Холелитолитические препараты (холелитолитики) – это группа лекарственных средств, которые способны растворять желчные камни и используются для лечения желчнокаменной болезни.
К факторам, провоцирующим образование желчных камней, относят: избыточный вес (ожирение), низкую физическую активность (гиподинамию), употребление в больших количествах жирной пищи, красного мяса, длительную голодовку, воспалительные заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, сахарный диабет, прием гормональных контрацептивов, препаратов женских половых гормонов и т.д.
Показания к применению
Холелитолитические препараты используют в лечении состояний, которые сопровождаются образованием желчных камней: желчнокаменной болезни и калькулезного холецистита.
Кроме того, холелитолитические средства применяют при различных нарушениях функции печеночно-желчной системы: холангитах (воспалении желчевыводящих протоков), билиарном циррозе печени, гепатитах, которые сопровождаются застоем желчи (холестазом), дискинезии желчевыводящих путей, атрезии (врожденном нарушении проходимости) желчевыводящих путей, обратном забросе желчи в желудок и пищевод – билиарном рефлюкс-гастрите и билиарном рефлюкс-эзофагите.
Холелитолитики дополнительно назначают в комплексной терапии алкогольной болезни печени, а также для профилактики негативного влияния на печень при лечении противоопухолевыми, противовирусными препаратами, антибиотиками, гормональными препаратами (в том числе при использовании гормональных контрацептивов).
Симптомы заболевания
Песок в желчном пузыре, либо посторонние новообразования в виде камней являются причиной болезненной симптоматики, идентифицировать которую не составит труда опытному врачу гастроэнтерологу. Обнаружили камни в желчном пузыре? Симптомы и лечение следующие:
- приступы сверлящей боли в правом подреберье со стороны печени;
- постоянная тошнота, которая прекращается на короткий промежуток времени, а затем проявляется с новой силой с периодическими позывами к рвоте;
- привкус горечи во рту из-за того, что происходит скопление желчи в желудке, а затем ее непроизвольное попадание в ротовую полость в процессе отрыжки;
- нарушения стула, выражающиеся в виде длительных запоров или диареи;
- повышение температуры, если камень в желчных протоках заблокировал стабильное движение биологической жидкости и стал причиной воспалительного процесса;
- желтуха кожных покровов, распространяющаяся от поверхности живота по всему телу;
- обесцвечивание каловых масс вплоть до приобретения белого оттенка;
- физическая слабость и общее недомогание;
- метеоризм и повышенное газообразование в кишечнике.
Даже маленький камушек в желчном пузыре может стать причиной указанной симптоматики. В случае системного бездействия постороннее формирование способно спровоцировать куда более серьезные осложнения, угрожающие сохранению целостности органа пищеварения. Если обнаруживается песок в желчном пузыре — лечение организовывается также, как и при удалении каменного формирования. Сокращается только продолжительность терапевтического курса.
Фармакологическое действие
Холелитолитические препараты стабилизируют жидкое состояние желчи, препятствуют выпадению осадок растворенных в желчи кристаллов холестерина и образованию желчных камней. Помимо этого, холелитолитики способны растворять уже образовавшиеся желчные камни.
Также холелитолитические средства обладают гепатопротекторным эффектом – защищают клетки печени (гепатоциты) от негативного влияния неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды, оказывают мембраностабилизирующее действие.
Основы лечения желчнокаменной болезни
Лечение желчнокаменной болезни должно быть комплексным. Особое внимание принадлежит богатой растительной клетчаткой (овощи, фрукты) диете с исключением из рациона высококалорийной, жирной пищи. Важно принимать пищу регулярно – по часам, в одно и то же время. Кроме того, пациенту с желчнокаменной болезнью настоятельно рекомендуются регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, аэробика, плавание).
Препараты холелитолитиков применяют обычно профилактически или в случае бессимптомной желчнокаменной болезни (без желчной колики, желтухи) при так называемых «плавающих» (не спаянных со стенкой желчного пузыря или желчевыводящих протоков) камней небольшого калибра – 5-10 мм в диаметре, наполняющих желчный пузырь не более чем на половину.
Препараты холелитолитиков эффективно растворяют только относительно «свежие» желчные камни – которым не более 2-3 лет.
Урсодезоксихолевую кислоту назначают обычно однократно на ночь, реже – 2 раза в день, в обед и на ночь. Курс лечения длительный, составляет от 6 месяцев до 2 лет. Выраженный фармакологический эффект препаратов урсодезоксихолевой кислоты наблюдается через полтора-два года регулярного их приема.
После курса лечения холелитолитическими препаратами пациенту необходимо минимум раз в полгода делать УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей на случай появления новых камней. Если камни при обследовании обнаруживаются, курс лечения холелитолитиками повторяют.
Биологическая добавка Зифлан
В клетках печени образуются желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда нарушается соотношение желчных кислот, они могут кристаллизироваться и образовывать камни. Причиной тому может служить нарушение обмена веществ, хронические или острые заболевания внутренних органов, малоподвижный образ жизни, беременность.
Препарат Зифлан
Препарат Зифлан как растительная биодобавка в составе имеет экстракт бессмертника. Это главное действующее вещество стимулирует выработку желчи с нормальным соотношением желчных кислот. Такая желчь не выпадает в осадок и не образует камней. Зифлан стимулирует образование желчных кислот именно из холестерина из собственных запасов. Когда такие запасы иссякают, в дело идёт холестерин, отложенный на стенах сосудов и желчного пузыря, способствуя расщеплению камней.
Зифлан назначают курсами по 30 дней с перерывом в 10-15 дней. В зависимости от степени развития желчнокаменной болезни врачи могут рекомендовать 2-3 курса препарат в год. Иногда лечение продолжается до двух лет, если по результатам УЗИ наблюдается положительная динамика и растворение камней. Обычно Зифлан рекомендуют принимать вместе с едой 3 раза в день по одной капсуле. Даже после отмены препарата печень ещё длительный период времени способна работать в правильном режиме, вырабатывая правильную желчь. Врачи часто рекомендуют профилактические курсы 1 раз в год если в анамнезе присутствует желчнокаменная болезнь.
Противопоказания
Противопоказанием для приема Зифлана служит беременность, лактация, индивидуальная непереносимость экстракта бессмертника, детский возраст до 12 лет. Нельзя принимать препарат при желтухе и повышенном давлении. Из побочных явлений может наблюдаться аллергия. Зифлан как растительный препарат не следует принимать более трех месяцев подряд, так как он имеет свойство накапливаться в организме и угнетать работу печени.
Особенности лечения желчнокаменной болезни
В случае полной закупорки желчевыводящего протока камнем, спаянных со стенками пузыря или протоков камней, более чем наполовину забитом камнями желчном пузыре, развития желтухи пациенту с желчнокаменной болезнью назначают хирургическое лечение по удалению заполненного камнями желчного пузыря – холецистэктомию.
Частым осложнением желчнокаменной болезни является желчная колика. Она возникает при движении мелких камней, попадании их из желчного пузыря в желчевыводящие протоки. Сопровождается желчная колика острой болью в животе, обычно после употребления жирной пищи.
В случае развития желчной колики рекомендуют прием обезболивающих препаратов (анальгетиков): парацетамола, диклофенака, кетопрофена, а при особо сильной боли – наркотического анальгетика бупренорфина. Кроме того, пациенту назначают препараты спазмолитиков (папаверин, дротаверин, гиосцин) – для расслабления желчевыводящих путей и облегчения выхода мелких камешков в просвет кишечника.
Спасение желчного пузыря «с камнями»
Часто пациенты, у которых впервые выявили камни в желчном пузыре, уверены, что их «ожидает» нож хирурга и удаление желчного пузыря. Но современная медицинская наука считает, что для операции нужны четкие показания. В том случае, когда носительство камней «бессимптомное», операция не показана и может быть отложена, возможно, до конца жизни. При этом у 7-15% пациентов при грамотном врачебном наблюдении лекарственные препараты способны «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в принципе позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.
Программа «Спасение желчного пузыря «с камнями» – разработана для лечения желчнокаменной болезни без операции одним из ведущих гастроэнтерологов России и Санкт-Петербурга, доктором медицинских наук, профессором Мехтиевым С.Н.
Программа составлена на основе рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени и включает лабораторные анализы, инструментальные исследования и лечение под наблюдением гастроэнтеролога.
Обратите внимание!!! Попытки самостоятельно вслепую «растворить» камни желчного пузыря, используя народные средства или лекарства, проштудировав сведения из интернета, чреваты серьезными проблемами и осложнениями. Поэтому, подобные методы мы настоятельно не рекомендуем использовать. Лечение желчнокаменной болезни необходимо проводить только под наблюдением врача и препаратами, указанными в клинических рекомендациях.
Для кого предназначена программа?
Программа будет актуальна для людей, у которых
- на УЗИ были выявлены «песок», «эховзвесь», «хлопья», «сгусток» или «конкременты» (камни) в желчном пузыре;
- никогда не было приступов желчной колики (приступов «острой» боли в правом подреберье);
- отсутствуют показания к удалению желчного пузыря;
- есть рекомендация наблюдаться у гастроэнтеролога.
Цели программы
- провести углубленное обследование желчного пузыря, желчных путей, печени, поджелудочной железы и желудка перед лечением;
- провести терапию по «растворению осадка», уменьшению размеров камней в желчном пузыре;
- разработать профилактические рекомендации после проведения терапии и оценить необходимость проведения оперативного вмешательства для лечения желчнокаменной болезни в перспективе.
Что входит в программу «Спасение желчного пузыря «с камнями»?
- УЗИ брюшной полости.
- Эластография печени сдвиговой волной.
- Видеогастроскопия.
- Динамическое УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком.
- Лабораторные анализы крови, мочи и кала в начале и в конце лечения:
- для комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы;
- для оценки состава микрофлоры кишечника;
- для контроля и подведения итогов проведенного лечения.
- Консультации гастроэнтеролога по ходу программы для подбора и проведения терапии.
Стоимость и длительность программы
- Стоимость программы по специальной цене 23 800 рублей (по прайс-листу 29 820 рублей).
- Длительность программы – 6 недель.
- Количество визитов – 4.
Как проводится диагностика и лечение по программе?
Программа проводится поэтапно в течение 6 недель с использованием лекарственных препаратов, способных «растворить» желчный осадок и уменьшить размер камней, что в большинстве случаев позволит избежать оперативного лечения и других осложнений желчнокаменной болезни.
В ходе программы лечащий врач-гастроэнтеролог проведет обследование, подберет и проведет терапию желчнокаменной болезни лекарственными препаратами, разъяснит необходимость и сроки профилактического наблюдения и лечения.
Первый визит
Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 лабораторных анализов крови и анализ мочи), УЗИ брюшной полости и эластографию печени сдвиговой волной для
- определения жизнеспособности желчного пузыря;
- диагностики сопутствующих заболеваний, способствующих камнеобразованию;
- комплексной оценки состояния желчного пузыря, печени и поджелудочной железы и проходимости желчных путей;
- проверки здоровья печени и оценки степени фиброза (жесткости ее тканей).
Второй визит (через 1 неделю от начала программы)
Включает цифровую видеогастроскопию с оценкой слизистой оболочки желудка в режиме i-Scan и прием гастроэнтеролога для
- обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
- подведения итогов проведенного обследования;
- определения показаний и противопоказаний к лечению;
- подбора основного лечения и антибактериальной терапии для уменьшения воспалительных изменений желчного пузыря.
Для вас будет составлен план лечения, которое скорректирует обменные нарушения желчного пузыря и улучшит текучесть желчи, что будет способствовать «растворению» песка (сладжа), а также уменьшению размеров камней в желчном пузыре.
Третий визит (через 5 недель от начала программы)
Включает лабораторную диагностику (комплекс из 12 анализов крови и анализ кала на дисбактериоз) для подведения результатов терапии и оценки ее побочных эффектов.
Четвертый визит (через 6 недель от начала программы)
Включает прием гастроэнтеролога и контрольное динамическое ультразвуковое исследование желчного пузыря с желчегонным завтраком для контроля уменьшения осадка и динамики изменения размеров камней и сократимости желчного пузыря и подведения итогов лечения.
Вы узнаете об эффективности проводимого лечения, его влиянии на состояние организма и о динамике исчезновения осадка и уменьшения камней желчного пузыря. Кроме того вы получите информацию о степени восстановления моторной активности желчного пузыря.
Вы получите подробную информацию о состоянии здоровья и результатах проведенного лечения, а также о необходимости дальнейшей поддерживающей терапии и наблюдения для профилактики рецидива камнеобразования.
Преимущества программы «Спасение желчного пузыря «с камнями»
- обследование и лечение проводится в комфортных условиях и по специальной цене;
- программа разработана главным врачом центра д.м.н., профессором Мехтиевым С.Н. с учетом последних рекомендаций Европейского и Российского обществ по изучению печени;
- лечение подбирается гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента и корректируется в ходе прохождения терапии;
- лечащий гастроэнтеролог сопровождает вас на всех этапах прохождения программы, именно он, вместе с вами поможет спасти ваш желчный пузырь;
- современная аппаратура экспертного класса обеспечивает достоверность результатов.
Что вы получите в результате?
- Улучшение функционирования желчного пузыря и снижение рисков оперативного вмешательства.
- Уменьшение размеров камней и осадка желчного пузыря;
- Улучшение самочувствия и качества жизни;
- Рекомендации для профилактики рецидива камнеобразования.
Диагностическое оборудование «ГЦ Эксперт»
Видеогастроскопия проводится с помощью высокоточной видеоэндоскопической системы PENTAX, оснащенной технологией цифрового улучшения изображения i-Scan, позволяющей выявлять предраковые и другие изменения слизистой на ранних этапах для предотвращения развития и своевременного лечения хронических и онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
УЗИ брюшной полости и эластография сдвиговой волны проводятся с помощью ультразвукового аппарата экспертного класса Philips Epiq 5 с функцией эластографии сдвиговой волной.
Обследование и лечение по программе проводят врачи нашего центра
Врачи-эдоскописты
- Ухова Мария Владимировна
- Ванян Арсен Валериевич
- Полиглоттов Олег Владимирович
Гастроэнтеролог, врач УЗД
- Ибрагимова Зейнаб Магомедовна
