Колит кишечника. Симптомы, которые подтверждают диагноз

Что такое колит кишечника

Схваткообразные боли — один из симптомов колита

Колит кишечника – это заболевание пищеварительной системы, а именно воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Колит занимает одно из первых мест среди заболеваний связанных с нарушением пищеварения. Был проведен опрос среди населения о том, что они знают о данном заболевании. Выяснилось то, что люди не считают его опасным, но на самом деле это далеко не так.

Причины возникновения колита

• Неправильное питание. Злоупотребление острой, жареной и соленой пищи. Однообразное и скудное питание с недостатком витаминов и минералов
• Лекарственная терапия. Длительный прием препаратов, которые нарушают микрофлору кишечника (антибиотики, слабительные средства и т.д.)
• Дисбактериоз кишечника
• Как сопутствующее заболевание. Возникает на фоне различных инфекционных заболеваний (дизентерия или запор, сальмонеллез, гельминтоз) и т.д.
• Наследственная предрасположенность
• Снижение иммунитета

Колит имеет множество форм и видов из-за того, что может быть вызванным множеством других болезней. Самые распространенные из них это:

1. Острый
2. Хронический
3. Язвенный
4. Лекарственный
5. Ишемический

Симптомы каждого отдельного вида заболевания отличаются друг от друга. Для того чтобы выяснить какой именно это колит, необходимо проводить полное обследования и диагностику каждого отдельного случая заболевания. Этого вопроса коснемся чуть позже.

Диагностика колита

Колит диагностируется в результате целого комплекса анализов. Туда входят: макро и микроскопия кала, общий анализ крови, контрастная ирригоскопия и колоноскопия. Эти анализы позволяют выявить наличие яиц гельминтов, воспаления, а также изучить анатомические и функциональные особенности толстого кишечника и состояние слизистой оболочки толстой кишки. В процессе колоноскопии берутся образцы для дальнейшего гистологического исследования. Осмотр пациента проводит и проктолог, он исследует задний проход, чтобы исключить вероятность геморроя, парапроктита и других патологий.

Расстройство работы кишечника может осложняться воспалением. Кроме того, колит может быть не главным заболеванием, а сопровождать развитие опухоли толстого кишечника. Поэтому врачи берут биопсию подозрительных участков стенок кишечника, чтобы провести дополнительные анализы и исключить вероятность наличия злокачественных новообразований. При подозрении на энтерит или другие заболевания могут назначить ещё ряд диагностических процедур, например, сделать УЗИ органов брюшной полости и взять функциональный пробы, чтобы выявить маркеры воспаления печени и поджелудочной железы.

Острый колит

Острый колит развивается резко

Возникает довольно быстро и также стремительно развивается вся симптоматика данного заболевания. Симптомы:

• Многократный жидкий стул и рвота
• Резкое повышение температуры, которая может достигать 38-39 градусов
• Недомогания, слабость
• Потеря аппетита
• Головная боль
• Тупые или в виде спазма боли в области живота

Острый колит очень опасен для детей до одного года. Из-за частого стул и многократной рвоты может наступить обезвоживание организма или возникнуть судороги. Если острый колит не проходит в течение 2-х недель, то он переходит в хроническую форму. В таком случае у таких пациентов периодически возникают обострения.

Диагностика и лечения

Диагноз ставят на основании данных осмотра больного, а также дополнительных лабораторных исследованиях. Для того, чтобы определить возбудителя заболевания берутся анализы кала, крови. Для осмотра слизистой кишечника применяют современные технологии в виде эндоскопии или рентгена.

Только после тщательного обследования ставится окончательный диагноз.

Лечение происходит двумя методами, которые используются параллельно друг другу. Поддерживающая терапия, которая направлена на то, чтобы не допустить обезвоживание организма. Обильное питье с применением водно-солевых растворов, которые восстанавливают водный баланс в организме.

Профилактика колита

Хорошей профилактикой для предотвращения появления колитов является сбалансированная диета. Правильное питание позволит минимизировать риск различных заболеваний ЖКТ. Рекомендуется исключить употребление алкоголя, пряностей, консервов, перейти на дробное питание.

Люди с выявленными хроническими заболеваниями толстого кишечника должны находиться под контролем специалистов и проходить периодические диспансерные наблюдения. Им лучше избегать избыточных физических нагрузок и стрессов, не работать в ночное время и следить за режимом сна.

Даже если раньше вы не страдали колитом, от этой болезни никто не застрахован. Важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания, поэтому регулярно проходите профилактические обследования и при первых симптомах колита обращайтесь к врачу. Не экспериментируйте с самолечением, злоупотребление лекарствами может вам только навредить.

Язвенный колит кишечника

Относится к хронической форме данного заболевания, которое имеет разные степени тяжести:

• легкая степень
• средняя степень
• тяжелая степень заболевания

При легкой и средней тяжести язвенного колита кишечника наблюдается подъем температуры до 38 градусов, слабость, недомогание. Изменения со стороны пищеварительного тракта наступают на 2-3 дней после начала обострения. На 3 сутки наблюдается учащение стула, который может быть до 10 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания высокая температура держится длительное время, сильные схваткообразные боли, слабость, головокружение.

Как правило, такая форма колита требует хирургического вмешательства, так как опасностью ее в том, что язвы на слизистой оболочки кишечника могут кровоточить. Наличие прожилок крови в кале говорит о том, что язва кровоточит. В таком случае необходима экстренная госпитализация с последующим оперативным вмешательством.

Из клинической практики

Другие, более тяжелые и редкие осложнения — это хронический активный гепатит, склерозирующий холангит и карцинома желчевыводящих путей.

Необходимо отметить, что у детей частым осложнением является хронический активный гепатит, в то время как перихолангит и склерозирующий холангит встречаются очень редко и протекают бессимптомно.

Представляем клинический случай язвенного колита у девочки трех лет. Начальная фаза заболевания протекала бессимптомно. Впоследствии развилась ярко выраженная гепатомегалия.

Девочка была госпитализирована в трехлетнем возрасте. За 8 месяцев до госпитализации отмечались раздражительность, потеря аппетита, непостоянные боли в животе, кал с примесью алой крови. С вышеописанной симптоматикой девочка была госпитализирована. При осмотре отмечалась значительная гепатомегалия (+4 см из-под реберной дуги по правой среднеключичной линии). В анализе крови СОЭ 104 мм в час; общий белок крови 9,9 гр%; альбумин 2,5 гр%; a1-глобулин 0,3; a2-глобулин 1,1; b-глобулин 1,0; g-глобулин 5,0; IgG 4810 мг%; щелочная фосфатаза 1273 МЕ; антитела противоядерные и против гладких мышц отсутствуют.

В период госпитализации девочка жаловалась на частые боли в животе. В кале примесь слизи и алой крови. При анализе слизи кала выявлено множество нейтрофильных лейкоцитов. Эндоскопически выявлен обширный воспалительный процесс по всей ободочной кишке с отеком слизистой. При контакте с инструментом слизистая легко кровоточила.

При множественных биопсиях проводился гистологический анализ, который выявил изрежение железистых протоков с моно- и полинуклеарной инфильтрацией.

Чрескожная печеночная биопсия выявила воспалительные и грануломатозные изменения преимущественно в портобилиарных пространствах. Более того, отмечался воспалительный процесс типа перихолангита и начального холангита в межлобулярных протоках.

Лечение преднизолоном в начальной стадии и далее салазопиридином (SAZP) привело к полной ремиссии кишечной симптоматики. Клиническая ремиссия с полной регрессией гепатомегалии (печень пальпировалась у реберной дуги) была подтверждена гистологически. Нормализовались и лабораторные показатели (IgG 997 мг%).

Известно, что язвенный колит нередко сопровождается непереносимостью белка коровьего молока, поэтому были проведены кожный тест и тест на определение специфичных IgE. IgE были значительно увеличены.

Быстрая клиническая ремиссия была обусловлена двумя факторами: назначением салазопиридина (SAZP) и одновременным исключением из диеты коровьего молока.

Литература 1. Walker Smith J., Crohn Disease. In: Diseases of the small intestin in children. 1989. 2. Booth I. W. Chronic inflammatory bowel disease // Arch. Dis. Chid. 1991; 66: 742. 3. Elewaut D., De Keyser F., Culvelier C., Lazarovits A. I., Mielants H., Verbruggen G., Sas S., Devos M., Veys E. M. Distinctive activated cellular subset in colon from patients with Chron’s disease and ulcerative colitis 1998. 4. Casini-Raggi V., Kam L., Chong Y. J. F., Fiocci C., Pizarro T. T., Cominelli F. Mucosal imbalance of IL-1 and IL-1 receptor antagonist in inflammatory bowel disease. A novel mechanism of chronic intestinal inflammation // J. Immunol. 1995; 154: 2434-2440. 5. Olafsdottir E. J., Fluge G. and Hanf K. Chronic inflammatory bowel disease in children in Western Norway // J. Ped. Gastroen. Nort. 1989; 8: 454. 6. Castro M., Ansaldi N., Bianchi E. et al. Malattie inflammatorie chroniche intestinali: studio multicentrico italiano // Riv. Ital. Ped. 1991; 17:137. 7. Blaser M. J., Miller R. A., Singleton J. W: Patients with active CD have elevated serum antibodies of seven enteric bacterial pathogens // Gastroenterology 1984; 87: 88-95. 8. Shanahan F., Duerr R., Rotter J. et al.: Neuthrophil autoantibodies in ulcerative colitis: familial aggregation and genetic heterogenety // Gastroenterology. 1992;103: 456-461. 9. Halstensen T., Mollnes T., Garred et al. Surface epithelial related activation of complement differs un Crohn’s disease and ulcerative colitis // Gut. 1992; 33: 902-908. 10. McNeish A. S. La diagnosi e la terapia della m. Di Crohn in eta pediatrica // Prospettive in Pediatria. 1988; 71: 245. 11. Shurmann G., Bretzler M., Meuer S. et al. Soluble IL-2r, IL-6 and IL-1 beta in patients with CD and US: preoperative levels and postoperative changes in serum concentrations // Digestion. 1991; 51: 51-59. 12. Sciumert R., Towner J., Zipser R.: Role of eicosanoids in human and experiment colitis // Dis. Sci. 1988; 33: 58-64. 13. McLain B .I., Diridson P. N., Stokes K. B. et al. Growth after gut resection for Crohn disease // Arch. Dis. Child. 1990; 65: 760. 14. Davies G., Evans C. M., Shand W. S., Walker Smith J. Surgery for Crohn’s disease in childhood: influence of sites of disease and operative procedure on outcome // Br. J. Surg. 1990; 77: 91. 15. Booth I. W. The nutritional concequences of gastrointestinal disease in adolescence // Acta Pediatr. Scand. Suppl. 1991; 373: 91. 16. Layden T., Rosenberg J., Neuncharnsky B. Reversal of growth arrest in adolescents with Crhon’s disease after parenteral alimentation // Gastroenterology. 1979; 70: 101. 17. Hunter J. O. Nutritional factors in inflammatory bowel disease. 18. Morin C. L., Rulet M., Roy C. C., Webwn A. Contnous elemrntal enteral alimentation in children with Crohn’s disease and growth failure // Gastroenterology. 1980; 79: 1205. Belli D. C., Seiduman E., Bouthiller L. et al. Chronic intermittent elemental diet improves growth failure in children with Crohn’s disease // Gastroenterology. 1989; 97: 905. 19. Aiges H., Mancovitz J., Rma J. et al. Home nactural sullplemental naso-gastric feedings in growth retarded adolescents with Crohn’s disease // Gastroenterology. 1989; 97: 905. 20. Sanderson I. L., Udeen S., Davies P. S. W. et al. Remission induced by elemental diet in small bowel Crohn disease // Arch. Dis. Child. 1987; 62, 1223. 21. Giaffer M. N., Nath G., Holdsworth C. P. Controlled trial of Polvmenic versus elemental diet in treatment of active Crohn’s disease // Lancet. 1990; 335: 816. 22. Seidman E., Leleiko N., Ament M. et al. Nutritional issues in pediatric inflammatory bowel disease // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1991; 12: 424. 23. O’Sullivan M. A, O’Mora C. A. Nutritional therapy in Crohn’s disease. 1998. 24. Zoli G., Care M., Parazza M., Spano C., Biagi P. L., Bernardi M., Gasbarrini G. A randomized controlled study comparing elemental diet and steroid treatment in Crohn’s disease. 1997. 25. Malchow H., Ewe K., Brandes J. W., Coebell H., Ehms H., Sommer H., Jesdinsky H. European cooperative Crohn’s disease study (ECCDS): results of drug treatment // Gastroenterology. 1984; 86: 249-266. 26. Prantera C., Pallone F., Brunetti G., Cottone M., Meglioli M. The Italian IBD study group: Oral 5-Aminoswlieye acid (Asacol) in the maintenance treatment of Crohn’s disease // Gastroenterology. 1992; 103: 363-368. 27. Steinhart A. H., Hemphill D. J., Greenberg G. R. Sulphasalazine and mesalazine for the maintenance therapy for Crohn’s disease. A meta-analysis. D.D.W. Abstract Book. 1994. A-2842. 28. Tremaine W. J. Maintenance of remission in Crohn’s disease: is 5-fminosalicylic acid the answer? // Gastroenterology. 1992; 103: 697-704. 29. Bernstein I. H., Frank M. S., Brandt L. G. et al.: Healing of perineal Crohn’s disease with metrondazolo // Gastroenterology. 1980; 79: 357-365. 30. Markovitz J., Grancher K., Mandel F., Daum F. Immunosopressive therapy in pediatric inflammatory bowel disease: results of a survey of the North American Society of Pediatric Gastroenterology an Nutrition // A J. Gastroenterol. 1993; 88(1): 44-48. 31. Lloyd-Still J. D. Azathioprine and the treament of chronic inflammatory bowel disease // J. Pediatr. 1990; 117 (5): 732-735. 32. Verhave M., Winter H. S., Grand R. J. Azathiopine in the treatment of children with inflammatory bowel disease // J. Pediatr. 1990; 117(5): 809-814. 33. Feldman M., Achord J. M., Chang E. B. Cyclosporine in Crohn’s disease — low doses wont’s do it // Gastroenterology. 1990; 98 (5): 1383-1384. 34. Balfour R. B. Cyclosporine therapy for inflammatory bowel disease // N. Eng. J. Med. 1994; 330 (26): 1897-1898. 35. Sachar D. B. Cyclosporine treatment for inflammatory bowel disease. A Step Backward or a Leap forward? // N. Eng. Med. 1995; 321 (13): 894-896. 36. Geagan B. G., Rochon J., Fedorac R. N., Irvine E. J., Wild G. et al. Metrotrexate for the treatment of Crohn’s disease // N. Eng. J. Med. 1995; 332 (5): 292-297. 37. Martin L. W., Torres A. L., Fisher J. E., Alexandre F. The critical level for preservation of continence in the ileo-anal anastomosis // JPS 1985; 20: 664

Лекарственный колит

Данный вид заболевания возникает в результате длительного приема препаратов, которые отрицательно влияют на микрофлору кишечника. К ним относятся: слабительные лекарственные средства, антибиотики и индивидуальная непереносимость отдельных видов препаратов.

Лекарственный энтероколит возникает из не правильного лечения, а чаще всего у людей которые пытаются лечиться самостоятельно. Не правильная дозировка или выбор препарата может повлечь за собой серьезные последствия, в том числе и возникновения колита. Не лечитесь самостоятельно.

Методы диагностики заболевания и подготовка к ним

Тстый кишечник человека

Для того чтобы поставить точный диагноз колита и его вид использую специальные методы обследования толстого кишечника. Полученные данные позволяют максимально точно определить степень тяжести заболевания и назначить связи с этим наиболее правильное лечение. Существует два метода диагностики колита.

К первому методу относятся лабораторные исследования крови, которое показывает наличие в организме воспаления. Для достоверного результата кровь сдают натощак.

Как диагностируют воспалительные заболевания и рак кишечника?

Специалисты многопрофильной клиники «Трит» владеют всеми методиками, позволяющими выявить даже самые мелкие изменения слизистой кишечника.

• Ультразвуковое исследование проводится для выявления утолщения стенок толстой и тонкой кишки и сужения их просвета.
• УЗИ с функцией Допплера позволяет проверить параметры кровотока.
• При необходимости назначается МРК ИЛИ КТ, а также рентгенологическое исследование.
• Для выявления в кале крови, сигнализирующей о наличии кровотечения в желудочно–кишечном тракте, проводят лабораторные тесты (включая определение фекального трансферрина и гемоглобина).

«Золотой стандарт» исследования — это современная эндоскопическая методика, колоноскопия кишечника под наркозом. При наличии у пациента внекишечных проявлений заболевания к диагностике привлекаются и врачи соответствующих специальностей — окулист, дерматолог или ревматолог.