участки чередуются с поврежденными. Для этого вида гастропатии характерна сосудистая сетка, которая имеет ярко выраженный характер, может проявляться локальными воспаленными областями красного цвета и во время эндоскопии легко путается с язвой.

Формы

Морфологически выделяют две формы застойной гастропатии – это легкая и тяжелая степень. При легком течении на слизистой обнаруживают мозаичный рисунок из складок и патологически расширенных сосудов. В тяжелых случаях, кроме этого еще имеются кровоизлияния и воспалительные пятна.

Существует еще гастропатия, которая затрагивает только антральный отдел желудка. Он расположен на границе с двенадцатиперстной кишкой, и первый поражается при рефлюксе химуса. При появлении застойных процессов в желудке, пассаж пищи через антральный отдел замедляется, что приводит к закисанию или брожению пищи. Это повышает кислотность среды и повреждает слизистую. Человек ощущает боли по ночам, изжогу, тошноту и рвоту.

Очаговая гастропатия проявляется участками покраснения на фоне гастритически измененной слизистой желудка. На этих местах могут со временем появиться язвы.

Причины возникновения

Застойная гастропатия не вызывает структурных трансформаций слизистой, образуются лишь незначительные воспалительные очаги. Этот процесс связан с функциональной деформацией клеток или нарушением желудочной моторики одновременно с остановкой эвакуации его содержимого. В итоге возникает эритематозная гастродуоденопатия. Она имеет обратимый характер, но провоцирует много диспептических явлений.

В появлении застойной гастропатии большая роль отводится наследственной предрасположенности. Также развитие заболевания может вызвать воздействие на человеческий организм следующих факторов:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• тяжелые травмы головы (провоцируют возникновение стрессовых язв);
• возраст старше 60 лет;
• неправильное питание: употребление вредной пищи, переедание (или, наоборот, продолжительное голодание, диеты);
• повышенная кислотность желудочного сока;
• продолжительный прием противовоспалительных нестероидных средств;
• наличие в организме Хеликобактер пилори;
• длительные стрессы;
• болезни поджелудочной железы;
• опухоль поджелудочной железы, которая вызывает повышение в крови уровня гастрина;
• портальная гипертензия и цирроз печени;
• дуоденогастральный рефлюкс.

Некоторые из данных факторов человек не может контролировать, но для развития застойной гастропатии нужно присутствие двух или более факторов из списка.

Этиология

Застойная гастропатия вызывается частым и неконтролируемым приемом неселективных НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Они назначаются часто, так как оказывают сразу несколько положительных эффектов: снижают воспаления, уменьшают температуру и отек, убирают боль. Но пациенты должны придерживаться определенных условий, которые они часто игнорируют или считают несущественными.

Второй причиной гастропатий можно назвать заболевания других систем и органов:

• опухоль поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Следующими в рейтинге идут несчастные случаи, связанные с употреблением химически активных веществ. На четвертом месте перманентный стресс и травмы головы. И только в конце списка появляются болезни ЖКТ, такие как рефлюкс желчи или кишечного содержимого обратно в желудок, антиперистальтика.

Симптомы застойной гастропатии

Гастропатия, связанная с застоем желудочного содержимого, может вызывать развитие следующих симптомов:

• ухудшение аппетита;
• авитаминоз, который имеет связь с нарушением усвоения пищи;
• общее истощение;
• тошнота и последующая за ней рвота, которая может на некоторое время облегчать состояние;
• боль в области эпигастрия;
• метеоризм;
• наличие белого налета на языке;
• присутствие тухлого запаха изо рта;
• дисбактериоз.

Данные признаки имеют различную степень интенсивности в зависимости от формы и распространенности воспалительных очагов.

При продолжительном течении застойной гастропатии возможно развитие структурных сбоев и осложнений. Самым частым из последствий считается язва желудка. При своевременном начале терапии и изменении образа жизни можно совсем избавиться от заболевания, так как для функциональной гастропатии характерен обратимый процесс.

В самом начале развития застойной гастропатии симптомы могут быть нечеткими. Позднее проявляется целый комплекс диспептических явлений. При дуоденогастральном рефлюксе могут ощущаться болевые проявления при пальпации живота, также присутствует отрыжка, тяжесть в желудке, язык покрыт налетом.

Первые признаки застойной гастропатии часто наблюдаются уже на этапе осложнений, они проявляются в виде желудочных кровотечений.

Диагностика заболевания

Первичное диагностирование застойной гастропатии происходит при наличии у пациента характерных признаков патологии. Атипичность симптомов заболевания усложняет диагностирование застойной гастропатии. Для точной постановки диагноза врач назначает проведение следующих видов исследования:

• фиброгастродуоденоскопия. Используемый при обследовании гибкий оптический прибор, который вводится через рот, помогает не только визуально оценить состояние слизистой, но и дать образцы для гистологии. Биопсии подлежат не только поврежденные патологией участки, но и здоровые, которые к ним прилегают;
• УЗИ;
• рентгенография с контрастом.

Данные инструментальные методы помогают изучить слизистую органа на наличие воспалительного процесса, эритем и возможного изъязвления. Кроме этого, проводят дыхательный тест на присутствие в организме Хеликобактер пилори.

Из лабораторных анализов обязательными считаются — общий анализ крови и мочи. Лабораторные исследования базируются на проведении общего и развернутого анализов крови, иммуноферментном анализе, биохимических тестах. Застойной гастропатии присущ низкий гемоглобин. При портальной гипертонии, которая становится причиной застойной гастропатии, может происходить понижение уровня тромбоцитов.

Анализ на гистологию дает картину повреждений желудочных стенок.

Для определения возможных нарушений в структуре слизистой органа применяют МРТ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика застойной гастропатии считается непростой задачей, так как симптоматика этого заболевания схожа с прочими заболеваниями гастродуоденальной области.

Фиброгастродуоденоскопия помогает визуально и при помощи биопсии установить точный диагноз. Самым характерным признаком патологии считается рост объема, диффузная гиперемия слизистого слоя, но точный диагноз ставится после исследования взятого материала на биопсию. Эти анализы помогают дифференцировать застойную гастропатию от полипоза желудка.

Из-за того, что часто причиной застойной гастропатии является прием НПВП и прочих лекарственных препаратов, есть необходимость в отделении лекарственной гастропатии от некоторых других патологий. При определении язвы слизистой пищеварительного органа следует исключить «старческую» язву, опухоли. Отсутствие маркеров на Хеликобактерную инфекцию говорит об отсутствии в организме инфекции.

Как лечить застойную гастропатию

Терапия застойной гастропатии обязательно должна быть комплексной и включать в себя употребление медикаментозных средств, соблюдение диеты, нормализации режима дня и рациона питания.

Используются препараты, которые устраняют функциональные расстройства и нормализуют моторику ЖКТ.

Существует много лекарственных средств для лечения данного заболевания:

• ингибиторы протонной помпы;
• блокаторы Н2-рецепторов гистамина;
• антибиотики;
• антациды;
• цитопротекторы;
• препараты, которые способствуют улучшению циркуляции крови.

Основная роль в терапии застойной гастропатии отводится веществам, которые останавливают синтез соляной кислоты – ингибиторы протонной помпы (ИПП). Для возобновления процесса необходимо не менее 18 часов. К тому же у них низкое взаимодействие с прочими лекарствами, они довольно безопасны при продолжительном приеме. К ингибиторам протонной помпы относятся следующие лекарственные средства: «Омепразол», «Лансопразол», «Рабепразол».

«Рабепразол» представляет собой таблетки, покрытые оболочкой, разовая доза — 10-20 мг. Схема лечения назначается врачом индивидуально. К побочным явлениям можно отнести: тошноту, рвоту, отрыжку, метеоризм, запоры, головокружения, бессонницу, кашель.

«Лансопразол» – это капсулы, которые принимаются перорально по 30 мг за один прием единожды в сутки. Продолжительность курса — 4 недели. Если есть необходимость – курс продлевают еще на 2-4 недели. К противопоказаниям относят: беременность в первом триместре, период грудного вскармливания, аллергия на сам препарат. Побочные эффекты: запоры или поносы, изредка могут быть высыпания на теле.

Существуют такие препараты — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: «Квамател», «Ранитидин».

«Квамател» вводится внутривенно, доза 20-40 мг подавляет синтез соляной кислоты на полсуток. Рекомендуется делать инъекции по 20 мг два раза в сутки. Противопоказания: период лактации, беременность, детский возраст, наличие злокачественных новообразований, гиперчувствительность к препарату. Побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, дискомфортные ощущения в животе, повышенная усталость, аллергия.

Антацидные препараты представлены такими средствами: «Фосфалюгель», «Алка-зельтцер», «Гастерин», «Гастал», «Ренни».

«Ренни» – это таблетки, эффект от которых ощущается через 3-5 мин. Разовая доза – 1-2 таблетки, в сутки не больше 16 таблеток. Повторять употребление лекарства можно периодически каждые три часа. Противопоказаниями к приему лекарственного средства: почечная недостаточность, гиперкальцемия, повышенная чувствительность к препарату. Среди побочных эффектов можно отметить высыпания на коже. Для беременных препарат не опасен.

Цель цитопротекторов — обеспечить целостность слизистой пищеварительного органа и повысить ее устойчивость к агрессивной среде, — это препараты висмута: «Сукральфат», «Пентоксифиллин», «Де-нол».

Витамины

Застойная гастропатия может привести к снижению скорости усвоения витамина В12, из-за чего возникает его недостаток в организме. Дефицит витамина выражается в хронической усталости, присутствии шума в ушах, головокружении, эмоциональной подавленности, головных болях, снижении зрения, уменьшении умственных способностей.

Витамин вводят подкожно, внутримышечно и внутривенно раз или два в день. Разовая доза — 0,1-0,2 г. Для лучшего усвоения витамина лучше одновременно с его употреблением принимать фолиевую кислоту, которая помогает процессу усвоения.

Этот витамин присутствует в печени, говядине, домашней птице, рыбе, морской капусте, сое, молоке, сыре, яйцах. Кроме медикаментозного лечения, применяют и физиотерапевтические методы.

Физиотерапевтическое лечение

Такое лечение состоит из физических упражнений и дыхательной гимнастики, которые преследуют целью укрепление мышц брюшины и внутренних пищеварительных органов. Посильная физическая нагрузка и прогулки на свежем воздухе тонизируют организм, увеличивают моторику и способствуют улучшению кровоснабжения желудка.

При болевом синдроме используют электрофорез с папаверином, новокаином.

Из бальнеологических процедур хорошо употреблять вовнутрь минеральные воды и принимать ванны из них. При застойной гастропатии пьют по полстакана минеральной воды комнатной температуры за час-полтора до еды. Когда присутствуют кровотечения или перерожденные в злокачественные опухоли язвы, водолечение применять не рекомендуется.

Хирургическое лечение

При застойной гастропатии могут быть случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство, которое состоит в удалении поврежденных областей желудка. При этом может проводиться полноценная операция или же использоваться лапароскопический метод (гибридная операция или же мануально-ассистированная). Такие операции очень эффективны, так как значительно снижают продолжительность и травматичность оперативного вмешательства.

Диета при гастропатии

Пациенту при данном заболевании рекомендуется щадящая диета. Для этого следует отказаться от употребления жареной, жирной, острой пищи, обязателен полный отказ от курения и алкогольных напитков. Предпочтение при приготовлении пищи лучше отдавать методу варки или приготовлению на пару. Употреблять пищу лучше 5-6 раз в день маленькими порциями.

Народные методы лечения

Народные способы лечения применяются в комплексе с медикаментозным лечением и соблюдением диеты.

Используются следующие методы народной медицины:

Растительное нерафинированное масло (предпочтительнее – оливковое) – 1 ложка, выпивается перед едой.

Принимают мумие, растворенное в молоке, по трети стакана до приема пищи на протяжении 10 дней. Потом делают перерыв три дня и курс повторяют.

Хорошим средством терапии является мед и средства с его использованием:

Теплый отвар овса (0,5 стакана) смешать с 1 ч.л. меда и пить данное средство до еды за 20 минут.

Можно смешать сок моркови с медом и принимать по четверти стакана перед едой трижды в день.

Сок картофеля смешивают также с медом (100 мл сока и 1 ч. л. меда) и принимают на голодный желудок трижды в день.

Применяют для терапии застойной гастропатии и травы. При использовании их необходимо учитывать характер их влияния на слизистую органа – угнетение или способствование выработки сока. При пониженной кислотности – хорошо применять аир болотный. Корень его измельчают, одну чайную ложку корня настаивают в стакане кипятка полчаса и выпивают до еды по трети стакана за один раз.

Алоэ оказывает сильное воздействие на организм при эрозиях, повышенной кислотности, заживляет воспаленные области слизистой. Свежий сок пьют по 1 ч. л. за полчаса до приема пищи, разрешено добавлять мед.

Гомеопатические средства

Гомеопатия также применяется для лечения застойной гастропатии. При лечении применяются следующие средства:

«Иберогаст» – способствует нормализации перистальтики органов ЖКТ, уменьшает симптоматику диспепсии, спазмы.

«Гастрокинд» – стабилизирует деятельность пищеварительных органов, избавляет от тяжести в желудке, снижает чувство тошноты, метеоризм. Разрешено применение в педиатрии.

«Язбин» – производится из растительных и животных ингредиентов, обладает противовоспалительным воздействием, помогает стимулировать процесс пищеварения.

Лечение бульбитов

Лечение органов пищеварения чрезвычайно вариативно. На ранних этапах порой достаточно пересмотреть режим питания, а, возможно, и сесть на строгую диету и отказаться от вредных привычек, таких как:

• курение;
• избыточное употребление кофеина;
• употребление алкоголя;
• злоупотребление острой пищей и синтетическими газированными напитками.

На этом этапе важно исключить стрессовые факторы, которые влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Большинство заболеваний успешно излечивается курсами медикаментозной терапии, которые нужно проходить несколько раз в год с регулярной коррекцией препаратов специалистом, который также подскажет, где сделать гастроскопию для контроля эффективности лечения.

Комплексная терапия и индивидуальный подход – вот основные принципы, которыми руководствуются врачи Клиники Горбакова при выборе методов лечения для каждого пациента. Специалисты разрабатывают диету, назначают медикаментозную терапию. Пациенту выписывают препараты, которые снижают кислотность, регулируют моторику ЖКТ, а также те, которые обладают обволакивающим действием. При необходимости назначают лечение хеликобактер пилори и паразитарной инфекций. В некоторых случаях пациента осматривает иммунолог, который выписывает дополнительные общеукрепляющие препараты, эндокринолог, если есть сопутствующая эндокринная патология, и другие специалисты.

Профилактика

Предотвратить появление застойной гастропатии можно, при условии соблюдения режима питания и дробного употребления пищи. Рекомендуется забыть о вредных привычках и избегать стрессовых ситуаций.

При появлении первых симптомов застойной гастропатии следует правильно и вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение.

Список литературы: https://professor.perm.ru/klinika/novosti-i-aktsii/201-gastropatiya-prichiny-vidy-simptomy.html https://ilive.com.ua/health/zastoynaya-gastropatiya-antralnaya-eritematoznaya-tela-i-antruma-zheludka_122771i15938.html Застойная портальная гастропатия у детей // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2022. №2. https://medcenter.kiev.ua/zastojnaya-gastropatiya/ Заметки автора статьи, основанные на личном опыте. Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение: 17.03.2020