ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброволоконной оптики (зонд, гастроскоп, эндоскоп). Этот метод диагностики является очень точным и эффективным, позволяет не только увидеть органы изнутри, но и дает возможность взять образец ткани.
Многие очень боятся данной процедуры. Но на самом деле все не настолько страшно, если правильно подготовиться к ФГДС.
Как проходит гастроскопия?
Процедура гастроскопии желудка проходит следующим образом:
- Сначала врач обрабатывает гортань пациента обезболивающим (лидокаином). Это поможет уменьшить рвотный рефлекс и снизить неприятные ощущения в горле. В некоторых случаях пациента вводят в состояние седации или используют наркоз.
- Далее пациента укладывают на левый бок, а в рот вставляют загубник. Это не позволит челюстям сжаться и помешать процедуре.
- Через отверстие в загубнике протягивают гастроскоп. Пациента просят глубоко вдохнуть. В этот момент врач вводит трубку в пищевод.
- Когда камера, расположенная на конце трубки, достигнет желудка, врач начинает осмотр. При необходимости берет биобсию слизистой.
- По окончании обследования зонд аккуратно вытаскивается.
В некоторых случаях пациенту делают трансаназальную гастроскопию. Ее основное отличие — трубка вводится не через ротовую полость, а через нос.
Основные правила
Правильное дыхание во время ФГДС желудка облегчит продвижение гастроскопа и сделает его менее дискомфортным. К тому же поможет сократить риск повреждения стенок пищевода и желудка, а также минимизирует болевые ощущения.
Основные правила:
- дышать надо через нос;
- вдох и выдох делать максимально глубоким;
- не торопиться, дышать размеренно;
- вовлекать в процесс живот, а не грудную клетку;
- двигаться как можно меньше.
Важно Не стоит пытаться проглотить слюну или делать глотательные движения во время продвижения гастроскопа внутрь желудка — это может привести к травмированную стенок гортани эндоскопом.
Так же во время процедуры может произойти отрыжка. Не надо этого стесняться: избавление от воздуха в желудке положительно повлияет на процедуру.
Чем более вы расслаблены во время продедуры, тем быстрее врач сможет осмотреть ЖКТ и тем меньше, вы повредите слизистую. При повреждении слизистой в горле, в него может попасть инфекция и после процедуры у вас может появиться боль в горле.
Подготовка
Если пациент испытывает переживания по поводу предстоящей процедуры, он может потренироваться правильному дыханию в домашних условиях.
Для этого необходимо:
- Найти спокойное место, где можно остаться наедине.
- Расположиться на левом боку.
- Вставить между верхней и нижней челюстью любой предмет, напоминающий загубник.
- В таком положении сделать глубокий вдох носом, втянув при этом живот.
- Выдохнуть так же через нос, полностью расслабив брюшные мышцы.
- Стараться в этот момент не волноваться и думать о чем-нибудь отвлекающем.
Продолжительность тренировки должна быть минимум 5-10 минут. Если даже в домашних условиях трудно справиться с волнением, время тренировки можно начать с 1 минуты и постепенно увеличивать его.
Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия – БЕЗ страха!
Обращаем внимание: любая инвазивная процедураа в медицине сопровождается рисками. Инвазивная процедура (от новолатинского invasivus; от invado — «вхожу внутрь») — медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма (кожа, слизистые оболочки и пр.). Согласно ПРИКАЗУ от 6 декабря 2022 г. N 974н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ эдоскопические исследования проводятся по направлению лечащего врача либо фельдшера, акушерки в случае возложения на них отдельных функций лечащего врача с учетом права пациента на выбор медицинской организации. Именно поэтому мы акцентируем внимание на показаниях и противопоказаниях к проведениях данного исследования, вариантах альтернативных методик.
Когда-то и поход к стоматологу был экстраординарным мероприятием. Причина была проста: ожидание боли. Времена изменились и бояться больше не нужно. Медицинские технологии шагнули далеко вперед, позволив пациентам оставить страх в прошлом. Однако и сегодня еще есть процедуры, к прохождению которых человек относится с некоторой тревогой, откладывая поход к доктору. Но так ли обоснованы его опасения?
Сегодня говорим о гастроскопии. Для того, чтобы развеять страхи наших читателей, мы отправились на прием к нашему консультанту, врачу-эндоскописту ООО «Клиника Эксперт Курск» Калининой Юлии Николаевне. Статья будет полезна как тем, кто задаёт себе вопрос «боюсь гастроскопию — что делать?», так и тем, кто не испытывает страх перед процедурой, но желает разобраться в её особенностях.
－ Юлия Николаевна, в представлении многих, гастроскопия ассоциируется если не с пыткой, то с ужасным дискомфортом – точно. Действительно ли эта диагностическая процедура для самых отважных?
Это не так. Когда впечатления о перенесенной диагностике передаются от человека к человеку, со временем информация приобретает несколько преувеличенный эмоциональный окрас. Поэтому с вопросом «Страшно ли делать гастроскопию или нет» лучше заранее обратиться к доктору, у которого вы собираетесь проходить исследование.
－ Есть ли у гастроскопии какое-то другое название или названия?
Да. Это фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС).
－ Как проходит гастроскопия желудка и что она выявляет?
Чаще всего в положении лежа на левом боку. Через рот в пищевод и далее проводится эндоскоп. С его помощью осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта: пищевод, желудок и часть двенадцатиперстной кишки. При этом определяется наличие воспалительных процессов, эрозий и язв, доброкачественных и злокачественных новообразований слизистой оболочки.
Значительно реже, но все же встречаются патологические образования, располагающиеся не на слизистой оболочке, а под ней, в толще стенки желудка. Напрямую оценить их в таком случае затруднительно, а подчас и невозможно. Для таких случаев существуют эндоскопические аппараты, имеющие ультразвуковую насадку, которая позволяет сделать УЗИ стенки исследуемого органа прямо изнутри, а также при необходимости взять биопсию из какого-либо подозрительного образования. Эти аппараты, как правило, гораздо дороже обычных и имеются далеко не в каждом лечебном учреждении.
－ В каких случаях без гастроскопии не обойтись? Когда она назначается?
Показаниями для проведения этой диагностики являются боли в верхних отделах живота, периодически возникающая тошнота или рвота, снижение массы тела без связи с соблюдением какой-то специальной диеты, неприятный запах изо рта, чувство изжоги, ощущение кислого или горького во рту, а также с профилактической целью (в случае, если у родственников первой линии имелись или имеются заболевания верхних отделов системы пищеварения).
－ У гастроскопии есть противопоказания?
Да. Среди них: агональное состояние пациента, инфаркты и инсульты в остром и подостром периоде, психические расстройства и некоторые другие.
Группами и факторами риска при гастроскопии могут быть пожилой возраст, сердечная недостаточность определенной степени выраженности, серьезная легочная патология и некоторые другие.
Вопрос о возможности проведения обследования решается в каждом конкретном случае, исходя из клинической картины пациента.
— Юлия Николаевна, возможно ли провести гастроскопию без глотания зонда? Существуют альтернативные методы?
Нельзя. Кроме того, использование названия «зонд» применительно к гастроскопии неверно. Зонд — это самостоятельный прибор со своим предназначением.
Альтернативные методы исследования, безусловно, существуют. Это рентгеновское исследование желудка с бариевой взвесью. Этот метод в целом значительно проигрывает эндоскопии в диагностической мощи, однако, в частности, он может помочь, например, когда требуется более детальное изучение сократительной функции желудка. В этом аспекте он будет более информативен, чем эндоскопия, и, будучи использован по показаниям, может помочь в постановке диагноза, в том числе, и некоторых форм рака желудка.
Еще один метод — капсульная эндоскопия. Изначально метод создавался для осмотра более отдаленных отделов кишечника, которые невозможно осмотреть с помощью традиционной эндоскопии. При последней желудок в процессе исследования раздувается воздухом, чтобы осмотреть всю площадь слизистой оболочки. При капсульной эндоскопии сделать это невозможно и, кроме того, капсулой в процессе исследования нельзя управлять, как традиционным эндоскопом.
Таким образом, на данный момент развития медицинской науки и техники не существует ни одного метода исследования, который по полноте и точности диагностики в полной мере мог бы сравниться или превосходил бы эндоскопию.
－ Имеет ли смысл делать гастроскопию под наркозом?
При необходимости — безусловно, поскольку главная задача — это проведение полноценной диагностики.
Реальность такова, что, в силу индивидуальных психоэмоциональных особенностей, не каждый пациент готов психологически и физически к данной процедуре, поэтому иногда гастроскопия под наркозом – это выход.
－ Проведение гастроскопии без наркоза требует от пациента точного соблюдения инструкций врача? Например, как нужно дышать во время ФГДС — ртом или носом?
Да, необходимо придерживаться того, что говорит доктор. Принципиальной разницы между дыханием через рот или нос нет — главное спокойно дышать. Мы всегда учим своих пациентов, что и как делать, и помогаем им на протяжении всей процедуры.
－ Как правильно подготовиться к гастроскопии желудка? Необходимо ли специальное питание перед обследованием?
Если процедура планируется на первую половину следующего дня, накануне не следует принимать пищу после 19 часов. Ужин должен быть легким, без кисломолочных, острых, копченых и соленых продуктов. Пить вечером этого дня можно.
Особого питания перед подготовкой к процедуре исследования желудка с помощью ФГДС не требуется. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку и пить. Если сохнет рот, можно прополоскать его, но воду не глотать.
－ У любой медали – две стороны, поэтому вопрос о негативных последствиях закономерен. Могут ли быть какие-то осложнения после проведения диагностики?
Речь идет даже не об осложнениях, а скорее о дискомфорте. Сразу после процедуры могут быть небольшие колики в животе из-за движения воздуха, который используется в процессе исследования для раздувания желудка и может в некотором количестве попадать в кишечник. Они проходят в течение нескольких минут после процедуры.
Может возникать чувство саднения, боли в глотке в течение 1-2 дней после исследования.
－ Как часто можно проходить это обследование?
Настолько часто, насколько требуется при каждой конкретной клинической ситуации. Это определяет лечащий врач, в зависимости от диагноза. Частые схемы для примера: через 1 месяц после первоначально установленного диагноза и проведенного лечения, раз в полгода при осенне-весенних обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раз в год — при гастритах.
－ Юлия Николаевна, что вы пожелаете тем, кому пройти гастроскопию необходимо, но страх останавливает?
Я хотела бы пожелать нашим читателям довериться доктору, который будет проводить исследование. Для этого можно, например, сходить и заранее с ним пообщаться. Исследование далеко не так неприятно и страшно, как его описывают и представляют себе. Поэтому будьте спокойны и безбоязненно приходите на обследование.
Другие интервью с Калининой Ю.Н.:
Колоноскопия кишечника – страшно ли это?
Для справки:
Калинина Юлия Николаевна
Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2009 года.
С 2009 по 2011 годы проходила клиническую ординатуру по специальности «Общая хирургия».
В 2011 — специализация по эндоскопии.
С 2015 года работает на должности врача-эндоскописта в ООО «Клиника Эксперт Курск».
Техники дыхания
№1 – Призываем парасимпатическую нервную систему!
Парасимпатическая система способствует восстановлению израсходованных запасов энергии, регулирует работу организма во время сна. Призвать ее можно с помощью дыхания – короткий вдох, медленный выдох.
Эта методика поможет расслабиться во время введения эндоскопа в ротовую полость:
- Делаем короткий вдох через нос на счет 1 и 2.
- На счет 3,4,5,6 делаем медленный выдох так же через нос.
- Счет в уме, позволит вам отвлечься от стрессовой ситуации и контролировать свое дыхание.
- Постарайтесь отслеживать свое дыхание во время процедуры, контролируйте его. И вы не заметите, как процедура закончиться!
Медленный выдох способствует замедлению пульса, что так же создает ощущение спокойствия.
№2 – Квадрат спокойствия
Еще одна техника, помогающая успокоиться. Ее плюсы в том, что она выполняется за несколько минут и к ней можно прибегать не только во время введения зонда, но и до процедуры.
- Начать стоит с глубокого неторопливого вдоха носом. Мысленно перед глазами представляется квадрат. Взгляд обращается на его левый нижний угол и движется в сторону левого верхнего угла в течении 4 секунд.
- Потом задерживаем дыхание и проводит горизонтальную линию от верхнего левого угла к правому. Отсчитываем 4 секунды.
- Выдох делаем в течении 4 секунд и взгляд ведем вертикально от верхнего правого угла в нижний.
- И дорисовываем взглядом квадрат в течении 4 секунд задерживая дыхание.
- Можно повторять в течении всей процедуры. Если делаете это упражнение до процедуры. Нарисовать 5 квадратов вполне достаточно.
№3 – Место, где меня не побеспокоят
Визуализация образов хорошо помогает избавиться от стресса во время ФГДС и отогнать дурные мысли. Создавая в своем разуме воображаемую картинку можно отправиться в спокойное место, «переждав» там неприятную процедуру.
Техника выполнения:
- Для начала следует закрыть глаза и глубоко вдохнуть через нос, почувствовав, как легкие наполняются воздухом.
- Далее, не открывая глаз, надо представить себя в любом приятном месте, например, в лесной роще, на берегу океана или в уютной гостиной собственной квартиры.
- Для лучше визуализации нужно задействовать как можно больше органов чувств: попытаться уловить воображаемый запах, услышать шум прибоя, шорох листвы, почувствовать дуновение ветра.
- Во время процедуру следует максимально концентрироваться на созданных ощущениях, при этом не забывая выполнять указания врача.
Подготовка к ФГДС
Правильная подготовка к ФГДС желудка включает в себя соблюдение диеты, голодание перед самой процедурой, а также моральную подготовку. Обо всем по порядку:
Диета для подготовки к ФГДС
За два дня до диагностики рекомендуется ограничить себя в тяжелой и вызывающей повышенное газообразование еде. Следует исключить из рациона:
- алкогольные напитки;
- шоколад;
- острую еду;
- орехи;
- жирное мясо;
- бобовые; (чечевица, горох и т.д.)
- грибы;
- фастфуд;
- копчености;
- и т.д.
От тяжелой еды желудок может просто не успеть очиститься, что ухудшит результаты исследования (вряд ли вы захотите проходить процедуру заново еще раз).
Что можно кушать при подготовке к ФГДС желудка?
Нужно употреблять в пищу еду, которая легко усваивается, например:
- вареную куриную грудку;
- нежирная рыба;
- гречка или рис;
- легкие супы;
- яйца;
- кисломолочные продукты (нежирные);
- овощи после термической обработки.
За сколько часов до ФГДС нельзя есть?
Последний прием пищи должен быть за 10-12 часов до диагностики, поэтому при подготовке к ФГДС желудка в первой половине дня (а обычно прием назначают утром) лучше ужинать примерно за 3-4 часа до сна.
При подготовке к ФГДС во второй половине дня нужно по-прежнему сохранять интервал в 10-12 часов, поэтому рассчитывайте время последнего приема пищи самостоятельно (возможно это будет ранним утром).
Можно ли пить воду перед ФГДС?
Пить воду можно вплоть до двух часов до процедуры. Следует исключить крепкий чай, кофе, газированные напитки.
Через сколько после ФГДС можно есть?
Кушать можно спустя два часа. Рекомендуем принимать легкую пищу в день обследования.
Что еще нельзя делать перед ФГДС:
- курить;
- принимать лекарства;
- жевать жвачку;
- чистить зубы (внутрь может попасть паста и вызвать раздражение);
- не стоит проходить ФГДС при недомогании (насморк, температура — лучше подождать выздоровления);
- нельзя делать ФГДС при ларингите, фарингите, трахеите (мешает отек слизистой, она становится чувствительной к механическому воздействию эндоскопа).
Также нужно предупредить врача при наличии хронических патологий, аллергии на медицинские препараты и трудностях с носовым дыханием.
Подготовка к ФГДС под наркозом:
Обследование проходит под наркозом, если на то есть медицинские показания. Правила подготовки к ФГДС те же самые, к ним добавляется сдача анализов крови и отказ от железосодержащих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
Можно ли беременным делать ФГДС:
Гастроскопия безопасна для беременных в том числе, противопоказаний нет. Единственное что может вызвать процедура — это небольшой стресс.
