ФГДС: показания и особенности проведения процедуры

Фиброгастродуоденоскопия — это такой специальный метод диагностического обследования органов пищеварительного тракта, а именно желудка, полости пищевода и 12-перстной кишки. Задачей такой манипуляции является обнаружение заболеваний ЖКТ, взятие образца ткани и контроль результатов терапии.

ФГДС: что это такое

ФГДС представляет собой эндоскопическое исследование пищеварительной системы. Подобная процедура считается наиболее эффективной для выявления различных патологий и опухолей, локализующихся в органах желудочно-кишечного тракта.

Фиброгастродуоденоскопия может назначается пациентам с целью лечения и ранней диагностики заболеваний.

Благодаря такой процедуре, можно осуществить целый ряд важных медицинских манипуляций:

Убрать инородное тело из полости желудка.
Получить образец патологической ткани из органов пищеварительного тракта для дальнейшего цитологического и гистологического исследования.
Ввести некоторые фармакологические средства.
Удалить небольшую опухоль доброкачественного характера.
Осуществить прижигание кровеносного сосуда для остановки внутреннего кровотечения.
Наложить специальную лигатуру или клипсы при кровопотерях из кишечника или желудка.
Проводить контроль лечебных мероприятий при язвенном процессе и других заболеваниях ЖКТ.

Эндоскопическая процедура может быть проведена в плановом и срочном порядке.

Фиброгастродуоденоскопию делают в отдельном кабинете, где имеется все необходимое оснащение и оборудование. Пациент укладывается на левый бок, помещают руки поверх живота. С учетом цели исследования, больному на выбор предлагают местную или общую анестезию. В первом случае применяют аэрофлот, а во-втором — вводят внутривенно снотворное средство. После в полость пищеварительного тракта через рот вводится фиброгастроскоп и делается осмотр органов, их структуры и слизистой оболочки на наличие патологических процессов.

Длительность процедуры 5-15 минут, однако с целью терапии продолжительность может быть увеличена до 20-25 минут.

После манипуляции пациента отправляют домой и выдают заключение осмотра.

С какого возраста детям делают ФГДС? Нюансы процедуры и возможные альтернативы

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта считается одним из наиболее информативных методов диагностики болезней внутренних органов у детей. Его разновидностью является ФГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет осмотреть верхние отделы пищеварительной трубки (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного оптической системой (фиброгастроскопа), и выявить патологические изменения в них.

Несмотря на информативность, эта процедура ограничено применяется в педиатрии, так как сопряжена с определенными трудностями – анатомо-физиологическими особенностями органов пищеварения в детском возрасте и стрессовой реакцией ребенка на введение эндоскопа. Для того, чтобы разобраться в каких случаях это исследование необходимо выполнить ребенку, а в каких без него можно обойтись рассмотрим в нашей статье:

делают ли ФГДС детям и со скольки лет;
какие существуют показания и противопоказания;
как правильно подготовиться к ФГДС желудка;
что это такое и как ее делают;
какие существуют методы диагностики, способные заменить ее.

СОДЕРЖАНИЕ

Благодаря достижениям современной медицины ФГДС может использоваться для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей разных возрастных групп, и
даже новорожденных. Однако для безопасного и эффективного исследования его должны выполнять детские эндоскописты, имеющие специальную подготовку, опыт и техническое оснащение.

У детей до 5 лет для проведения процедуры используются специальные приборы диаметром менее 6 мм. Кроме того, они должны иметь достаточный атравматичный функциональный изгиб рабочей части и быть адаптированы к данному возрасту по техническим характеристикам.
У пациентов старше 5-7 лет исследование делают эндоскопом диаметром 6-8 мм.
Стандартные взрослые эндоскопы безопасны для исследования верхнего отдела пищеварительного тракта у лиц с массой тела свыше 25 кг.

В педиатрии ФГДС выполняется по строгим показаниям и только в тех случаях, когда с помощью более простых методов диагностики установить правильный диагноз не удается. Обычно в их роли выступают клинические проявления заболеваний органов пищеварения или их осложнений:

упорная тошнота, рвота;
длительная диарея;
рецидивирующие боли в животе неясного происхождения;
нарушение глотания;
потеря массы тела;
анемия, причина которой неизвестна;
признаки кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (рвота «кофейной гущей», черный кал);
проглатывание едких веществ.

У новорожденных и детей до года ФГДС желудка делается при отсутствии аппетита и прибавки массы тела на фоне отставания в физическом развитии и общей раздражительности. Ведь рассказать о своем состоянии они еще не могут и если врач не находит причину плохого самочувствия ребенка, то в ряде случаев приходится прибегать к эндоскопии.

Обратите внимание Считается нецелесообразным проведение ФГДС при функциональных расстройствах пищеварения, пилоростенозе (сужении отверстия, ведущего из желудка в двенадцатиперстную кишку) и неосложненной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Также гастроскопия у детей может применяться с лечебной целью, например, для остановки желудочного кровотечения или извлечения инородного тела.

Некоторым пациентам проведение ФГДС нежелательно, так как может нанести вред здоровью. Ограничивают его применение у детей следующие патологические состояния:

тяжелые расстройства функционирования органов сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
нарушения свертываемости крови;
психические расстройства на фоне органического поражения нервной системы;
острые воспалительные процессы в верхних дыхательных путях;
выраженные сужения пищевода или изменения его расположения при сколиозе 3-4 степени, опухолях средостения (сложно провести прибор, не повредив слизистую оболочку).

Отсутствие соответствующего эндоскопического оборудования (с нужным диаметром трубки фиброгастроскопа) также считается противопоказанием к ФГДС.

Однако, если польза от исследования превышает все риски, то его проводят. При наличии у больного заболевания, представляющего собой прямую угрозу жизни, выполнение эндоскопии является абсолютно оправданным.

Каждого ребенка готовят к ФГДС индивидуально. Процесс подготовки очень важен, ведь от него зависит – как пройдет исследование и насколько оно будет информативным.

Первое, что должны знать родители – процедура проводится натощак. Последний прием пищи разрешен за 8-10 часов до предполагаемой процедуры. Воду желательно не пить в течение 2 часов перед ней. У детей первого года жизни период голодания перед ФГДС сокращается до 6 часов.
Специальной диеты на этапе планирования исследования не требуется. Лечебное питание каждому ребенку назначит врач с учетом его состояния, симптомов и предварительного диагноза.
Следующий этап подготовки – правильный психологический настрой. Ребенку следует объяснить, что процедура крайне необходима и кратковременна. Рассказать как она проводиться, какие ощущения он почувствует. Важно также самому родителю быть спокойным и быть рядом, так как дети перенимают эмоции взрослых.
Непосредственно перед исследованием проводиться медикаментозная подготовка. Она заключается в местной анестезии горла и назначении седативных (успокаивающих) и холинолитических (угнетающих секрецию и моторику желудочно-кишечного тракта) средств.

Подробнее о подготовке к процедуре: диете, как правильно глотать трубку и дышать во время процедуры можно прочитать здесь.

О том, как правильно питаться после завершения процедуры написано в этой статье. Советы от медиков помогут избежать осложнений и чувства дискомфорта.

При необходимости процедура может быть выполнена под наркозом или седацией, что позволяет врачу быстро и безболезненно ввести эндоскоп в пищеварительную трубку и спокойно осмотреть ее. Показанием к общему обезболиванию является выраженное беспокойство у детей младшего возраста (до 5 лет). Детям старшего возраста обычно достаточно седативных средств. Если ребенок спокоен, то можно обойтись и без этого.

Также ФГДС под наркозом используется у пациентов, которым исследование планируется с лечебной целью.

Иногда, родители самостоятельно настаивают на проведении ФГДС в состоянии медикаментозного сна, чтобы оградить ребенка от стресса. Однако они должны понимать, что наркоз подразумевает дополнительное введение в организм лекарственных веществ со своим действием на организм и возможными побочными реакциями.

Исследование проводится в специально оснащенном помещении. Ребенка укладывают на стол или кушетку на левый бок, располагая его таким образом, чтобы левая нога была выпрямлена, правая согнута в коленном суставе и приведена к животу либо обе ноги согнуты и подтянуты. Руки прижаты к туловищу. Под голову ребенку подкладывают клеёнчатую подушечку.

Иногда в процессе процедуры возникает необходимость изменить его положение (повернуть на живот или на правый бок), поэтому хорошо, если для эндоскопии используется специальный стол с поднимающимся головным и ножным концом, с возможностью его поворота в ту или другую сторону.

Перед введением фиброгастроскопа в пищеварительный тракт на него надевают загубник, который помещают в полость рта. Он предохраняет прибор от повреждений и препятствует закрытию рта. Помощник фиксирует голову обследуемого, немного запрокидывая ее назад. Затем больному предлагают на высоте небольшого вдоха сделать глотательное движение.

В этот момент специалист осторожно продвигает эндоскоп в полость пищевода, а затем в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Справка Во время процедуры ребенку рекомендуется ровно и спокойно дышать и совершать глотательные движения только по требованию врача.

После осмотра внутренней поверхности этих органов при необходимости могут быть взяты образцы тканей на анализ.

По окончанию процедуры эндоскоп также осторожно извлекается из пищеварительного тракта. Больному необходимо повернуться на живот и срыгнуть воздух. Если производилась биопсия, то для предупреждения кровотечения из повреждённых участков слизистой оболочки внутримышечно вводят раствор викасола. Приём пищи разрешается через 1,5-2 часа после эндоскопии.

ФГДС желудка

ФГДС – инвазивное исследование, которое не только вызывает неприятные ощущения и страх у ребенка, но и может привести к развитию осложнений (травма пищевода или желудка). Поэтому, если состояние ребенка позволяет, то сначала прибегают к более безопасным и легче переносимым процедурам:

УЗИ желудка;
рентгенологическое исследование с контрастированием;
видеокапсульная эндоскопия;
трансназальная гастроскопия с применением ультратонких видеоэндоскопов.

Для тех, кто боится делать ФГДС, но не видит альтернативы написана отдельная статья, рассказывающая о том, как легче перенести процедуру. Советы по выбору врача, психологическому настрою и технике правильного дыхания помогут сделать гастроскопию максимально комфортной.

Подводя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что в некоторых ситуациях ФГДС может быть незаменимым методом диагностики и оказания помощи больному ребенку (например, при продолжающемся желудочном кровотечении). Но медицинская наука не стоит на месте и разрабатывает новые методики эндоскопии, которые являются не менее информативными, но легче переносятся маленькими пациентами.

А приходилось ли вам, уважаемые читатели, делать ФГДС своему ребенку? Получилось ли правильно подготовить его к исследованию? И помогла ли эта процедура решить вашу проблему?

Показания гастроскопии

На данный момент, ФГДС — это наиболее эффективный способ диагностики различных заболеваний ЖКТ. Помимо оценки внешнего состояния внутренних органов, во время такой манипуляции можно осуществить лечебные и оперативные вмешательства.

Главными показаниями к проведению гастроскопии выступают:

Болевые ощущения в эпигастральной области, чаще после еды. Подобный признак может свидетельствовать о наличии гастрита и язвы.
Интенсивная и продолжительная изжога.
Вздутие, дискомфорт в животе.
Регулярная отрыжка после пищи и вне зависимости от нее.
Внезапное снижение массы тела.
Голодные тянущие и общие боли, возникающие спустя 5-6 часов с момента приема пищи. Такой симптом указывает на патологию двенадцатиперстной кишки.
Обильная и систематическая рвота.
Подозрение на наличие кровопотери из органов пищеварительной системы.
Нарушение глотательной функции.
Предоперационный период для лечения сердца, суставов и других органов.
Воспалительные поражения слизистой поверхности желудка и кишечника.
Гастроэзофагиальная патология.

Что влияет на время гастроскопии?

Несмотря на то, что средняя продолжительность эндоскопического обследования желудка составляет 5-10 минут, это срок может быть увеличен под влиянием нескольких внутренних и внешних факторов.

Среди них:

Психологический настрой
. У большинства пациентов (особенно тех, кто впервые проходит это обследование) эндоскопия ассоциируется с болезненными ощущениями. Это формирует у них стойкий страх, негативно сказывающийся на формировании контакта с врачом.
Несоблюдение правильной подготовки
. Если пациент не придерживался диеты и за несколько часов или минут употребил какую-либо пищу, проведение ФГДС может быть затруднено или вовсе отменено. При такой ситуации в полости желудка будет происходить активное переваривание поступившей еды, в результате чего становится невозможно оценить состояние стенок органа.
Использование анестезии
. Как указывалось выше, при наличии показаний или личного желания, проведение эндоскопического исследования желудка возможно под местным или общим обезболиванием. Для этого потребуется привлечение врача-анестезиолога, который в индивидуальном порядке подбирает оптимальный препарат и его дозировку.

Противопоказания ФГДС

Основными противопоказаниями к осуществлению эндоскопического исследования считаются:

Сколиоз.
Инфаркт миокарда в острой форме.
Плохая свертываемость крови.
Атеросклеротические бляшки.
Инсульт в анамнезе.
Приступы бронхиальной астмы в период обострения.
Патологические состояния средостения.
Сужение размеров пищевода.

С осторожностью проводят манипуляцию больным, у которых наблюдаются стенокардия, психические расстройства, тяжелая форма гипертензии, острые инфекции носоглотки и миндалин.

Как подготовиться к гастроскопии желудка

Чтобы процедура ФГДС прошла успешно, к ней необходимо правильно подготовиться. Для этого достаточно придерживаться следующих рекомендаций:

За 3-4 дня до манипуляции важно исключить из рациона острую пищу, семечки, орехи, шоколад и алкогольные напитки.
При наличии некоторых тяжелых патологий ЖКТ, как стеноз пищевода и нарушение прохождения еды по двенадцатиперстной кишке, пациентам необходимо за несколько суток соблюдать строгую диету, назначенную врачом.
Вечером накануне исследования, ужин должен быть не позднее 6 часов вечера и состоять из легкоусвояемых продуктов.
Утром перед самой манипуляцией запрещается есть, пить, проводить гигиенические процедуры.
Чтобы исключить дискомфорт во время процедуры, следует взять с собой объемную салфетку или полотенец.
В момент обследования нельзя глотать.
После ФГДС не желательно есть в течение 2 часов.

ФГДС с видео в Немецкой клинике

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), или гастроскопия, или фиброгастроскопия — это способ проведения исследования органов ЖКТ верхнего отдела посредством гибкого устройства с волокнистой оптикой. Данный инструмент вводится через рот и пищевод и дает возможность обследовать желудок, двенадцатиперстную кишку, а также стенки пищевода. Данная методика применяется еще с 1868 года.
Немецкая семейная клиника предлагает пройти обследование ФГДС (гастроскопия) в клинике на пл. Чернышевского, д. 11, Бизнес-. Запись по телефону 432-32-32.

Для пациентов нашей клиники есть комфортная возможность пройти процедуру под внутривенным наркозом (Вы будете спать), а также у нас можно сделать комплексное обследование ФКС и ФГДС одновременно. Процедура проводится под внутривенным наркозом с использованием препаратов «Пропофол» или Диприван®

Для того, чтобы воспользоваться услугой внутривенного наркоза при себе обязательно нужно иметь ЭКГ (электрокардиографическое исследование) давностью не более 14 дней.

Что выясняют посредством процедуры ФГДС
В каких случаях ФГДС делать нельзя
Как проходит процедура ФГС
Наши Цены