Диета перед проведением УЗИ органов брюшной полости: список продуктов, подготовка – МЕДСИ

Осмотра врача и собранного во время приема анамнеза, зачастую, бывает недостаточно для постановки точного диагноза и назначения лечения. Особенно, если речь идет о брюшной полости. Расположение внутренних жизненно важных органов не дает возможности поставить точный диагноз, или подтвердить его без инструментальной диагностики. Чтобы получить максимально информативный результат исследования, к процедуре обследования необходимо правильно подготовиться. Рассказываем, как это сделать.

Эффективность исследования

Многолетняя практика показала высокую выявляемость патологий при исследовании ультразвуком. Процедура выполняется у взрослых и детей, в том числе самых маленьких, грудных. В ходе исследования врач проводит детальный осмотр селезенки, печени, поджелудочной железы. Он осматривает сосуды брюшной полости по их ходу, воротные сосуды печени, выявляет увеличенные лимфатические узлы по всему ходу кишечника, оценивает состояние и размеры желчного пузыря и протоков. Высокая выявляемость заболеваний связана с высокой плотностью ОБП.

Оценка кишечника выполняется при УЗИ только косвенно: по неравномерной толщине стенок кишечника, по скоплению газов в его петлях и другим признакам.

Чтобы детально оценить состояние желудка, назначается фиброгастроскопия, поэтому при ультразвуковом исследовании ОБП оценка состояния желудка не проводится и этот орган не описывается детально.

Показания к ультразвуковому исследованию:

• для профилактики — проводится 1 раза в год для ранней диагностики новообразований;
• боль в области живота и поясницы;
• тошнота и рвота, болезненность дефекации, снижение аппетита, изменения характера кала, желтуха, пальпируемое новообразования брюшной полости и др.;
• тупая травма живота — с целью исключения внутреннего кровотечения, разрыва паренхиматозных органов;
• результаты лабораторных исследований — клинические анализы и биохимических показатели, указывающие на патологические процессы в печени, селезенке, других органах БП;
• динамическое наблюдение за ранее выявленными новообразованиями различной природы;
• мониторинг за состоянием органов пациентов, получающих длительное гепатотоксическое лечение;
• динамическое наблюдение за пациентами в реабилитационный период после операций.

На УЗИ ОБП можно выявить разные патологии. Например, при исследовании печени может диагностироваться цирроз, жировой гепатоз, то есть жировое перерождение. В желчном пузыре могут быть выявлены камни, воспалительный процесс (холецистит), а также определяет билиарная обструкция или закупорки желчных протоков. На УЗИ видно состояние селезенки: она может быть уменьшена или увеличена в размерах, при обследовании выявляются новообразовании.

Поджелудочная железа может быть увеличена или уменьшена, что также видно на УЗИ. Ее диффузное увеличение происходит при воспалении в результате появления отека. Очаговое увеличение характерно при кистах и опухоли. Это исследование помогает диагностировать аневризму брюшной аорты.

Ультразвуковое исследование брюшной полости

Список литературы

1. Kurzweil A, Martin J. Transabdominal Ultrasound. . In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534813/
2. Pinto, P. N. V., Chojniak, R., Cohen, M. P., Yu, L. S., Queiroz-Andrade, M., & Bitencourt, A. G. V. (2011). Comparison of three types of preparations for abdominal sonography. Journal of Clinical Ultrasound, 39(4), 203–208.
3. Дергачев А.И., Котляров П.М. Абдоминальная эхография. 2003 — URL: https://med-books.by/diagnostika/14417-abdominalnaya-ehografiya-dergachev-ai-kotlyarov-pm-2003-god.html
4. Speets AM, Hoes AW, van der Graaf Y, et al. Upper abdominal ultrasound in general practice: indications, diagnostic yield and consequences for patient management. Fam Pract 2006;23:507-11. — https://academic.oup.com/fampra/article/23/5/507/571049#9156811
5. Емельянов Д.Н., Мязин Р.Г., Гушул А.В., Стаценко И.Ю., Свириденко О.Ю. Фармакологические средства подготовки толстого кишечника к исследованиям. Лекарственный вестник. 2017; 11(2): 33–9.
6. Sinan T. Is fasting a necessary preparation for abdominal ultrasound? BMC Medical Imaging 2003, 3:1.
7. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика / Под ред. Митькова В.В. — М.: Издательский дом Видар-М, 2003. — 720 с.
8. American College of Radiology. ACR Standards. ACR Standard for the performance of an ultrasound examination of the abdomen or retroperitoneum. 2022 — URL: https://www.acr.org/-/media/ACR/Files/Practice-Parameters/US-Abd-Retro.pdf
9. Smereczyński A, Kołaczyk K. Pitfalls in ultrasound imaging of the stomach and the intestines. J Ultrason. 2018;18(74):207-211. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6442211/
10. Brzewski M. Current standards in abdominal cavity ultrasound examination in children. J Ultrason. 2017;17(68):41-42. — URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5392553/
11. Потупчик Т. Подготовка пациентов к диагностическим исследованиям желудочно-кишечного тракта. Врач №9’2017.
12. Морозов С.П., Владзимирский А.В., Ветшева Н.Н., Трофименко И.А., Кузьмина Е.С. Систематический обзор методов подготовки кишечника к лучевым исследованиям. Вестник рентгенологии и радиологии. 2022 — https://www.russianradiology.ru/jour/article/view/415/271
13. Nylund K, Maconi G, Hollerweger A, Ripolles T, Pallotta N, Higginson A, Serra C, Dietrich CF, Sporea I, Saftoiu A, Dirks K, Hausken T, Calabrese E, Romanini L, Maaser C, Nuernberg D, Gilja OH. EFSUMB Recommendations and Guidelines for Gastrointestinal Ultrasound. Ultraschall Med. 2022 — URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27604051/
14. Успенский Ю. П. и др. Синдром метеоризма в терапевтической практике: оптимизация подходов к лечению // Учебно-методическое пособие. — Санкт-Петербург: ИнформМед. — 2009. — 63 с. https://speclit.su/image/catalog/978-5-904192-12-9/978-5-904192-12-9.pdf

Что необходимо сделать перед исследованием

Перед проведением УЗИ ОБП необходимо проконсультироваться у врача-гастроэнтеролога. Он собирает анамнез, выясняет наличие хронических заболеваний, генетическую предрасположенность, аллергию на препараты. При необходимости назначает дополнительные исследования и анализы.

УЗИ относится к неинвазивным методам диагностики и не требует дополнительных анализов. Необходимо только пройти флюорографию грудной клетки (ФЛГ), сдать мочу и кровь на общий анализ. Однако чтобы поставить точный диагноз, вместе с УЗИ назначаются и другие исследования, количество и перечень которых зависит от предварительного диагноза.

Назначить обследование может не только гастроэнтеролог, но и другие специалисты. Например, неврологу ультразвуковое исследование помогает контролировать состояние печени при длительном приеме препаратов, влияющих на этот орган, аллерголог выписывает назначение, чтобы выявить патологии печени и желчного пузыря, которые могут стать причиной аутоиммунного заболевания, гематолог интересует состояние органов кроветворения: селезенки и печени. Они же назначают весь комплекс дополнительных анализов и исследований.

Консультация у врача-гастроэнтеролога перед проведением УЗИ органов брюшной полости

Основные правила подготовки

Ультразвуковые исследования ОБП должны делаться на голодный желудок, и назначаются как утром (натощак), так и во вторую половину дня. Необходимо придерживаться некоторых правил и рекомендаций перед исследованием ультразвуком:

1. За 2–3 дня до процедуры соблюдать диету.
2. В течение двух часов перед обследованием нельзя курить.
3. Не рекомендуется проводить исследование ультразвуком после ФГДС, ФКС.
4. Если проводились исследования с введением в организм рентгеноконтрастного вещества — препарата бария, например, при ирригоскопии, рентгеноскопия пищевода, желудка, то УЗИ должно проводиться спустя двое суток.

Это памятка для тех, кто готовится к УЗИ ОБП.

Советы

Перед проведением УЗИ не рекомендуется принимать спазмолитики такие как Но-Шпа.

Если пациенту необходим постоянный прием каких-то лекарственных препаратов, например, сердечных, следует поставить в известность об этом специалиста УЗИ. При приеме спазмолитиков:

• Но-шпы
• Папаверина
• Спазмалгона
• Папазола

Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности их отмены. Если пациент, которому должно проводиться исследование, болен сахарным диабетом, ему нельзя голодать длительное время. В таком случае обследование лучше перенести на утренние часы. Нельзя делать УЗИ сразу после:

1. Гастродуоденоскопии
2. Ирригоскопии
3. Колоноскопии
4. ФГДС

После этих обследований до УЗИ должно пройти не менее трех суток.

Обследование для отдельных категорий пациентов

Подготовка к УЗИ для мужчин и женщин не имеет кардинальных отличий, исключение составляют беременные женщины.

Беременные

Обменные процессы у беременных протекают интенсивнее, чем у других людей. Им необходимо питаться чаще, чтобы обеспечить поступление питательных веществ себе и ребенку. Интервалы в приемах пищи у них сокращаются до двух часов, и есть они должны небольшими порциями. Поэтому кушать последний раз перед исследованием им нужно за два часа.

Дети

Младенцам грудного возраста прекращают кормить за 3 часа до УЗИ ОБП. Детям постарше нельзя принимать пищу за 4 часа до процедуры. Разрешается только попить немного воды, однако достоверность результатов исследования может снизиться.

Больные сахарным диабетом

Большой промежуток между приемами пищи для больных диабетом может негативно сказаться на самочувствии и вызвать гликемическую кому. Таким пациентам УЗИ назначается в утренние часы. Если такая возможность отсутствует, то разрешается позавтракать и через 3-4 часа пройти обследование. С собой они должны захватить сладкий чай и сухарик, чтобы перекусить после процедуры.

Диета перед ультразвуковым исследованием

К УЗИ нужно готовиться за трое суток. За это время необходимо снизить нагрузку на слизистую, нормализовать постепенно функцию пищеварительного тракта. Диета является основной подготовкой, но ею не ограничивается. Из питания исключается продукт, вызывающий газообразование, уменьшить потребление клетчатки.

Количество приемов пищи должно быть не менее пяти раз в день небольшими порциями, каждые 3,5–4 часа. Последний прием — не позднее 4 часа до сна. Жидкости нужно употреблять 1,5–2 л в сутки, для детей чуть меньше. Если обследование назначено на ужин, то пища последний раз принимается вечером — легкий ужин. Если процедура во второй половине дня, то легкий завтрак, включающий пару яиц и зеленый чай. Завтракать можно в зависимости от назначенного времени в 8–10 часов утра (за 6–8 часов до процедуры). После этого желательно не только не есть, но и не пить. Нельзя в это время есть леденцы или жевать жевательную резинку.

специалисту

Наши врачи ответят на любые интересующие вас вопросы

Чиков Сергей Владимирович Врач УЗИ

Задать вопрос

Запрещенные продукты

Газообразование в кишечнике очень мешает исследованию ультразвуком. Поэтому за три дня до процедуры нужно исключать из рациона целый ряд продуктов, которые вызывают метеоризм, свести к минимуму употребление клетчатки.

Бобовые

Плоды бобовых культур богаты растительным белком и сложными углеводами. Такое сочетание приводит к интенсивному газообразованию. Под запрет при подготовки к УЗИ попадает горох, вика, фасоль, чечевица, бобы.

Газированные напитки

В газированных напитках содержится диоксид углерода, он же углекислый газ. Иногда он образуется в результате естественного процесса брожения, например, в квасе. Поэтому все эти напитки под запретом.

Мучные изделия и макароны

Эти продукты содержат клейковину, а также полисахариды, которые в сочетании вызывают вздутие кишечника. Сюда же можно отнести и манную крупу.

Цельнозерновые крупы

К ним можно отнести кукурузную, рисовую и пшенную крупу. Все они богаты клетчаткой и могут стать причиной газообразования.

Лук и чеснок

Эти продукты содержат фруктаны — полимер фруктозы. Даже в небольших количествах лук и чеснок могут стать причиной вздутия живота.

Сырые овощи

Рекомендуется исключить капусту, а также редьку, редис, дайкон и кресс-салат. Эти продукты раздражают стенки кишечника, содержат много клетчатки и могут стать причиной газообразования.

Молочные продукты

Метеоризм может вызывать молоко. В нем содержится молочный сахар — лактоза. Недостаток расщепляющего энзима лактазы может вызвать газообразование.

Алкогольные напитки

Алкоголь раздражает стенки желудка и кишечника, провоцирует воспалительную реакцию. Пиво к тому же содержит продукты брожения, в том числе углекислый газ.

Фрукты и ягоды

В первую очередь вздутие вызывают фрукты. Содержащие большое количество простых сахаров — фруктозы. К ним можно отнести виноград, дыню, бананы. Ягоды и фрукты с кислинкой вызывают газообразование в меньшей степени.

Сладости

Из меню исключаются конфеты, шоколад и другие сладости, содержащие простые углеводы, способствующие газообразованию.

Накануне исследования также нужно воздержаться от жирной пищи, включая наваристые супы на мясном бульоне, жирные сорта рыбы, сало, жирное мясо.

Разрешенные продукты

За три дня до УЗИ рекомендуется переходить на пищу с легкоусваивамыми белками и другими компонентами, не вызывающими гнилостных процессов в кишечнике и газообразования. Все блюда нужно есть в умеренном количестве.

Рекомендуются следующие блюда:

• сваренной на воде каши из гречневой и овсяной крупы (геркулес);
• нежирные бульоны, супы, сваренные на овощах;
• диетическое мясо с легкоусвояемым протеином (индейка, курица, кролик);
• отварные или приготовленные на пару овощи, (морковь, огурцы, тыква, кабачки);
• яйца перепелиные и куриные;
• рыба нежирных сортов (любая речная, тресковых пород);
• картофельное пюре.

Накануне допускается пить следующие напитки:

• вода без газа (минеральная или артезианская);
• чай слабозаваренный;
• компот из сухофруктов;
• морсы;
• травяные настои;
• фруктовые соки.

За несколько дней до проведения УЗИ рекомендуется перейти на легкоусваемую пищу

Прием лекарственных средств перед исследованием

Перед процедурой следует воздержаться от приема лекарственных препаратов. Исключение составляют лекарственные средства ежедневного приема. Можно ли их принимать, следует уточнить у лечащего врача.

Для устранения любых проявлений газообразования накануне процедуры врач назначает энтеросорбенты, поглощающие газ. Таким способом улучшается визуализация. Это может быть Эспумизан, Мотилиум. Препараты принимаются за день до исследования в обычной дозировке 3 раза в день по 80 мг, и один раз утром в день проведения УЗИ 80 мг. Заменой может стать активированный уголь. Рекомендуется 3 раза в день по 4 таблетки. Лекарство принимается после еды, перед употреблением рекомендуется мелко растолочь таблетки в порошок для увеличения площади абсорбции. Для детей и подростков дозировка может быть другой.

Уменьшить газообразование помогают ферментные препараты. Если пациент страдает запорами, рекомендуется клизма, но можно воспользоваться глицериновыми ректальными свечами. Можно принять лактулозу (Лактулак, Дюфалак или аналог).

Факторы влияния на результаты УЗИ?

Помимо диеты и очистки на корректность результатов влияют и такие моменты:

• Табакокурение в день скрининга. Следует отказаться от сигарет за пару часов до сканирования.
• Жвачка, карамель, леденцы. Воздержитесь от их употребления в день приема.
• Параллельная рентгенография. Промежуток между разными видами скрингирования должен составлять не менее 3 дней.
• Степень полноты мочевого пузыря. При просвечивании почек мочевой должен быть полным. В других ситуация – опустошен.
• Избыточная масса тела. При направлении на ультразвуковой скрининг должен учитываться вес и состояние больного, так как чрезмерное ожирение затрудняет ультразвуковое проникновение.

Как проводится УЗИ брюшной полости

УЗИ относится к неинвазивным процедурам. Органы брюшной полости исследуются трансабдоминально — через стенки живота. Полностью раздеваться не нужно, достаточно край одежды поднять и переместить к груди.

Пациент укладывается на спину на кушетку, врач наносит на живот гипоаллергенный гель, который облегчает перемещение датчика и улучшает проводимость сигнала в полость. Это дает возможность получить четкое изображение на дисплее. Важно, чтобы пациент максимально расслабил мышцы брюшной стенки.

В ходе проведения исследования врач отдает определенные команды, чтобы детально рассмотреть тот или иной орган. Он может попросить глубоко вдохнуть, на несколько секунд задержать дыхание. Процедура не вызывает боли или дискомфорта, обычно занимает от 25 минут до часа.

Заключение исследования обычно выдается сразу. К нему могут быть приложены отдельные распечатанные кадры. В протоколе указывается размер органов, форма, их расположение, соответствие анатомическим нормам, целостность, уровень перистальтики кишечника, найденные изменения и патология.

Как проводится УЗИ брюшной полости

Очищение

Если у пациента наблюдается склонность к запорам, необходимо за сутки до обследования принять натуральное слабительное или применить свечи для усиления перистальтики кишечника. Если такая терапия не принесет результата, можно применить клизму за 12 часов перед УЗИ брюшной полости.Клизму желательно делать вечером накануне исследования. Для этого нужно приготовить кружку Эсмарха, в которую налить три литра прохладной кипяченой воды. После очищения рекомендуется принять адсорбенты или Симетикон. Заменить клизму можно слабительными растительного происхождения:

• Сенаде: по 1 таблетке
• Фортранс: растворить пакетик в воде и выпить не менее чем за три часа перед обследованием. Рекомендовано брать 1пакетик на каждые 20 кг веса
• Микроклизмы: Норгалакс или Микролакс