Спаечная болезнь брюшной полости (спайки брюшной полости)

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Спайки кишечника – это образования из соединительной ткани (тяжи) между органами брюшной полости и петлями кишечника, ведущие к сращиванию или склеиванию серозных оболочек органов между собой. В результате происходит сращивание их между собой, что влечет самые разнообразные функциональные нарушения. Сами тяжи состоят из той же ткани, что и наружная стенка кишечника. Чаще всего этот патологический процесс обуславливается предшествующим оперативным вмешательством.

Согласно статистике, если на кишечнике было осуществлено первичное лапаротомические вмешательство, то спайки сформируются в 14% случаев, а если это третья по счету операция, то они возникают в 96% случаев.

Что такое спайки в гинекологии

Спаечная болезнь органов малого таза у женщин — это осложнение, после которого разрастаются фибринозные соединительные ткани между органами малого таза и брюшной полости. Таким образом организм пытается оградить очаг воспаления — из-за лишних тканей маточные трубы, матка, яичника и петли кишечника склеиваются, плотно стягиваются друг к другу, из-за чего нарушаются их функции.
Спаечные процессы могут быть нескольких видов, в зависимости от «запущенности»:

1. Образование единичных тонких сращений (синехии).
2. Синехии становятся более плотными, охватывают до 50% поверхности яичника.
3. Спайки плотные и многочисленные, изменяют положение органов или вызывают их деформацию.

Спайки вызывают боли и нарушения в работе органов малого таза. Они появляются после гинекологических заболеваний или операций и могут привести к серьезным осложнения: внематочная беременность, бесплодие, частые воспаления и другое.

Чтобы предотвратить возникновение спаек, избежать осложнений и назначить грамотное лечение, запишитесь на прием к врачам клиники «Доктор А». У нас принимают гинекологи первой и высшей квалификационной категории

Хирургическое лечение спаек

Посмотреть видео операций при спайках брюшной полости в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Видео из операционной. Лапароскопическая цистаднексэктомия при выраженном спаечном процессе

В большинстве случаев спайки не вызывают симптомов и дискомфорта, и такие ситуации не требуют лечения. К хирургическому вмешательству по разделению спаек прибегают при болевых ощущениях, угрозе развития кишечной непроходимости, при бесплодии у женщин.

Операция по разделению спаек проводится при помощи лапароскопии. Именно такие методики малоинвазивной хирургии позволяют провести аккуратное и бережное рассечение спаек.

Во время операции используются современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина (белка, способствующего свертываемости) в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни.

Если открытой (лапаротомной) операции избежать не удается, нами используются специальные противоспаечные мембраны, которые располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости.

Длительность операции обычно составляет около одного часа. После операции пациент в среднем проводит в клинике 2–3 дня. Еще три дня желательно провести в Москве (родственники, гостиница — есть рядом). Мы делаем контрольный осмотр и даем рекомендации по дальнейшему лечению. Далее вы сможете спокойно возвращаться домой.

Операция по разделению спаек брюшной полости обязательно должна проводиться хирургом с большим опытом подобных операций, как открытым, так и лапароскопическим методами. Я выполняю подобные операции с 1993 года и в настоящее время обладаю опытом более 900 подобных вмешательств при различной форме спаечной болезни органов брюшной полости и малого таза.

Из-за чего образуются спайки в малом тазу

Воспаление органов таза. Болезнь диагностируют у женщин, перенесших острые воспаления или страдающих хроническими:

• кольпитом;
• эндометритом;
• андекситом;
• параметритом и другими заболеваниями.

Операции. Спаечная болезнь появляется у 16% прооперированных впервые и у 96% женщин после третьей операции. Процент высок у лапаторомических операций:

• аппендэктомия;
• кесарево сечение;
• удаление придатков;
• экстирпация матки;
• надвлагалищная ампутация.

Кровоизлияния малого таза. Толчком служит апоплексия яичника, кровотечения из-за разрыва трубы во время внематочной беременности.

Эндометриоз. Образование фибринозных стяжк провоцируют эндометриоидные разрастания, которые распространяются на органы и брюшину малого таза.

Травмы малого таза. Открытые и закрытые повреждения после аварий, падения с высоты, полученные на производстве — одна из причин появления спаек.

Предрасполагающие факторы. На возникновение и развитие болезни влияют:

• инвазивные гинекологические вмешательства;
• беспорядочная половая жизнь;
• позднее обращение в клинику.

Как остеопатия воздействует на спайки

Врач –остеопат способен почувствовать руками, где расположены спайки и куда они ведут, где крепятся и что пережимают. Он также способен ослабить их натяжение за несколько сеансов, может восстановить, уравновесить и сбалансировать поврежденные органы, а значит и восстановить их функцию в полном возможном объеме.

Также в силах врача-остеопата прервать цепи повреждений и болезненных ощущений в, казалось бы, не связанных с прооперированной зоной отделах организма. Ведь наше тело – это целостная система, где все взаимосвязано. Остеопат воздействует на спайку непосредственно, без нарушения целостности тканей организма, а значит, без дополнительного фактора, стимулирующего образование соединительной ткани. Восстанавливая и гармонизируя функцию страдающего органа, организм высвобождает энергию для запуска полного восстановления в возможных индивидуальных условиях для всего организма.

Любое оперативное вмешательство, каким бы минимальным щадящим оно ни было, оставляет после себя множество негативных изменений, травм и стресса, с которыми организм вынужден бороться в одиночку. Что предпримет тело для своего лечения, чем оно пожертвует, как ограничит себя – всегда индивидуально. Но в рамках самосохранения это всегда выражается в потере функции в той или иной степени, а значит, и последующим страданием всего организма с потерей компенсации и затратой гораздо больших сил на обычное функционирование в течение жизни.

Поэтому в случае, если в жизни у вас случались оперативные вмешательства на органах брюшной полости, обратитесь к врачу-остеопату. Неважно, была операция обычной или проводилась щадящим лапароскопическим методом. У любого дискомфорта есть причина, а значит есть возможность ее решить.

Врач-остеопат может использовать пульсовую диагностику определения значимости спайки или рубца на организм. Это значит, что если при надавливании на послеоперационный рубец свойства вашего пульса меняются, то эта зона важна и значима для всего организма, и с этой спайкой или рубцом надо работать.

Спайки и рубцы имеют следующую значимость и распространенность влияния:

• локальную (влияние ограничено зоной расположения рубца или спайки);
• региональную (влияние распространяется на всю грудную или брюшную область, где расположена спайка);
• глобальную (влияет на весь организм, вплоть до нарушения его положения в пространстве).

Как долго длится остеопатическое лечение

Если пациент перенес оперативное вмешательство, то тактически врач-остеопат будет действовать следующим образом. Спустя 10 дней после операции, когда снимут швы, врач будет послойно работать с самим рубцом, работать с тканями непосредственно вокруг самого рубца и восстанавливать ту самостоятельную подвижность органа, которая не зависит от движения диафрагмы. Этот период работы укладывается в сроки от 10 дней до 3-х месяцев после операции.

Если длительность после операции составляет 3 и более месяцев, тогда врач будет уделять внимание всем окружающим органам и тканям в зоне операции, влиять на подвижность всех внутренних органов в целом и непосредственно на места локализации самих спаек.

Информация подготовлена ведущим специалистом клиники остеопатии и семейной медицины Osteo Poly Clinic Гульянц Марией Александровной, врач-остеопат, мануальный терапевт, хирург-эндоскопист.

Спайки в гинекологии: симптомы

Спаечный процесс может быть как острым, так и хроническим или же иметь периодический характер (с периодическим обострением симптомов). Зачастую женщины не замечают никаких симптомов спаек в малом тазу, и заболевание обнаруживается только уже при исследовании возможных причин бесплодия.

Признаки спаечного процесса в полости малого таза:

• Болезненные ощущения внизу живота, в пояснице, над лобком или в области крестца;
• Дискомфорт при физ.нагрузках, перед менструацией, после стрессовых ситуаций;
• Боль при половом акте или мочеиспускании;
• Кишечные расстройства: диарея, запор, метеоризм;
• Периодические приступы тошноты и рвоты.

Симптомы могут усиливаться при употреблении продуктов, усиливающих газообразование.

Симптомы спаек кишечника

Симптомы спаек кишечника зависят от того, в какое время у человека возникает кишечная непроходимость. Она может развиваться как в ранний период после перенесенной операции или травмы, либо несколько позже – спустя несколько месяцев или даже лет после воздействия фактора-провокатора.

Симптомы ранней спаечной болезни кишечника

• Симптомы, указывающие на формирование спаек в первые дни после перенесенной травмы или операции часто завуалированы самим вмешательством. Человек предъявляет жалобы на периодически усиливающиеся боли в области живота, которые в той или иной мере присутствуют на постоянной основе. По мере прогрессирования патологического процесса боли становятся схваткообразными.
• Присоединяется рвота, которая становится очень частой и обильной.
• Если у больного вставлен зонд, то количество отделяемой жидкости увеличится.
• Наблюдается вздутие живота, но оно не равномерное, как обычно, а асимметричное. Это объясняется тем, что газами переполняются отдельные участки кишечника.
• При пальпации пациент предъявляет жалобы на боли. Даже поглаживание по брюшной стенки вызывает усиление перильстатики кишечника и дискомфорт.
• Стул отсутствует. Проводимые клизмы позволяют вывесит лишь незначительные объемы каловых масс.

Простая форма спаечной непроходимости развивается на фоне наступившего улучшения после операции. Как правило, это происходит на 5-14 день после ее завершения. Ее симптомы отчетливы и не вызывают вопросов в плане диагностики. Появляются внезапные резкие боли, начинается рвота желудочным содержимым с примесями желчи. Живот вздут неравномерно, газы и стул на начальном этапе формирования спаек могут отходить самостоятельно.

Характерно, что спустя несколько часов состояние больного ухудшится, рвота усилится, присоединятся признаки обезвоживания, язык станет сухим, покроется белым налетом. Газы перестают отходить, стул пропадает.

Если ранняя спаечная непроходимость кишечника формируется на фоне воспалительного процесса, то в дополнение ко всем симптомам, повышается температура тела. В кишечнике может пальпироваться воспалительный инфильтрат, который представлен уплотненным участком.

Отдельно стоит отметить раннюю отсроченную спаечную болезнь кишечника, которая манифестирует на 21-30 день после воздействия провоцирующего фактора. Симптомы развиваются постепенно, с тенденцией к усилению. Часто это происходит даже на фоне благополучно завершенной операции после выписки домой.

Симптомы поздней спаечной непроходимости кишечника

• Развивается симптоматика спустя месяцы или годы после проведенного вмешательства. Возможно, что острому процессу будут предшествовать боли в нижней части живота.
• Внезапно у человека манифестируют сильнейшие боли схваткообразного характера. По мере прогрессирования процесса они возникают все чаще и становятся сильнее.
• Начинается рвота. Стул и газоотделение отсутствует.
• Живот приобретает ассиметричную форму, особенно это заметно в том месте, где имеются спайки. Петля кишечника переполняется газами.
• Состояние больного будет ухудшаться по мере нарастания обезвоживания, интоксикации. Впоследствии присоединится парез кишечника, если не будет оказана неотложная помощь.

Диагностика заболевания

Диагностика спаек в малом тазу проводится с помощью различных исследований:

• Диагностическая лапароскопия. Данный метод может наиболее точно увидеть спайки и оценить тяжесть процесса. Диагностика проводится под местной (или общей) анестезией, производится маленький надрез через который вводится камера.
• УЗИ органов малого таза;
• Гистеросальпингография (проводится с помощью рентгена или УЗИ и контрастных веществ);
• МРТ органов малого таза.

Необходимое исследование (или комплекс исследований) вам назначит лечащий врач.

Диагностика

Диагностика спаек кишечника выстраивается на осмотре пациента и на выявлении характерных симптомов. Заподозрить формирование тяжей врач может при сборе анамнеза. Показателем являются перенесенные оперативные вмешательства на кишечнике, наличие инфекционной патологии.

Для уточнения диагноза используются следующие методы исследования:

• Обзорная рентгенография брюшной полости. Благодаря этому методу удается визуализировать наличие воспалительного экссудата, присутствие большого количества газов в кишечнике, его вздутие. Часто рентгенографию выполняют с введением специализированного красящего вещества. Это дает дополнительные сведения о его проходимости. Такая процедура носит название ирригографии, контрастным веществом в данном случае выступает барий.
• Элекрогастроэнтерография позволяет замерить электрические импульсы, которые исходят от отделов кишечника во время его перистальтики.
• УЗИ и МРТ позволяют точно определить то место, где расположены спайки, а также определить их количество.
• Самым информативным методом обнаружения спаек является лапароскопическое исследование. Однако оно представляет из себя небольшую операцию, которая требует выполнения разрезов на животе и введение в его полость инструментария, оснащенного камерой. Несомненным плюсом этой процедуры является то, что, если доктор видит проблему, он может ее сразу устранить. То есть спайки кишечника могут быть удалены во время диагностики.

Что касается лабораторных анализов, то потребуется сдать кровь, чтобы исключить наличие воспаления. Важно провести дифференциальную диагностику с иными видами острой кишечной непроходимости, которые могут быть вызваны стриктурами кишечника или опухолями больших размеров.

Как лечить спайки в малом тазу

Что делать, если обнаружились спайки в малом тазу? В зависимости от тяжести спаечного процесса врач подберет вам подходящее лечение.

Для лечения единичных тонких спаек в малом тазу у женщин используют медикаментозную терапию. Что обычно назначают:

• Антибиотики и противомикробные средства (для купирования очага воспаления);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (в качестве обезболивающего);
• Фибринолитические средства (для рассасывания спаек);
• Витамины и регуляторы работы иммунитета (для восстановления иммунного равновесия);
• Гормональные препараты (в случаях, когда спайки спровоцированы эндометриозом).

Дополнительно в качестве вспомогательных мер могут назначить физиотерапию, бальнеотерапию и грязелечение.

При более тяжелой форме спаечной болезни используется хирургический метод лечения спаек в малом тазу, т.е. их рассечение. Наиболее щадящей хирургической процедурой является манипуляционная лапароскопия. Для предотвращения повторного образования спаек применяется введение препаратов гиалуроновой кислоты в область хирургического вмешательства.

Правильное питание и соблюдение диеты

Если диагноз «спаечная болезнь» подтвердился, пациенту стоит всерьез задуматься о полезном питании. Основные правила режима питания:

• Частые приемы пищи небольшими порциями
  . Есть лучше около 5 раз в сутки, употребляя простые блюда с минимумом специй в них. Голодания при подобном диагнозе недопустимы.

• После еды не стоит занимать горизонтальное положение
  . Прогулка поможет пище усвоиться гораздо быстрее.
• Не рекомендуется есть перед отходом ко сну
  . Ночью все системы организма должны отдыхать.
• Стоит включить в ежедневное меню достаточное количество жидкости
  . Это поможет не только процессу пищеварения, но и улучшит состояние организма в целом.
• Нельзя допускать запоров
  . Они провоцируют обострение болезни.

Питание и диета — основа консервативного лечения спаек в кишечнике.

Можно ли забеременеть при спаечном процессе

Спайки нарушают правильную функциональность репродуктивных органов, что очень снижает шанс забеременеть. Вероятность наступления беременности и ее успешного вынашивания есть, особенно в случаях, когда спаечный процесс затронул только одну трубу. Но снижается вероятность зачатия, а также растет риск внематочной беременности и выкидыша.

В таком случае может помочь проведение ЭКО. Маточные трубы при таком оплодотворении не участвуют, а 3-5-дневный эмбрион сразу подсаживается в полость матки.

Можно ли делать колоноскопию при спайках кишечника?

Колоноскопию при спайках кишечника делать можно, так как их наличие не является абсолютным противопоказанием к проведению процедуры. Тем не менее, некоторые специалисты рекомендуют исследование выполнять под внутривенным обезболиванием. Это объясняется тем, что спаечные процессы могут вызывать сильные боли во время процедуры.

Если пациенту требуется проведение колоноскопии, но имеется подозрение на спаечную болезнь, то лучше для начала сделать ирригоскопию. Исследование с применением колоноскопа следует проводить лишь в случае низкой информативности ирригоскопии.

Профилактика спаечного процесса

Для профилактики и лечения спаек применяются ферментные препараты на основе гиалуронидазы. Пожалуй, самым популярным препаратом для лечения спаек в гинекологии является свечи «Лонгидаза».

Профилактика по большей части направлена на предотвращение рецидивов заболевания или перед предстоящей операцией (т.к. зачастую спайки появляются после них).

Помните, что лучшая профилактика — это регулярное посещение врача и своевременная диагностика. Не откладывайте на потом и запишитесь на УЗИ малого таза или на консультацию врача-гинеколога.

Если вы почувствовали острые боли в брюшной полости или органах малого таза, не откладывайте визит к врачу — предупредите развитие болезни. Врачи клиники «Доктор А» проведут экспертное обследование и назначат грамотное лечение. Звоните или записывайтесь на прием онлайн.

Часто задаваемые вопросы

• Спайки в брюшной полости – симптомы

  На начальном этапе болезнь протекает бессимптомно, но со временем появляются тошнота, проблемы с отхождением газов, часто присоединяется рвота. Со временем появляются боли: либо в результате резкого движения, поднятия тяжести и даже полового акта, либо имеющие постоянный характер. Болевые ощущения исчезают или под действием обезболивающих, или самостоятельно. В тяжелых ситуациях может развиться непроходимость кишки, требующая неотложной хирургической помощи.

• Диагностика

  Из-за отсутствия специфических симптомов спайки в брюшной полости можно обнаружить только с помощью современных диагностических методов. В нашей клинике можно пройти ультразвуковое обследование, сделать МРТ или КТ – наиболее эффективные неинвазивные методы обследования на сегодняшний день. Одним из информативных диагностических методов является лапароскопия – малоинвазивная микрооперация, в ходе которой проводится обследование внутренних органов с помощью видеоэндоскопического оборудования, введенного в брюшную полость. Помимо диагностических манипуляций в ходе операции можно также разделить спайки.

  Читайте также:  Кишечная непроходимость: симптомы и лечение у взрослых и детей

• Возможна ли консервативная терапия при спайках?

  При умеренно выраженном болевом синдроме, но при отсутствии кишечной непроходимости может быть использована консервативная терапия: противовоспалительные и спазмолитические препараты, диета, ограничение физических нагрузок и т.п. При неэффективности медикаментозного лечения показана операция, так как наличие спаек в течении длительного времени сопровождается вовлечением внутренних органов, что чревато тяжелыми осложнениями.

• Могут спайки стать причиной бесплодия?

  Наличие спаек может стать причиной деформации маточных труб, уменьшения их просвета или закрытия, нарушения подвижности фибрий и других отклонений, что сделает невозможным зачатие. Также одним из осложнений спаечной болезни является развитие внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне полости матки. Если же оплодотворение все же произойдет, то существует риск прерывания беременности.

• Профилактика образования спаек

  Поскольку причиной спаек чаще всего является нарушение техники проведения оперативного вмешательства, в результате чего появляются воспалительные и деструктивные процессы, приводящие к появлению сращений, наиболее оправданы малоинвазивные вмешательства с использованием противоспаечных барьеров. В нашем Центре для профилактики спаечной болезни используются все типы высокоэффективных средств: гели, жидкости, аэрозоли, саморассасывающиеся мембраны.

Записывайтесь на консультацию: +7 (495) 782-50-10

Народные средства и спаечная болезнь

Народные средства при наличии саечных элементов также достаточно актуальны. Полезными считаются следующие растения:

• Лен
  . В холщовый мешочек кладут 3 столовые ложки семян льна. Мешочек окунают в кипяток, отжимают, остужают и прикладывают к проблемному месту. Этот рецепт подходит для устранения боли при спаечной болезни.

• Зверобой
  . Сухие цветки зверобоя в количестве 1 ч. ложки заливаются стаканом кипятка, настаиваются четверть часа. Далее жидкость процеживается, делится на три части и принимается в течение дня. Такой отвар надо принимать месяц. Средство облегчит общее состояние организма, подверженного спаечной болезни.
• Шиповник
  . Ягоды шиповника (2 ст. ложки) смешивают с плодами брусники (1 ст. ложка) и сушеными листьями крапивы( 2 ст. ложки). Берут 1 ч. ложку полученной смеси и заливают ее стаканом кипятка, настаивают 3 часа, сцеживают и принимают за 30 минут до приема пищи. Применять средство нужно 45 дней. Компоненты отвара потребляют для профилактики спаечного недуга и его обострений.

Перед употреблением того или иного народно средства необходимо посоветоваться с врачом.

Прогнозы лечения спаечной болезни кишечника позитивные. Бережное отношение к здоровью, систематическое посещение врача и тщательный подбор продуктов питания помогут избежать образования спаек или снизить их количество.

Гимнастика при наличии спаек

Чрезмерные физические нагрузки при спаечной болезни недопустимы. Однако несложная гимнастика пойдет на пользу больному.

Если выполнение упражнений вызывает неудобства и боль в области кишечника, нагрузку стоит немедленно прекратить.

Специальный комплекс ЛФК назначается врачом. Примеры некоторых упражнений:

• «ножницы» ногами в положения лежа на спине (около 20 раз);
• подъем выпрямленных ног в положении лежа на боку, фиксация их в одной точке, опускание на пол ( 4-6 раз);

• прогибание и выгибание спины в поясничном отделе стоя на четвереньках и так далее.

[media=
https://youtu.be/fM7GVy2VjIA
]

Лечение спаечной болезни брюшной полости

Когда больной человек прошёл все виды обследования, а точного диагноза так и не выяснил, у него всё же есть выход – диагностическая лапароскопия. Делается всего пара проколов брюшной стенки и хирург осматривает всю брюшную полость, все её органы и образования.

Если подтверждается наличие спаечного процесса, то обнаруженные сращения тут же пересекаются. Иногда достаточно пересечения всего одной или нескольких спаек, чтобы прекратить многомесячные, а порой и многолетние страдания пациента.

Наша клиника оснащена самым современным лапароскопическим оборудованием. Наши хирурги обладают огромным и многолетним опытом выполнения подобных операций.

Госпитализация в стационар займут у Вас всего 2 дня в комфортабельных условиях с индивидуальным постом наблюдения.

Противопоказания к применению народных средств

При использовании того или иного лекарственного средства необходимо учитывать состав входящих в него ингредиентов и некоторые из свойств. Неправильная дозировка лекарства может не только не вылечить болезнь, но и усугубить симптомы.

Для наглядности основные противопоказания народных средств, применяемых в лечении спаечной болезни, представлены в виде таблицы:

Кроме того, при употреблении любого средства может проявиться индивидуальная непереносимость к входящим в его состав компонентам. Принимая лекарства на основе народных средств, следует внимательно наблюдать за реакциями организма и чётко соблюдать рецептуру и дозировку.

Причины спаечной болезни брюшной полости

Спайки образуются вследствие различных причин. Это могут быть:

• Воспалительные заболевания органов брюшной полости (холецистит, аднексит и т.д.).
• Системные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
• Травмы живота.

Часто причиной возникновения спаек являются перенесённые ранее хирургические операции. И тут не всегда виноват хирург (например, недостаточно хорошо была осушена от крови брюшная полость).

Дело в том, что при операциях чаще всего образуется раневая поверхность на органах (место ушивания кишок, желудка, культя червеобразного отростка и др.). Любая же рана заживает, проходя стадию воспаления. Воспаление же и является причиной образования спаек.