ГастроПанель (Гастрин-17 базовый: Пепсиноген I, Пепсиноген II, Антитела к хеликобактеру, IgG)

Подробное описание исследования

Осуществление основных пищеварительных функций в организме является сложным процессом, который регулируется работой ряда гастроинтестинальных пептидов.

Гастроинтестинальные гормоны (пептиды) – группа веществ, которые образуются железистыми клетками слизистой оболочки, выстилающей желудочно-кишечный тракт. Недостаточный или избыточный синтез гастроинтестинальных гормонов, возникающий из-за ряда патологий пищеварительной системы, нарушает нормальные процессы пищеварения.

Один из представителей этой группы гормонов – гастрин. Он синтезируется специальными эндокринными G-клетками желудочно-кишечного тракта. Гастрин воздействует на специфические гастриновые рецепторы желудка и стимулирует синтез соляной кислоты. В норме секреция соляной кислоты увеличивается после приема пищи, а затем снижается. Увеличение концентрации соляной кислоты уменьшает продукцию гастрина по механизму обратной связи.

Гастрин также влияет на образование желудочного сока, желчи и слизи. Регулирует процесс пищеварения, влияя на моторику желудка и тонкого кишечника. Также данный гормон оказывает влияние на двигательную активность мышц в стенке желудка и тонкого кишечника.

Гипергастринемия (избыточный синтез гастрина) возникает из-за ряда патологий системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь), из-за стресса, при B12-дефицитной анемии и злокачественных образованиях желудка.

Избыточный синтез гастрина (гипергастринемия) возникает вследствие патологических изменений в системе пищеварения (гиперплазия клеток G, вырабатывающих данный гормон, при В12-дефицитной анемии, доброкачественных и злокачественных нейроэндокринных образованиях желудка — гастриномах).

Вследствие длительной гипергастринемии формируется синдром Золлингера-Эллисона.

Больные жалуются на:

1. Слабость;
2. Потерю аппетита;
3. Сильные боли в области солнечного сплетения;
4. Тошноту;
5. Рвоту;
6. Диарею.

В ходе инструментальных исследований можно обнаружить множественные язвы в желудке, двенадцатиперстной кишке и тонком кишечнике. Также диагностируют доброкачественную или злокачественную гастриному (опухоль, которая продуцирует гастрин). Гастринома, как правило, расположена в двенадцатиперстной кишке или в поджелудочной железе.

Чаще всего диагностируют уже злокачественную гастриному, которая до этого практически никак себя не проявляла. Злокачественная гастринома, как правило, активно метастазирует в соседние органы и ткани.

Диагностика гастрином представляет определенные трудности, потому как больные, как правило, применяют препараты группы ингибиторов протонной помпы для подавления симптомов заболевания.

Лабораторная диагностика основана на определении уровня гастрина в сыворотке крови в сочетании с определением базального уровня желудочной секреции, проведении провокационных тестов (с внутривенным введением кальция или синтетического секретина). При гастриноме будет наблюдаться выраженная гипергастринемия (более 150 пг/мл).

Для уточнения характера опухоли необходимо проведение иммуногистохимического исследования, а функциональную активность оценить по реакции с антителами к соответствующим гормонам.

Увеличение синтеза гастрина также провоцирует прием некоторых лекарственных препаратов, к ним относятся ингибиторы протонной помпы, антацидные средства, глюкокортикоиды и другие.

Определение уровня гастрина в сыворотке крови является важным диагностическим исследованием для определения причин язвенного поражения желудочно-кишечного тракта и при подозрении на гастриному. Также по результатам исследования специалист определяет тактику дальнейшей терапии.

Рекомендации

1. ^ абc
   ГРЧ38: Ансамбль выпуск 89: ENSG00000184502 — Ансамбль, Май 2017
2. ^ абc
   GRCm38: выпуск Ensembl 89: ENSMUSG00000017165 — Ансамбль, Май 2017
3. «Справочник человека по PubMed:». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США
   .
4. «Ссылка на Mouse PubMed:». Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США
   .
5. Lund T, Geurts van Kessel AH, Haun S, Dixon JE (май 1986). «Гены гастрина и холецистокинина человека расположены на разных хромосомах». Генетика человека
   .
   73
   (1): 77–80. Дои:10.1007 / BF00292669. PMID 3011648. S2CID 32216320.
6. Бланко, Антонио; Бланко, Густаво (2017), «Биохимические основы эндокринологии (II), гормоны и другие химические промежуточные соединения», Медицинская биохимия
   , Elsevier, стр. 573–644, Дои:10.1016 / b978-0-12-803550-4.00026-4, ISBN 9780128035504
7. Фэн Дж., Петерсен С.Д., Кой Д.Х., Цзян Дж. К., Томас С.Дж., Поллак М.Р., Ванк С.А. (октябрь 2010 г.). «Чувствительный к кальцию рецептор представляет собой физиологический мультимодальный хемосенсор, регулирующий рост G-клеток желудка и секрецию гастрина». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки
   .
   107
   (41): 17791–6. Дои:10.1073 / pnas.1009078107. ЧВК 2955134. PMID 20876097.
8. Холст Дж. Дж., Орсков С., Зайер-Поульсен С. (1992). «Соматостатин является важным паракринным звеном в кислотном ингибировании секреции гастрина». Пищеварение
   .
   51
   (2): 95–102. Дои:10.1159/000200882. PMID 1354190.
9. Джонсон Л. Р. (март 1984 г.). «Влияние соматостатина и кислоты на ингибирование высвобождения гастрина у новорожденных крыс». Эндокринология
   .
   114
   (3): 743–6. Дои:10.1210 / эндо-114-3-743. PMID 6141932. Архивировано из оригинал на 2008-09-05. Получено 2011-05-17.
10. Lindström, E .; Chen, D .; Norlén, P .; Андерссон, К .; Хокансон Р. (2001). «Контроль секреции желудочного сока: ось гастрин-ECL-клетка-париетальная клетка». Сравнительная биохимия и физиология. Часть A, Молекулярная и интегративная физиология
    .
    128
    (3): 505–514. Дои:10.1016 / с1095-6433 (00) 00331-7. ISSN 1095-6433. PMID 11246041.
11. Тортора, Г. Дж., И Грабовски, С. Р. (1996). Основы анатомии и физиологии. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Колледж ХарперКоллинз. 14-е изд. Pg 906
12. Vadokas B, Lüdtke FE, Lepsien G, Golenhofen K, Mandrek K (декабрь 1997 г.). «Влияние гастрин-высвобождающего пептида (GRP) на механическую активность илеоцекальной области человека in vitro». Нейрогастроэнтерология и моторика
    .
    9
    (4): 265–70. Дои:10.1046 / j.1365-2982.1997.d01-59.x. PMID 9430795. S2CID 31858033.
13. Валенсуэла Дж. Э., Уолш Дж. Х., Изенберг Дж. И. (сентябрь 1976 г.). «Влияние гастрина на секрецию ферментов поджелудочной железы и опорожнение желчного пузыря у человека». Гастроэнтерология
    .
    71
    (3): 409–11. Дои:10.1016 / S0016-5085 (76) 80445-3. PMID 950091.
14. Кастелл Д.О. (февраль 1978 г.). «Гастрин и тонус нижнего сфинктера пищевода». Архивы внутренней медицины
    .
    138
    (2): 196. Дои:10.1001 / archinte.138.2.196. PMID 626547.
15. Хендерсон Дж. М., Лидгард Дж., Осборн Д. Х., Картер, округ Колумбия, Заголовок RC (февраль 1978 г.). «Ответ нижнего пищеводного сфинктера на гастрин — фармакологический или физиологический?». Кишечник
    .
    19
    (2): 99–102. Дои:10.1136 / гут.19.2.99. ЧВК 1411818. PMID 631634.
16. Инду Хурана (2006). Учебник медицинской физиологии
    . Нью-Дели: Reed Elsevier India. п. 605. ISBN 978-8181478504 . OCLC 968478170.
17. Барон, Дж. Х. (1978). Клинические тесты желудочной секреции
    . Дои:10.1007/978-1-349-03188-7. ISBN 978-1-349-03190-0 .
18. Шиффманн Р., Дуайер Н.К., Любенский И.А., Цокос М., Сатлифф В.Е., Латимер Дж.С., Фрей К.П., Брэди Р.О., Бартон Н.В., Бланшетт-Маки Э.Дж., Голдин Э. (февраль 1998 г.). «Конститутивная ахлоргидрия при муколипидозе IV типа». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки
    .
    95
    (3): 1207–12. Дои:10.1073 / пнас.95.3.1207. ЧВК 18720. PMID 9448310.
19. «Обзорная статья: стратегии определения того, является ли гипергастринемия синдромом Золлингера-Эллисона, а не более распространенной доброкачественной причиной». www.medscape.com
    .
20. Эдкинс Дж. С. (март 1906 г.). «Химический механизм желудочной секреции». Журнал физиологии
    .
    34
    (1–2): 133–44. Дои:10.1113 / jphysiol.1906.sp001146. ЧВК 1465807. PMID 16992839.[
    постоянная мертвая ссылка
    ]
21. Модлин И.М., Кидд М., Маркс И.Н., Тан Л.Х. (февраль 1997 г.). «Ключевая роль Джона С. Эдкинса в открытии гастрина». Всемирный журнал хирургии
    .
    21
    (2): 226–34. Дои:10.1007 / s002689900221. PMID 8995084. S2CID 28243696.
22. Грегори Р.А., Трейси HJ (1964). «Состав и свойства двух гастринов, извлеченных из слизистой оболочки антрального отдела свиньи: Часть I, выделение двух гастринов из слизистой оболочки антрального отдела свиньи». Кишечник
    .
    5
    (2): 103–107. Дои:10.1136 / gut.5.2.103. ЧВК 1552180. PMID 14159395.
23. Грегори Х., Харди П.М., Джонс Д.С., Кеннер Г.В., Шеппард Р.С. (декабрь 1964 г.). «Антральный гормон гастрин. Структура гастрина». Природа
    .
    204
    (4962): 931–3. Дои:10.1038 / 204931a0. PMID 14248711. S2CID 4262131.

Использованная литература

1. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли., утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации, 2022.
2. Степанов, Ю.М. Содержание сывороточного гастрина у пациентов с рефлюкс-гастритом. // Степанов Ю.М., Мосиичук Л.Н., Коваленко А.Н. – Гастроэнтерология, 2014 г. №2(52). — С. 52-56.
3. Терещенко, И.В. К вопросу о диагностике гастрином. – Поволжский онкологический вестник, 2022. №3(40). — С. 56-60.
4. Schubert, M., Rehfeld, J. Gastric peptides-gastrin and somatostatin. – Comprehensive Physiology, 2022. — Vol. 18;10(1). — P.197-228. doi: 10.1002/cphy.c180035.

дальнейшее чтение

• Розенгурт Э, Уолш Дж. Х. (2001). «Гастрин, CCK, сигнализация и рак». Ежегодный обзор физиологии
  .
  63
  : 49–76. Дои:10.1146 / annurev.physiol.63.1.49. PMID 11181948.
• Докрей GJ (декабрь 2004 г.). «Клиническая эндокринология и метаболизм. Гастрин». Лучшие практики и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм
  .
  18
  (4): 555–68. Дои:10.1016 / j.beem.2004.07.003. PMID 15533775.
• Anlauf M, Garbrecht N, Henopp T, Schmitt A, Schlenger R, Raffel A, Krausch M, Gimm O, Eisenberger CF, Knoefel WT, Dralle H, Komminoth P, Heitz PU, Perren A, Klöppel G (сентябрь 2006 г.). «Спорадические и наследственные гастриномы двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы: отдельные клинико-патологические и эпидемиологические особенности». Всемирный журнал гастроэнтерологии
  .
  12
  (34): 5440–6. Дои:10.3748 / wjg.v12.i34.5440. ЧВК 4088224. PMID 17006979.
• Полосатов М.В., Климов П.К., Масевич В.Г., Самарцев М.А., Вюнш Э. (апрель 1979 г.). «Взаимодействие синтетического большого гастрина человека с белками крови человека и животных». Acta Hepato-Gastroenterologica
  .
  26
  (2): 154–9. PMID 463490.
• Fritsch WP, Hausamen TU, Scholten T (апрель 1977 г.). «[Желудочно-кишечные гормоны. I. Гормоны группы гастрина]». Zeitschrift für Gastroenterologie
  .
  15
  (4): 264–76. PMID 871064.
• Хигасимото Ю., Химено С., Шиномура Ю., Нагао К., Тамура Т., Таруи С. (май 1989 г.). «Очистка и определение структуры мочи NH2-терминальных больших фрагментов гастрина». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях
  .
  160
  (3): 1364–70. Дои:10.1016 / S0006-291X (89) 80154-8. PMID 2730647.
• Пауэлс С., Найдовски Т., Дималайн Р., Ли С.М., Дешодт-Ланкман М. (июнь 1989 г.). «Разложение человеческого гастрина и CCK эндопептидазой 24.11: различное поведение сульфатированных и несульфатированных пептидов». Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — Структура белка и молекулярная энзимология
  .
  996
  (1–2): 82–8. Дои:10.1016/0167-4838(89)90098-8. PMID 2736261.
• Lund T, Geurts van Kessel AH, Haun S, Dixon JE (май 1986). «Гены гастрина и холецистокинина человека расположены на разных хромосомах». Генетика человека
  .
  73
  (1): 77–80. Дои:10.1007 / BF00292669. PMID 3011648. S2CID 32216320.
• Кария Ю., Като К., Хаяшизаки Ю., Химено С., Таруи С., Мацубара К. (1986). «Экспрессия гена гастрина человека в нормальных тканях и тканях гастриномы». Ген
  .
  50
  (1–3): 345–52. Дои:10.1016/0378-1119(86)90338-0. PMID 3034736.
• Грегори Р.А., Трейси Х.Дж., Агарвал К.Л., Гроссман М.И. (август 1969 г.). «Аминокислотный состав двух гастринов, выделенных из опухолевой ткани Золлингера-Эллисона». Кишечник
  .
  10
  (8): 603–8. Дои:10.1136 / гут.10.8.603. ЧВК 1552899. PMID 5822140.
• Bentley PH, Kenner GW, Sheppard RC (февраль 1966 г.). «Структуры гастринов человека I и II». Природа
  .
  209
  (5023): 583–5. Дои:10.1038 / 209583b0. PMID 5921183. S2CID 4200721.
• Ито Р., Сато К., Хелмер Т., Джей Дж., Агарвал К. (август 1984 г.). «Структурный анализ гена, кодирующего гастрин человека: большой интрон содержит последовательность Alu». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки
  .
  81
  (15): 4662–6. Дои:10.1073 / пнас.81.15.4662. ЧВК 391550. PMID 6087340.
• Wiborg O, Berglund L, Boel E, Norris F, Norris K, Rehfeld JF, Marcker KA, Vuust J (февраль 1984). «Структура гена гастрина человека». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки
  .
  81
  (4): 1067–9. Дои:10.1073 / pnas.81.4.1067. ЧВК 344765. PMID 6322186.
• Като К., Хаяшизаки Ю., Такахаши Ю., Химено С., Мацубара К. (декабрь 1983 г.). «Молекулярное клонирование гена гастрина человека». Исследования нуклеиновых кислот
  .
  11
  (23): 8197–203. Дои:10.1093 / nar / 11.23.8197. ЧВК 326575. PMID 6324077.
• Боэль Е., Вууст Дж., Норрис Ф., Норрис К., Винд А., Рефельд Дж. Ф., Маркер К. А. (май 1983 г.). «Молекулярное клонирование кДНК гастрина человека: доказательства эволюции гастрина путем дупликации гена». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки
  .
  80
  (10): 2866–9. Дои:10.1073 / pnas.80.10.2866. ЧВК 393933. PMID 6574456.
• Като К., Химено С., Такахаши Ю., Вакабаяси Т., Таруи С., Мацубара К. (декабрь 1983 г.). «Молекулярное клонирование кДНК предшественника гастрина человека». Ген
  .
  26
  (1): 53–7. Дои:10.1016/0378-1119(83)90035-5. PMID 6689486.
• Ко TJ, Wang TC (ноябрь 1995 г.). «Молекулярное клонирование и секвенирование мышиного гена гастрина». Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях
  .
  216
  (1): 34–41. Дои:10.1006 / bbrc.1995.2588. PMID 7488110.
• Рефельд Дж. Ф., Хансен С. П., Йонсен А. Х. (январь 1995 г.). «Пост-поли (Glu) расщепление и деградация, модифицированные O-сульфатированным тирозином: новый механизм посттрансляционного процессинга». Журнал EMBO
  .
  14
  (2): 389–96. Дои:10.1002 / j.1460-2075.1995.tb07013.x. ЧВК 398093. PMID 7530658.
• Рефельд Дж. Ф., Йонсен А. Х. (август 1994 г.). «Идентификация компонента I гастрина как гастрина-71. Максимально возможный биоактивный прогастриновый продукт». Европейский журнал биохимии
  .
  223
  (3): 765–73. Дои:10.1111 / j.1432-1033.1994.tb19051.x. PMID 8055952.
• Варро А., Докрей Дж. Дж. (Ноябрь 1993 г.). «Посттрансляционный процессинг прогастрина: ингибирование расщепления, фосфорилирования и сульфатирования брефельдином А». Биохимический журнал
  .
  295
  (Пт 3): 813–9. Дои:10.1042 / bj2950813. ЧВК 1134634. PMID 8240296.