Осмотра врача и собранного во время приема анамнеза, зачастую, бывает недостаточно для постановки точного диагноза и назначения лечения. Особенно, если речь идет о брюшной полости. Расположение внутренних жизненно важных органов не дает возможности поставить точный диагноз, или подтвердить его без инструментальной диагностики. Чтобы получить максимально информативный результат исследования, к процедуре обследования необходимо правильно подготовиться. Рассказываем, как это сделать.
В каких случаях назначают УЗИ органов брюшной полости?
В сравнении с другими исследованиями ― рентгеном и КТ, УЗИ совершенно безопасен и может назначаться детям с рождения, а у взрослых проводиться без временных интервалов между диагностиками. УЗИ дает представление не только о патологиях в конкретном органе, но и позволяет его измерить, оценить состояние тканей и структуру. Направление на это исследование выдают терапевты, врачи общей практики и практически все узкие специалисты: от гинекологов и урологов до неврологов.
Ультразвуковые волны позволяют определить:
- размер;
- форму;
- целостность;
- соответствие анатомическим нормам;
- место расположения;
- сократительные способности;
- уровень перистальтики органов брюшной полости.
УЗИ исследования органов брюшной полости могут потребоваться в процессе комплексной диагностики следующих систем организма человека:
| Функциональные системы организма | Органы, которые исследуют с помощью УЗИ брюшной полости |
| гепатобилиарная система | желчный пузырь желчные протоки печень |
| мочевыделительная система | почки почечные канальцы собирательные протоки мочеточник мочевой пузырь |
| пищеварительная система | тонкий и толстый кишечник прямая кишка поджелудочная железа двенадцатиперстная кишка |
| кроветворная и кровеносная система | селезенка вены артерии |
УЗИ желудка и кишечника — это вспомогательный диагностический метод, который применяется в гастроэнтерологической практике для выявления патологии. Чтобы процедура была максимально информативной, необходима правильная предварительная подготовка. Это позволит максимально возможно произвести осмотр всей поверхности кишки.
Какая подготовка к процедуре нужна
Метеоризм, нарушение перистальтики и каловые массы способны нарушить ход обследования. Наличие твердых компонентов в кишке – это риск пропустить имеющиеся поражения. По этой причине, подготовка играет важную роль. Нужно очистить кишечник с помощью бесшлаковой диеты, слабительных препаратов или клизмы.
Диета
Перед обследованием за 3-4 дня нужно начать придерживаться специальной диеты и пить побольше чистой воды. Из рациона исключается тяжелая пища, способствующая газообразованию. Запрещенные продукты:
- цельное молоко;
- хлебобулочные изделия;
- грибы;
- жирное мясо;
- сосиски, колбаса;
- бобовые (чечевица, горох, фасоль);
- орехи;
- сладости;
- сухофрукты;
- зелень (щавель, шпинат);
- ягоды с косточками;
- свежие овощи (в особенности белокочанная капуста).
Также, нельзя употреблять крепкий кофе, алкоголь и газированные напитки.
Список разрешенных продуктов:
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- яйца всмятку или омлет;
- гречневая и рисовая каши;
- обезжиренные йогурты и творог;
- желе;
- отварной картофель;
- крекеры, галеты;
- легкие овощные супы;
- растительные масла (в небольшом количестве);
- некоторые фрукты (по рекомендации врача);
- кефир;
- сыр (нежирные сорта).
Последний прием пищи должен быть вечером накануне. Исследование выполняется натощак (это важно для осмотра желудка, но может понадобиться наполнение его жидкостью процессе осмотра).
Как готовиться к УЗИ желудка и кишечника в домашних условиях
Для очистки кишечника используются два способа: медикаментозные препараты или клизмы. У каждого из методов свои преимущества и недостатки.
Лучшие препараты
Перед употреблением любого лекарственного средства со слабительным эффектом следует внимательно ознакомиться с инструкцией. В случае передозировки есть риск развития осложнений. Ряд медикаментов принимают только натощак. Другие допускается пить через 2 часа после легкого завтрака.
Противопоказания:
- индивидуальная чувствительность;
- значительная водная нагрузка (сердечная недостаточность, детский и пожилой возраст);
- предполагаемая кишечная непроходимость.
Подробнее о самых распространенных препаратах:
- Дюфалак. Мягкое быстродействующее лекарственное средство на основе лактозы. Представляет собой густую сиропообразную жидкость. Не всасывается в кровь, поэтому активно используется у детей и беременных женщин. Содержимое флакона разводится в двух литрах воды. Подготовка начинается за 4 дня до обследования.
- Пикопреп. Порошкообразное лекарство с приятным апельсиновым запахом. Содержит натрия пикосульфат, безводную лимонную кислоту и оксид магния. Слабительный эффект наступает через пару часов после употребления. Оказывает комплексное очистительное действие ─ удерживает воду, размягчает фекалии и способствует их быстрому продвижению.
- Лавакол. Предназначен для глубокого очищения кишечника. Для растворения требуется небольшой объем жидкости ─ один пакетик на стакан воды. Действие начинается через 2-4 часа после употребления. Нарушает микрофлору, поэтому после его применения лучше пропить бифидобактерии.
- Мовипреп. Это комбинация макрогола, натриевой соли серной кислоты и других слабительных веществ. Содержит лимонный ароматизатор и синтетические подсластители.
- Флит Фосфо-сода. Готовое слабительное средство. Способствует усилению перистальтики, задерживает жидкость в тонком кишечнике. Прием рассчитан на 2 дозы (утром и вечером). Ожидаемый эффект наступает через пол часа.
- Эндофальк. В составе присутствуют макрогол, хлориды калия и натрия, бикарбонаты натрия. Средство обладает приятным вкусом благодаря добавлению ароматизаторов.
- Фортранс. Основное действующее вещество ─ Макрогол 4000. Препарат, обеспечивает быстрое опорожнение всего кишечника. Содержит электролиты, которые соответствуют осмотическому давлению физиологического раствора. Благодаря этому, жидкие среды организма не меняются по составу.
Степень готовности пациента можно определить по двум критериям:
- Каловые массы. Они прозрачные, светло-желтого цвета, имеют консистенцию воды.
- Ощущение пустоты в органах желудочно-кишечного тракта.
Для купирования метеоризма часто назначают Эспумизан. Данный препарат устраняет газообразование и помогает избежать пневматизации кишки.
Клизма
С помощь клизмы тоже можно правильно подготовиться к колоноскопии. Метод позволяет эффективно очистить кишечник и удалить остатки каловых масс. Это старый и проверенный способ. Главные преимущества ─ простота и доступность. В особенности, манипуляция показана лицам, страдающим частыми запорами. Недостаток—необходимость контролировать поток жидкости и удерживать ее в кишечнике в течение определенного времени.
Для выполнения клизмы понадобится кружка Эсмарха. Рекомендуется делать процедуру два вечера подряд. Вода должна быть теплой. Необходимое количество жидкости ─ 1,5-2 литра. Солевые растворы использовать не рекомендуется, так как они оказывают раздражающее воздействие на стенки кишечника. Промывание выполняется до теплой воды.
Метод противопоказан для лиц, страдающих геморроем и имеющих анальные трещины.
Подготовка к УЗИ кишечника Фортрансом
Один пакетик препарата рассчитан на 20 кг веса и разводится в 1 литре воды. Например, пациенту весом 60 кг потребуется 3 пакетика.
Приготовленный раствор делится на 2 части. Первую часть следует выпить в промежутке между 14-16 часами. Каждые 15 мин по 250 мл, затем перерыв (1 час). Вторую часть пьют в промежутке между 17-19 часами.
Чтобы улучшить вкус раствора, накануне исследования его можно поместить в холодильник и охладить. Еще один вариант ─ добавить немного апельсинового сока.
Если процедура проводится утром, то подготовка начинается накануне днем. Последний прием пищи около 13 часов. Через три часа ─ употребление первой порции Фортранса. Первые позывы начнутся через час после этого. Далее, раствор принимают еще в течение 4 часов.
Фортранс является препаратом выбора у пациента в следующих случаях:
- наличие сердечной или почечной недостаточности, сахарного диабета;
- наличие симптомов неспецифических заболеваний толстого кишечника (болезни Крона, неспецифического язвенного колита);
- прием некоторых медикаментов (например, препаратов группы блокаторов ангиотензиновых рецепторов).
Подготовка к УЗИ кишечника Мовипрепом
Общая доза Мовипрепа зависит от веса пациента, но не превышает двух литров.
Если процедура проводится утром, то накануне вечером следует выпить сначала один литр раствора (около 8 вечера), а чуть позже второй литр (около 10 часов).
Если же УЗИ кишечника проводится во второй половине дня, то подразумевается подготовка только в день исследования. Весь раствор нужно выпить с 8 до 11 часов утра.
Противопоказания для очищения кишечника Мовипрепом:
- детский и подростковый возраст (до 18 лет);
- гемолитическая анемия;
- атония толстой кишки;
- ферментопатии;
- сквозные дефекты в органах желудочно-кишечного такта;
- непереносимость компонентов средства.
Что лучше для подготовки к УЗИ кишечника Лавакол, Мовипреп или Фортранс
Все три медикамента имеют в своем составе одно активное вещество, поэтому механизм действия будет схожим.
Можно выделить следующие отличия:
- У Фортранса неприятный вкус, а у Лавакола вполне приемлемый (похож на минеральную воду).
- Цена. Стоимость импортных препаратов всегда выше.
- Производитель. Лавакол производится в России, а Фортранс во Франции.
ТРУЗИ нижних отделов кишечника – это дополнительное ультразвуковое эндополостное (внутреннее – через задний проход) исследование прямой и сигмовидной кишок, а также окружающих тканей мужского или женского малого таза.
Подготовка минимальна – небольшая очистительная клизма до 500мл. При повышенной чувствительности прямой кишки перед исследованием за 1 час необходимо использовать свечи с анестезином.
Как делают УЗИ брюшной полости?
УЗИ диагностика позволяет визуализировать на экране внутренние органы и ткани. Для этого пациент ложится на кушетку. Ему наносят на живот безопасный для здоровья гипоаллергенный гель, который обеспечивает устойчивую связь датчика ультразвука с телом человека, предотвращает проникновение воздуха и позволяет прибору беспрепятственно двигаться по коже. Врач перемещает датчик по животу и фиксирует данные в электронном протоколе. Процедура занимает от 20 минут до часа.
Основная трудность, с которой сталкиваются специалисты при проведении ультразвуковой диагностики брюшной полости ― пузырьки газов, которые препятствуют проникновению ультразвуковых волн к обследуемому органу. Уменьшение газообразования позволяет получить достоверные данные об органах и тканях брюшной полости.
Некоторые важные нюансы
За 12 часов до диагностики следует очистить кишечник, сделав клизму — при помощи кружки Эсмарха вводят в прямую кишку 1,5 литра прохладной воды. Альтернативой клизме могут стать микроклизмы либо слабительные средства.
При необходимости врач может назначить медикаменты, чтобы улучшить пищеварение и предотвратить метеоризм. От других лекарств, особенно спазмолитиков, желательно отказаться. Если же этого сделать нельзя, то обязательно нужно сообщить врачу.
На протяжении двух часов перед диагностикой нужно воздержаться от курения, так как никотин провоцирует спазмы желчного пузыря и желудка. К тому же курение способствует всасыванию воздуха.
Перед походом в клинику нельзя пользоваться освежающими леденцами и жевательной резинкой.
Если запланировано обследование органов мочеполовой системы, за полтора часа до процедуры нужно выпить литр воды, не содержащей газов, и не мочиться.
Если пациент проходил колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, рентгенографию с контрастом, то делать ультразвуковое исследование можно только через двое суток.
Исследование мочевого пузыря
Диагностика мочевого пузыря проводится при наполненном жидкостью органе. Необходимо не переусердствовать с употреблением жидкости, иначе врач не сможет оценить ситуацию. При обследовании переполненного органа могут выявиться такие заболевания, как пиелоэкстазия и остаточная моча. Иногда эти диагнозы бывают ложными. Оптимальным в этом случае будет употребить 0,5 литра жидкости за полчаса до исследования. В редких случаях могут быть применены мочегонные препараты.
Показания
УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:
- частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
- ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
- чувство горечи во рту;
- желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
- злостное нарушение питания: злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
- нерегулярные приемы пищи;
- чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).
Противопоказания
Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.
Для чего нужна подготовка
Перед проведением УЗИ нужно пройти курс подготовки.
Точное соблюдение рекомендаций по подготовке к диагностике необходимо, чтобы устранить ряд факторов, которые могут помешать четко визуализировать нужный орган. Это важно не только доктору, пациент получит уверенность в том, что полученные результаты достоверны. Начинать исследование можно только после того, как пациент выполнил все указания, а именно:
- Соблюдал специальный режим питания
- Не проводил других исследований накануне
- Не принимал препаратов, которые могут помешать исследованию
- Не злоупотреблял алкоголем и курением
- Соблюдал нормы употребления жидкости
Исследованию может помешать:
- Спазмы мышц кишечника, возникшие в результате предшествующего эндоскопического обследования или переедания.
- Переполнение газами кишечника
- Остатки контрастного вещества после проведения рентгена
- Большая жировая прослойка на животе, мешающая глубокому проникновению ультразвука
- Рана в обследуемой области
- Двигательная активность во время диагностики
Конечно, исключить некоторые факторы довольно трудно, но многие из них пациент может скорректировать, приняв необходимые для их устранения меры.
Расшифровка результатов
Во время процедуры врач оценивает следующие показатели:
- расположение органа и его подвижность;
- форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
- диаметр желчных протоков;
- сократительная функция органа;
- наличие камней, полипов, новообразований.
Размеры желчного пузыря в норме
- длина 7-10см;
- ширина 3-5см;
- поперечный размер 3-3,5см;
- объем от 30 до 70 куб. см;
- толщина стенок до 4мм;
- общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
- внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.
Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.
Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ
Способ проведения
Для определения состояния органа с дальнейшей диагностикой применяют датчик. Он прилаживается к стенке живота, чтобы было легче осуществить процедуру УЗИ. Чтобы качественно прошли исследования, нужно освободить место, где будут прилаживаться датчики. Также необходимо избавиться от воздуха, который образовался межу телом и датчиком, чтобы не было сбоев. В этом случае повышается точность показаний.
Бывают случаи, что петли, которые находятся в животе, мешают определить правильный диагноз. Нужно вдохнуть поглубже, либо повернутся на бок. Исследование внутренних органов ультразвуком зачастую необходимо, поскольку сложно лишь по симптомам определить степень и главные нюансы заболевания.
