Что означает повышенная эхогенность поджелудочной железы

Жалобы человека на сильные боли в левом подреберье часто свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы. Обследование пациента начинается с проведения УЗИ органов брюшной полости. Метод диагностики, основанный на измерении интенсивности отражения звуковых волн от поверхности тканей органов, позволяет выявить мельчайшие отклонения в работе пищеварительной системы.

Оценивая эхограмму и морфологические параметры тканей, врачу сложно ошибиться. Изображения, которые создает сонограф в ходе исследования, разные по окраске. Светлые тона говорят о наличии в органе уплотнений, темные и черные – о жидкостных образованиях. Здоровая поджелудочная железа, благодаря своей однородной водянистой структуре, отображается темными красками. Обратная картина свидетельствует о патологических изменениях, болезни органа.

Если вам поставили диагноз повышенная эхогенность поджелудочной железы, то внимательно изучите приведенную ниже информацию.

Что такое эхогенность

Эхогенность – это знаковая система узистов, позволяющая установить соответствие анатомии органов к уровню отражения и поглащения волн высокой частоты. Для жидких тканей поджелудочной железы характерен средний показатель эхогенности. В качестве образца нормы используется эхоплотность паренхимы печени.

Шкала эхогенности для оценки результатов исследования

С помощью ультразвука можно не только определять степень восприятия внутренними органами высокочастотных волн, но и получать сведения о других не менее важных параметрах. В ходе исследования железы тщательному изучению подвергаются следующие параметры:

• Размер.
• Форма.
• Структура.
• Контур.

При определении объемов поджелудочной железы высчитывается длина головки, тела и хвоста. В идеале они не должны превышать 30, 24 и 25 мм соответственно.

Увеличение последних указывает на локальные или общие воспаления в органе. Аномально большие размеры – типичный признак панкреатита. Причинами повышенного размера также могут быть: травмы брюшной полости, муковисцидоз, дискинезия желчных путей, гепатит, инфекционные заболевания. Локальные изменения связаны со злокачественными опухолями и кистами.

Внешним видом пищеварительная железа напоминает запятую и имеет продолговатую форму. Иногда наблюдается утолщение в области головки. Кольцевидная, добавочная, расщепленная формы – отклонения от нормы. Неправильное развитие органов пищеварительной системы связано с нарушениями процессов эмбриогенеза.

Здоровая поджелудочная железа. Темная продольна полоса — гипоэхогенная тень протока.

Что касается внешних контуров, на продольном и поперечном сечении они должны быть четко очерчены. Размытость любого из отделов железы может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса. Неясность очертаний и отеки также вызывают заболевания соседствующих с поджелудочной железой органов (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). Неровность границ создают опухоли, кисты, камни. Контуры злокачественных образований – бугристые, расплывчатые.

Структура пищеварительной железы должна быть однородная, мелкозернистая.

Обнаружив в органе единичные жировые включения или многочисленные кальцинаты и псевдокисты, врач имеет все основания подозревать у больного фибролипоматоз и хронический панкреатит.

К погрешностям в результатах исследований может привести недостаточная подготовка самого человека. За три дня до процедуры больному необходимо придерживаться питания, исключающего возможность повышенного газообразования. Для профилактики пациентам рекомендуется прием адсорбентов. В день процедуры желательно опорожнить кишечник и ограничить прием пищи.

Как проводят УЗИ поджелудочной железы?

Перед проведением УЗ-диагностики пациента попросят освободить область живота от одежды и принять положение лёжа на спине на медицинской кушетке. Диагност нанесёт на исследуемую область медицинский гель, который обеспечить плотный контакт датчика УЗ-сканера и поверхности кожи, исключив воздушные включения. Такой подход позволяет добиться лучшей визуализации.

В процессе исследования врач водит датчиком по животу в области проекции поджелудочной железы, поворачивая его под разными углами. Время от времени он просит пациента сделать задерживать дыхание после глубокого вдоха или надумать живот.

Иногда, для того, чтобы визуализировать определённые отделы органа, диагност совершает вращательные движения датчиком. Это позволяет ему определять размеры железы, детализировать её структуру и структуру окружающих тканей. В среднем процедура длится не более десяти минут. Она не требует применения обезболивающих препаратов, поскольку является безболезненной.

Что означает повышенная эхогенность

Нестандартное повышение силы отдачи волн свидетельствует об уплотнении паренхимы и сокращении в ней количества жидкости. Диффузная гиперэхогенность, причинами возникновения которой являются внешние факторы, не считается патологией. Чаще всего она проявляется в жаркое время года, после употребления горячей и обильной пищи, в период простудных заболеваний.

Эхогенность заметно повышается при воспалении. Поводом для беспокойства могут стать: опухоли, метастазы, кальциевые отложения и камни, кисты, фиброзы. Подобные включения являются последствиями игнорирования ранних симптомов панкреатита.

На острый панкреатит указывает ряд параметров:

• Общее увеличение размеров органа.
• Присутствие крупных эхогенных участков.
• Неоднородность структуры.
• Превышение показателя ширины протока железы.
• Размытость границ.

Более тяжелая форма болезни предполагает изменение плотности и контуров соседних органов. Возможно образование псевдокист.

При постановке диагноза хронического панкреатита наблюдается следующая картина:

• Незначительно повышается эхогенность.
• Увеличивается ширина протока более чем на 2 мм.
• Растут размеры самой железы.
• Неясный контур.
• Неоднородная структура.
• Присутствует жидкость в сальниковой сумке позади желудка.

Заболевание может сопровождаться образованием камней. На картинке они отображаются в виде пятен с эхогенным следом. Прогрессирующую болезнь легко заметить благодаря значительному несоответствию соотношений размеров железы к вирсунгову протоку. Последний сильно раздут в ширине.

Такие параметры, как повышение эхогенности и размытость контура, дают основания предположить, что здоровые клетки в органе сменили жировые, что бывает при липоматозе. Гиперэхогенность наряду с уменьшением поджелудочной железы указывают на развитие фиброза. Рост соединительной ткани и замещение ею нормальных клеток сопровождается появлением рубцов.

Для точной постановки диагноза больному одного метода УЗИ недостаточно. Пациента отправляют на вспомогательные процедуры: магнитно-резонансную или компьютерную томографию, лапароскопию или биопсию.

Более светлое изображение поджелудочной свидетельствует о повышении эхогенности

Интерпретация результатов УЗИ поджелудочной железы

Для того, чтобы определить, имеются ли у пациента отклонения, врач проводит сравнительный анализ полученных результатов и усреднённых параметров нормы по целому ряду критериев, позволяющих получить объективную оценку. Нормой считается следующее:

• Место расположения — внутрибрюшинно, позади желудка на задней брюшной стенке в эпигастральной области;
• Контуры органа — ровные, чёткие, отграничены от окружающих тканей;
• Однородная крупно- или мелкозернистая эхоструктура;
• Диаметр панкреатического протока — от полутора до двух с половиной миллиметров.

Размеры поджелудочной железы в норме представлены в нашей таблице ниже:

Нарушения вышеперечисленных параметров позволяют лечащему врачу поставить диагноз или направить пациента на проведение дополнительных исследований. УЗ-диагностика позволяет выявить следующие заболевания:

• Разные формы панкреатита;
• Патологическое увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом;
• Кисты и новообразования различной природы;
• Врождённые аномалии анатомического строения;
• Отмирание тканей;
• Диффузные изменения функционально-активных эпителиальных клеток;
• Конкременты в протоках.

Неоднородность структуры

У здорового человека ткани поджелудочной железы однородные, мелкозернистые, гомогенные. Эхоструктура подозрительно повышается при подостром и хроническом панкреатите, кистах и опухолях.

Острый интерстициальный панкреатит часто диагностируют людям, злоупотребляющим алкогольными напитками и жирной калорийной пищей. При пальпации они ощущают резкие боли. Неприятные симптомы связаны с отечностью железы. Обращением к врачу могут послужить жалобы человека на спазмы в верхней части живота.

Неоднородность структуры указана стрелками (белые и темные области).

Сильные боли в левом или правом подреберье возникают при хроническом панкреатите. В периоды обострения заболевания у пациента отмечается повышение температуры, нарушение кровяного давления, изменение цвета кожи и склер (желтушность). Больного беспокоит постоянная тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Помимо неправильного питания, на развитие панкреатита могут повлиять следующие заболевания:

• Холецистолитиаз.
• Пенетрация язвы.
• Вирусный гепатит.
• Паразиты (глисты).
• Брюшной и сыпной тиф.
• Злоупотребление алкоголем.

Любителей спиртосодержащих напитков много среди мужчин, поэтому вероятность возникновения хронического панкреатита у сильной половины человечества значительно выше, чем у женщин.

Неоднородность структуры у детей

Изменения в однородности структуры поджелудочной железы нередко бывают и в детском возрасте. Проявляются они сбоями в работе желудочно-кишечного тракта. Нарушения происходят из-за спазмов протоков железы и повышения активности ферментов. Затрудненный отток последних вызывает отеки поджелудочной железы у ребенка.

Подготовительный этап к УЗИ поджелудочной железы

Для того, чтобы на УЗИ были хорошо видны диффузные изменения поджелудочной железы и любые другие нарушения, пациенту нужно соответствующе подготовиться. Дело в том, что газовые среды серьёзно затрудняют визуализацию и негативно влияют на её качество, поэтому подготовка должна быть направлена на минимизацию газообразования. Для этого, за несколько дней до проведения процедуры пациенту нужно исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию. Поскольку манипуляции проводятся натощак, последний приём пищи должен состояться не позже чем за восемь часов до них. В то же время, если целью исследования является панкреатический проток, то его проводят после завтрака.

Чем опасны отклонения

Халатное отношение к панкреатиту может повысить риск зарождения новых очагов воспаления. Совокупность заболеваний отражается на общем состоянии здоровья человека. Критичным проявлением осложнений является инвалидность.

Если лечение болезни не начинать в ее ранней стадии, ферменты поджелудочной железы поступают в кровь и создают условия для инфицирования других органов. Соответствующий отклик находит несколько заболеваний:

• Печеночная и почечная недостаточность.
• Кровотечения в желудке и кишечнике, эрозии, язвы.
• ДВС-синдром (нарушение свертываемости крови).
• Гнойно-некротический парапанкреатит.
• Механическая желтуха.
• Гепатоз печени.
• Холангит, холецистит.
• Абсцесс брюшной полости.

Некроз паренхимы железы развивает опухоли и кисты. Злокачественные образования часто появляются у пожилых мужчин. Несвойственная худоба, потеря аппетита, боли в области живота – основные симптомы заболевания. Понизить шансы возникновения подобных осложнений может только адекватная своевременная терапия.

Видео: Осложнение хронического панкреатита

Показания к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы:

• 
  Недавно перенесённые травмы живота и симптомы, указывающие на высокий риск повреждения ПЖ;

• Болевая симптоматика невыясненной этиологии, локализующаяся в верхнем отделе брюшной полости;
• Подозрения на осложнения острого панкреатита;
• Частая рвота по невыясненным причинам;
• Желтушное окрашивание кожного покрова;
• Хроническое воспаление поджелудочной железы с частыми обострениями;
• Диагностированное новообразование в верхнем отделе брюшной полости, сопровождающееся увеличением объёма живота;
• Подозрение на новообразование злокачественной природы.

Чем узи лучше других методик

Получение высокой информативности. Благодаря современному оборудованию для ультразвукового исследования, максимально точно определяется размер поджелудочной железы, и фиксируется отображаемая на мониторе картина. Полученную информацию врач использует для планирования пункции или в качестве подготовительного этапа к оперативному вмешательству. При помощи такого диагностического метода можно выявить панкреатит, склероз органа, солевые, жировые и кальциевые отложения, кисту, опухоль и другие патологии. При ранней диагностике того или иного заболевания можно вовремя приступить к лечебным мероприятиям, в результате чего понижается риск развития осложнений.

Отсутствуют абсолютные противопоказания. Ультразвуковое исследование это самый безопасный диагностический метод поджелудочной железы. Такая процедура не воздействует на пациента вредным излучением. Исследование заключается в использовании ультразвуковой волны. Такой метод разрешен не только взрослому человеку, но и ребенку, беременной женщине, кормящей маме, а также тем, у кого имеется кардиостимулятор. Единственное препятствие к проведению узи поджелудочной железы это наличие ссадины, раны или царапины на животе. Такое повреждение является препятствием нормального контакта датчика и кожи. В такой ситуации необходимо подождать, пока рана заживет. Затем процедура проводится в обычном режиме.

Отсутствие болезненности. Проведение ультразвукового исследования поджелудочной железы не способно спровоцировать возникновение болезненных или неприятных ощущений у пациента.