Физические упражнения при язвенной болезни желудка

Желудочно-кишечные заболевания могут быть вызваны разными причинами (в том числе и бактериальной инфекцией), лечат их в основном консервативными методами, и реабилитация после язвы желудка означает восстановление после обострения болезни. Но в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство или другие инвазивные мероприятия, и тогда восстановление проводится по тем же правилам, что и в послеоперационном периоде.

Насколько эффективна реабилитация после язвы болезни желудка

С медицинской точки зрения реабилитация после язвенной болезни желудка – это целый комплекс мер, которые должны способствовать восстановлению функции этого органа после обострения болезни или после операции. Этот комплекс должен сочетаться с медикаментозной противоязвенной терапией. Также реабилитация после язвы желудка включает в себя:

1. Лечебная диета. В этот период рекомендуется дробное питание, пища должна иметь жидкую или пюреобразную консистенцию. Из рациона исключаются все продукты, что провоцируют избыточную выработку желудочного сока – шоколад, копчености, пряности. Кисломолочные продукты и даже хлеб будут разрешены только через 2-4 месяца после обострения и госпитализации. Для восстановления после язвы блюда должны быть теплыми, но не горячими;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Лечебную физкультуру с учетом всех ограничений и противопоказаний. Это и дыхательная гимнастика, и различные упражнения для мышц;
4. Лечебный массаж для улучшения кровообращения и функции органов ЖКТ;
5. Психотерапевтические методики.

Если проводится восстановление после операции язвы желудка, врач может назначить санаторно-курортное лечение. В санаториях, кроме применения минеральных вод, используются и другие методы.

В результате процедур по реабилитации после язвы желудка:

• улучшается кровообращение и нормализуется выработка пищеварительных ферментов;
• ускоряется рубцевание язвенного дефекта;
• нормализуется работа желудочно-кишечного тракта в целом, поскольку предотвращаются застойные явления в ЖКТ;
• стимулируется выработка буферных соединений, которые защищают желудок от воздействия кислот и предотвращают рецидив кровотечений.

При правильном подходе к восстановительному периоду нормализуется аппетит и улучшается самочувствие в целом.

Занятия спортом при язве желудка

Когда диагностирована болезнь, людей, предпочитающих физически активный образ жизни, мучает вопрос: разрешено ли заниматься спортом при язве желудка? Известно, что главный провокатор заболевания – постоянный стресс, пища стоит на втором месте. Если идёт речь о язве желудка, занятия спортом при восстановительном процессе организма для больного вполне полезны. Описаны методики, помогающие справиться с причиной, вызвавшую болезнь. Часто укрепляющие упражнения назначает лечащий врач.

Что касается профессионального вида спорта, характер постоянных занятий – тяжёлые и изнурительные нагрузки в тандеме с главным врагом организма, психологическими стрессами, не несущими никакой пользы для терапии, наоборот, провоцирующими обострения! В подобном случае необходима консультация врача, любой больной индивидуален. Возможно, доктор подскажет правильные действия.

Выбранное поведение зависит от направления спорта и стадии заболевания. Если протекает острый период, лечение происходит в стационаре, о спорте не говорят. Если состояние больного в стадии ежеминутного ожидания обострения, важно понимать, что физические нагрузки при язве попросту спровоцируют наступление недуга, за счёт нагрузок на брюшной пресс.

Физические нагрузки: за или против

Известны два типа физических нагрузок. Первый тип – профессиональный спорт, напрямую связанный с тяжёлыми нагрузками. Работа сопровождается многократными стрессами, за счёт длительных и изнурительных тренировок, частых выступлений перед зрителями. Занятия видом спорта придётся отложить. Прослеживается прямая угроза организму, ведущая к неконтролируемым осложнениям во время болезни.

Второй тип – умеренные нагрузки. Подобный вид занятий полезный, в отдельных случаях даже лечебный. Во время ремиссии при язве разумные нагрузки необходимы для организма. Упражнения способствуют рубцеванию эрозий, улучшают кровоток в органах брюшной полости. Часто лечащий врач намеренно делает назначения к занятиям. Но физические нагрузки при язве желудка не должны оказаться истощающими. Главная задача – укрепление человеческого организма. Исключительно в указанном случае физкультура выступает в качестве помощника.

При неоспоримо полезных свойствах порой физические нагрузки любой степени сложности становятся табу для больного:

• При осложнениях болезни в виде кровотечения;
• Стеноз, находящийся в стадии уравновешивания;
• Появление сильных болей;
• При противопоказаниях к нагрузкам;
• Проявление новой, свежей язвы, находящейся в воспалительной стадии.

Противопоказания к физическим нагрузкам во время реабилитации

Основа физической реабилитации при язвенной болезни – это специальная гимнастика. Но ее не проводят, если есть противопоказания:

• обострение язвенной болезни;
• появление кровотечения;
• наличие злокачественных опухолей (или подозрения на них);
• при распространении язвенных процессов после пенетрации на другие органы;
• другие системные заболевания.

Решение о целесообразность назначения лечебной физкультуры принимает врач.

Диабет

На всех этапах существования человечества движение и физическая активность были неотъемлемой частью жизни людей. Современный образ жизни принес свои отрицательные плоды. Чем больше комфорта в окружающем мире, тем меньше естественная физическая активность. Это привело к появлению так называемых «болезней цивилизации» – сахарный диабет, стенокардия, атеросклероз, ожирение (наиболее частая причина сахарного диабета 2 типа). Количество пациентов с сахарным диабетом наиболее велико в промышленно-развитых странах, то есть существует прямая взаимосвязь между снижением уровня физической активности и сахарным диабетом. Японские исследователи пришли к выводу, что среди людей, имеющих автомобиль, заболеваемость сахарным диабетом второго типа выше, чем у тех, кто ходит пешком.

Последние исследования американских диабетологов показывают, что пациенты с сахарным диабетом, регулярно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в отношении развития осложнений: ретинопатии, нефропатии, нейропатии. Если же осложнения уже имеются, то при регулярных занятиях спортом они развиваются значительно медленнее.

При регулярной физической нагрузке усиливается расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается жировой состав крови. При этом устраняются предпосылки к развитию атеросклероза и других сосудистых заболеваний.

Значительное влияние оказывает физическая нагрузка и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину, что приводит к снижению сахара в крови. Этот механизм действует не только во время физических нагрузок, но и закрепляется при регулярных занятиях физической культурой и спортом, что позволяет лучше контролировать диабет.

Каким же образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течение суток? Утром лучше всего сделать гимнастику, а силовые упражнения рекомендуется оставить на 16-18 часов дня.

Учитывая, что у многих пациентов с сахарным диабетом 2 типа есть сопутствующие заболевания, не каждому разрешены интенсивные физические нагрузки.

Но есть ряд рекомендаций общего характера, которые подойдут всем:

• Наиболее подходящими видами физической активности являются ходьба, плавание и езда на велосипеде. Для тех, кто только начинает заниматься, продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 10 минут до 45-60 минут в день.

• Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю.

• Необходим контроль глюкозы крови и собственного самочувствия. Если сахар крови ниже 4,0 ммоль/л или выше 15 ммоль/л, то занятия спортом надо отложить до нормализации глюкозы.

Диабет является серьезным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, а недостаточная физическая активность еще больше повышает риск развития осложнений. Регулярные занятия спортом помогут улучшить уровень глюкозы и уменьшить риск заболеваний сердца одновременно.

Итак, перестаньте думать о занятиях спортом как о менее эффективном средстве профилактики и лечения диабета второго типа, чем диета или лекарства. Физическая активность – это поистине одно из лучших «лекарств», которое только можно найти!

Физическая реабилитация и её особенности

Физическое восстановление после язвы желудка происходит по-разному в зависимости от этапа. В связи с этим и назначаются разные комплексы ЛФК.

Этапы физической реабилитации

Первый этап начинают еще во время постельного режима. При обострении язвы пациента госпитализируют. Первый этап физической реабилитации начинается на 2-4 день от госпитализации. Через две недели приступают ко второму этапу. Третий этап проводится уже в санатории или в домашних условиях.

Ранний этап

Если отсутствуют противопоказания, то начинать физическую реабилитацию после операции язвы желудка можно на ранних стадиях. Упражнения нужно делать лежа на спине. Мышцы при этом должны быть полностью расслаблены, этап занимает до 14 дней. В это время выполняют дыхательную гимнастику. Дыхательная гимнастика поможет избавиться от боли и нормализовать сон.

В это время запрещена даже обычная ЛФК, которая может привести к повышению внутрибрюшного давления. Допустимы только самые простые упражнения. Количество повторов составляет не более 2-3 раз. Все упражнения нужно выполнять не спеша. Продолжительность занятия составляет 15 минут.

Второй этап

Этот этап предполагает более продолжительные занятия гимнастикой. Но мышцы брюшной стенки при нем не задействуют, нагрузки остаются щадящими. Упражнения выполняют лежа на спине. Гимнастика делается под наблюдением медработника, такие услуги предлагают центры, где имеется реабилитация взрослых.

Реабилитация третьего периода

Она проводится только после наступления ремиссии. В это время рекомендуются упражнения на все группы мышц. Если у пациента нет жалоб на самочувствие, то можно использовать спортивный инвентарь – эспандеры и гантели, но не более чем на 2 кг. Тренер может давать упражнения на улучшение координации. В санаториях под наблюдением медработника тренировка может продолжаться в течение получаса.

Пациент может играть в спортивные игры. Рекомендуются пешие прогулки, зимой – даже беговые лыжи. На этом этапе допускается также щадящий массаж. Продолжительность сеанса – до 30 минут, но начинать лучше с 10-ти минут.

Результаты

В контрольной группе из 129 больных у 101 (78,3%) произведено ушивание прободной язвы, как правило, двухрядным швом рассасывающейся плетеной нитью. У 28 (21,7%) пациентов применен способ ушивания по Оппелю―Поликарпову с тампонадой перфорации прядью большого сальника. Операцию завершали санацией брюшной полости и ее дренированием, чаще 2 дренажами. В основной группе у 72 (93,5%) пациентов произведено ушивание язвенного дефекта интракорпоральным «скользящим» узловым однорядным швом рассасывающейся плетеной нитью 2/0. У 5 (6,5%) пациентов основной группы применен способ ушивания перфорационного отверстия с укреплением прядью большого сальника. Размеры перфорационных отверстий в контрольной группе составляли 0,7―1,5 см, в основной ― 0,5―1,0 см. При лапароскопических вмешательствах проводили санацию брюшной полости путем аспирации излившегося гастродуоденального содержимого без ирригации. Дренирование брюшной полости провели у 32 (41,6%) пациентов одним дренажом. В контрольной группе дренаж удаляли на 2―5-е сутки послеоперационного периода. В основной группе при наличии дренажа его удаляли в 1-е сутки послеоперационного периода.

В контрольной группе осуществляли традиционное ведение послеоперационного периода: назогастральная интубация до разрешения пареза кишечника, активизация пациентов на 2―3-и сутки после операции, прием жидкости, начиная с 3-х суток после операции, пероральное питание ― с 4-х суток. По окончании операции 61 (47,3%) пациента перевели в отделение реанимации, где проводили терапию в течение 1-х суток. Послеоперационных хирургических осложнений в контрольной группе не было. Летальность составила 2,3% (умерли 3 пациента). Причиной летальных исходов были сердечно-легочные осложнения и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Средняя длительность пребывания больных в стационаре в послеоперационный период составила 8,1 дня.

Протокол ускоренной реабилитации предусматривал перевод больных в хирургическое отделение сразу после операции; назогастральный зонд удаляли в конце оперативного вмешательства, катетер из мочевого пузыря ― через 2 ч после операции; больных активизировали в сроки от 2 до 5 ч после операции. Прием жидкости начинали на 1-е сутки послеоперационного периода, пероральное питание ― со 2-х суток. Дренаж из брюшной полости удаляли на следующие сутки после операции. Послеоперационное осложнение встретилось в 1 (1,3%) случае — несостоятельность швов на ушитом перфорационном отверстии. Причиной осложнения явилась недооценка инфильтративных изменений вокруг язвы и размера перфорационного отверстия. Пациент был повторно оперирован на 2-е сутки после операции, выполнено открытое ушивание перфорационного отверстия по Оппелю―Поликарпову. Летальных исходов в основной группе не было, а средняя длительность пребывания больных в стационаре составила 4,8 дня.

Пациентам обеих групп в первые часы послеоперационного периода проводили противоязвенную терапию блокаторами протонной помпы (эзомепразол, пантопразол). В течение 2 сут после операции у всех больных применили инъекционные формы ингибиторов протонной помпы, в последующем больных переводили на пероральный прием препаратов.

Как поднимать тяжести без вреда для позвоночника?

Советы:

• Всегда ноги расставляйте так, чтобы они были на ширине плеч. Это поможет вам правильно распределить вес по телу и не навредить позвоночнику.
• Всегда старайтесь поднимать груз так, чтобы основную тяжесть выносили ноги, а не спина.
• Держите груз близко к телу, а не на вытянутых руках
• Никогда не сгибайте спину, когда поднимаете или несете тяжести

ВАЖНО: Не стесняйтесь просить о помощи, если вам нужно поднять что-то тяжелое и всегда заранее продумывайте, как вы будете поднимать тяжелый предмет перед самим действием.

Рекомендации по поднятию тяжестей

Как правильно поднимать тяжести и осуществлять физическую работу?

Почему вредно поднимать большие тяжести?

Носить тяжести и большие грузы в руках противопоказано любому человеку. Дело в том, что тяжелая ноша может непосредственно повлиять на здоровье человека, на каждую систему организма. До 25 лет (медицинская точка зрения) формируется позвоночник, а значит, частое поднятие и ношение тяжестей могут испортить и искривить его.

ВАЖНО: Особенно негативно грузы скажутся на формировании скелета детей и подростков. Именно поэтому появляются такие проблемы со здоровьем, как сколиоз и даже межпозвоночные и пупочные грыжи.

Даже мужское тело, которое больше женского приспособлено к физическому труду и поднятию тяжелых вещей, может быть уязвимо к неподъемным ношам. Частое поднятие тяжелых грузов и сумок (с неправильным распределением их веса) может поспособствовать образованию хондроза, повреждению позвонков и их смещению, а также ущемлению, перелому кости, радикулиту.

Женщинам нужно быть внимательнее с поднятием тяжестей потому, что их кости и скелет намного нежнее, чем мужской и они более хрупкие. Кроме того, может произойти смещение всех внутренних органов, а также опущение матки, что чревато бесплодием.

Чем чреваты тяжести