Почему появляется дегтеобразный стул и нужно ли проводить лечение

О цветущих растениях см. Cymbalaria muralis. О мысе Анатолии см. Мелаэна Промонториум. Для кубинских городов с похожими названиями см. Мелена-дель-Сур и Гуира де Мелена.

Для использования в других целях см. Малена (значения), Малина (значения), Мелина (значения), Милена (значения), Милина, Молена, и Молина (значения).

Мелена

или же
мелена
относится к темно-черному, смолистому кал которые связаны с кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.[1] Черный цвет и характерный сильный запах вызваны гемоглобин в крови изменяются пищеварительные ферменты и кишечные бактерии.[2]

Добавки железа может вызвать серовато-черный стул, который следует отличать от мелены,[3] как и черная окраска, вызванная рядом лекарств, таких как субсалицилат висмута (активный ингредиент пепто-бисмола) или с такими продуктами, как свекла, чернить лакрица, или черника.[4]

Причины

Наиболее частой причиной мелены является язвенная болезнь болезнь.[5] Однако любое кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или восходящей ободочной кишке может привести к мелене.[6] Мелена также может быть осложнением приема антикоагулянтных препаратов, таких как варфарин.[7]

Причины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое может привести к мелены, включают злокачественные опухоли, поражающие пищевод, желудок или тонкий кишечник, геморрагические заболевания крови, такие как тромбоцитопения и гемофилия, гастрит, Рак желудка, варикоз пищевода, Дивертикул Меккеля и Синдром Мэллори-Вейсса.[8]

Причины «ложной» мелены включают: добавки железа, пепто-бисмол, Маалокс, и вести, кровь проглотила в результате кровотечения из носа (носовое кровотечение), а также кровь, поступающая с пищей, как и при употреблении кровяная колбаса (кровяная колбаса) или традиционным африканским Масаи диета, которая включает много крови, взятой у крупного рогатого скота.[нужна цитата

]

Мелена считается неотложная медицинская помощь так как возникает из-за значительного кровотечения. Требуется неотложная помощь, чтобы исключить серьезные причины и предотвратить потенциально опасные для жизни чрезвычайные ситуации.[нужна цитата

]

Менее серьезный, самоограничивающийся случай мелены может возникнуть у новорожденных через два-три дня после родов из-за проглатывания материнской крови.[нужна цитата

]

Что НАДО делать:

Подготовить ответы на вопросы:

1. Как давно заметили чёрный стул? Как общее состояние (слабость, рвота, отказ от еды, одышка, жажда, боль в животе..)? Если ухудшилось, то резко или постепенно? Резко изменился стул или были предвестники (переходное состояние от нормы)?
2. Какие препараты давались животному (последние дни и в целом курсами)? Нет ли случайно проглоченных таблеток?
3. Были у животного травмы, операции, случаи теплового удара в последние дни?
4. Склонно ли животное подбирать, разгрызать игрушки, палки? Давали кости, твёрдые предметы? Срок давности как минимум последний месяц.
5. Есть ли на теле синяки, кровоподтеки? Не было ли заметного похудения за последние месяцы и недели?

+ Подготовить фото кала или собрать его, чтобы показать врачу в сомнительных случаях.

Диагностика

В острых случаях, при большой кровопотере, пациенты могут обращаться с анемия или низкое кровяное давление. Однако, помимо самой мелены, у многих пациентов могут быть незначительные симптомы. Часто первым подходом является использование эндоскопии для поиска явных признаков кровотечения. В случаях, когда источник кровотечения неясен, но присутствует мелена, рекомендуется верхняя эндоскопия, чтобы попытаться установить источник кровотечения.[нужна цитата

]

Источники кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно проявляются гематохезией или откровенной кровью. Тест с низкой чувствительностью / специфичностью, который может определить источник кровотечения, является сканирование помеченных эритроцитов. Это особенно используется при медленном кровотечении ( 0,5 мл / мин) мезентериальный ангиограмма ± эмболизация — золотой стандарт. Колоноскопия Однако часто это первая строка.[нужна цитата

]

Мелена против гематохезии

Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (например, сигмовидная кишка и прямая кишка) обычно связаны с выделением ярко-красной крови, или гематохезия, особенно в оживленном виде. Только кровь, происходящая из более проксимального источника (например, тонкий кишечник) или кровотечение из более низкого источника, которое происходит достаточно медленно, чтобы допустить ферментативный распад, связано с меленой. По этой причине мелена часто ассоциируется с кровь в желудок или же двенадцатиперстная кишка (кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта), например, язвенная болезнь. По приблизительным оценкам, кровь расщепляется в просвете кишечника примерно за 14 часов; поэтому, если время прохождения меньше 14 часов, у пациента будет гематохезия, а если больше 14 часов, у пациента будет проявляться мелена.[8]:322 Одно часто упоминаемое эмпирическое правило заключается в том, что мелена возникает только в том случае, если источник кровотечения находится выше связка Treitz хотя, как указано ниже, исключения возникают с достаточной частотой, чтобы сделать его ненадежным.[нужна цитата

]

Что НЕ НАДО делать:

• давать что-то поесть или лекарства, кроме воды при истинном кровотечении, т.к. скорее всего нужна будет экстренная диагностика (как минимум анализы крови натощак), а возможно, и операция.
• медлить и заниматься самолечением (давать кровоостанавливающие). При одновременном ухудшении общего состояния (рвоте, слабости, одышке, бледности) помощь должна оказываться в условиях клиники (может потребоваться операция, переливание крови)!
• прикладывать холод/грелку к животу, спине.

Рекомендации

1. Энциклопедия MedlinePlus
   : Кровавый или дегтеобразный стул, получено 19 июля 2010 г.
2. Уокер, Брайан; Колледж, Ники; Ральстон, Стюарт; Пенман, Ян, ред. (2014). Принципы Дэвидсона и практика медицины
   (22-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. п. 854. ISBN 978-0-7020-5103-6 .
3. Наварра, Това (2004). Энциклопедия витаминов, минералов и пищевых добавок
   . Издание информационной базы. ISBN 9781438121031 . Добавки железа вызывают серовато-черный стул, который следует отличать от черного смолистого стула, который возникает при кровоточащей язве.
4. Дагдейл, Дэвид (2009-11-01). «Кровавый или дегтеобразный стул». Национальные институты здоровья. Получено 2009-11-30.
5. Уокер, HK; Холл, WD; Херст, JW (1990). Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования
   . Мелена убедительно предполагает, и гематемезис подтверждает, что кровотечение имеет верхнее желудочно-кишечное происхождение … Язвенную болезнь, наиболее частую причину желудочно-кишечного кровотечения, следует преследовать, задавая вопросы о эпигастральном дистрессе, взаимосвязи симптомов с приемом пищи и анамнезе язвенной болезни язвенная болезнь.
6. Талли, Николас; О’Коннор, Саймон (2014). Клиническое обследование: систематическое руководство по физической диагностике
   (7-е изд.). Чатсвуд: Черчилль Ливингстон. п. 179. ISBN 9780729541473 .
7. Ди Минно, Алессандро; Спадарелла, Гайя; Спадарелла, Эмануэла; Тремоли, Елена; Ди Минно, Джованни (2015). «Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов, получающих пероральные антикоагулянты: современное лечение и фармакологические перспективы». Исследование тромбоза
   .
   136
   (6): 1074–81. Дои:10.1016 / j.thromres.2015.10.016. PMID 26508464.
8. ^ аб
   Лайне, Лорен (2012). «41. Желудочно-кишечное кровотечение». В Лонго, Дэн Л; Фаучи, Энтони С; Каспер, Деннис Л; Хаузер, Стивен Л; Джеймсон, Дж. Ларри; Лоскальцо, Джозеф (ред.).
   Принципы внутренней медицины Харрисона
   (18-е изд.). Нью-Йорк: Макгроу-Хилл. п. 320. ISBN 978-0-07-174889-6 .

Мелена у новорожденных

Тёмный стул у новорожденного ребёнка появляется в первые дни жизни на фоне имеющегося заболевания. Различают 2 основные формы патологии:

• Симптоматическая мелена. Появляется как симптом общего заболевания крови (гемофилия, недостаток факторов свёртывания, тромбоцитопения) или инфекции (септицемия). Сочетается с кровотечением другой локализации (синяки, петехии на слизистой, влагалищные кровотечения).
• Идиопатическая мелена. Развивается на фоне желудочно-кишечного кровотечения неясной этиологии. Имеет более благоприятный прогноз по сравнению с первой формой.

У новорожденных различают ложную мелену, когда кал окрашивается в тёмный цвет по причине носоглоточного кровотечения или при заглатывании материнской крови (трещины сосков, во время родов).

Читайте подробнее: Цвет кала новорожденного на грудном вскармливании: норма и патология

Когда необходимо обратиться к доктору

Стул мелена не способен возникнуть сам по себе. В некоторых случаях пациента требуется в срочном порядке госпитализировать. Посетить доктора нужно при:

• присутствии кровянистых прожилок в фекальных массах;
• длительном течении заболевания;
• присутствии большого количества дополнительных признаков;
• резком ухудшении самочувствия.

При наличии перечисленных признаков посетить доктора нужно в незамедлительном порядке. Однако при их отсутствии игнорировать присутствующую симптоматику запрещено. Обратиться к врачу нужно в любой ситуации.

При посещении врача пациенту нужно сообщить о сопутствующей симптоматике. Помимо этого, следует сказать о каких-либо принимаемых лекарственных средствах. После этого больному будут предоставлены направления на диагностические исследования.

Важно сообщить врачу все свои симптомы и жалобы

Темный и черный кал – какие анализы проводить?

Появление черного стула или наличие крови при дефекации является показанием для более обширной диагностики. В первую очередь необходимо проверить, зависит ли дегтерированный стул от наличия крови в пищеварительном тракте.

Для этого проводится анализ кала на скрытую кровь . Это неинвазивный тест, который обнаруживает даже небольшое количество крови. Существует два типа тестов: традиционный гваяколевый тест и тканевый тест. Первый более традиционный, проводится в лабораторных условиях, а результаты анализируются специалистами. Однако тканевый тест доступен в аптеке без рецепта, его проводят самостоятельно. Следующим этапом является выполнение лабораторных анализов, в основном, анализа крови.

Кроме того, если результат теста на скрытую кровь положительный, врач назначает колоноскопию (введение эндоскопа с оптическим волокном и камерой в толстую кишку через задний проход) или гастроскопию (введение эндоскопа через полость в желудок через пищевод).

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

Дегтярный стул – почему цвет стула черный?

Черный стул вызван химическими изменениями гемоглобина – красного пигмента крови. Перевариваются кровь и эритроциты, т.е. эритроциты, попадающие в желудочно-кишечный тракт, например, при желудочном кровотечении. Это причина появления черного стула. И они могут быть рыхлыми, твердыми, компактными.

Когда кровь проходит через пищеварительный тракт, она подвергается различным химическим процессам, в первую очередь действию кишечных бактерий, желудочного сока и пищеварительных ферментов. В результате этих процессов кал становится черным. Стул может быть твердым, комковатым, но часто при сильном кровотечении он переходит в диарею, поскольку кровь ускоряет движение стула.

Про

Дегтеобразный кал как признак нормы

Иногда черный дегтеобразный стул – норма. В таком случае не требуется никакого специального лечения. Состояние нормализуется само по себе. Окрас кала способен измениться при:

• употреблении некоторых свежих ягод, например черники и смородины;
• присутствии в рационе свеклы;
• лечении нарушений активированным углем или препаратами висмута.

При окрашивании стула на фоне употребления свеклы кал меняет окрас только при присутствии в рационе овоща в чрезмерном количестве. Моча в таком случае становится красноватой. Фекалии приобретают жидкую консистенцию, поскольку продукт обладает слабительным эффектом.

При окрашивании стула продуктами или препаратами симптом не требует обращения к врачу. Состояние обычно не сопровождается никакими дополнительными признаками.