Бычий цепень — симптомы, которые сигнализируют о заражении

Статья подготовлена специалистом исключительно в ознакомительных целях. Мы настоятельно призываем вас не заниматься самолечением. При появлении первых симптомов — обращайтесь к врачу.

Тениаринхоз – это паразитарное заболевание, относящееся к группе биогельминтозов. Возбудитель тениаринхоза у человека – бычий цепень, который паразитирует в тонком кишечнике. Тениаринхоз чаще всего имеет хроническое течение и проявляется в нарушениях со стороны пищеварительной системы, а также в токсико-аллергических реакциях.

Бычий цепень широко распространен по всему миру, но больше всего людей, пораженных этой глистной инвазией, проживают в Центральной и Южной Африке, в Азии, в Южной Америке, в Китае, в Монголии и в Австралии. Это объясняется широким развитием скотоводства. Что касается России, то случаи тениаринхоза регистрируются в Дагестане, Туве, республике Саха и в Бурятии. Имеются данные о заражении людей бычьим цепнем в Иркутской, Новосибирской, Тюменской областях. Поступают пациенты с подобным диагнозом в больницы Пермского, Алтайского и Красноярского края.

Паразит распространяется очагами, чаще всего болезнь регистрируется среди сельских жителей. Страдает преимущественно население, которое употребляет в пищу либо сырое, либо плохо термически обработанное мясо коров. Опасность представляет соленое и вяленое мясо, содержащее цистицерки червя.

Максимальное количество случаев тениаринхоза регистрируется в периоды массового забоя скота – это зима и осень. Если рассматривать статистику по половой и возрастной принадлежности, то взрослые болеют чаще, чем дети, подавляющее число пациентов – мужчины. При этом преобладают работники животноводческих ферм и мясокомбинатов.

Кто такой бычий цепень?

Бычий цепень – это гельминт, паразитирующий в тонком кишечнике человека. Он относится к классу ленточных червей, к виду цепней. Еще этого червя называют невооруженным цепнем. Его тело имеет плоскую лентовидную форму, состоит из шейки, сколекса (головки) и стробил. На сколексе располагается рудиментарный хоботок и четыре присоски без крючьев. Шейка червя короткая и переходит стробилу. Сама стробила может состоять из 2000 (или менее) проглоттид (члеников).

Бычий цепень – очень крупный червь, который в длину может достигать более 10 м. Этот гельминт является гермафродитом, и женская и мужская половая система у него хорошо развита. Располагаются половые органы в средней трети стробилы.

Матка у бычьего цепня замкнутая, яйца созревают и накапливаются внутри нее. В процессе увеличения численности яиц матка начинает растягиваться, после чего по ее бокам появляются выпячивания (от 18 до 32 штук с каждой стороны). Иные органы атрофируются. Яйца не созревают равномерно, поэтому в конечных члениках может насчитываться от 50 до 150 тысяч готовых к инвазии личинок. Они не нуждаются в дозревании во внешней среде.

Яйца бычьего цепня имеют округлую форму, снаружи покрыты тонкой прозрачной оболочкой. Внутри зрелого яйца находится онкосфера – зародыш, оснащенный 3 крючьями.

Членики, расположенные в конечной части стробилы, начинают вытягиваться и сужаться, а затем отторгаться от стробилы, передвигаясь вперед. После отделения от стробилы, членики двигаются по кишечнику человека и выходят во внешнюю среду через анальное отверстие вместе с каловыми массами. Интересно, что некоторые членики пассивно продвигаются по кишечнику вместе с переваренной пищей, а некоторые могут самостоятельно, причем достаточно активно пробираться к анальному отверстию человека. Каждый день больной может выделять от 1 до 23 члеников. При этом сам червь не становится короче, так как от шейки постоянно отрастают новые членики. Они постепенно развиваются, созревают и двигаются к хвостовой части червя, от которой впоследствии отсоединяются.

Окончательный хозяин бычьего цепня – человек, а промежуточным хозяином является крупный рогатый скот. Уже спустя 2-4 месяца после инвазии больной начинает выделять в окружающую среду яйца червя. Это может продолжаться на протяжении 15 и более лет.

Методы диагностики

Диагностика тениоза и цистицеркоза весьма затруднительна, так как данные заболевания не имеют специфических проявлений. Немаловажное значение имеет подробный расспрос больного. Имеет значение место работы человека, характер употребляемой пищи, выезд в сельскую местность в ближайшие несколько месяцев, контакт с больными людьми. Также больных следует расспросить на предмет появления члеников гельминта в кале. Для этого врачи обычно показывают на препаратах, как выглядят членики глиста.

При положительном результате опроса больных просят принести выделившиеся членики в лабораторию для постановки окончательного диагноза. Стоит иметь в виду, что некоторые лица могут скрывать факт выделения члеников. К ним относятся дети и подростки, пожилые люди и работники пищевой промышленности.

Лабораторная диагностика тениоза включает в себя макроовогельминтоскопию: в кале заражённого человека обнаруживают зрелые проглоттиды свиного цепня. Обнаружение только яиц гельминта не даёт возможность установить окончательный диагноз, потому что яйца червя ничем не отличаются от возбудителя другого гельминтоза – бычьего цепня.

Рисунок 7 — Сравнительная характеристика бычьего и свиного цепней

Общий анализ крови позволяет выявить эозинофилию и лейкоцитоз, однако, такие изменения показателей крови обычно характерны для начальных стадий заболевания. Диагноз цистицеркоза также строится на опросе больного. Здесь имеет значение расспрос заразившегося человека, особенно на наличие тениоза в прошлом.

Из лабораторных методов диагностики значение имеют общий анализ крови, когда можно обнаружить эозинофилию. Также диагноз цистицеркоза подтверждается при помощи серологических методов исследования: реакция связывания комплимента с антигеном из цистицерков, более специфичными считаются реакция непрямой гемагглютинации и иммуноферментный анализ.

Для диагностики цистицеркоза центральной нервной системы немаловажное значение имеют КТ и МРТ диагностика, с помощью которых обнаруживаются овальные образования с чётко выраженной оболочкой, иногда обызвествлённые. Также исследуют спинномозговую жидкость, в которой обнаруживают лимфоцитоз и эозинофилию, иногда – повышение белка, а также единичные сколексы.

Цистицеркоз кожи и скелетной мускулатуры диагностируют путём биопсии опухолевидных образований, внутри которых обнаруживают личинку гельминта. Иногда рентгенография помогает выявить обызвествлённые погибшие финны.

Цистицеркоз глаз определяют при помощи офтальмоскопии. Редко можно обнаружить цистицерк на глазном дне. Как проявление повышенного внутричерепного давления при цистицеркозе головного мозга на глазном дне могут появиться застойные диски зрительного нерва.

Цистицеркоз легких и сердца можно установить путём рентгенографии органов грудной клетки. На рентгенограмме выявляют мелкие округлые тени с чёткими границами, часто обызвествлённые. Размер теней варьирует от пяти до семи миллиметров. Как правило, такие тени разбросаны по всем полям, их число варьирует от нескольких единиц до десятков.

Положительный результат реакции связывания комплимента крови и/или спинномозговой жидкости с антигеном цистицерков подтверждает диагноз цистицеркоза.

Симптомы бычьего цепня

Симптомы бычьего цепня могут отсутствовать вовсе, а могут проявляться ярко, вызывая тяжелые нарушения здоровья человека. Иногда на протяжении многих лет единственным симптомом заражения является наличие в каловых массах члеников червя, либо их самостоятельное выползание из анального отверстия. Этот процесс всегда сопровождается неприятными ощущениями и приводит к развитию невротических расстройств у больного. Пациенты сравнивают происходящее с ползанием в анусе инородных тел, которые вызывают сильный зуд.

Клиническая картина тениаринхоза может выглядеть следующим образом:

• Нарушение моторики и выделительной функции желудочно-кишечного тракта в целом.
• Катаральное воспаление кишечника, которое возникает на фоне травмирующего воздействия паразита на слизистую оболочку тонкой кишки.
• Ощущение чувства тяжести и боли в эпигастральной области.
• Присутствие изжоги и отрыжки, не связанной с приемом пищи.
• Усиленное слюнотечение.
• Постоянное чувство тошноты, периодические позывы к рвоте.
• Боли в животе, которые не связаны с какими-либо заболеваниями ЖКТ. Боли не имеют четкой локализации. Когда червь продвигается через заслонку, соединяющую тонкий и толстый кишечник, то боли приобретают схваткообразный характер.
• Неустойчивый стул, при котором запоры сменяются поносами, метеоризм.
• Часто на фоне тениаринхоза у больного развивается язва двенадцатиперстной кишки или случается желчная колика.
• Кишечная непроходимость возникает в том случае, когда червь сбивается в комок и препятствует продвижению каловых масс.
• Недостаточное усвоение минералов и витаминов из-за наличия паразитирующего червя в кишечнике приводит к тому, что у больного ухудшается состояние ногтей и волос, кожа становится сухой и склонной к воспалению. Страдает организм в целом.
• Человек, зараженный бычьим цепнем, испытывает постоянное чувство голода, ему все время хочется есть. Однако, несмотря на увеличившийся аппетит, вес не прибавляется. Более того, продолжительное паразитирование червя в кишечнике приводит к потере массы тела.
• В процессе своей жизнедеятельности цепень выделяет токсические вещества. Они отравляют организм человека, провоцируя усиление аллергических реакций и эозинофилии.
• Часто больные отмечают ухудшение ночного отдыха, повышенную раздражительность и утомляемость, периодически возникающие головокружения, головные боли и слабость в конечностях. Естественно, что с паразитарной инвазией эти симптомы человек не связывает. Между тем, такой астеновегетативный комплекс является результатом интоксикации организма продуктами жизнедеятельности бычьего цепня. В редких случаях возможно развитие эпилептиформных судорожных припадков.
• Со стороны сердечнососудистой системы возможно усиление сердцебиения, понижение артериального давления. Иногда в области сердца возникают болезненные ощущения, отмечается тахикардия, в такие моменты появляется шум в ушах, могут возникать мушки перед глазами. Реже развиваются носовые кровотечения.
• Описаны случаи, когда подвижные членики попадали в дыхательные пути и в среднее ухо через евстахиеву трубу. Возможно их обнаружение в рвотных массах.
• У ряда больных отмечаются трещины на языке, его болезненность, а также увеличение языка в размерах.
• У ослабленных больных возможно появление уртикарной экзантемы, когда на теле появляется сыпь, покрытая корочками.

Опасно носительство бычьего цепня во время беременности, так как это может привести к началу преждевременных родов, к выкидышу и сильному токсикозу. Кроме того, люди при наличии бычьего цепня в организме часто страдают от анемии.

Следует отметить, что симптомы в полном объеме проявляются редко. Они имеют тенденцию к нарастанию, в зависимости от того, как долго паразит проживает в теле человека.

Таким образом, в хроническую стадию болезни отмечают 4 основных симптомокомплекса бычьего цепня у человека:

• Астеновегетативный (слабость, астения);
• Абдоминальный (боли в животе);
• Диспепсический (расстройства функций ЖКТ);
• Пищевой (усиленный аппетит).

Пути заражения человека бычьим цепнем

Механизм передачи паразита – фекально-оральный, а основной путь заражения – пищевой. После того как больной человек начинает выделять в окружающую среду яйца гельминта, они попадают в воду, в почву, на траву и т. д. Спустя определенное время яйцо находит своего промежуточного хозяина – крупнорогатого скота. Личинка живет в его теле на протяжении 4-5 месяцев, за этот срок она становится готовой к инвазии человеческого организма.

Следует отметить, что человек-носитель бычьего цепня не представляет угрозы для другого человека в плане немедленного заражения. Личинка червя сразу после выхода из тела своего основного хозяина не может заразить другого человека. Для того, чтобы подготовиться, ей необходим организм промежуточного хозяина.

Основные пути заражения человека бычьим цепнем:

• Употребление в пищу плохо проваренной или прожаренной говядины.
• Несоблюдение бытовых и санитарно гигиенических навыков при работе с сырым мясом, при выполнении хозяйственной деятельности.
• Снятие пробы с сырого фарша. Таким путем часто заражаются домохозяйки.
• Отдельно стоит отметить кулинарные пристрастия конкретной нации. Например, часто люди заражаются при употреблении в пищу шашлыка и строганины. Установлено, что при приготовлении шашлыка, масса кусочков которого составляет 50 г и более, при стандартном способе прожарки большая часть цистицерков остаются жизнеспособными.

Естественная восприимчивость людей к заражению бычьим цепнем высокая.

Эпидемиология тениаринхоза

Распространение тениаринхоза

Бычий цепень распространен повсеместно. Особенно много случаев заболевания регистрируется в регионах с развитым животноводством, население которых традиционно употребляет в пищу полусырое и сырое мясо. Важными факторами распространения гельминтоза является фекальное загрязнение почвы и водоемов яйцами гельминтов, недостаточная ветеринарная экспертиза мяса, низкий санитарный уровень населенных пунктов и животноводческих ферм, а также особенности пищевых национальных привычек.

Жители сел болеют в 3 раза чаще, чем городские. Из всех заболевших до 80% составляют взрослые.

Наиболее распространен тениаринхоз в странах Южной Америки, Африки и Австралии, а также в Монголии, Китае и в ряде стран Южной и Юго-Восточной Азии. Заболеваемость на территории России регистрируется в Чеченской Республике, Дагестане, Республике Алтай, Коми, Ямало-Ненецком автономном округе, Республике Мари Эл, Новосибирской и Оренбургских областях.

Один больной пастух может заразить целое стадо коров.

Группы риска

Наиболее часто бычий цепень встречается среди лиц, работающих с крупным рогатым скотом: животноводы, работники ферм, мясокомбинатов и боен, повара, пастухи, доярки, телятницы и др.

Как заражаются животные

Крупный рогатый скот, яки, зебры, буйволы и, возможно, северные олени заражаются яйцами или члениками бычьего цепня, которые выделяет больной человек с калом во внешнюю среду. Они заглатывают их с сеном, травой, водой, землей, яйца и членики попадают в рот при слизывании мочи, находящейся рядом с фекалиями.

Яйца бычьего цепня проявляют повышенную устойчивость во внешней среде. При температуре окружающей среды 10 — 300С они сохраняют жизнеспособность до 150 суток в траве, до 70 суток в жидком навозе, до 33 суток в воде.

Рис. 2. Яйца и членики бычьего цепня под микроскопом.

Как заражается бычьим цепнем человек

• Источником заражения для человека является крупный рогатый скот. Тениаринхоз развивается при употреблении мясных продуктов, содержащих финны паразита — недостаточно прожаренного или проваренного мяса. Это случается при нарушении технологии кулинарной обработки мясных продуктов, привычке пробовать и есть сырой фарш, сырое соленое и вяленое мясо, шашлыки из говядины, стейки с кровью и др.
• Вещи больного человека, полотенца, которыми он пользовался и приготовленная им пища может служить источником гельминтоза.
• Опасность представляют инвентарь, разделочные доски, ножи и другая кухонная утварь, использующаяся в процессе приготовления зараженного мяса.
• Опасность для человека представляет сырая вода, немытые фрукты, овощи и зелень, грязные руки.

Рис. 3. Бычий цепень в мясе. Финны в мышечной ткани животного.

Чем опасен бычий цепень?

Кроме того, что бычий цепень наносит вред здоровью в целом, возможно развитие следующих осложнений, несущих угрозу жизни:

• Механической кишечной непроходимости. Это происходит при наличии нескольких червей в кишечнике, либо в том случае, если единичная особь запутывается и сбивается в комок.
• Холецистита и холангита. Червь может проникать в желчные пути, перекрывая естественный отток желчи, что и приводит к развитию этих осложнений. В медицине описан случай закупорки бычьим цепнем желчного протока с последующим развитием жирового некроза поджелудочной железы.
• Панкреатита. Не исключено внедрение гельминта в ткани поджелудочной железы.
• Аппендицита.
• Перитонеального абсцесса. Осложнение развивается при прободении кишечной стенки и при выходе червя в брюшную полость.

Жизненный цикл развития бычьего цепня

Жизненный цикл развития бычьего цепня достаточно сложный. Он включает в себя смену двух хозяев. Промежуточным хозяином выступает крупнорогатый скот, а постоянным хозяином является человек. Помимо домашнего скота, личинки цепня могут выбирать в качестве жертвы диких яков, буйволов, оленей.

У человека червь может проживать и паразитировать в тонком кишечнике на протяжении 20 лет. Все это время человек будет носителем цепня, а также источником заражения окружающей среды, выделяя в нее вместе с фекалиями яйца цепня, содержащие онкосферы. Концевые членики выходят наружу из анального отверстия человека, попадая в дальнейшем в почву, в воду, на пастбища, на траву во время полива. Во внешних условиях яйца гельминта могут существовать на протяжении месяца.

Крупнорогатый скот потребляет зараженную воду, траву, сено и инфицируется бычьим цепнем. После попадания в желудочно-кишечный тракт личинки червя всасываются в кровь и разносятся по телу животного. Оседают они в мышечной ткани, могут обнаруживаться в соединительнотканных элементах (в сердце, в языке), где остаются созревать. Спустя 4-5 месяцев они превращаются в финны и цистицерки, которые содержат протосколекс (головку личиночной формы тениид) взрослого бычьего цепня. В мышцах крупнорогатого скота личинки могут существовать на протяжении 1-3 лет.

Когда человек употребляет говядину с инвазионными личинками в пищу, они попадают в его желудок и далее в кишечник. Там под действием желудочного сока и желчи протосколекс освобождается от финны, присасывается с помощью присосок к стенке кишечника и начинает расти.

Взрослый бычий цепень сформируется в теле человека спустя 2,5-3 месяца. Чаще всего в кишечнике больного обнаруживается 1 червь.

Гельминтозы нематодозы — заболевания, вызываемые паразити­рующими в организме человека круглыми червями (гельминтами) и их личинками.

Анкилостомидозы включают два вида гельминтозов: анкилосто­моз, вызываемый Ancylostoma duodenale, и некатороз, возбудителем которого является Necator americanus. Оба гельминта паразитируют в тонком кишечнике, преимущественно в двенадцатиперстной кишке, присасываясь крючьями (анкилостома) или режущими пластинками (некатор). Заражение происходит при внедрении личинок через ко­жу человека или при проглатывании их с загрязненными овощами, фруктами, водой. В течение 7-10 дней личинки совершают миграцию по лимфатическим и кровеносным сосудам, затем, спустя 1-1,5 мес. после превращения в тонком кишечнике в половозрелые особи, начи­нают откладывать яйца. Продолжительность их жизни — от нескольких месяцев до 20 лет.

В периоде миграции личинок возникают токсико-аллергические реакции, в легких появляются мелкие разрывы капилляров, эозинофильные инфильтраты. Под влиянием секрета анкилостомид проис­ходит гемолиз эритроцитов, возникают кишечные кровотечения с по­следующим развитием гипохромной анемии. При внедрении личинок через кожу отмечаются зуд и жжение кожи (особенно между пальцами ног), отек, эритема.

Аскаридоз. Возбудителем является аскарида, паразитирующая в тонком кишечнике человека. Заражение происходит при проглаты­вании инвазивных яиц аскариды с немытыми фруктами, ягодами, ово­щами или водой, загрязненной нечистотами (рис. 1.24).

Рис. 1.24. Аскаридоз

В тонком кишечнике развивается личинка, которая в течение 7-10 дней совершает миграцию по лимфатическим и кровеносным сосудам. Через стенки сосудов она проникает в легкие, затем в трахею, глотку, вновь заглатывается и при повторном попадании в тонкий кишечник развивается во взрослого гельминта. Продолжительность жизни аска­рид-около года.

В миграционной стадии возникают повреждения сосудов с раз­витием кровоизлияний, эозинофильные инфильтраты в различных органах.

В кишечной стадии (через два месяца от начала заболевания) от­мечаются токсико-аллергические и нервно-рефлекторные проявления аскаридоза, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта, возникают тошнота, неустойчивый стул, боль в подложечной области, головокружения, головные боли, повышенная нервная возбудимость.

Стронгилоидоз Возбудителем является нематода, относящаяся к роду Strongyloides stercoralis, — мелкий нитевидный паразит длиной 2,2 мм. Паразитирует преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонких кишок, иногда может проникать в протоки печени и поджелудочной железы. В организм человека попадает через кожу (при ходьбе босиком) и через рот (при употреблении загрязнен­ных овощей, фруктов, воды).

Стронгилоиды в отличие от других гельминтов могут совершать жизненный цикл в теле человека без выхода во внешнюю среду. Ми­грируя с током крови, личинки повреждают стенки сосудов, приводя к множественным кровоизлияниям в органах и изъязвлениям.

Помимо механического воздействия они вызывают и токсико-аллергическое нарушение органов и тканей.

Трихинеллез. Возбудителем этого вида гельминтоза является три­хинелла. Заражение человека происходит при употреблении в пищу мяса животных (домашних свиней, диких кабанов, барсуков и др.), пораженного трихинеллами. В пищеварительном тракте трихинеллы освобождаются от капсул, быстро развиваются во взрослых особей и че­рез 3-4 суток самки рождают юных трихинелл, которые током крови и лимфы разносятся по организму, попадая в мышцы, богатые сосудами (межреберные, мышцы диафрагмы, языка, глаз, глотки). Свертываясь в спирали, они инкапсулируются и в последующем обезвествляются, сохраняя жизнеспособность несколько десятков лет. Кишечная стадия длится около 8 недель.

Трихинеллы оказывают на организм токсико-аллергическое дей­ствие. Сенсибилизируя организм, они приводят к капилляропатии, от­екам, мышечным инфильтратам. Помимо этого вызывают травматизацию тканей, в которых паразитируют.

Трихостронгилидоз. Возбудителем является мелкий круглый гельминттрихостронгилида. Паразитирует в тонком кишечнике травояд­ных (крупного и мелкого рогатого скота). У человека встречается реже. Инвазионные личинки от животных попадают с загрязненной водой или пищей в кишечник человека, где и развиваются во взрослого паразита.

Трихоцефалез относится к числу наиболее распространенных гельминтозов.

Возбудителем трихоцефалеза является власоглав (Trichocephalus trichiuris), паразитирующий в толстом кишечнике, преимущественно в слепой кишке. Прикрепляется к стенке кишечника тонким (волосо­видным) головным концом.

Заражение человека происходит при попадании созревших яиц власоглава в рот с немытыми овощами, фруктами и различными пи­щевыми продуктами, на которые они заносятся мухами, пылью или другим путем.

В кишечнике развивается личинка, превращающаяся через месяц в половозрелого гельминта.

Продолжительность жизни власоглава — около 5 лет.

Власоглав, фиксирующийся на стенке кишечника, травмирует слизистую оболочку кишки, вызывая воспалительные явления, отек слизистой оболочки, рефлекторные изменения в других органах брюш­ной полости.

Являясь гематофагом, власоглав приводит к развитию гипохромной анемии, сенсибилизирует организм и оказывает токсическое дей­ствие на жизненно важные органы и системы.

Энтеробноз. Заболевание вызывает острица, паразитирующая в верхнем отделе толстого кишечника. При интенсивной инвазии острицы могут находиться и в нижнем отделе тонкого кишечника, в аппендиксе.

Яйца откладываются не в кишечнике, а в перианальных складках. Они развиваются как во внешней среде, так и на теле человека, в связи с чем возможно повторное самозаражение. Из попавшего в пищевари­тельный тракт человека яйца острицы формируется личинка, которая в течение 3 недель превращается в половозрелую острицу.

Острицы оказывают на человека механическое, токсическое и аллергизирующее воздействие. В тканях кишечника возникают воспали­тельные процессы, поскольку гельминты способствуют проникнове­нию в глубь тканей патогенных микробов. Появляются воспалительные процессы в перианальной области, мочевыводящих путях и половых органах (особенно у девочек).

Описторхоз. Возбудитель — двуустка кошачья или двуустка си­бирская. Паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и некоторых диких животных. Характеризуется очаговостью распространения в реч­ных бассейнах Днепра, Камы, Волги, Дона, Донца, Северной Двины, Печоры, Немана, Оби, Иртыша.

Заражение происходит при употреблении в пищу сырой талой, мороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной рыбы, в ос­новном карповых пород (язь, чебак, елец и др.). Паразитирует двуустка кошачья в организме человека длительно, нередко 20-40 лет.

Описторхисы присосками и шипиками, покрывающими их тело, травмируют слизистую оболочку желчных и панкреатических прото­ков, вызывая воспалительный процесс. Скопление большого количе­ства гельминтов затрудняет отток желчи и панкреатического сока.

Гиперплазия железистого эпителия при описторхозе предраспо­лагает к росту новообразований в печени.

Токсические и нервно-рефлекторные воздействия гельминта могут приводить к расстройству функции ряда органов и систем (желудка, ки­шечника, сердечно-сосудистой и нервной систем). В начальный период возможна выраженная аллергизация организма (эозинофилия в крови).

Альвеококкоз. Возбудителем является личиночная стадия альвеококка. Личинки, имеющие микроскопическую величину, напомина­ющие пузырек, чаще всего паразитируют в печени, иногда в других органах в виде больших скоплений. Этим видом гельминтоза, помимо человека, болеют грызуны. Половозрелая стадия альвеококкоза наблю­дается у собак, кошек, лисиц, песцов, волков, от которых и заражается человек, употребляя воду из загрязненных водоемов, лесные ягоды, со­бранные в местах обитания больных альвеококкозом животных.

Скопление альвеококкозных личинок в печени, подобно опухоле­вым образованиям, инфильтрирует близлежащие органы и ткани, зна­чительно нарушает кровообращение, приводя к дегенеративным изме­нениям и атрофии тканей. Кроме того, личинки альвеококка оказывают токсическое и аллергизирующее действие на весь организм.

Гименолепидоз. Заболевание вызывается карликовым цепнем, который паразитирует в тонком кишечнике и проходит в организме человека как личиночную, гак и взрослую стадию, т.е. человек являет­ся последовательно-промежуточным и окончательным его хозяином. Заражение человека происходит при проглатывании яиц гельминта, попавших на руки при контакте с больным или предметами, загрязнен­ными его фекалиями.

В желудочно-кишечном тракте яйцо гельминта освобождается от оболочки, онкосфера крючьями прикрепляется к ворсинкам кишеч­ника и образует цистицеркоиды, превращающиеся в половозрелых гельминтов. Развитие паразита заканчивается в течение 3 недель. При этом в кишечнике возникают воспалительные изменения слизистой оболочки, нередко с ее изъязвлением, наблюдаются и токсико-аллергические реакции.

Рис. 1.25. Тениаринхоз. Цикл развития свиного цепня

Дифиллоботриозы. Возбудителями заболевания являются раз­личные виды лентецов — широкий, малый, узкий и др. Наиболее рас­пространен лентец широкий, длина которого достигает 9 м, продолжи­тельность жизни составляет десятки лет. Окончательным хозяином являются человек, собака, кошка, лиса, медведь, промежуточным пер­вым — рачки-циклопы, вторым — пресноводные рыбы (щука, налим, ерш, сиг, язь). Человек заражается, употребляя в пищу сырую или по­лусырую рыбу, недостаточно обработанную икру, если они содержат личинки гельминтов.

Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки, травмирует ее. Скопления лентецов могут вызвать кишечную непроходимость.

Абсорбируя витамин В, широкий лентец приводит к гиповитами­нозу В12, нарушению биосинтеза фолиевой кислоты, осуществляемого микрофлорой кишечника. Это является основной причиной развития анемии.

Тениаринхоз. Возбудителем является цепень бычий. Человек за­ражается при употреблении в пищу сырого или недостаточно термиче­ски обработанного мяса крупного рогатого скота, в котором содержатся личинки бычьего цепня (финны).

Заражение возможно при пробовании сырого мясного фарша.

Развитие тениидозов происходит со сменой хозяев. Окончатель­ным хозяином является человек, в тонком кишечнике которого тенииды паразитируют в половозрелой стадии, промежуточным — крупный рогатый скот. В тонком кишечнике человека из проглоченной финны в течение примерно 3 месяцев развивается половозрелый гельминт, который оказывает на организм человека токсическое, механическое и аллергизирующее действие, травмирует кишечник, угнетает секре­торную функцию желудка.

Тенноз. Заболевание, вызываемое свиным цепнем (рис. 1.25), кото­рый в отличие от бычьего может паразитировать в организме человека как в половозрелой, так и в личиночной стадии. В последнем случае возникает цистицеркоз. Заражение тениозом происходит при употре­блении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного свиного мяса, пораженного финнами. В тонком кишечнике из финны развивается взрослый гельминт.

Свиной цепень оказывает на организм человека механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное воздействие. В случае попада­ния онкосфер свиного цепня в желудок человека, что возможно при антиперистальтических движениях кишечника, если в нем имеются половозрелые формы свиного цепня, а также при употреблении за­грязненных пищевых продуктов или с загрязненных рук цистицерки заносятся током крови в различные ткани и органы. Цистицерки могут поражать различные участки головного мозга, орган зрения, мышцу сердца, легкие, диафрагму. Продолжительность жизни цистицерков исчисляется годами, иногда десятилетиями.

Эхинококкоз. Заболевание вызывает эхинококк в личиночной стадии. В половозрелой стадии он паразитирует в кишечнике собак, волков, шакалов. Непосредственным источником заражения человека эхинококкозом являются собаки, которые заболевают, поедая поражен­ные эхинококком органы животных. На шерсти собак могут находиться яйца гельминта.

Личинки эхинококка оказывают на организм человека механи­ческое, токсико-аллергическое воздействие, способствуют развитию иммунологических реакций, поражают печень, реже легкие, почки, брюшину. Пузыревидная личинка живет в организме человека много лет. Сдавливая ткани, пузыри нарушают кровообращение, вызывают функциональные расстройства. Возможны нагноения и разрывы пу­зырей с обсеменением соседних органов, анафилактическим шоком.

Диагностика бычьего цепня

Диагностика бычьего цепня представляет определенные трудности. Дело в том, что заболевание имеет мало специфических симптомов, по которым можно было бы заподозрить наличие паразита в организме.

В связи с этим особое значение имеет деликатный опрос пациента на предмет установления факта того, что у него из ануса выползали цистицерки. Именно этот симптом имеет важнейшее значение в плане определения инвазии. Очень часто больные также замечают членики в фекалиях после акта дефекации.

Если обнаружить членики не удается, то возможна провокация их выхода: употребление тыквенных семян, чеснока или солевого слабительного.

Если имеется подозрение на наличие паразитарной болезни, то проводится анализ кала на яйца и фрагменты стробилы червей. Этот анализ носит название «копроовоскопия».

Дополнительными методами обследования являются:

• Метод толстого мазка (метод Като).
• Метод обогащения (метод осаждения Фюллеборна и флотационный метод Калантарян).
• Перианально-ректальный соскоб.
• Отпечаток на липкой ленте.

Так как вышеперечисленные методы обследования не позволяют уточнить, какой именно цепень паразитирует в организме человека: свиной или бычий, то необходимо тщательное изучение зрелых члеников. Так, боковые ответвления у матки бычьего цепня насчитываются в количестве от 18 до 32 штук. В то время как у матки свиного цепня боковых ответвлений с одной стороны будет от 8 до 12 штук.

Иногда червя удается обнаружить во время проведения контрастной рентгенографии тонкого кишечника. Он имеет вид светлых полос.

Что касается общего анализа крови, то в нем можно обнаружить увеличение числа эозинофилов, лейкопению и анемию. Однако эти показатели являются проходящими.

Признаки тениаринхоза

Изжога является симптомом такого заболевания, как тениаринхоз.

Определить тениаринхоз по внешним проявлениям невозможно. Внешне человек просто выглядит усталым, у него может наблюдаться плохой аппетит, он будет терять в весе. Других клинических проявлений не встречается.

Чтобы выявить наличие бычьего цепня, надо провести анализ крови. Если там найдут эозинофильную анемию, лейкопению, то это будет сигналом о наличии паразита. Можно сделать рентгенографию. На снимке будет виден паразит, его размеры.

Размеры червя важны для адекватного лечения. Врач назначит специальные препараты, подходящие для данного случая. Чем больше червь, тем выше доза лекарственных препаратов. Правильно рассчитать дозировку может только врач.

Легкомысленный подход приведет либо к недостаточному количеству лекарства, которое не сможет убить гельминта, либо к избытку лекарства, которое может негативно отразиться на здоровье. Если червь живет в организме человека уже не один месяц, могут проявляться симптомы, характерные для этого заболевания. Они делятся на 4 группы:

1. диспептические, то есть со стороны ЖКТ, это тошнота, понос, изжога, рвота, иногда появляется запор;
2. астеновегетативные – общая слабость, раздражительность, нарушения сна, высокая утомляемость, боли в голове;
3. абдоминальные – боли в животе;
4. вкусовые.

Но все перечисленные выше симптомы встречаются и при многих других заболеваниях. Поэтому успешность диагностики зависит от своевременности обращения к специалисту с жалобами и от грамотности врача.

Но все-таки лабораторные обследования редко выявляют цепня. Чаще всего люди в своем кале обнаруживают шевелящихся проглоттид. После этого они идут на прием к врачу, проходят обследование и получают соответствующее лечение.

Лечение бычьего цепня

Лечение бычьего цепня сводится к приему антипаразитарных препаратов. Иногда оно проводится в условиях стационара, хотя не исключена и амбулаторная терапия тениаринхоза. В обязательном порядке проводят паразитологический контроль эффективности терапевтической схемы.

Больному назначают противогельминтные препараты, основной из которых – это Фенасал, а дополнительный – Бильтрицид. Фенасал принимают либо вечером после легкого ужина, либо утром натощак. Дозировку подбирает доктор, в среднем для взрослого человека она составляет 2-3 г. Бильтрицид также принимают однократно.

После приема препарата паразит выходит через анальное отверстие без каких-либо дополнительных мер.

Накануне лечения и во время терапии показана щадящая диета.

Она базируется на следующих принципах:

• Исключение жирной, жареной, копченой, соленой и сладкой пищи;
• Основа рациона – нежирные супы, рис, гречка, кисломолочные продукты, нежирная рыба;
• Напитки – кисели, компоты, чаи;
• Абсолютный запрет налагается на свеклу, капусту, шпинат, виноград, персики, малину, крыжовник, шоколад, кофе, алкоголь, абрикосы, бобовые.

Питаться следует малыми порциями, не реже 5 раз в день.

Возможно дополнение основной терапевтической схемы фитотерапией. С этой целью врач назначает капсулы с экстрактом мужского папоротника, тыквенные семена. На период лечения показана постановка очистительных клизм, прием слабительных препаратов.

Критериями излеченности являются отсутствие члеников в фекалиях пациента на протяжении 4 месяцев после проведенного терапевтического курса. Если членики обнаруживаются, то терапию повторяют теми же препаратами.

Прогноз на выздоровление чаще всего благоприятный. Врачи стараются как можно быстрее избавлять пациентов от тениаринхоза и наблюдают их еще на протяжении 3-4 месяцев. Кроме того, с особой тщательностью проверяют людей из группы риска, например, работников ферм и животноводческих комплексов.