Василенко В.В. Болезнь рыбного запаха / www.gastroscan.ru. 2022 г.

Зловонный запах кала – это симптом, связанный с разнообразными нарушениями в работе организма. При отсутствии отклонений фекалии имеют специфический, но не резкий запах. В зависимости от причины, которая спровоцировала зловоние, также могут появляться дополнительные симптомы в виде боли в животе, повышения температуры, головокружения и головной боли. Очень неприятный запах, исходящий от каловых масс, бывает обусловлен как патологическими, так и непатогенными причинами.

Какие продукты могут вызывать резкий запах?

Резкий, гнилостный запах фекалий иногда может быть связан с особенностями пищевого рациона и процессами гниения, которые провоцируют некоторые продукты питания. «Чемпионами» среди них являются овощи, богатые фитонцидами, – все сорта лука и чеснок. Если человек употребляет их в повышенном количестве, кал может приобретать зловонный запах, связанный с уничтожением патогенной флоры, которая в небольших количествах может присутствовать в слизистых оболочках кишечника. Усиление запаха может наблюдаться при частом потреблении капусты, бобовых, продуктов с большим количеством жира.

Почти всегда зловонный запах появляется, если в рационе человека часто присутствуют продукты, которые:

• содержат большое количество химических добавок (стабилизаторов, усилителей вкуса, ароматизаторов, консервантов);
• хранились в неподходящих температурных или санитарно-гигиенических условиях;
• содержат следы нарушения упаковки (вздутые и помятые банки, негерметичные пакеты и т.д.).

Если одновременно с резким запахом кала у больного появляются другие симптомы, например, рвота, повышение температуры или схваткообразные боли в нижней части живота, наиболее вероятной причиной является пищевая токсикоинфекция (отравление).

Лечение запаха из влагалища

Что делать, если у женщины пахнут выделения из влагалища неприятно — тухлой рыбой, селедкой с луком и чесноком, потом в перемешку со скисшим молоком и прочей гастрономией? Причем неприятный запах в интимном месте сильный и это чувствуется даже на расстоянии? Избавиться от проблемы поможет правильный подход к этой ситуации и отказ от самолечения в домашних условиях! Следуя неверным советам и мнениям из отзывов на форумах, можно упустить драгоценное время, запустить болезнь и заработать осложнения.

⚠ Помните, что бороться нужно не с запахом, а с причиной его появления: заболеванием (воспалительным или инфекционным процессом) или нарушением баланса микрофлоры.

Прежде чем начать, сначала нужно выяснить причину этой напасти. Он не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, который вызван более серьезной патологией, требующей лечения. И поскольку в 90% случаев неприятный запах влагалищу придают выделения, начать следует с диагностики причины — проверки у гинеколога на кресле и сдачи анализов на инфекции.

Есть проблема и думаете, куда лучше пойти с этим вопросом в Москве? Установив источник неприятного запаха, врач нашей «Клиники гинекологии» сможет назначить лечение, эффективное в вашем конкретном случае — применение антибактериальных препаратов, аэрозолей, гелей, кремов и суппозиториев поможет эффективно и быстро убрать сильный запах из вашего интимного места! Принимаем ежедневно с 10-00, в том числе по субботам и воскресеньям.

Анализы, если есть запах влагалища:

• Мазок на степень чистоты; • Мазки на микрофлору; • Анализ бакпосева выделений с определением антибиотикочувствительности; • ПЦР диагностика «скрытых инфекций»; • Анализ флороценоз; • Анализ на баквагиноз; • Микроскопия по Граму; • Комплекс НАСБА.

3 простых шага к успеху или как избавить свое влагалище от неприятного запаха:

1. Осознать, что то, как пахнет влагалище сейчас — не норма,
2. Срочно записаться к гинекологу в хорошую клинику,
3. Пройти осмотр на кресле и провериться на ЗППП.

Изменился запах фекалий: возможные причины

Если человек питается правильно, но кал стал зловонным, причиной могут быть нарушения в работе организма, возникающие на фоне внутренних патологий или воздействия внешних факторов.

Нарушение микрофлоры кишечника

Изменение состава микрофлоры в кишечнике в пользу патогенных микроорганизмов сказывается на процессе пищеварения. Кроме того, дисбактериоз может спровоцировать развитие таких опасных патологий, как кишечные инфекции, инфекционный колит, гастроэнтерит. В большинстве случаев развитие дисбактериоза обусловлено приемом антибактериальных или противомикробных препаратов, так как они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и представителей полезной микрофлоры кишечника. Первый признак дисбактериоза — странный запах кала у взрослого, частые, но ложные позывы к дефекации, метеоризм.

В некоторых случаях на фоне выраженного дисбактериоза у человека может появиться кожная сыпь, угри, прыщи. Запах фекалий становится зловонным из-за преобладающей патогенной флоры и продуктов их жизнедеятельности.

Для лечения дисбактериоза назначается диета, содержащая большое количество кисломолочных продуктов (они содержат необходимые иммунитету лактобактерии) и растительной клетчатки (злаки, овощи, фрукты). Медикаментозное лечение заключается в приеме бифидопрепаратов («Бифидумбактерин», «Наринэ», «Нормобакт», «Лактофильтрум»).

Аллергическая реакция организма

Такого рода реакция организма выражается в непринятии организмом определенных продуктов. Чаще всего в качестве аллергенов выступают:

• шоколад;
• какао и продукты с его содержанием;
• рыба;
• морепродукты;
• мед;
• цитрусовые;
• коровье молоко.

Кроме поноса и зловонного стула, человека беспокоят сухость и зуд кожи, течение слизи из носовых ходов и слез из глаз. Дефицит ферментов также отражается на запахе каловых масс. Неправильное питание, а также наличие врожденных патологий, при которых отдельные элементы не усваиваются кишечником, может стать причиной недостатка ферментов, благодаря которым происходит полноценное переваривание пищи. В результате от каловых масс исходит зловонный запах.

Нехватка ферментов

Ферментопатия – это патология, при которой частично или полностью прекращается выработка пищеварительных ферментов, необходимых для усвоения и расщепления определенных продуктов. Она может быть врожденной или возникать вследствие различных нарушений в функционировании внутренних органов. Одной из форм ферментопатии у взрослых является лактазная недостаточность – нехватка фермента, отвечающего за усвоение молочного сахара. Симптомами лактазной недостаточности у больных старше 18 лет могут быть абдоминальные боли, пенистый или водянистый стул с резким, зловонным запахом, снижение массы тела, связанное с плохим усвоением молочного белка.

Все признаки патологии появляются преимущественно после употребления кисломолочных продуктов или продуктов на основе цельного коровьего молока. Надо отметить, что истинная лактазная недостаточность диагностируется редко – такие больные вынуждены в течение жизни придерживаться специальной диеты, исключающей молочные продукты. Временный дефицит лактазы лечится при помощи ферментных препаратов («Лактазар», «Лактаза»).

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости..

Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Зловонный кал и температура

Сначала у больного появляется обильная рвота, содержащая частички непереваренной пищи, после чего происходит повышение температуры (до 39°-40°), возникает зловонный понос, и нарастают симптомы обезвоживания. Общие признаки интоксикации, к которым можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, сонливость и слабость, сохраняются при кишечных инфекциях в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.

Лечение любых кишечных инфекций и отравлений всегда комплексное. Основой является дезинтоксикационная и регидратационная терапия. Одной из опасностей обезвоживания является стремительное вымывание ионов калия и магния, которое может повлечь за собой острую сердечную недостаточность, поэтому важной задачей в лечении ОКИ является восстановление водно-электролитного баланса. Дальнейшее лечение проводится с использованием следующих препаратов:

• противодиарейные средства («Лопедиум», «Диара», «Лоперамид»);
• препараты центрального действия для остановки рвоты («Церукал»);
• противомикробные лекарства с широким спектром действия («Нифуроксазид», «Энтерофурил»);
• пробиотики и пребиотики для заселения кишечника полезными бактериями и восстановления нормального баланса микрофлоры («Линекс», «Бифиформ»);
• противовирусные препараты при вирусных инфекциях («Эргоферон», «Арбидол»);
• спазмолитики для устранения приступообразных кишечных спазмов («Дротаверин», «Спазмол»).

На весь период лечения больному показана щадящая диета, исключающая молочные продукты, чипсы и сухарики с ароматизаторами, жирную, острую и жареную пищу. Обратите внимание! При правильно подобранной терапии нормализация стула должна произойти на пятый день лечения.

Лечение любых кишечных инфекций и отравлений всегда комплексное. Основой является дезинтоксикационная и регидратационная терапия. Одной из опасностей обезвоживания является стремительное вымывание ионов калия и магния, которое может повлечь за собой острую сердечную недостаточность, поэтому важной задачей в лечении ОКИ является восстановление водно-электролитного баланса.

• противодиарейные средства;
• препараты центрального действия для остановки рвоты;
• противомикробные лекарства с широким спектром действия;
• пробиотики и пребиотики для заселения кишечника полезными бактериями и восстановления нормального баланса микрофлоры;
• противовирусные препараты при вирусных инфекциях;
• спазмолитики для устранения приступообразных кишечных спазмов

Если причиной странного запаха испражнений стало плохое пищеварение, пациенту придется соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо убрать копченые блюда, жирное мясо, специи и острые соусы. Еще одно важное условие – полный отказ от алкоголя.

Резкий запах фекалий при болезнях кишечника

Если человек чувствует себя удовлетворительно, но периодически замечает, что у экскрементов появился зловонный запах, необходимо обследовать кишечник, чтобы исключить его заболевания. Для начала следует сдать анализ кала на гельминтов (включая соскоб на энтеробиоз) и копрограмму. Эти исследования позволят выяснить химический состав кала, обнаружить признаки воспалительного процесса и выявить возможные нарушения в пищеварительных процессах (например, при воспалительных процессах, в каловых массах определяется повышенное количество детрита).

После получения результатов лабораторной диагностики врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительное обследование, если для этого будут иметься показания. Вторичная диагностика может включать аппаратные и инструментальные методы, например, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ или ирригоскопию. В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться консультация и осмотр проктолога.

Воспаление кишечника (колит и энтерит)

Кишечник человека состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. Тонкая кишка расположена сразу после желудка, а ее воспаление называется энтерит. Воспаление эпителиальной оболочки толстого кишечника называется колит и встречается у каждого четвертого пациента с заболеваниями пищеварительной системы. Зловонный кал у взрослого характерен преимущественно для хронического колита, так как острые формы патологии протекают с выраженной симптоматикой, а их клиническая картина схожа с симптомами кишечных инфекций.

Хроническое воспаление тонкой или толстой кишки может возникать по нескольким причинам, среди которых пищевые и лекарственные аллергии, погрешности в питании, злоупотребление алкогольными напитками, курение. Опухоли в кишечнике также могут спровоцировать воспалительный процесс, поэтому профилактическая эндоскопическая диагностика показано всем людям независимо от их здоровья не реже 1 раза в год.

Признаками хронического колита или энтерита являются:

• болезненные кишечные спазмы, сопровождающиеся вздутием и метеоризмом;
• распирание и давление в центральной или нижней части живота;
• тошнота (редко – рвота);
• неприятный, резкий запах от экскрементов;
• расстройства стула.

Лечение обеих патологий предполагает лечебную диету (стол № 4 по Певзнеру), физиотерапию, массаж. Медикаментозная коррекция может состоять из симптоматических средств (ветрогонные препараты на основе симетикона, спазмолитики, противодиарейные или слабительные лекарства), антибиотиков. Также больным обязательно назначаются препараты, ускоряющие заживление поврежденных слизистых (таблетки «Метилурацил»).

Если воспаление возникло в результате нарушения кровообращения в сосудах кишечника, пациенту дополнительно подбираются лекарства для профилактики тромбоза (антиагреганты и антикоагулянты).

Кандидоз кишечника

Кандидоз кишечника – болезнь, вызванная грибками рода Candida, которые активно развиваются в желудке и кишечнике человека, провоцируя нарушение кишечной микрофлоры с развитием сильнейшего дисбактериоза. Обычно, при неинвазивном кандидозе происходит следующее — внедряясь в слизистую пищевода, желудка и кишечника, грибок вызывает развитие некроза и язв, из-за чего в фекалиях человека появляются примеси крови. Также активный рост этого микроорганизма приводит к развитию гастроэнтерита, который имеет следующие признаки:

• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• жидкий пенистый стул;
• схваткообразные боли в животе.

Размножение грибка также приводит к развитию воспалений слизистых половых органов и мочевого пузыря. Отсюда, особенно у женщин, возникает симптоматика, свойственная патологиям органов мочевыделительной системы – зуд, жжение, частое мочеиспускание. К тому же поражённые слизистые подвержены присоединению вторичной инфекции, что ещё больше осложняет состояние пациента.

Тех, кто столкнулся с проблемой, интересует вопрос – как лечить кандидоз кишечника? На самом деле, вылечить болезнь затруднительно, но все же возможно. Все дело в том, что антимикотические препараты, которые обычно назначают в данной ситуации, не достигают своей цели, так как абсорбируются в верхних отделах кишечника, не доходя до локализации грибка. Поэтому такие лекарства, как итраконазол, кетоконазол, флуконазол и другие будут неэффективными при лечении кандидоза кишечника у детей или взрослых.

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов (в пероральной лекарственной форме). Их список приведен в таблице ниже.

Антимикотики для лечения молочницы в кишечнике у взрослых

Чтобы ускорить заселение слизистых оболочек кишечника полезной микрофлорой и восстановить пищеварение, показано применение пребиотиков. На период лечения следует ограничить потребление сахара, жирной пищи, продуктов, способствующих бродильным процессам и гниению.

Глистная инвазия

Глистная инвазия – это достаточно большая разнообразная совокупность паразитарных заболеваний, которая обусловлена проникновением так называемых червей-паразитов в организм человека. Инвазия глистными паразитами считается достаточно распространенным поражением людей, известно около 260 видов возбудителей. Если кроме зловонного запаха человека беспокоят нижеуказанные симптомы, то необходимо посетить больницу и сдать анализы на гельминтоз:

• Проблемы с пищеварением. Человека могут длительно беспокоить запоры, периодически сменяющиеся диареей.
• Частые приступы тошноты, не зависящие от приема пищи.
• Скрежетание зубами во время ночного сна.
• Человек хорошо кушает, но при этом его масса тела стремительно уменьшается.
• Могут беспокоить головные боли, состояние апатии, беспричинной раздражительности.
• Аллергические реакции на коже в виде высыпаний. Не стоит начинать лечение, не выяснив наверняка, есть ли в организме глисты, а тем более, если запах появился у ребенка.

Безусловно, любое лекарство обладает побочными эффектами, противопоказаниями, которые необходимо учитывать при назначении и подбирать допустимые безопасные дозировки. Однако результат должен быть преследуем один: уничтожение гельминта в человеческом организме. Наиболее часто применяемые медицинские препараты – это Вермокс (Мебендазол), выпускаемый в форме таблеток по 100 мг, Декарис (Левамизол), доза в одной таблетке составляет 150 мг, Празиквантел (Билтрицид) по 600 мг в таблетке. Большинство из применяемых препаратов очень удобно использовать при лечении, так как достаточно их принять только 1 раз.

Василенко В.В. Болезнь рыбного запаха / www.gastroscan.ru. 2022 г.

Болезнь рыбного запаха

В.В. Василенко
Эта болезнь мешает участию в общественной жизни, затрудняет карьерный рост, может лишить главной радости жизни — живого человеческого общения, вызвать депрессию и даже довести до самоубийства. Отчаяние усиливается, когда не в состоянии помочь врачи, видящие перед собой совершенно здорового человека с идеальными результатами анализов. Редкая, а потому малознакомая врачам болезнь называется первичной триметиламинацидурией.

Время лечит, но доктор — быстрее. Поговорка

Начало истории этого своеобразного генетического нарушения теряется в прошлом. В древних сказаниях можно обнаружить описание триметиламинацидурии в характерном для мифов гиперболическом духе. Одна из легенд гласит, что создатель индийского эпоса «Махабхарата» — божественный мудрец Вьяса — был безобразен, и от него исходил такой резкий запах гниющей рыбы, что в брачную ночь первая его жена зажмурилась от ужаса, и потому их сын родился слепым. Другая жена Вьясы, почувствовав запах, побледнела, и сын ее был всегда бледным*. (* Ильин Г.Ф. Адапарва (Первая книга) // Старинное индийское сказание о героях древности «Махабхората» — М.: АН СССР, 1958).

Славянские сказания о русалках, обитающих в воде, именно женском первоэлементе из четырех символических первоэлементов, составляющих древнеславянский мир, также навеяны этой особенностью обмена веществ, ведь у женщин с предрасположенностью к триметиламинацидурии своеобразный запах появляется или резко усиливается в определенные дни лунного месяца (рис. 1).

Рис. 1. Русалка
В пьесе Шекспира «Буря» шут Тринкуло говорит о диком и уродливом, по характеристике автора, рабе Калибане: «Что это тут? Человек или рыба? […] Рыба; пахнет рыбой; настоящая выдержанная рыбья вонь. Вроде трески не первой свежести. Диковинная рыба! […] Неправильно я решил, не настаиваю. Это — не рыба, а островитянин […]»

(перевод М.А. Кузмина).

Можно догадаться, что второе название триметиламинацидурии — болезнь с рыбным запахом. Как бы ни казалось удивительным, первые научные описания этого недуга — чрезмерного выделения пахучего вещества триметиламина у практически здоровых во всех отношениях людей — относятся лишь ко второй половине 70-х годов прошлого века.

Триметиламин представляет собой весьма пахучую субстанцию. Некоторые люди ощущают ее присутствие при минимальной концентрации — 1:109! Цифра впечатляющая, но на самом деле это не так уж и мало: это 10 триллионов молекул триметиламина в литровой банке воздуха. В зависимости от количества вещества могут ощущаться запахи разные — от характерного запаха селедочного рассола до смрада разлагающейся рыбы. (Тем удивительнее, что в ничтожнейших количествах триметиламин источает цветочный аромат!).

Получая направление на анализ, подумайте, что вы предпримете, если результат окажется: а) положительным, б) отрицательным. Если ответы совпадут, надобность в анализе отпадет. Афоризм Кохрэйна

В организме человека триметиламин образуется постоянно, но в норме он инактивируется, т.е. превращается в вещество, лишенное запаха. При первичной триметиламианацидурии недостает фермента, который должен осуществлять эту трансформацию, и триметиламин выделяется с выдыхаемым воздухом и со всеми биологическими жидкостями (пот, моча, половые выделения).

Выраженность ферментного дефицита может быть различной, а потому и болезнь рыбного запаха выражает себя по-разному.

Обычно она проявляется во младенчестве и усиливается в период полового созревания (иногда позднее). У женщин симптом усиливается или возникает непосредственно перед наступлением месячных, а также при приеме противозачаточных таблеток.

Stercus et urina medici sunt prandia prima. Exaliis paleas? Ex istis collige grana. — Кал, и моча, и мокрота — врачам то нажива без счета. В этом соль ремесла; о прочем не к месту заботы. Персонаж Ф. Рабле

Генетика болезни такова. Носители дефекта (мутантного аллеля) в обычных условиях не имеют специфического запаха. Если этот дефект есть у обоих родителей, велика вероятность рождения ребенка с болезнью рыбного запаха. Сведения о предрасположенности к триметиламинацидурии неполные. Однако известно, что за рубежом она колеблется от 0,5% в Великобритании до 11% в Новой Гвинее.

Дефицит фермента, называемого содержащей флавин монооксигеназой 3 (ФMO3), может быть не только врожденным — абсолютным или относительным, но и приобретенным (нарушения всасывания пищевых веществ и/или чрезмерное размножение бактерий в тонкой кишке, хронический гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность).

Предположительно запах исходит от тех, кто генетически к этому предрасположен.

Иногда фермента оказывается недостаточно при повышенном образовании в организме триметиламина.

Мудрость, подобно черепаховому супу, не всякому доступна. Козьма Прутков

Что же делать тем, чей запах тела весьма напоминает рыбный? Какие меры можно принять самостоятельно человеку, страдающему одной из форм болезни с рыбным запахом, для того чтобы пахнуть практически цветами?

• Избегать обстоятельств, вызывающих усиленное потоотделение (физические нагрузки, стрессы, сильные эмоции).
• Не пренебрегать средствами личной гигиены (мыла, лосьоны для тела), имеющими кислую реакцию (pH 5,5–6,5). Триметиламин — щелочь, в условиях умеренной кислотности в летучей пахучей форме сохраняется только 0,02% от исходного количества.
• Не употреблять в пищу продуктов, содержащими оксид триметиламина, который кишечными микробами трансформируется в дурно пахнущий триметиламин. Это морские животные: моллюски (устрицы, мидии, кальмары, гребешки) и ракообразные (крабы, креветки, омары). Многие виды моллюсков и ракообразных — пища рыб. Соответственно, к морской рыбе нужно относиться с большой осторожностью. Более того, младенцы с легкой формой триметиламинацидурии начинают приобретать специфический запах, когда вскармливающие их матери едят морскую рыбу.
• Не употреблять в пищу молоко коров, которых кормят пшеницей: оно содержит заметные количества предшественника триметиламина.
• Избегать пищи, содержащей индол и его производные. Индол — ингибитор фермента ФMO3. Он содержится в растениях семейства крестоцветных, к которым относятся капуста, редька, рапс. Производные индола входят в состав биодобавок, заявленных как обеспечивающие здоровье репродуктивных органов.
• При умеренных формах болезни исключить продукты, содержащие биохимические предшественники триметиламина, прежде всего холин и лецитин (табл. 1).

Таблица 1. Содержание холина и лецитина в некоторых пищевых продуктах (в мг на 100 г)

Полезно знать, что значительные количества лецитина содержат биодобавки, рекламируемые как рыбий жир или омега-кислоты для профилактики атеросклероза, а также всевозможные «оздоравливающие» составляющие и продукты для спортсменов, не прошедшие государственной сертификации. В их составе, как правило, большое количество холина и лецитина. Беременным женщинам, однако, ограничивать себя в холине нельзя — он нужен для формирования нервной системы плода. Для биосинтеза холина в организме необходима незаменимая, т.е. получаемая организмом только извне с пищей, серосодержащая аминокислота метионин. Исследований эффекта ограничения в питании метионина при триметиламинацидурии не проводилось.
Женщинам избегать применения противозачаточных таблеток, заменяя их на другие способы контрацепции.

Гормоны, которые входят в состав этих таблеток и вырабатываются в повышенных количествах во время менструаций, усиливают запах.

Неприятный запах от тела может исходить по разным причинам, но их обсуждение выходит за рамки этой книги.

Парадокс: многие из нас склонны бурно реагировать на чужие ароматы, зачастую не замечая собственный. Как писал Аркадий Аверченко, «в воздухе пахнет серой и испорченными отношениями» (слова Клинкова в повести «Подходцев и двое других»).

Мероприятия, кроме указанных выше, относятся скорее к компетенции знающего врача. Тем не менее перечислим вещества, которые могут образовываться в организме (чаще во рту и в кишечнике) и придавать определенный запах дыханию и «ветрам».

Это сероводород (резкий запах тухлых яиц) и его соли:

• сероуглерод (запах незначительный, но едкий);
• диметилсульфид (неприятный сладковатый);
• метилпропилсульфид, диаллилсульфид (чесночный);
• аллилпропилдисульфид (луковый);
• меркаптаны:

— метилмеркаптан (запах тухлой капусты); — пропилмеркаптан (неприятный едкий); — аллилмеркаптан (чесночный).

Можно назвать также азотсодержащие соединения:

• аммиак (неприятный сладковатый запах);
• диметиламин (рыбный, аммиачный);
• индол, этилендиамин, кадаверин (тошнотворный трупный запах);
• путресцин (тошнотворный запах гнилого мяса);
• скатол (зловоние, как из туалета).

Наглядно эти вещества представлены в табл. 2*.

Таблица 2. Вещества с дурным запахом*

* В минимальных количествах скатол обладает запахом жасмина, поэтому его добавляли в композицию духов «Красная Москва» в качестве стабилизатора запаха. Все должно быть в меру! ** Интересно, что в цельных головках чеснока и луковицах этих соединений нет, но содержится много аминокислоты цистеина. При разрезании чеснока или лука эта аминокислота под действием ферментов превращается в пахучие дисульфиды.

Рис. 2. Рисунок Марины Туровской, «Газета 24»
Кроме вышесказанного, дефицит ФMO3 приводит к нарушению обмена биогенного амина тирамина, хронически повышенное содержание которого в крови чревато депрессией, мигренью, гипертонией. Тирамин в заметных количествах содержится в твердых сырах длительной выдержки, в копченых колбасах. Триметиламинацидурия может проявиться у недоношенных новорожденных, которых кормят питательными смесями с большим количеством холина. (Пугаться не стоит: это обусловлено незрелостью ферментных систем.).

Медицинские латинские синонимы термина «патологический халитоз»: Foetor (Fоеtor) ex Ore и Foetor (Fоеtor) Oris (можно перевести также как «зловоние из естественных отверстий»).

Опытный врач отличается от неопытного врача только одним: опытный врач назначает одно лекарство для 10 болезней, а неопытный врач — 10 лекарств для одной болезни. У. Ослер

Часто врачи недостаточно подготовлены к решению этой специфической проблемы, и страдающие от несвежего дыхания или дурного запаха изо рта люди вынуждены проходить массу бессистемно назначенных обследований.

На самом деле для диагностического поиска опытному специалисту достаточно лишь тщательно осмотреть пациента и задать ему несколько вопросов:

1. Запах присутствует постоянно или нет?
2. Как давно появился запах?
3. Связано ли его появление с определенными пищевыми продуктами?
4. Ощущается ли запах из носа, рта или из носа и рта одновременно?
5. Какие лекарства принимаются?
6. Ощущается ли запах другими лицами?

Два меркаптана — этилмеркаптан и бутилселеномеркаптан — зарегистрированы в 1998 году в Книге рекордов Гиннесса как самые дурно пахнущие вещества.
Каждый из них при вдыхании напоминает о смеси гниющей капусты, чеснока, лука, подгоревших тостов и канализационных газов (электронная библиотека «Наука и техника», 03.02.2002). Запах настолько тошнотворен, что даже обсуждался вопрос о создании из их смеси так называемой скунсовой бомбы для разгона участников уличных беспорядков (журнал «Нэшнл джиографик»: U.S. Military Is Seeking Ultimate «Stink Bomb»).

В.В. Василенко. Шестьдесят очерков о пищеварении (рекомендации гастроэнтеролога пациентам) Назад в раздел

Пару слов в конце

Помимо кислого зловония фекалий, может появляться гнилостный запах, который характерен для лиц, страдающих запорами. Слабый запах говорит о том, что происходит в тонкой кишке ускоренный процесс эвакуации фекалий. А если запах напоминает аромат прогорклого масла, то, скорее всего, в кишечнике активизировался процесс разложения жиров.

В большинстве случае избавиться от дурнопахнущего стула достаточно просто путем коррекции питания. Помимо этого, рекомендуется качественно готовить пищу (хорошо проваривать, жарить или тушить), тщательно мыть продукты питания и избегать бактериальных инфекций. Следует тщательно следить за личной гигиеной, лучше отказаться от употребления непастеризованного молока. Не стоит нарезать овощи и мясо на одной доске. Обязательно мойте руки после похода в туалет.