Лекарственное и токсическое поражение печени

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом, эндоскопистом Кондрашовой Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Специалисты отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клинического госпиталя на Яузе успешно диагностируют лекарственное и токсическое поражение печени и назначают оптимальное лечение для восстановления печеночной функции. Пациенту предлагается пройти комплексное обследование, включающее лабораторные анализы (общий и биохимический анализы крови, а также пакет анализов, которые исключают другую патологию печени) и инструментальные (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, по показаниям — КТ и МРТ, фиброэластографию). По результатам обследования ставится диагноз и подбирается терапия, направленная на восстановление работы печени.

Виды поражений печени

Исходя из причин, повлекших патологические изменения в печеночной ткани, различают несколько видов поражений указанного органа:

токсическое;
лекарственное;
иммунное;
инфекционное;
дистрофическое;
онкологическое;
метаболическое

Из всех вышеперечисленных видов чаще всего встречаются лекарственное и токсическое поражение печени. Лекарственное поражение развивается на фоне длительного приема некоторых видов лекарственных препаратов. В группе повышенного риска дети до трех лет и люди старше сорока.

Что касается токсического поражения, то его провоцирует воздействие на организм токсических веществ, основным из которых является алкоголь и продукты его распада. По последним данным, около трети людей, страдающих алкоголизмом, имеют те или иные проблемы с печенью.

Какие функции печени обеспечивают здоровье женщины?

Важность нормальной работы печени одинакова для людей обоего пола. Этот орган синтезирует массу необходимых веществ, является самым крупным депо запасов энергии, утилизирует с помощью биохимических способов переработки токсины, яды, все шлаки, которые получает организм из внешней среды и вырабатывает при жизнедеятельности.

Заменить функции печени другим органом невозможно. Значительный резервный запас клеток позволяет выполнять работу даже при потере 1/3 паренхимы. Поэтому человек не сразу обнаруживает первые признаки заболевания.

Печень участвует и контролирует все виды метаболизма

В обмене белков — синтезирует незаменимые аминокислоты, различные виды белковых компонентов для построения клеточных мембран, выполнения транспортных функций, иммуноглобулины, факторы свертывания и антисвертывания крови. В жировом обмене — производит липопротеины, холестерин, триглицериды.

Метаболизм углеводов — обеспечивается получением энергии из поступающей глюкозы, запасов гликогена. В печени при необходимости могут протекать реакции «добычи» калорий из белков, жиров. Для проведения подобного синтеза необходимы ферменты и коферменты. Их роль выполняют витамины В, РР, С, К, Е, D, запасы микроэлементов кобальта, железа, меди.

Печень связана с другими органами через эндокринную систему. Для женского организма чрезвычайно важна ее роль производителя половых гормонов, обеспечения работы надпочечников и щитовидной железы.

«Фабрика» по переработке шлаков, токсинов при здоровой печени не дает возможности накопиться продуктам, оставшимся после усвоения пищи, лекарств, алкоголя, производственных и бытовых вредных веществ. Они обеззараживаются и выходят в кишечник с желчью. Одновременно печень поддерживает необходимый состав и процесс желчеобразования для пищеварения.

Нагрузка значительно возрастает при беременности. В этот период печень женщины обеспечивает кроветворение плода, очищает кровь материнского организма.

Нарушение метаболизма в печени приводит к заболеваниям других органов

Причины поражений печени

Среди наиболее распространенных причин развития поражений печени можно выделить:

длительное злоупотребление алкоголем;
употребление наркотиков;
отравление солями тяжелых металлов (ртуть, медь, цинк и другие);
интоксикация различными ядами (альдегиды и фенолы, хлороформ и производные бензола, мышьяк и медный купорос и прочие);
потребление продуктов, в которых содержится афлотоксин («лежалые» пшеница, рис, соя, испорченные кукуруза и арахис, блюда из них);
отравление ядовитыми грибами;
продолжительный или одномоментный прием в больших дозах некоторых лекарств (психотропные, противосудорожные, антибактериальные препараты и гормональные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальция, противотуберкулезные и противогрибковые препараты, цитостатики и прочие).

Все это является факторами риска и при негативных обстоятельствах может повлечь серьёзные нарушения в работе главного фильтрующего органа, что чревато развитием печеночной недостаточности, а при отсутствии правильного лечения нередко приводит к циррозу, инвалидизации и даже смерти. К счастью, при своевременном обращении за медицинской помощью шансы пациента на выздоровление весьма высоки. Специалисты нашего госпиталя готовы помочь пациентам на любой стадии заболевания, подобрав индивидуальную методику с учетом особенностей течения болезни у конкретного пациента.

Сахарный диабет

Так как печень является своеобразным фильтром для крови, она одной из первых реагирует на повышенный уровень глюкозы в крови и нарушения в обмене инсулина. При сахарном диабете нарушается не только обмен углеводов («сахара»), но и обмен жиров и белков. Расщепление жиров происходит хаотично, при этом возникает большое число свободных жирных кислот. Запускаются воспалительные реакции, в том числе в печени. На начальных стадиях заболевания для лечения достаточно своевременной коррекции уровня глюкозы в крови и контроля веса. Больным необходимо постоянно соблюдать диету и принимать препараты для защиты клеток печени.

Симптомы

Выделяют острое (одномоментное употребление отравляющего вещества) и хроническое (вещество, содержащее токсин, поступает в небольшом количестве в организм, но достаточно продолжительное время) токсическое и лекарственное поражение печени. В случае хронического отравления, ввиду высокой способности печени к регенерации и отсутствия у неё нервных окончаний, токсическое поражение печени, симптомы которого будут описаны ниже, может долго протекать скрыто, проявляясь клинически , когда печеночные ткани уже значительно разрушены.

Поводом насторожиться и проконсультироваться со специалистом являются следующие симптомы:

тошнота и рвота;
горечь во рту;
потеря веса;
снижение аппетита;
изменение цвета кала и мочи;
расстройство стула;
постоянная слабость;
усиливающаяся сонливость;
кожный зуд;
пожелтение кожи и слизистых оболочек.

При сочетании нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В клиническом госпитале на Яузе вы сможете быстро попасть на прием и пройти полное обследование в самые кратчайшие сроки.

Признаки воспаления печени

Рассмотрим наиболее распространенные признаки воспаления печени. У человека, обнаружившего у себя хотя бы некоторые из перечисленных симптомов, можно заподозрить наличие гепатита:

болевые ощущения в правом подреберье. Это один из наиболее распространенных симптомов. Воспаление вызывает увеличение печени в размерах, что, в свою очередь, способствует растяжению фиброзной оболочки печени. Именно это и вызывает тянущую боль;
повышение температуры тела. Данное явление является прямым следствием выраженного воспалительного процесса, и встречается в основном при гепатитах, имеющих вирусную природу;
зуд, высыпания и покраснение кожи. Воспаление печени вызывает ухудшение оттока желчи, в результате чего часть желчных кислот попадает в кровь, вызывая раздражение кожных покровов;
расстройства пищеварения. Это явление точно так же связано с нарушением оттока желчи. Печень принимает активное участие в процессах пищеварения за счет выработки желчи, необходимой для расщепления жиров. У больных гепатитом прием жирных продуктов вызывает диарею. Впрочем, данное малоприятное явление может возникать также после употребления в пищу большого количества белка, сдобы и сладостей. Помимо этого, у пациента может наблюдаться запор, отрыжка, ухудшение аппетита, усиленное газообразование, обусловленное брожением в кишечнике плохо переваренной пищи, рвота, неприятный привкус во рту;
склонность к гематомам и кровотечениям. Данные симптомы имеют тесную взаимосвязь с воспалительными процессами в печени, поскольку именно в этом органе образуется значительная часть тромбоцитов. Как мы уже выяснили, воспаление вызывает снижение функциональных способностей печени, и, поскольку одной из таковых является выработка тромбоцитов, любой порез может вызывать сильные кровопотери из-за ухудшения коагуляции (тромбоциты, как известно, отвечают за свертываемость крови), а самый незначительный ушиб чреват появлением крупных гематом;
желтушность склер и кожи. Билирубин является желчным пигментом, который образуется в результате гемолиза (распада эритроцитов). Билирубин имеет характерную светло-коричневую окраску, поэтому при избыточном содержании вместе с кровотоком попадает в склеры глаз и кожу, изменяя их цвет. «Все это прекрасно, однако, чем же обусловлено повышение содержания этого пигмента в крови?» — спросит дотошный читатель. Вопрос вполне закономерный и заслуживающий обстоятельного ответа. В тканях образуется непрямая форма билирубина, обладающая токсическими свойствами. Непрямой билирубин очень плохо растворяется в воде, поэтому для выведения из организма он вместе с кровотоком попадает в печень. Именно в печени происходит преобразование непрямого билирубина в прямую форму, которая, в отличие от своего прототипа, обладает нормальной растворимостью и выводится из организма вместе с калом и мочой. При воспалении печени процесс гибели эритроцитов усиливается, а значит, возрастает и количество билирубина в крови. Кроме того, при повышенном содержании билирубина в крови обесцвечивается кал и темнеет моча;
слабость, утомляемость, частые головные боли, раздражительность и ухудшение сна. Все эти симптомы вызваны общей интоксикацией организма, которой сопровождается воспаление печени.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика поражений печени в клиническом госпитале на Яузе направлена в первую очередь на установление причины, повлекшей за собой токсическое отравление печени. Для этого с пациентом проводится беседа, в ходе которой выясняется, какие лекарства употреблял пациент, в каких условиях работает, злоупотребляет ли он алкоголем, подвергался ли он воздействию каких-либо иных токсичных веществ, в каких дозах вещество попадало в организм и т.п.

Для постановки точного диагноза и выбора наиболее подходящей схемы лечения пациента направляют на обследование, которое состоит из лабораторной и инструментальной диагностики.

Лабораторная диагностика включает:

биохимический анализ крови;
общий анализ крови.

Общий анализ крови позволяет оценить состояние организма в целом, тогда как биохимическое исследование дает развернутую картину функционального состояния печени, почек, поджелудочной железы, часто также страдающих при отравлении. Особое внимание здесь уделяется уровню ферментов печени и их соотношению. Оцениваются общий, прямой и свободный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, холинэстеразы, альбумин, протромбиновый индекс.

Инструментальная диагностика включает в себя:

УЗИ органов брюшной полости;
эзофагогастродуоденоскопию.
КТ и МРТ;
фиброэластографию;
по показаниям — эндоУЗИ.

Все исследования в нашем госпитале проводятся на современном высокоинформативном оборудовании, позволяющем быстро и точно диагностировать поражения печени и определять стадию заболевания.

Гепатотоксическое действие медикаментов

Нередко причиной разрушения печени является токсическое действие медикаментов. В некоторых случаях вещества, содержащиеся в лекарствах, выступают в качестве прямых клеточных токсинов. Их действие, как правило, имеет прогнозируемый характер. Некоторые препараты являются токсичными только для больных с высокой восприимчивостью к активному веществу. Отдельной классификации для данных заболеваний нет, но в большинстве случаев можно говорить только о гемолитических, гепатоцеллюлярных, холестатических и смешанных реакциях.

Установление степени тяжести поражения печени

По данным лабораторных исследований устанавливается степень тяжести поражения гепатоцитов, активности процесса. Здесь особое внимание уделяется уровню ферментов, выделяемых организмом для детоксикации. В зависимости от превышения уровня ферментов в крови определяется выраженность воспаления (от слабо-активного до высоко-активного гепатита). Важным моментом здесь также является отслеживание нарастания признаков печеночной недостаточности, по которому можно судить об остром или хроническом характере отравления, вызвавшего токсический гепатит.

Какое обследование назначает врач?

Пациенткам даже с минимальными признаками следует внимательно подойти к проблеме обследования, сдать все анализы и пройти исследования для выяснения роли и степени поражения печени.

Самые частые рекомендуемые анализы: общее исследование крови, факторы свертывания, белок, аланиновая и аспарагиновая трансаминазы, билирубин, глюкоза.

В анализе мочи проверяется наличие выделения билирубина, белка, глюкозы. Специальные тесты назначаются для выявления вирусных гепатитов: маркеры вирусов, иммуноферментный анализ на антитела или антигены, иммуноблоттинг, метод полимеразной цепной реакции для выявления РНК вирусов.

Гинеколог-эндокринолог посоветует проверить гормональный состав крови, назначит УЗИ половых органов, щитовидки, надпочечников.

Для проверки структуры печени, размеров, состояния кровообращения органа применяются: УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография. Этими способами диагностируют узелковые образования, увеличение долей. Цитологическое заключение получают только после исследования материала пунктата или биопсии ткани печени.

Для решения вопроса о хирургическом вмешательстве предварительно может потребоваться осмотр поверхности органа с помощью лапароскопии. Под наркозом через небольшой разрез в брюшину вводится зонд с оптическим прибором на конце. Имеется возможность взять пробы материала из зоны повреждения. Диагноз ставится только после сопоставления всех видов исследований.

Лечение в клиническом госпитале на Яузе

Как только пациенту ставится точный диагноз, наши специалисты незамедлительно назначают лечение, оно проводится в несколько этапов:

устранение влияния токсина;
назначение специальной «печеночной» диеты, соблюдение которой «щадит» печень
дезинтоксикация организма и введение антидотов;
назначение препаратов для восстановления функций печени.

Первоочередной задачей, конечно же, является устранение влияния вещества, вызвавшего поражение печени. Если причина кроется в употреблении какого-либо медикаментозного препарата, без которого пациенту не обойтись, врач заменяет его на другое, менее токсичное лекарство, либо снижает дозу до минимума. В этом случае может потребоваться совместная работа гепатологов и специалистов других направлений медицины для подбора препарата, выполняющего свою задачу, но не вызывающего лекарственное поражение печени, симптомы которого необходимо купировать. Возможности нашего госпиталя позволяют специалистам разных областей консультироваться друг с другом и совместно подбирать лечение.

Особенности питания и диета для восстановления печени

В лечении воспаления печени любой этиологии (как хронический, так и острой вирусной) немаловажную роль играет диет. Хотя бы частичное ее соблюдение помогло бы многим пациентам предотвратить развитие хронической формы гепатита.

Важно помнить, что диета для восстановления печени имеет очень большое значение.

При лечении заболевания (особенно вирусных форм с выраженными клиническими проявлениями) диета должна соблюдаться неукоснительно.

В противном случае печень будет испытывать стресс, что сделает невозможным своевременное выздоровление. «А меня устроит и несвоевременное!» — обрадовано воскликнет пациент и отправится опустошать холодильник, набитый жирной пищей и алкоголем. В этом случае затянувшееся выздоровление грозит переходом в хроническую форму гепатита, при которой вышеперечисленные симптомы будут сопровождать пациента всю оставшуюся жизнь.

В основу рациона при диете №5 входят следующие продукты и блюда:

вегетарианские супы, сваренные на воде;
серый и отрубной хлеб;
нежирное мясо. Вне зависимости от того, какой вид мяса (рыба, птица, говядина) будет употреблять в пищу пациент, оно не должно содержать большого количества жира. К употреблению рекомендуется говядина, нежирная свинина, курятина, индейка, лещ, кефаль, щука, тунец, камбала, треска, минтай;
молочная продукция: нежирное молоко и сыр, кефир, творог. По поводу жирности последнего опасаться не стоит – в большинстве случаев у творога она не превышает 10%, что как минимум в три раза меньше жирности самого нежирного сыра;
яйца в отварном виде, омлет запеченный, желательно не более 2 желтков в сутки;
в качестве гарнира предпочтительно использовать крупы: лучше всего подойдут пшеничная, овсяная и гречневая. При этом следует избегать всевозможных каш быстрого приготовления – они приносят больше вреда, чем пользы;
овощи и фрукты в любом виде – как сырые, так и тушеные (при приготовлении важно не перестараться с добавлением масла). Квашеная капуста также допускается, с той лишь оговоркой, что она не должна быть слишком кислой.

Противопоказаны к употреблению соленые, жареные, кислые и копченые блюда, мясные бульоны, жирное мясо и жиры животного происхождения, сдоба и свежий белый хлеб, колбасы, сосиски, сардельки и прочие полуфабрикаты. Кроме того, не рекомендуется употреблять сладости (особенно кремовые пирожные и торты), крепкий черный кофе, шоколад. С осторожностью следует употреблять редис, щавель, чеснок и грибы. Про сметану, жирные сорта сыра и мороженое также лучше забыть.

Отдельно хотелось бы отметить необходимость отказа от алкогольных напитков. Очень часто именно злоупотребление алкоголем провоцирует развитие воспалительных процессов и жировой дистрофии печени.

Проблема злоупотребления алкоголем имеет в первую очередь психологическую подоплеку, поэтому нужно в самом начале лечения приучить себя к мысли о том, что необходимо отказаться от этой вредной привычки. В противном случае у гепатита есть все шансы перейти в алкогольный цирроз. После улучшения состояния к алкоголю также необходимо относиться с максимальной осторожностью – его употребление не должно носить систематический характер. Горячие девки ждут звонка по телефонам, опубликованным на этом сайте! Приедут к вам домой и в гостиницу, в сауну и покажут класс по любовным утехам! Проститутки, мастерицы эротического массажа, откровенных танцев и легких извращений. Хотите украсить мужской праздник – мальчишник, день рождения? проститутки Екатеринбург Платные красавицы города Екатеринбург предлагают недорого свои услуги мужчинам и парам для проведения приятного досуга. Молодые девушки и зрелые дамы с богатым опытом и огненным темпераментом порадуют вас отсутствием комплексов и ограничений в сексе. Все радости тела, разнообразные сексуальные изыски

От курения также желательно воздержаться, поскольку печень вынуждена перерабатывать ряд токсических веществ (например, синильную кислоту), попадающих в кровь вместе с табачным дымом.

Преимущества лечения в нашем госпитале

Врачи. Диагностикой и лечением поражений печени в госпитале на Яузе занимаются высококвалифицированные специалисты с большим опытом практической работы в области гепатологии и гастроэнтерологии.
Точность диагностики. Новейшее лабораторное и инструментальное оборудование, используемое в нашем госпитале, отличается высокой точностью, что позволяет безошибочно устанавливать диагнозы.
Индивидуальный подход. Мы учитываем особенности каждого клинического случая и пациента при подборе методов диагностики, медикаментозного лечения, фитотерапии, диеты и т.п.
Оперативность. Мы ценим ваше время и знаем, как важно иметь возможность приступить к лечению без промедления, потому стараемся обслуживать пациентов в самые кратчайшие сроки.
Высокое качество оказания услуг. Качество наших услуг полностью соответствует высоким требованиям международных стандартов.
Всесторонняя поддержка. Обратившись к нам, пациенты могут рассчитывать на всестороннюю поддержку: наши специалисты ответят на любые вопросы, дадут рекомендации, а при необходимости окажут психологическую помощь.

Преимущества клиник НИАРМЕДИК

В сети клиник НИАРМЕДИК вам окажут эффективную помощь, поскольку:

в штате любой клиники присутствуют сертифицированные врачи-гастроэнтерологи высшей категории, которые проведут предварительный осмотр, назначат лабораторные исследования и профессиональное лечение;
наш Центр диагностики оказывает лабораторные услуги гарантированного качества, что подтверждается соответствующим сертификатом;
Центр лабораторной диагностики оснащен самым современным оборудованием для проведения любых видов обследования и анализов;
мы предпочитаем медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях стараемся применять щадящие оперативные методы лечения, исключающие осложнения.

Любые данные о пациенте, полученные в процессе обследования и лечения, являются конфиденциальными и не передаются другим лицам.

Врачи-гастроэнтерологи высшей категории имеют большой опыт успешного лечения острых и хронических форм поражений печени. Вовремя обращайтесь за помощью при появлении симптомов в одну из клиник сети по общему номеру телефона +7 (495) 6 171 171 или через форму обратного звонка на сайте.

Лечение заболеваний

Терапию заболевания печени следует начинать в ранние сроки. Устойчивость органа к поражающим факторам дает шансы сохранить и поддержать оставшиеся неповрежденными ткани.

Женщины, страдающие алкоголизмом, имеют возможность восстановить часть печеночных клеток с помощью интенсивной терапии и полного отказа от употребления спиртного. При этом весьма положительным моментом служит изменение к лучшему внешнего вида, появление признаков омоложения кожи, устранение косметических дефектов.

В режим обязательно рекомендуется включить лечебную физкультуру, длительные прогулки. При лишнем весе необходимо под врачебным контролем проводить разгрузку и выполнять посильные физические упражнения.

Диета

Патология печени сопровождается нарушением усвоения пищи, особенно жиров. Обострение болевого синдрома часто связано с перееданием. Поэтому из питания больного человека должны быть исключены:

жирные мясные блюда;
кондитерские изделия и сладости;
бобовые;
острые приправы и соусы;
каши из перловки, кукурузной, пшеничной и ячневой крупы;
копченья и соленья;
все виды алкоголя, газированная вода, пиво;
крепкий кофе и чай;
сдоба;
любые жареные блюда.

От фаст-фуда нужно категорически отказаться

Из набора овощей рекомендуется исключить редис, редьку, чеснок, лук, белокочанную капусту, щавель, шпинат, из ягод и фруктов — клюкву, цитрусовые, смородину, малину, виноград. Противопоказаны соки: томатный, виноградный, апельсиновый.

Для восстановления клеток больного органа необходимы все вещества, витамины, микроэлементы, достаточный калораж рациона. Разрешены в диете следующие продукты:

нежирное мясо (курицы, кролика, телятина);
овощные, слизистые, молочные супы с крупами;
обезжиренный кефир, творог;
морепродукты, рыба нежирных сортов;
изделия из высокосортной пшеницы (макароны);
крупы (овсянка, гречка);
паровой омлет из яичного белка;
салаты со свежими овощами и зеленью, заправленные растительным маслом;
фрукты, овощи в свежем виде, компотах, отварах, соках, морсах.

Медикаментозная терапия

Гепатиты лечат разными средствами в зависимости от этиологии (противовирусными препаратами, кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками). Класс эссенциальных фосфолипидов включает Эссенциале Форте, Фосфоглив, Эсливер. Нормализуют жировой метаболизм в гепатоцитах.

Растительные препараты:

из расторопши Гепабене, Силимар, Карсил, Силимарин;
из цикория и тысячелистника ЛИВ- 52;
из артишока Хофитол.

При выявлении у беременных функциональных нарушений печени акушеры рекомендуют, кроме диеты, принимать известный гепатопротектор Эссенциале курсом в 40–60 дней.

К классу медикаментов животного происхождения относятся препараты, изготовленные из печени свиней и крупного рогатого скота, они подходят человеку для очищения организма, снятия интоксикации (Сирепар, Гепатосан).

Лекарства с аминокислотным составом содержат незаменимые составляющие белка, являются сильными антиоксидантами, восстанавливают гепатоциты (Гептрал, Гептор). Лечение при паразитарной этиологии поражения печени эффективно только специфическими препаратами.

Препарат относится к группе БАДов

Когда обращаются к хирургии?

Симптоматическая терапия цирроза может потребовать кровоостанавливающих средств, срочного оперативного вмешательства при варикозно расширенных венах пищевода и желудка. Удаление абсцесса печени, эхинококковой кисты проводится в условиях крайней осторожности. Попадание возбудителя в кровь вызывает общий сепсис.

При гипертензии в системе воротной вены прибегают к операциям по созданию дополнительных путей оттока крови. В случае тяжелой печеночной недостаточности невозможно восстановить орган, поэтому единственным способом является пересадка донорской печени.

Советы народной медицины

В народной медицине при хроническом течении заболеваний после снятия признаков обострения рекомендуются отвары и настойки из следующих лекарственных трав: корней одуванчика и артишока, плодов шиповника, листьев земляники, кукурузных рылец. Жмых от расторопши (шрот) можно приобрести в аптеке. Его заваривают в термосе или принимают до еды прожевывая и запивая водой.

Для здоровья женщины нарушение функции печени угрожает многими проблемами. Даже незначительные признаки со временем вызывают стойкие изменения. Поэтому нельзя откладывать обследование и лечение. Особенно это касается женщин, надеющихся родить здорового ребенка.