Правда ли, что ФГДС (обследование желудка) занимает всего несколько минут?
ФГДС – это метод визуального обследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального аппарата – фибро- или видеоэндоскопа. Требуется внимательно осмотреть каждый сантиметр внутренней поверхности этих органов, полностью расправить желудочные складки, зайти за все изгибы этих органов. Поэтому качественно выполненная гастроскопия не может занимать 1-2 минуты. В среднем видеоэзофагогастродуоденоскопия длится от 5 до 10 минут, особенно, если применяются методики, улучшающие визуализацию – виртуальная или химическая хромоскопия, ZOOM, выполняется исследование на хеликобактер, взятие биопсии. Парадоксально, но высокие технологии в эндоскопии не сокращают, а удлиняют время исследования: больший поток получаемой врачом информации требует большего времени для адекватной оценки и правильной интерпретации полученных данных.
Узнать подробнее об услуге и её стоимости можно здесь >>
Что означает биопсия желудка
Это метод диагностики, который подразумевает взятие образца ткани из измененного участка слизистой органа для проведения последующего исследования под микроскопом (гистологии). Взятие биопсии желудка проводится при гастроскопии – исследовании с эндоскопом.
Все происходит при помощи небольших щипцов, которые есть в эндоскопе. Кусочек ткани анализируется при большом увеличении, а по результатам врач может сделать выводы о:
- Степени и активности заболевания.
- Присутствии на стенках желудка бактерий Хеликобактер пилори.
- Характере новообразования (доброкачественное или злокачественное).
- Предраковых изменениях слизистой оболочки (дисплазия, метаплазия).
Биопсия желудка с гистологией считается золотым стандартом и обязательной процедурой при подозрениях на онкологические заболевания.
Для точности и информативности гистологического обследования существенно влияет, откуда был взят образец тканей и количество проб. Так при воспалении слизистой оболочки в целом стоит взять образцы тканей из разных отделов желудка, а при язвах или новообразованиях большого размера – кусочки с разных участков патологического участка.
Размер образца ткани совсем маленький – около 2-3 мм, такая ранка не оставит серьезного следа в желудке. Биопсия, как и гастроскопия желудка – процесс безболезненный (максимум, что ощущает пациент – дискомфорт и ложные рвотные позывы). Для большего комфорта эндоскопическая биопсия желудка может выполняться в условиях медикаментозного сна.
Сколько времени делается биопсия желудка, зависит от количества взятых образцов и методов исследования. Обычно результаты биопсии желудка готовы через несколько дней. Расшифровкой занимается лечащий врач.
Правда ли, что перед ФГДС нельзя даже выпить глоток воды?
Конечно, перед исследованием принимать пищу и жидкость нельзя, особенно перед поднаркозными исследованиями, т.к. содержащаяся в желудке жидкость во время исследования обязательно польется наружу, параллельно эндоскопу. Кроме того, отсасывание даже прозрачного содержимого из желудка удлиняет время манипуляции.
Если же пациенту ежедневно утром необходимо принимать какой-либо лекарственный препарат, как, например, приходится принимать препараты от повышенного давления – следует принять его не позднее 6-7 утра, запив строго ОДНИМ глотком воды.
Правда ли, что анализ хелико-бактерпилори врач определят сразу во время процедуры? И он важен?
Во время исследования возможно выполнение т.н. «быстрого уреазного теста» на хеликобактериоз, для этого из желудка берется маленький кусочек слизистой, укладывается на тест-систему, содержащую индикаторный краситель и мочевину, и по изменению ее цвета через 5 минут мы имеем определенный результат. Методика основана на способности хеликобактера расщеплять мочевину , что вызывает изменение цвета индикатора. Однако надо понимать, что тесты в редких случаев могут быть ложно отрицательными (в т.ч, на фоне проводимой или недавно проведенной антибиотикотерапии), т.к. бактерии НР могут иметь несколько различных форм существования, и некоторые из этих форм не метаболизируют уреазу. Ложно положительным правильно выполненный экспресс-тест быть не может.
Правда ли, что колоноскопию лучше делать под общим наркозом?
Здесь всегда нужно подходить индивидуально. Процедуру, в любом случае, приятной не назовешь. Однозначно, исследование под наркозом предпочтительнее у пациентов, перенесших традиционные (они же «полостные, открытые») операции на органах брюшной полости и малого таза; у пациентов с синдромом раздраженной кишки и врожденным удлинением сигмовидной кишки (долихосигмой); у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, т.к. в подобных ситуациях исследование может быть болезненным и переносится без наркоза тяжело. И, конечно же, под наркозом следует смотреть пациентов, которые просто очень боятся процедуры, т.к. для таких людей ожидание, подготовка, да и сама процедура тяжелы эмоционально. Видеоколоноскопия в состоянии медикаментозного сна >>
Зачем нужна биопсия желудка
Процедура довольно часто назначается в гастроэнтерологии для уточнения таких диагнозов:
- Гастриты.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при патологиях в двенадцатиперстной кишке делается фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) желудка с биопсией).
- Дисплазия (перерождение клеток).
- ГЭРБ.
- Полипы.
- Опухоли любой природы.
- Неспецифический язвенный колит и другие воспалительные заболевания желудка и кишечника.
Необходима также биопсия желудка для анализа на Хеликобактер и лактазную недостаточность.
Правда ли, что трубочки у аппарата ФГДС есть разного диаметра? Какой диаметр самый маленький?
Действительно, современные видеогастродуоденоскопы имеют разный диаметр, т.к. нужны для разных целей. Терапевтические (они же операционные) гастроскопы, как правило, имеют самый большой диаметр (около 11 мм), т.к. в них должен помещаться широкий инструментальный канал, иногда и не один. Гастроскопы для диагностических целей имеют средний диаметр – в среднем 8-9 мм, т.к. также содержат инструментальный канал не менее 2.8 мм, а также эндоскопы такого типа имеют бОльший угол обзора, что сокращает время исследования, увеличивает вероятность выявления мелких поражений. Самый маленький диаметр (5-6 мм) имеют ультратонкие и трансназальные эндоскопы, Ультратонким аппаратом можно зайти в патологически суженные отделы желудочно-кишечного тракта – например, за рубцовое сужение пищевода – когда через него невозможно провести обычный гастроскоп. Трансназальный аппарат предназначен для проведения исследований через нос. Ввиду наличия более узкого поля зрения, а также большей мягкости рабочей части, исследование тонким аппаратом занимает несколько большее время по сравнению со стандартным. Однако переносимость исследования (особенно при выполнении через нос) при этом обычно хорошая. Также ультратонкими аппаратами выполняются исследования у детей.
Последствия и осложнения после биопсии простаты
Процедура биопсии простаты, как правило, хорошо переносится пациентами. Подробно о проведении этой процедуры можно прочитать в статьях «Трансректальная биопсия простаты» и «Промежностная биопсия простаты».
Почему возникают осложнения после биопсии простаты?
Частота возникновения осложнений не зависит от количества процедур биопсии, количества пункций и расположения иглы при процедуре.
Факторы возникновения инфекционных осложнений после биопсии простаты
Высокого риска:
- сахарный диабет,
- ослабленная иммунная система,
- прием стероидов или других иммуносупрессоров.
Умеренного риска:
- резистентность к большинству антибиотиков – обычно при длительном безуспешном антибактериальном лечении в анамнезе,
- инфекции после биопсии простаты в анамнезе.
Кроме того, осложнения после процедуры могут возникать при несоблюдении предписаний врача:
- пренебрежение рекомендация по приму противобактериальных препаратов и других лекарственных средств;
- погрешности в диете (подробно в статье «Диета после биопсии простаты»),
- пренебрежением ограничением по физической нагрузке после биопсии.
Какие последствия и осложнения возможны после проведения биопсии простаты?
Дискомфорт в области прямой кишки после биопсии простаты
Это довольно распространенная жалоба, которая не требует никакого вмешательства, и, как правило, проходит самостоятельно. Обычно пациенты не могут точно выразить характер дискомфорта. Дословно это звучит примерно так: “Боли нет, но есть ощущение что там что-то было”. Для облегчения неприятных ощущений мы назначаем нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают избежать возникновение подобного дискомфорта.
Кровотечение как последствие после биопсии простаты
Одним из наиболее часто встречающихся последствий после биопсии простаты является кровотечение, которое может проявляться как гематурия, гематоспермия или ректальное кровотечение. Для пациентов без коагулопатий (нарушения свертываемости крови) частота возникновения этих осложнений зависит от приема антикоагулянтных препаратов и уровне кровотока в предстательной железе. Гематурия (кровь в моче) после биопсии простаты это наиболее частое явление после процедуры, которое встречается до 74,4% случаев. Гематоспермия (кровь в сперме) встречается в 14,5% случаев, ректальное кровотечение – 1,2%. Гематурия выражается в окрашивании мочи в розовый цвет. В среднем цвет мочи становится обычным через 2-3 дня. В дальнейшем окрашенная моча сохраняется еще 2-3 дня вначале или в конце мочеиспусканий.
Следует сказать, что описанный сценарий развивается у подавляющего большинства больных. Однако, каждый организм индивидуален и длительность указанных событий может несколько изменяться во временном интервале.
Как правило, примесь крови проходит самостоятельно. При продолжающейся примеси необходимо обраться к врачу. Вам будет назначен постельный режим, обильное питье и соответствующая терапия.
Инфекционные осложнения и последствия после биопсии простаты
В качестве антибиотика наиболее часто назначаются фторхинолоны (в 93% случаев в мире). Доказано, что антибактериальная профилактика существенно снижает риск развития бактериурии, бактериемии, лихорадки, инфекций мочевыводящих путей.
В 2-4% случаев после выполнения трансректальной биопсии возникает инфекционное осложнение, в результате бактериального проникновения E.coli через слизистую прямой кишки в мочевыводящий тракт.
Острый бактериальный простатит как последствие возникает в 1% случаев и характеризуется болями в промежности, повышением температуры, ознобом, дизурией или полиурией. В этом случае необходима госпитализация для предотвращения распространения сепсиса и вовлечения в инфекционный процесс соседних органов (придатки и яички). Последствия тяжелой степени возникают редко, по данным общемировой статистики менее 0,6%.
Задержка мочеиспускания – еще одно возможное последствие после биопсии простаты
Задержка мочеиспускания возникает от 0,2 до 1,7% случаев. Это последствие, как правило, временное и не требует хирургического вмешательства.
Какие осложнения после биопсии простаты наиболее опасны?
Необходимо немедленно связаться с лечащим врачом или вызвать скорую медицинскую помощь при:
- отсутствия мочеиспускания более 8 часов;
- интенсивной примеси крови в моче или кале более 8 часов;
- высокой температуре тела.
Каков механизм лечения при возникновении осложнений после биопсии простаты?
Обычно курс приема антибактериальных препаратов включает 5 дней. В зависимости от показаний, при возникновении инфекционных осложнений после биопсии простаты необходим длительный курс антибиотикотерапии (при повышенной температуре тела, инфекциях мочевыводящих путей, развитии острого бактериального простатита) –прием хинолонов, сульфаметоксазола-триметоприма. Антимикробная терапия может быть скорректирована на основании ответа организма на прием антибиотиков, анализа мочи на посев и антибиотикограммы. Крайне редко может потребоваться госпитализация в стационар – 0,3% случаев.
Как избежать возникновения осложнений после биопсии простаты?
При выполнении всех предписаний врача и правильной подготовке к биопсии простаты (прекращение приема антикоагулянтов и антиагрегантов, прием антибиотиков, диета, подготовка кишечника, ограничение нагрузки в первый день после манипуляции) риск возникновения возможных осложнений и последствий после процедуры снижается до минимума.
Назад к статьям
Правда ли, что кислотность опытный врач может определить на глаз? Нужен ли этот показатель?
В ряде случаев кислотность, конечно, иногда можно прогнозировать – у молодого пациента с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки она всегда будет значительно повышена, а у человека старческого возраста с диффузной атрофией слизистой – скорее всего, нулевой. Тем не менее, если гастроэнтерологу требуются показатели кислотности – конечно, ему необходимы не определения на глаз и не фразы «повышенная» и «пониженная» а конкретные цифры рН, и для этого существует современное инструментальное исследование – импеданс-рН-метрия, в т.ч. суточный мониторинг, когда рН желудка измеряется в течение 24 часов. Другое дело, что для него, как для каждого исследования, нужны определенные показания, например, индивидуальный подбор терапии у больного с длительно незаживающими язвами, или, например, принятие решения о необходимости операции. Обычный хеликобактер-ассоциированный гастрит или неосложненная язва, конечно, такого исследования не требует.
В клинике регулярно действуют выгодные предложения на проведение видеогастроскопии.
Узнать стоимость процедуры «Видеогастроскопия (ЭГДС)»
