Опухоль сигмовидной кишки: симптомы, которые сигнализируют об опасности!

• Главная
• Колопроктология
• Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — онкологическое заболевание части толстой кишки, при котором опухоль злокачественного характера формируется из эпителия слизистой оболочки. Сигмовидная кишка, расположенная выше прямой, согласно статистическим данным, относится к наиболее часто поражаемым раком органам. Большей частью пациентами онколога становятся люди в возрасте 45-65 лет, при этом среди мужчин заболевших больше.

В зависимости от направления роста различают экзофитную форму рака — образование на толстой ножке растет в просвет кишки, и эндофитный рак, когда процесс распространяется по кишечной стенке. При этом появляются изъязвления, просвет кишечной трубки ссужается движение содержимого кишки затруднено.

Опухоли этой локализации также отличаются по гистологическому строению. Чаще встречается аденокарцинома — ее низкодифференцированная разновидность имеет неблагоприятный прогноз, для нее характерно раннее метастазирование. Для перстневидно-клеточного рака, встречающегося не столь часто, также прогноз неблагоприятный.

Среди негативных факторов, которые способны привести к болезни:

• дивертикулы, доброкачественные полипы, подверженные озлокачествлению;
• заболевания толстой кишки: колиты, болезнь Крона, атония и др.
• нарушения пищеварения: запоры, проблемы с перистальтикой;
• злоупотребление алкоголем, курение, несбалансированное питание;
• некоторые заболевания: ожирение, сахарный диабет и др.;
• наследственная предрасположенность.

Этиология и патогенез

Специалисты признают, что какую-то единую для всех, универсальную причину возникновения рака сигмовидной кишки выделить едва ли возможно. В большинстве случаев речь идет о сочетании различных неблагоприятных условий.

Одним из основных факторов появления этого типа рака служит характерное расположение самой сигмовидной кишки. Находясь в окончании толстого кишечника, она практически переходит в прямую кишку и заканчивается анальным отверстием. Скапливаясь в сигмовидной кишке, каловые массы продолжительное время находятся в контакте со слизистой, которая всасывает из них токсины и канцерогены, провоцирующие развитие рака.

Риск развития болезни повышается, если в роду у человека есть родственники с онкологическими заболеваниями кишечника. Также к факторам риска относят различные хронические заболевания толстого кишечника воспалительного характера – такие, как болезнь Крона, хронический колит, неспецифический язвенный колит, дивертикулез.

Зачастую злокачественный характер могут приобретать хронические полипы в толстом кишечнике. Рак сигмовидной кишки может получить развитие на фоне снижения перистальтики – сократительной способности мышц, это явление бывает возрастным (старческим), а также возникает как результат малоподвижного образа жизни, перенесенной операции, долговременного приема лекарств.

Свою отрицательную роль играют несбалансированное питание (преобладание продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки), злоупотребление никотином, алкоголем.

Классификация

Рак сигмовидной кишки классифицируется по следующим факторам:

Стадии

Клиническое течение рака сигмовидной кишки подразумевает четыре стадии развития.

1 стадия. Опухоль развивается в пределах слизистой оболочки кишки, ее размер не превышает 15 мм, метастазов нет.

2 стадия. По размеру новообразование превышает 15 мм, но остается меньше половины диаметра кишки. Эта стадия делится на два подвида:

• опухоль не вышла за пределы стенки кишечника, метастазы не выявлены;
• произошло ее прорастание в стенку кишечника с возможным появлением единичных метастазов.

3 стадия. Болезнь прогрессирует, опухоль занимает больше половины диаметра кишки. Здесь также существуют различия по двум подвидам: метастазы могут отсутствовать, или новообразование дает их появление в регионарных лимфатических узлах.

4 стадия. Множественные метастазы прорастают в ткани и лимфоузлы как прилежащих, так и отдаленных органов.

Правила питания при раке толстой кишки

Общие принципы питания при опухолях разделяются на правила, касающиеся всей онкологии, и конкретно диету при опухолях кишечника. Когда в организме человека развивается онкологический процесс, претерпевают изменения многие системы органов. Это следует учесть при выборе продуктов для суточного рациона.

В первую очередь страдает иммунная система человека, ведь рак забирает на себя все внимание “сторожевых” клеток иммунитета. Поэтому важно включение в питание натуральных растительных иммуномодуляторов и иммуностимуляторов. Это ягоды облепихи и шиповника, эхинацея, отвары и чаи из зверобоя.

Также иммунная система в случае напряженной работы нуждается в повышенном количестве витаминов, минералов и аминокислот. Поэтому важно употреблять продукты, богатые этими элементами.

Второй важный принцип питания при онкологии — принимать большое количество щелочных продуктов. Ведь тот факт, что опухоли закисляют среду организма – довольно общеизвестный. Чтобы помочь организму справиться с общим закислением, можно пить щелочные минеральные воды, есть твердые сорта пшеницы и других злаков.

Правила питания конкретно при опухолях толстого кишечника подразумевают, что орган поражен новообразованием и функционирует с нарушениями. Поэтому, во-первых, диета должна включать максимально легкие для кишечника, по возможности не содержать химических примесей.

Кроме этого, важным фактором является питьевой режим больного. В связи с тем, что при онкологических болезнях ускоряется обмен веществ в тканях, следует употреблять не менее 2,5-3 литров чистой воды ежедневно. В противном случае может возникнуть дефицит жидкости в организме, что негативно скажется как на работе кишечника, так и на функционировании иммунной системы.

Симптомы (признаки)

Особенности симптоматики рака сигмовидной кишки заключаются в достаточно медленном развитии болезни, ее клинические проявления могут появиться только через несколько лет после начала злокачественного перерождения клеток.

Обратите внимание! Вероятность полного выздоровления велика, если онкологические процессы обнаружены на ранних стадиях. Но когда пациента ничего не беспокоит, он не спешит пройти обследование, и заболевание прогрессирует в скрытой форме.

В большинстве случаев рак сигмовидной кишки проявляет себя следующими симптомами:

• нарушается нормальный процесс дефекации;
• стул может задерживаться по несколько дней, кишечник приходится опорожнять в несколько приемов, запоры иногда чередуются с поносами;
• могут появиться выделения из заднего прохода в виде примесей крови, слизи;
• у человека появляется слабость, повышенная утомляемость, кожный покров бледнеет (может приобрести землисто-серый оттенок);
• не исключены одышка, сердцебиение;
• ощущения дискомфорта от вздутия живота, появление болей в левой половине и нижних отделах брюшной полости.

С ростом опухоли симптоматика прогрессирует: могут появиться острая кишечная непроходимость, кровотечение из новообразования. Классические проявления запущенного рака сигмовидной кишки выражены сильнейшими спастическими болями, вздутием живота, отсутствием отхождения стула и газов, рвотой.

Диагностика

Когда пациент обращается за медицинской помощью с жалобами, которые по своей симптоматике вызывают подозрение на рак сигмовидной кишки, врач начинает обследование с пальпации живота и самой кишки: новообразование определенных размеров выявляется и таким способом.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используется комплекс лабораторных и эндоскопических исследований. В него входят:

• анализ кала на скрытую кровь;
• общий анализ крови;
• исследование нижних отделов кишечника гибким эндоскопом (сигмоидоскопия);
• колоноскопия – осмотр всей толстой кишки;
• ирригоскопия – рентгеновское исследование толстой кишки с использованием бариевой клизмы (проводится в случае, если нет возможности провести колоноскопию);
• биопсия измененного участка слизистой оболочки или целого полипа;
• УЗИ или КТ органов брюшной полости и малого таза;
• рентгенография легких, чтобы определить наличие/отсутствие метастазов;
• определение развития опухоли по онкомаркерам – специфическим белкам, которые при лабораторных исследованиях можно обнаружить в крови и моче.

Кроме того, по показаниям врач может назначить дополнительные обследования с помощью эндоскопического УЗИ, МРТ брюшной полости с контрастированием, ПЭТ-КТ, диагностической лапароскопии, сцинтиграфии костей скелета – это метод исследования обмена веществ костной ткани.

Ход операции

Есть несколько методик выполнения резекции сигмовидной кишки, выбор напрямую зависит от характера и причины патологии. К примеру, пациенту, у которого вследствие врожденной аномалии случился заворот кишок, показана срочная операция по Микуличу или Гартману. В первом случае иссекается отмершая часть кишечника, потом части сигмы сшиваются особым образом и временно фиксируются на брюшной стенке. Через 3-4 месяца, когда пациент восстановился, проводится повторная операция, при которой устраняется свищ, и кишечник получает дооперационную форму, только становится несколько короче.

По методике Гартмана после удаления атрофированного участка кишки проходное отверстие выводится наружу. Такое вмешательство подразумевает намного меньшую нагрузку на организм, но вернуться к привычному образу жизни после него будет невозможно. Поэтому когда пациент окрепнет, может быть назначена операция по формированию кишечника.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

При новообразованиях и полипах в средней трети сигмы удаляется весь орган. Сначала хирург через разрез брюшной стенки выводит петли кишки, накладывает анастомоз и иссекает пораженный участок кишечника. Если патология позволяет «обойтись» удалением половины сигмы, то после иссечения оставшиеся части сшивают между собой, что позволяет восстановить естественные функции кишечника.

Лечение

Наиболее эффективным методом лечения рака сигмовидной кишки считается оперативное вмешательство. При этом, как правило, используется комплексный подход, включающий в себя не только хирургический метод, но и химио- и радиотерапию.

Небольшие раковые опухоли с четко обозначенными границами удаляются вместе с частью пораженной кишки и находящимися рядом лимфатическими узлами. После такой операции хирург восстанавливает целостность кишечной трубки.

Опухоли в IV стадии рака чаще всего удаляются вместе с сигмовидной кишкой, затем выполняется колостома – искусственно создаваемый задний проход методом выведения наружу конца ободочной кишки. В некоторых случаях это временная мера, иногда колостома становится постоянной, и больной до конца жизни ходит с калоприемником.

Химиотерапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью лекарственных средств, способных угнетать их способность к быстрому делению. Метод бывает эффективным даже при запущенных формах заболевания, применяется как до хирургической операции, так и после нее.

При этом альтернативой оперативному вмешательству химиотерапию считать нельзя: она способна только уменьшить размеры раковой опухоли и притормозить ее рост. Может использоваться как самостоятельный терапевтический метод, когда речь идет о неоперабельных пациентах.

Радиотерапия, или лучевая, также уменьшает размеры опухоли в дооперационный период, с ее помощью уничтожаются раковые клетки, оставшиеся на границе здоровых и пораженных тканей.

Почему резекцию сигмовидной кишки лучше делать в Швейцарской Университетской клинике?

• В Центре колопроктологии SwissClinic малотравматичные операции на кишечнике проводятся на протяжении более чем 20 лет, каждый месяц нашими хирургами выполняется около 120 оперативных вмешательств, в т. ч. проводятся высокотехнологичные и малоинвазивные операции.
• Более 100 типов операций разработаны врачами нашего Центра, некоторые из них выполняются только у нас.
• В нашей клинике колопроктологии можно пройти все необходимые исследования, при необходимости есть возможность получения консультации других специалистов: гастроэнтеролога, эндоскописта, гинеколога, уролога и др.
• У нас — только современное оборудование от ведущих компаний, в штате — опытные специалисты высшей категории, многие известны не только в стране, но и за границей, также в Центре принимают иностранные специалисты.
• Наша клиника, одна из немногих в стране, где лечение проводится в соответствии с лучшими традициями клиник Западной Европы, мы сотрудничаем с известными университетскими клиниками Франции, Германии, Швейцарии.

Прогноз

Вероятность успешного лечения больных раком сигмовидной кишки находится в прямой зависимости от того, на какой стадии обнаружилась болезнь.

После начала лечения на I стадии прогноз на полное выздоровление составляет около 95%. Если рак выявлен и начал лечиться на II стадии, пятилетняя выживаемость пациентов более 90% при отсутствии метастазов и 83% с их появлением. Третьей стадии соответствуют такие показатели: 59% больных живут после лечения пять лет и более, если обошлось без метастазов, когда они уже присутствуют – 40%. После всех проведенных лечебных мероприятий при IV стадии выживают 8% пациентов.

Примерное меню

Для пациента с диагнозом рак толстой кишки до лечения, либо после операции, приблизительное меню дневного питания можно сформировать так:

Завтрак

• овсянка или другая каша на пару,
• ряженка или натуральный йогурт,
• сухофрукты, орехи, отруби.

Полдник

• яблоко, груша, банан
• полстакана обезжиренного творога,
• не крепкий чай.

Обед

• диетический суп (овощной или на курином бульоне),
• хлеб из цельного зерна
• рис или пшенная каша с кроликом.

Осложнения

Органы, в которые чаще всего распространяются метастазы при раке сигмовидной кишки: печень, легкие, позвоночник.

Раковая опухоль может прорастать в прямую кишку, мочевой пузырь, матку, рядом расположенные нервы, кровеносные сосуды, а также поражать более отдаленные органы.

К числу осложнений при этом заболевании относятся:

• кишечная непроходимость (полная или частичная), которая обусловлена постепенным сужением просвета пораженной кишки тканями разрастающегося злокачественного новообразования;
• перфорация кишечной стенки с последующим развитием перитонита (опасное для жизни воспаление брюшины, его можно спутать с проявлениями, свойственными прободной язве желудка или острому аппендициту);
• прорастание опухоли в ткани прилежащих органов;
• образование забрюшинных абсцессов (гнойные воспаления, локализующиеся в забрюшинном пространстве), которые становятся результатом микроперфорации пораженной кишечной стенки или гнойного воспаления забрюшинных лимфоузлов;
• образование тромбофлебитов (воспаление стенки вены и образование тромба, закрывающего её просвет) в венах таза.

Профилактика

К мерам профилактики относится, прежде всего, максимально раннее обнаружение заболевания. Людям в возрасте 50 лет и более рекомендовано раз в 5 лет проходить колоноскопию и один раз в год делать анализ кала на скрытую кровь. Если имеется наследственная предрасположенность, эти меры следует предпринимать начиная уже с 40 лет.

При появлении полипов в толстой и сигмовидной кишке диаметром больше 1 см надо незамедлительно удалять их, если их размеры меньше – рекомендуется регулярное наблюдение у врача.

Не следует затягивать с лечением любых воспалительных заболеваний кишечника.

Свою положительную роль играет отказ от вредных привычек, активный образ жизни, избавление от излишков веса.

Обратите внимание! Никакие средства народной медицины и «бабушкины рецепты» с раком сигмовидной кишки справиться не в состоянии. Чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы выздороветь.

Обязательные продукты

Диета при раке толстой кишки подразумевает включение в рацион целый ряд обязательный продуктов питания. Все они в той или иной мере помогают, если не бороться напрямую с опухолью, то хотя бы поддерживать организм человека в состоянии напряженной работы иммунитета.

Важно включать в питание продукты, богатые легко усваиваемым белком. К ним относятся молочнокислые продукты – кефир, ряженка, натуральные йогурты. Здесь следует обратить внимание на наличие красителей и консервантов, если продукты покупаются в супермаркете. Кроме этого, много белка и аминокислот содержится в рыбе, орехах и твороге.

Для поддержание иммунитета рекомендуется кушать продукты, в которых присутствуют большие количества витаминов и минералов. Это ягоды, продукты пчеловодства (если только нет на них аллергической реакции), фрукты и овощи, бобовые. Однако, бобовые надо употреблять аккуратно, в небольших количествах, во избежание излишнего газообразования.

Важным элементом для поддержания полноценной работы иммунной системы является прием достаточного количества природных антиоксидантов. Они связывают свободные радикалы в организме и таким образом помогают угнетать опухолевый процесс. Содержатся антиоксиданты в горьких, кислых и резких на вкус продуктах – крыжовник, виноград, хурма. Также много их в зелени – петрушка, укроп, тимьян, сельдерей.

При многих онкологических заболеваниях наблюдается угнетение функции кроветворной системы – анемия, лейкопения и так далее. Это связано также с применением цитотоксических методов лечения – химиотерапии и лучевой терапии. Поэтому рекомендуются к употреблению продукты, повышающие клетки крови. Это гранатовый сок, тыквенные семечки, красная рыба, морепродукты в умеренных количествах.