Как правильно собрать кал для анализа на яйца гельминтов и цисты лямблий.

Общая информация

Лямблии существуют в двух жизненных фазах – подвижной (трофозоиты) и неподвижной (цисты). Последние прикрепляются жгутиками к стенке кишечника зараженного живого существа, повреждают ее, что становится причиной отеков и раздражения слизистой. Лямблиоз может стать причиной аллергических проявлений, слабости, депрессивных состояний, увеличения температуры тела до 37,3-37,5 градусов С.

Цисты с калом выходят наружу, становятся причиной инфицирования людей, животных. Заразиться можно через воду, опасен контактно-бытовой путь. Распространению заболевания способствуют мухи.

Лямблиоз требует своевременного выявления и лечения. Дети с трех месяцев до 7 лет болеют им гораздо чаще взрослых. Сдать анализ на лямблиоз предлагает Единый медицинский центр в городе Санкт-Петербург. Не откладывайте визит в клинику, если у вас или у детей есть симптомы заражения.

Лямблии у детей

«Возможно, у ребёнка паразиты?!» Родители могут задаваться таким вопросом, если ребёнок страдает аллергиями, расстройством пищеварения, если у него плохой аппетит.

Одно из распространённых паразитарных заболеваний у детей – лямблиоз.

Как происходит заражение возбудителем лямблиоза – лямблиями? Какие анализы необходимо сдавать ребёнку на лямблии? Как избавиться от этих паразитов?

На эти и другие вопросы отвечает детский врач-инфекционист «Клиника Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.

— Елена Геннадьевна, с термином «лямблии» наверняка сталкивались многие родители. Что это такое и как выглядят лямблии?

— Это небольшие простейшие паразиты, невидимые невооружённым глазом. Они являются возбудителями лямблиоза. Представляют собой амёбу со жгутиком. Лямблии обитают в тонком отделе кишечника человека и других млекопитающих, а также птиц. Наружу выводятся с фекалиями в виде цист.

— Откуда берутся лямблии в организме ребёнка?

— Существует несколько путей возможного попадания цист лямблий в организм:

Контактный – при пользовании общими средствами гигиены, посудой
Водный – при купании в загрязнённых водоёмах или употреблении сырой воды из сомнительных источников
Пищевой – если ребёнок ест немытые овощи, фрукты, а также употребляет продукты без достаточной термической обработки (сырое молоко, мясо, рыбу)
Связанный с животными. Переносить цисты лямблий могут домашние животные, которые содержатся или выгуливаются на улице, а также сельскохозяйственные.

Важно то, что циста лямблии очень устойчива к внешнему воздействию. По этой причине она не разрушается желудочным соком. Попадая в двенадцатиперстную кишку, лямблии высвобождаются из оболочки и всей своей поверхностью всасывают здесь питательные вещества.

— Какими симптомами проявляются лямблии у детей?

— Вообще для паразитарных заболеваний в целом, и для лямблий в частности, характерно скрываться за «масками» — признаками других заболеваний. Для острого лямблиоза, к примеру, характерны клинические признаки кишечной инфекции:

тошнота, рвота,
боли в животе,
понос (в случае лямблиоза – в виде пенистого стула).

Заподозрить острый лямблиоз достаточно сложно.

Хронические формы лямблиоза проявляются симптомами, схожими с синдромом раздражённого кишечника. Чаще всего я слышу жалобы на периодические нарушения со стороны пищеварительного тракта. Могут отмечаться:

нарушение стула (запоры, поносы),
боли вокруг пупка,
тошнота, отрыжка,
снижение аппетита,
признаки дискинезии желчевыводящих путей (в частности, белый налёт на языке, резкая боль в правом боку при физической нагрузке, эпизоды частого жидкого стула, ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого, снижение веса),
аллергические проявления (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).

Из-за разбалансировки функции печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы отмечается характерный маслянистый стул, специфический оттенок кожи на животе с коричневым ореолом вокруг пупка.

При массивном попадании возбудителя в организм у ребёнка может периодически повышаться температура тела до 37 — 37,5 градусов Цельсия.

Иногда лямблиоз протекает бессимптомно, в некоторых случаях наблюдается крайне тяжёлая форма течения (например, у маленьких детей и у ВИЧ-инфицированных).

— Елена Геннадьевна, а как обнаружить лямблии у детей? Из чего складывается диагностика лямблиоза?

— Используется выявление цист лямблий в кале (трёхкратное микроскопическое исследование) и анализ кала методом ПЦР (однократно). Сочетание этих методов является золотым стандартом диагностики лямблиоза.

Другой метод диагностики – ИФА (иммуноферментный анализ) крови на лямблии. Он позволяет обнаружить не сами лямблии, а антитела к ним. По результатам только этого метода исследования диагноз не ставится. Обычно ИФА делают в комплексе с ПЦР или микроскопией кала, но иногда при постановке диагноза мы опираемся только на анализ крови и на характерную для лямблиоза клиническую картину.

Ещё один метод выявления лямблий – гастроскопия с исследованием содержимого двенадцатиперстной кишки. Так как эту процедуру сложно проводить у ребёнка, обычно ограничиваются вышеназванными методами.

Читайте материалы по теме:

Диагностика инфекций методом ПЦР: что это такое? ИФА-анализ крови: когда применяется?

— Расскажите, пожалуйста, как сдаётся анализ на лямблии. Нужно ли к нему как-то готовиться?

— Кровь для ИФА необходимо сдавать на голодный желудок. Для микроскопического исследования кала необходимо собрать несколько его порций, в некоторых лабораториях кал исследуют только в тёплом виде.

— Как вывести лямблии у ребёнка? Что предлагает современная медицина?

— Лечение лямблий у детей – это длительная трёхступенчатая терапия, которая занимает 1,5-2 месяца. Схему лечения, дозу и кратность приёма препаратов подбирает врач, индивидуально для каждого ребёнка. На первом – подготовительном – этапе восстанавливают кишечную микрофлору, используют сорбенты, ферменты. Далее идёт противопротозойная терапия, а затем восстановительный этап с использованием иммуномодуляторов.

Хочу подчеркнуть, что выявление паразитов, в том числе и лямблий, у одного из членов семьи – это прямое показание к тому, чтобы провести соответствующую терапию для всей семьи.

— Какие меры профилактики помогут предупредить лямблиоз у детей?

— Прежде всего необходимо обучать детей с раннего возраста гигиеническим навыкам, в частности, регулярно мыть руки (перед едой, после туалета, прогулки, взаимодействия с домашними животными). Не разрешать пить сырую воду (нефильтрованную, из общегородской системы водоснабжения), купаться в загрязнённых водоёмах. Важно регулярно проводить противопаразитарное лечение домашних животных.

Обращаясь к родителям, хочу также сказать, что при любых подозрительных симптомах, вялотекущих хронических процессах у ребёнка нужно обязательно консультироваться с врачом. Своевременное выявление паразитов поможет избежать многих сопутствующих проблем со здоровьем.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на приём к врачу-педиатру можно здесь

Записаться на анализы можно здесь ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует: Внимание, эхинококкоз! Часто – это сколько? На приёме у педиатра — часто болеющий ребёнок

Для справки:

Королёва Елена Геннадьевна

Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года В 1993 году окончила интернатуру по специализации «Детские инфекции» В настоящее время занимает должность врача детского инфекциониста, детского анестезиолога — реаниматолога «Клиника Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина,74.

Признаки лямблиоза

Giardia lamblia относится к простейшим жгутиковым паразитам, живущим в кишечнике живых существ. Он мешает пищеварению, нарушает обмен веществ. Лямблии покрывают слизистую кишечника, что вызывает:

слабую выработку кишечного сока;
недостаточное переваривание, плохое усвоение пищи;
интоксикацию продуктами жизнедеятельности паразитов.

Сделать анализ на лямблии лучше при всех недомоганиях пищеварительного тракта. На заражение паразитами может указывать:

изнуряющий понос несколько раз в сутки;
частые приступы тошноты, неоднократная рвота;
урчание в животе, болезненность кишечника;
постоянная смена запоров поносами;
повышенное газообразование;
слабость, головная боль, а при большом сроке заражения — плохой сон, сыпь на коже, повышенная утомляемость и капризность.

Лямблиоз считается достаточно коварным заболеванием. Клинически его симптомы появляются только через 1-3 недели. Их легко спутать с легким кишечным расстройством, общим недомоганием в связи с простудой или ОРВИ (субфебрильная температура тела), усталостью. Если взрослый организм способен иногда самостоятельно справиться с инвазией, то детей нужно лечить.

Какое исследование наиболее информативно при гельминтозах?

Для диагностики лямблиоза и других видов гельминтозов сначала назначают исследование кала. Если в пробах обнаруживаются взрослые особи гельминтов, их яйца или цисты – это уже может стать основанием для постановки окончательного диагноза. Если результат отрицательный, при этом все признаки указывают на глистную инвазию – назначают дополнительное комплексное обследование в виде повторного анализа кала и серологической реакции ИФА. Кроме того, может быть назначена ПЦР для уточнения вида возбудителя болезни.

Даже после выздоровления риск заразиться лямблиозом остается, поэтому важно соблюдать правила гигиены

Диагностика гельминтозов – это первый шаг к выздоровлению. Дальнейшие действия проходят в несколько стадий:

очищение кишечника диетой, устранение симптомов интоксикации и восстановление процессов пищеварения;
прием специфических антигельминтных препаратов;
восстановление организма пробиотиками, щадящей диетой;
повторная сдача анализов.

Для того чтобы убедиться в отсутствии лямблий, анализы кала и крови необходимо сдавать трижды с промежутком в несколько дней. Такой метод полностью исключает возможные ошибки и ложноотрицательные результаты. Если в материале была обнаружена хоть одна циста после проведения трехэтапного лечения, его необходимо повторять заново. С терапией препаратами можно подождать, пока печень и органы пищеварительного тракта не восстановятся после прошлого приема лекарств. Однако в этот период больной становится заразным и представляет опасность для домочадцев и коллектива.

Анализы крови — это информативный и достоверный метод диагностики лямблиоза и других гельминтозов. Несмотря на высокую точность результатов ИФА, микроскопию кала по-прежнему проводят в первую очередь. Это связано с низкой инвазивностью метода, в отличие от ИФА и ПЦР, для которых требуется венозная кровь. Однако в случае сомнительного результата анализы можно провести дополнительно.

Виды (методы) анализов

Выявление лямблий осуществляют разными методами:

Микроскопическим, то есть визуальным анализом фекалий на содержание цист лямблий. Достоверность до 50% и большое число ложноотрицательных результатов.
Тестом на антиген Giardia lamblia (достоверность до 70%).
Анализом крови на антитела IgM и IgG, выработанных организмом к антигену лямблий. Его следует проводить после 14 дней с момента заражения. Лабораторное исследование крови определяет наличие комплексов антител, их класс и количество. Однако при слабом иммунитете антитела могут не появиться, это дает ложноотрицательный результат.

Какие паразитарные заболевания можно еще обнаружить при анализе крови?

Сдавать кровь на гельминты необходимо по назначению врача. Эта процедура не относится к профилактическим, но может определить ряд паразитарных заболеваний на ранних стадиях. ИФА — универсальный метод диагностики, с помощью которого можно определить не только простейших паразитов. Многоклеточные черви также могут быть обнаружены в ходе исследований крови. К таким болезням можно отнести:

аскаридоз и альвеококкоз;
описторхоз;
эхинококкоз и токсокароз;
трихинеллез и другие.

Изменения в анализах крови происходят при любой локализации гельминтов. Иммунная система борется с возбудителем, что отражается на концентрации антител. Однако некоторые разновидности глистов обитают в кровеносном русле человека и могут быть обнаружены при простой микроскопии. К таким гельминтам относятся дирофилярии – опасные черви, которые мигрируют с током крови, могут вызывать закупорку сосудов и становиться причиной инфаркта миокарда.

Расшифровка анализа

Микроскопический анализ кала на лямблии может дать отрицательный (цисты лямблий не обнаружены, пациент не инфицирован) и положительный результат (цисты найдены, пациент является носителем G. Lamblia с острым или хроническим лямблиозом). В сомнительных случаях рекомендуется повторный анализ или анализ крови на антитела.
Анализ на антиген G. Lamblia при отсутствии антигена расшифровывается как отрицательный (пациент не заражен лямблиями). При выявлении антигена тест признается положительным (носитель, острый/хронический лямблиоз).
Анализ крови на антитела к лямблии определяет пропорцию между антителами и антигенами в плазме крови пациента. Возможно три варианта результата:

0,85 ОПд (отрицательный) — лямблий у пациента нет;
0,85-1,0 ОПд (сомнительный) — нужно пройти тест повторно;
больше 1,0 ОПд (положительный) — лямблиоз или носительство.

Неблагоприятный в прогнозе является вариант, когда микроскопический анализ подтвердил наличие цист, а в крови антитела не обнаружены. Это говорит о слабом сопротивлении иммунной системы.

Проведение процедуры и расшифровка результатов

Алгоритм того, как сдавать кровь для определения гельминтов, прост. Пациенту необходимо явиться в назначенное время , учитывая рекомендации врача по поводу подготовки к процедуре. Исследование проходит стандартным методом инвитро (от лат. in vitro – в стекле или в пробирке), то есть вне живого организма. Кровь берут из вены, а затем отправляют в пробирке для дальнейшего анализа.

Исследование крови методом ИФА

Исследование крови ИФА, или иммуноферментый анализ, – это определение определенных видов иммуноглобулинов. Они представляют собой специфические белки (антитела), которые вырабатываются иммунной системой человека в ответ на появление раздражителя и накопление его продуктов жизнедеятельности. Такой анализ подходит для диагностики гельминтозов, вирусных, бактериальных и грибковых заболеваний. При каждом из них активируются определенные классы иммуноглобулинов. Для диагностики лямблиоза имеют значение Ig G, A, M.

Основной принцип проведения ИФА – биологическая реакция связывания антигена (чужеродного белка) с антителом иммунной системы человека. Ее особенность в том, что к каждому возбудителю подходит только определенный тип иммуноглобулинов. Они не активируются в ответ на другие раздражители, поэтому положительное течение реакции может быть основанием для постановки точного диагноза.

Расшифровкой анализов занимается лечащий врач. Количество иммуноглобулинов выражается в единицах измерения ОПД (оптическая плотность диагностическая). Если она составляет меньше 0,85, результат определяется как отрицательный. Значение выше 1 говорит о повышении исследуемого класса антител, а промежуток от 0,85 до 1 считается сомнительным.

Результаты исследования крови на лямблиоз методом ИФА у ребенка или у взрослого могут быть:

повышение уровня IgM – говорит об остром периоде гельминтоза;
одновременное увеличение всех классов антител – указывает на обострение лямблиоза после его длительного хронического течения;
отрицательный результат IgM при повышении остальных типов – признак хронического лямблиоза;
положительный ответ со стороны IgG – заболевание есть в анамнезе, но оно уже прошло с образованием иммунитета против возбудителя;
отсутствие положительной реакции всех видов антител – норма для здорового человека.

Для анализа на лямблиоз необходима венозная кровь, полученная натощак

Кровь на АТ (антитела) чаще назначается при отрицательном анализе кала, если симптомы гельминтоза продолжают беспокоить пациента. Такая процедура более длительная и дорогостоящая, требует предварительной подготовки и соблюдения условий хранения материала. К ней прибегают для уточнения диагноза, если клинические признаки подходят под описание нескольких видов гельминтозов. Глисты, которые обитают в пищеварительном тракте человека, могут появляться в кале периодами, а иммунная система образует антитела постоянно.

ПЦР при анализе на лямблиоз

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это сложная цепь биологических реакций, в ходе которой можно обнаружить фрагменты ДНК паразитов. Она проходит в 3 этапа с использованием сыворотки венозной крови. Участки генетического материала проходят идентификацию, поэтому после проведения ПЦР можно точно утверждать, каков вид возбудителя. Сложность реакции заключается в необходимости специального дорогостоящего оборудования. В небольших лабораториях оно отсутствует. С аппаратурой должен работать квалифицированный персонал, при этом предварительно пройти специальное обучение и периодически посещать курсы повышения квалификации.

СПРАВКА! ПЦР считается наиболее достоверным методом диагностики вирусной инфекции, поскольку может распознавать даже самые незначительные концентрации возбудителя. Однако при гельминтозах ее применяют нечасто, так как существует вероятность получения ложноотрицательного результата при высокой стоимости процедуры.

Подготовка, как правильно сдать анализ

Анализ на лямблиоз предполагает забор венозной крови. Следует отказаться от жирной жареной пищи за 12 часов до визита в лабораторию, не курить в течение 30 минут перед сдачей крови. Обычно анализ назначают на утренние часы, его делают натощак. Можно выпить негазированной воды.

С анализом кала немного сложнее:

дефекация в чистую вымытую посуду без следов моющих средств;
не применять слабительное, клизму;
за неделю до сбора кала отменить прием медпрепаратов;
следует отобрать около 2 ч. ложек кала, из разных участков, особенно более жидких;
в лабораторию кал доставляют еще теплым, интервал не должен превышать 20 минут.

Ждем вас в лаборатории Единого медицинского центра. Запись по телефону и на сайте.

Причины

Лямблия – это простейший микроскопический одноклеточный паразит из класса жгутиковых. В кишечнике человека он может находиться в двух формах – вегетативной и споровой. Размножаются лямблии путем деления и удваиваются в количестве каждые 10-12 часов. Местом обитания вегетативных форм служит верхний отдел тонкого кишечника. Цисты же неподвижны, имеют овальную форму и защищены капсулой. В этой форме лямблии существуют в толстой кишке, а также во внешней среде. Так они могут длительное время оставаться жизнеспособными.
Основные причины лямблиоза – попадание в организм человека цист. Происходит это при употреблении в пищу немытых овощей и фруктов, нарушениях правил гигиены, использовании некипяченой воды. Такой путь передачи носит название фекально-оральный, так как источником распространения возбудителей лямблиоза является зараженный человек, который выделяет цисты вместе с фекалиями. Также носителями лямблиоза могут быть домашние животные, а переносчиками выступают мухи и тараканы.

Провоцирующими факторами могут стать скученность людей, проживание в загрязненной окружающей среде, плохое состояние систем водоснабжения и канализации, несоблюдение санитарно-гигиенических правил. Предрасположенность к болезни выявлена у детей в возрасте до 10 лет, у людей с наличием гипотрофии или дистрофии, врожденными пороками желчевыводящих путей, заболеваниями желудка и кишечника со сниженным уровнем кислотности, а также у придерживающихся диет со слишком низким содержанием белка.

Лечение

Лямблиоз требует комплексного лечения. Терапия неосложненных форм проводится амбулаторно. При подтверждении диагноза назначается один из противолямблиозных препаратов, который необходимо сочетать с приемом желчегонных средств, а также препаратами, улучшающими микрофлору кишечника.
Хроническое течение требует длительного комплексного лечения, которое будет включать в себя не только прием лекарств, но и диету при лямблиозе, которая ограничивает поступление в организм углеводов. Справиться с простейшими помогают этиотропные препараты, а иммунотерапия помогает повысить естественные защитные силы человека. Обязательно назначают желчегонные средства и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.

Современная медицина в лечении лямблиоза предлагает некоторые клинические рекомендации. На первом этапе назначаются диетотерапия и разгрузочные дни, а также прием желчегонных, а при необходимости и антигистаминных препаратов.

На втором этапе пациент принимает специальные антипротозойные препараты, выписанные врачом. Для избавления от лямблий часто назначается не один, а два курса.

На третьем этапе используются поливитамины, энтеросорбенты, ферментные препараты, иммуностимуляторы, фитотерапия.